05/07/2025
هذا شرح مبسط كيف نقرأ ABG
⏮️ اولا حتى نستطيع ان نقرأ الـ ABG بالطريقة الصحيحه يجب ان نعرف هو يعتمد على ايش فهو يعتمد على التالي :
PH , PCO2 ,HCO3 , Na , CL , PO2
⏮️ ثانيا يجب ان نعلم ما هي المعدلات الطبيعية لكل جزء ؟
PH= 7.35 - 7.45
PCO2 = 35 - 40
HCO3 = 22 - 28
Na = 135 - 145
CL = 95 - 105
PO2 = 88 - 103
طبعا هذي المعدلات الطبيعية من عمر 10 سنوات و اكثر
✅بعد ان عرفنا الـ ABG على ماذا يعتمد و ما هي المعدلات الطبيعية لكل جزء هناك ثلاث قواعد رئيسية من خلالها نحلل اي ABG بالطريقة الصحيحة و العلمية :
◀️ القاعدة الأولى : حاول ان تتعرف هل الـ ABG هذا acidosis or alkalosis
و بعدها هل هو respiratory or metabolic
◀️ القاعدة الثانية و هي "
calculat the anion gap "
◀️ القاعدة الثالثه و هي "
calculat the excess anion gap "
و بهذه الثلاث قواعد لن يفوتنا اي ABG غير طبيعي مهما كان و نستطيع التعامل معه بطريقة ميسرة و مريحة
سوف اشرح كل قاعدة في رد منفصل حتى تكون الامور اوضح و اسهل
⬅️ القاعدة الأولى : حاول ان تتعرف هل الـ ABG هذا acidosis or alkalosis
و بعدها هل هو respiratory or metabolic
و هذي نسميها " recognaise the 1ry abnormality in PH
↔️القاعدة الاولى كيف نحللها
1️⃣ اولا هذه القاعدة تعتمد على ثلاث عوامل و هي
1- PH
2- PCO2
3- HCO3
2️⃣ ثانيا كيف نستفيد من العوامل التالية في تحليل القاعدة الاولى
اول شئ لازم نشوفه هو PH احنا قلنا الطبيعي 7,35 - 7,45
فاذا كان اكثر من 7,45 هذا معناه ان الـ PH high و هذا راح يعطينى alkalosis
و اذا كان اقل من 7,35 هذا معناه ان الـ PH low و هذا راح يعطينى acidosis
↔️ عرفنا احنا ايش acidosis و ايش الـ alkalosis
◀️ ثاني خطوة لازم نعرف هل هو resp. or metabolic طبعا هذا عن طريق العاملين الثانية
1️⃣ نبدأ بالـ respiratory
لازم نشوف PCO2 و احنا قلنا الطبيعي من 35 - 40
فاذا كان اكثر من 40 هذا معناه ان في تجمع CO2 في الدم و هذا راح يزيد نسبة الحموضه في الدم
فراح يعطيني بـ low PH يعني respiratory acidosis
اما اذا كان اقل من 35 فهذا معناه ان الجسم جالس يطرد اكبر كمية من CO2 عن طريق hyperventlation فراح تقل الحموضه في الدم و تصبح قلوية
فيصير عندما PH high و هذا معناه respiratory alkalosis
2️⃣ الـ metabolic
لازم نشوف HCO3 و احنا قلنا الطبيعي من 22 - 28
و الـ HCO3 هو عبارة عن مادة قلوية فاذا زادت في الدم راح ينتج لنا alkalosis و اذا قلت عن الطبيعي راح يصير عندنا acidosis
فاذا كان عندنا HCO3 اكثر من 28 هذا معناه metabolic alkalosis
و اذا كان عندنا HCO3 اقل من 22 هذا معناه metabolic acidosis
طبعا الـ ABG مو بهذه السهولة لكن اذا احنا عرفنا الاسس الي فوق راح نبدأ نحلل في الطريق الصحيح
نكمل القاعدة الاولى بتفصيل اكثر بعد ما عرفنا اساسها :
بعد ان عرفنا منى يكون حمضي و متى يكون قلوي و متى يكون resp or metabolic
لازم نعرف من هو الاساس و من هو الي يحاول يصلح يعني compnsation
*️⃣ اول شئ اشوفه في ABG هو PH
↔️ المثال الاول PH فاذا كان عالي هذا معناه انه alkalosis فلازم اشتغل بالترتيب التالي
1- لازم اشوف PCO2 اذا كان low فهذا معناه respiratory alkalosis
2- اذا لقيت PCO2 طبيعي
3- اروح اشوف HCO3 اذا كان high معناه metabolic alkalosis
4- الان عرفنا احنا من فيهم الاساسي فلام نشوف اذا في compnsation او مازال في البداية
*️⃣ فاذا كان عندنا respiratory alkalosis لازم اشوف HCO3
⏮️ اذا كان HCO3 low و PH في normal PH in high border from alkalotic side
يعني PH = 7.45
هذا معناه complet compnsation by metabolic acidosis
فنقول
respiratory alkalosis comnsated by metabolic acidosis
⏮️ اذا كان HCO3 low و PH still high
هذا معناه partial compnsation by metabolic acidosis
فنقول
respiratory alkalosis partial comnsated by metabolic acidosis
⏮️ اذا كان الـ HCO3 Normal هذا معناه thers no compnsation
فنقول
respiratory alkalosis not compnsated
⏮️ اذا كان عندنا metabolic alkalosis لازم اشوف PCO2
⏮️ اذا كان PCO2 high و PH في normal PH in high border from alkaloic side
يعني PH = 7.45
هذا معناه complet compnsation by respiratory acidosis
فنقول
metabolic alkalosis comnsated by respiratory acidosis
⏮️ اذا كان PCO2 high و PH still high
هذا معناه partial compnsation by respiratory acidosis
فنقول
metabolic alkalosis partial comnsated by respiratory acidosis
⏮️ اذا كان الـ PCO2 Normal هذا معناه thers no compnsation
فنقول
metabolic alkalosis not compnsated
↔️ المثال الالثاني PH فاذا كان low هذا معناه انه acidosis فلازم اشتغل بالترتيب التالي
1- لازم اشوف PCO2 اذا كان high فهذا معناه respiratory acidosis
2- اذا لقيت PCO2 طبيعي
3- اروح اشوف HCO3 اذا كان low معناه metaboli
منشور خاص بصفحة ملتقى تقنيي التخدير في فلسطين
فيس بوك↔️تيلجرام
