عيادة قلب الاطفال, استشر طبيبك, د. عبد الرحيم العزب

08/10/2022

*حكمة غالية*
*سئل الطنطاوي رحمه الله عن أجمل حكمة قرأها في حياته فقال: لقد قرأت لأكثر من سبعين عاما، فما وجدت حكمة أجمل من تلك التي رواها ابن الجوزي رحمه الله:*
*إن مشقة الطاعة تذهب ويبقى ثوابها.. وإن لذة المعاصي تذهب ويبقى عقابها.. كُن مع الله ولا تُبالي.. ومُدّ يديك إليه في ظُلُمات اللّيالي..*
*وقُل: يا رب ما طابت الدّنيا إلاّ بذكرك.. ولا الآخرة إلاّ بعفوك.. ولا الجنّة إلاّ برُؤيتك..* *صافح وسامح.. ودع الخلق للخالق.. فنحن وهم راحلون.. إفعل الخير مهما استصغرته.. فإنك لا تدري أي حسنة تدخلك الجنة.*

03/09/2019

علامات منذرة
ونشدد على ضرورة زيارة الطبيب مختص في قلب الأطفال عند ملاحظة أي عرض من الأعراض التالية:
• عدم زيادة وزن الطفل بالمعدل الطبيعي.
• نهجان الطفل، وزيادة سرعة التنفس دون وجود سبب واضح.
• لمعرفة ما إذا كان الطفل يتنفس بسرعة أم بشكل طبيعي، يجب النظر له أثناء النوم أي ليس وقت البكاء أو الرضاعة، والتركيز مع ارتفاع وانخفاض البطن مع النفس، فإذا كان أكثر من 40 مرة في الدقيقة في الطفل الرضيع (الطفل أكبر من 40 يوما وحتى 6 شهور) أو أكثر من 35 مرة أكبر من 6 شهور، فهذا يعني وجود سرعة في التنفس لا بد من معرفة سببها.
• ظهور تورم حول العين أو في الأطراف.
• سرعة ضربات القلب بشكل كبير، والشعور بذلك عند وضع اليد على صدر الطفل.
• لون الشفاه من الداخل أو اللسان يميل للزرقة.
• في بعض الحالات يمكن ألا تظهر أي من هذه الأعراض ويتم اكتشاف عيوب القلب الخلقية في الأطفال عن طريق الطبيب عند سماع صوت غير طبيعي على القلب ليطلب عمل فحوصات معينة، تتمثل في: رسم قلب، أشعة تلفزيونية على القلب.

29/08/2019

الذبحة الصدرية
هو شعور الفرد بألم حاد في منطقة القفص الصدري قد يمتد إلى المناطق المجاورة. ويحدث هذا الشعور نتيجة لنقص كمية الدم المؤكسد المزود لعضلة القلب الناتج عن تقلص أو تصلب شريان تاجي أو أكثر نتيجة لترسب الدهون مما ينتج عنه إفراز حامض اللكتيك الذي يؤثر على الأعصاب الموجودة في منطقة الصدر مما يؤذي إلى الشعور بالألم.
الأعراض:
الشعور بالألم في منطقة القفص الصدري أو الجهة اليسرى, وقد يتمثل هذا الألم على هيئة ضغط أو ضيق أو حرارة, وقد ينتشر هذا الألم إلى الذراع الأيسر, الفك السفلي أو الرقبة ومن مميزاته ازدياد حدته تدريجيا, ويرتبط ظهور الألم مع بذل المجهود ويخف بالتوقف عن بذل ذلك المجهود أو استخدام الأدوية.
التشخيص:
يستدل الطبيب على حدوث الذبحة الصدرية بما يلي:
1. الأعراض التي يذكرها المريض والفحص السريري.
2. التغيرات في تخطيط القلب.
تخطيط القلب هو تسجيل نشاط القلب في وقت الراحة (ECG), وهناك فحص آخر يسمى اختبار الجهد (TMT) وهو تسجيل لنشاط القلب وقت بذل المجهود كالمشي وهو يساعد على تشخيص الذبحة الصدرية بشكل أوضح, فهو يوضح إذا كان القلب يستطيع القيام بمجهود إضافي بدون حدوث أي تغيرات في نشاط القلب أم لا, ويمكن للطبيب أو الممرضة المتخصصة معرفة ذلك بقراءة التغيرات في التخطيط. عمل تصوير للقلب (ECOH):
في هذا الفحص يشاهد الطبيب عضلة القلب في الشاشة التي أمامه فيحدد ما إذا كانت عضلة القلب تعمل بشكل طبيعي.
3. فحص مستوى الأنزيمات الخاصة بالقلب عن طريق أخذ عينة من الدم (عادة يكون مستوى الأنزيمات طبيعي وغير مرتفع).
العلاج في المنزل:
يتم علاج الذبحة الصدرية بتناول الحبوب الموسعة للشرايين والأوردة (النيتروجلسرين), وهي حبوب توضع تحت اللسان.
1. قبل أخذك لتلك الحبوب, عليك بالجلوس والراحة التامة لأنها قد تسبب لك الشعور بالدوار.
2. ضع الحبة تحت اللسان وأنتظر حتى تذوب (الحبة الأولى) ويمكن أن يصاحب ذلك إحساس غريب تحت اللسان وذلك دليل على بدء مفعول الحبوب.
3. أنتظر خمس دقائق, إذا كان الألم لازال موجودا ضع (الحبة الثانية.
اذا لم يزول الالم عليك بالتوجه مباشرة لاقرب مستشفى.

تذكر الآتي:
1. تناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب بانتظام.
2. أخذ علبة حبوب النيتروجلسرين أينما تذهب.
3. الراحة التامة والتوقف عن بذل أي مجهود عند الشعور بالألم.
4. المسارعة بطلب المساعدة من المستشفى فى حالة تزايد الالم

17/08/2019

16/08/2019

منشور تثقيفي عن أمراض القلب الخلقية عند البالغين، أو ما يعرف اختصاراً بالإنكليزية ب ACHD.
مترجمة عن الموقع الإنكليزي، والذي توجد به أيضاً إرشادات تدبير هذه الفئة من المرضى الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية حديثاً:
https://www.cardiosmart.org/Heart-Conditions/Guidelines/Adult-Congenital-Heart-Disease-Update?utm_medium=social&utm_source=twitter_post&utm_campaign=twitter_post

15/03/2019

الثقوب في الحاجز بين البطينين
* وبالنسبة للطفل المصاب، بثقب في الحاجز البطيني. تختلف أعراض وعلاج المرض تبعا لمكان وجوده في الحاجز البطيني، وكذلك حجم الثقب. ومن الممكن أن يكون المرض هو العيب الخلقي الوحيد في القلب، أي مجرد وجود الثقب أو أن يكون جزء من عيوب خلقية أخرى في القلب ويمثل نحو 20 في المائة من العيوب الخلقية في القلب. والمعروف أن ضغط الدم في البطين الأيسر أعلى منه في البطين الأيمن ونتيجة لزيادة الضغط ولوجود الثقب، يمر الدم المؤكسد من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن.
أعراض الحالة
* نتيجة للتقدم الطبي في العقود الأخيرة يتم تشخيص وعلاج ثقوب القلب مبكرا، ولذلك يندر أن يعاني من أعراض هذا المرض الآن، أطفال في سن الدراسة أو مراهقون. لكن في أحيان نادرة يوجد مراهقون يعانون من ثقوب في القلب وتشمل الأعراض لديهم: «الإحساس بالتعب والضعف خاصة بعد ممارسة الرياضة، وفقدان الشهية، وعدم زيادة الوزن وصعوبة التنفس»، وبالنسبة للرضع وفي حالة وجود ثقب صغير الحجم، لا توجد أعراض، ويكون نمو الطفل ورضاعته طبيعية، وغالبا ما يتم اكتشافها صدفه عن طريق الفحص الروتيني للطفل، حيث يتم سماع أصوات غريبة على صوت القلب الطبيعي وهذه الأصوات تسمى لغط القلب heart murmur.
أما بالنسبة للثقوب الأكبر حجما فيعاني الرضع من زيادة العرق والإجهاد بعد الرضاعة ويكون هناك تأخر في النمو.
يتم تشخيص ثقوب الحاجز البطيني في القلب عن طريق أخذ التاريخ المرضي من الآباء بجانب الكشف الإكلينيكي على الطفل، وأيضا يتم عمل أشعة إكس على الصدر التي توضح شكل القلب والرئتين، وأيضا يتم عمل تخطيط قلب لتوضيح الحالة المرضية للقلب، كما يتم أيضا إجراء أشعة تلفزيونية متقدمة على القلب Echocardiography . وهذه الفحوصات تكون كافية في الأغلب لتشخيص الحالة بدون الاضطرار لعمل قسطرة للقلب والتي تؤكد التشخيص وهو الأمر الذي كان يحدث في الماضي.
التشخيص والعلاج
علاج الثقب يتم حسب حجمه وعمر الطفل و تضخم عضلة القلب و ارتفاع ضغط الشريان الرئوى، وكذلك نوعية الثقب، حيث إن هناك نوعية من الثقوب لا تختفي من تلقاء نفسها، ولا بد لها من التصحيح الجراحي، وهناك ثقوب تختفي من تلقاء نفسها، وبالنسبة للثقوب الكبيرة والتي تسبب أعراضا، فإن إجراء الجراحة يكون شافيا وتعتبر الحل النهائي للمشكلة.
بالنسبة للثقوب صغيرة الحجم والتي لا تسبب أي أعراض، فإنها لا تحتاج لأي علاج سواء دوائي أو جراحي لأنها تتلاشى في الأغلب تدريجيا مع تقدم الطفل في العمر. وبالنسبة للثقوب المتوسطة والكبيرة الحجم، يمكن البدء بعلاج دوائي إذا كانت الأعراض بسيطة خاصة أن هذه الثقوب قد يصغر حجمها كلما تقدم الطفل في العمر او تلتئم نهائيا