07/09/2023
(معلومة طبية)
**فقر الدم في الحمل**
كيف يحدث فقر الدم بالحمل:
ان الزيادة في نسبة البلازما بالدم الذي يحدث في الحمل يؤدي الى تخيف تركيز الدم عند الحوامل وهذا تغيير فيزيولوجي طبيعي في الحمل .
بالرغم من ان كتلة كريات الدم الحمراء تزداد بالحمل ,فان كمية البلازما بالدم تزداد بكمية اكبر وهذا يؤدي الى نزول نسبة خضاب الدم الى 11.5 غم /دل تقريبا .
تعريف فقر الدم بالحمل :
الانيميا في الحمل تشخص عندما تكون نسبة خضاب الدم اقل من 11 غم /دل في اول زيارة , ان تخفيف تركيز الدم في الحمل سيؤدي الى نزول اضافي في نسبة خضاب الدم فيكون تشخيص الانيميا في الجزء الثاني او الثالث من الحمل هو عندما تكون نسبة خضاب الدم اقل من 10.5 غم /دل وبعد الولادة تكون نسبة االتشخيص هي 10 غم /دل .
اسباب فقر الدم في الحمل :
85%من الانيميا في الحمل تكون بسبب قلة الحديد ويكون سببه عادة نقص في التغذية او نقص مخزون الحديد الذي ينتج من الاحمال السابقة او من النزيف الحاد اثناء الحيض في السابق.
الاسباب الاقل انتشارا :
- نقص في حاض الفوليك .
- مرض الانيميا المنجلية .
-مرض التلاسيميا .
-نقص في فيتامين ب12.
-تكسر الدم المزمن .
-اللوكيميا .
-نزيف في الجهاز الهضمي .
اعراض فقر الدم في الحمل:
فقر الدم عادة لا يترافق مع اعراض لكن في بعض الاحيان قد تكون مصاحبة للاعراض التالية :
• الارهاق
• ضيق في التنفس
• الشحوب
-الفحوصات اللازمة لتشخيص فقر الدم في الحمل:
نسبة خضاب الدم (Hb)
* مخزون الحديد اذا كان 10-50 مغم /لتر يحتاج للمراقبة واذا كان اقل من 10مغم /لتر يحتاج الى علاج .
* حجم الخلايا الحمراء (MCV)واذا كان اقل من 86 سيكون السبب الرئيسي هو نقص الحديد , اذا كان من 78-96 مع نقص في خضاب الدم فسيكون طبيعي بالحمل .
علاج فقر الدم في الحمل:
1 يجب عمل فحص لمخزون الحديد عند السيدات اللواتي يعانون من امراض الدم ويجب ان يتم اعطائهم حبوب حديد اذا كان مخزون الحديد قليل .
2 اذا وجد ضعف في قوة الدم عند السيدات اللواتي لا يعانون من امراض في الدم فيجب اعطاءهم حديد ويجب عمل فحوصات شاملة لامراض الدم .
3 يجب عمل فحص لمخزون الحديد مبكرا في الحمل عند النساء اللواتي لديهن قابلية اكبر على حدوث ضعف في الدم ويجب اعطاءهم حديد بالفم اذا كان مخزون الحديد قليل .
4 النساء اللواتي يعانون من ضعف الحديد وضعف قوة الدم يجب اعطاءهم من 100-200 ملغم من الحديد يوميا ويجب الاستمرار باخذ الحديد .
