21/12/2025
لماذا يفشل بعض مرضى السكتة الدماغية في المشي رغم تحسّن القوة؟
الملاحظة السريرية
مريض:
قوة عضلات الطرف السفلي تحسّنت
مدى الحركة مقبول
لكن المشي ما زال غير آمن أو غير فعّال
السبب الحقيقي
🚶♂️ المشي ليس قوة عضلية
المشي = تنظيم عصبي معقّد
شو العناصر اللي بتفشل؟
1. 🧠 Anticipatory postural adjustments (APAs)
الدماغ لازم يجهّز الجسم للحركة قبل ما تصير
بعد الستروك → التحضير هذا يختفي أو يتأخر
2. ⚖️ ضعف التحكم في مركز الثقل (COM)
المريض بخاف ينقل وزنه
فالمشية تصير قصيرة، بطيئة، وتعويضية
3. 👣 خلل التوقيت (Timing)
العضلات تشتغل
لكن بالوقت الغلط
→ stiff gait
4. 🔄 اعتماد زائد على المنعكسات
بدل التحكم الإرادي
خصوصاً في مرحلة stance
ليش التقوية ما تحل المشكلة؟
التقوية تحسّن output
لكن ما تصلّح:
sequencing
timing
weight shift
اخصائي علاج طبيعي محمد حمد
