06/02/2025
Taki ładny opis projektu stworzyłem. Czynię starania, żeby trafił do osób odpowiedzialnych za ochronę zdrowia i ratownictwo w Polsce oraz bardziej lokalnie - na mazowszu.
Celem projektu jest stworzenie w Polsce zespołów szybkiego reagowania (ZSR, zespół rendez-vous). Takie zespoły funkcjonują w wielu krajach świata od wielu lat (np. Niemcy, Anglia, Holandia, Norwegia). Istnieją dowody naukowe potwierdzające ich skuteczność i przydatność dla systemów ratownictwa medycznego (np. lepsze przeżycie pacjentów najciężej chorych w stosunku do zespołów z ratownikami). Dużym atutem jest szybkość działania – w wielu przypadkach taki zespół dojedzie na miejsce zdarzenia szybciej niż klasyczny ambulans.
• Zespół Szybkiego Reagowania składa się z 2 osób: lekarza i ratownika medycznego. Przemieszcza się samochodem osobowym. Nie ma możliwości transportu pacjenta (ważne).
• Zespół jest dysponowany jedynie do najcięższych przypadków zagrożenia życia lub zdrowia (np potrącenie pieszego, wypadek komunikacyjny, upadek z wysokości, rozległe oparzenia, stan padaczkowy, nagłe zatrzymanie krążenia, ciężka duszność, stany nagłe u dzieci itp.).
• Zespół ma wyczekiwać na najbardziej poważne wezwania a nie jeździć "z kolejki" do wszystkich zdarzeń. Jeśli byłby zajęty mniej pilnymi wezwaniami to nie będzie dostępny jeśli coś poważnego się wydarzy. Zostaną opracowane wytyczne dla dyspozytorów medycznych, kiedy taki zespół kierować.
• Zespół działa na zasadzie „rendez-vous”. Oznacza to, że jest wysyłany przez dyspozytora łącznie z klasycznym ZRM lub na prośbę kierownika ZRM, który już dotarł na miejsce.
• Na miejscu ZSR wspólnie z ZRM zabezpiecza pacjenta. Następnie chory w asyście lekarza jedzie ambulansem do szpitala. Jeśli stan pacjenta tego nie wymaga to ZSR zwalnia się i wyczekuje kolejnych wezwań.
• Zespół posiada najlepszy i najbardziej zaawansowany sprzęt, wyposażenie i leki, wykraczające poza standard klasycznych zespołów ratownictwa medycznego.
• Zespół gromadzi doświadczenie wynikające z liczby poważnych wezwań (taki zespół interweniuje w znacznie większej liczbie poważnych wezwań niż przeciętny ZRM) co ma pozytywny wpływ na jakość jego pracy.
• Hasło przewodnie zespołu szybkiego reagowania z lekarzem: "Dostarczamy możliwości jakie daje opieka szpitalna bezpośrednio do pacjenta"
• Obecność odpowiednio wyszkolonego lekarza daje możliwość wykonywania zaawansowanych procedur medycznych takich jak: intubacja w protokole RSI, drenaż klatki piersiowej, konikotomia, amputacja urazowa, histerotomia ratunkowa (cięcie cesarskie w zatrzymaniu krążenia u ciężarnej), torakotomia ratunkowa w urazach penetrujących klatki piersiowej, escharotomia, przetaczanie krwi i produktów krwiopochodnych (obecnie praktycznie niedostępnych przedszpitalnie w Polsce a wykonywanych na świecie).
Mniejsza liczba zespołów rendez-vous w stosunku do zespołów S pozwoli łatwiej znaleźć lekarzy, którzy mają odpowiednie kompetencje, żeby pełnić tą rolę. Nie lekarzy „przypadkowych”, lekarzy „systemu”, którzy takich kompetencji najczęściej nie posiadają. Jest w Polsce wielu świetnych specjalistów, którzy chcieliby pracować w ratownictwie medycznym, ale obecny sposób organizacji systemu zniechęca ich do tego. W większości województw, w szczególności w dużych miastach zespoły „S” (z lekarzem) jeżdżą do wszystkich wezwań „z kolejki”. Dyspozytorzy najczęściej nie trzymają ich w odwodzie na wypadek poważnych sytuacji zagrożenia życia. To oraz niskie wynagrodzenia zniechęcają dobrych specjalistów do pracy w ratownictwie.
W ramach projektu we współpracy z Fundacją Wsparcia Ratownictwa RK chciałbym podjąć szereg działań prowadzących do stworzenia Zespołu Szybkiego Reagowania z lekarzem na terenie Miasta Stołecznego Warszawy. Wzorem organizacji London Air Ambulance taki zespół działałby non-profit i utrzymywał się z dotacji oraz wsparcia sponsorów i wdzięcznych mieszkańców.
W ramach najnowszej nowelizacji Ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym wprowadza się zespoły motocyklowe.
„3) motocyklowe jednostki ratownicze, w skład których wchodzi co najmniej jedna osoba uprawniona do wykonywania medycznych czynności ratunkowych będąca lekarzem systemu lub pielęgniarką systemu lub ratownikiem medycznym.”;
Tymczasem można by stworzyć prawną możliwość działania zespołów szybkiego reagowania (nawet niekoniecznie z lekarzem) poruszających się samochodami osobowymi wprowadzając jedynie niewielką korektę.
„3) zespoły szybkiego reagowania, poruszające się samochodami osobowymi lub motocyklami, w skład których wchodzi co najmniej jedna osoba uprawniona do wykonywania medycznych czynności
ratunkowych będąca lekarzem systemu lub pielęgniarką systemu lub ratownikiem medycznym.”;
Motocyklowe zespoły szybkiego reagowania nie mogą działać przez cały rok i przy złej pogodzie. Samochód osobowy może. Powyższy zapis daje wojewodom dowolność w tworzeniu dodatkowych zespołów szybkiego reagowania wspierających system ratownictwa w zależności od lokalnych potrzeb.
A na zdjęciu widzimy pojazd lekarze rendez-vous niemieckiego lekarza ratunkowego. Powiedzcie mi jak to jest, że w całej Europie funkcjonują zespoły szybkiego reagowania a u nas ciągle tylko te eSki z wkładką z "lekarza systemu".
