30/06/2025
Lecția de la Babeș : HEMOLEUCOGRAMA COMPLETĂ
𝐇𝐞𝐦𝐨𝐥𝐞𝐮𝐜𝐨𝐠𝐫𝐚𝐦𝐚 sau hemograma este un test de bază, una dintre cele mai solicitate analize de laborator.
Aceasta constă în analizarea calitativă și cantitativă, prin metodă automată, a următorilor parametri: Leucocite (globule albe) împreună cu formula leucocitară, Hematii (globule roșii), concentrația de hemoglobină, hematocritul și indicii eritrocitari, Trombocite (plachete sanguine) și indici trombocitari.
Hemograma este prima etapă în analizarea statusului hematologic al pacientului și în diagnosticarea eventualelor afecțiuni hematologice sau nehematologice.
𝐆𝐥𝐨𝐛𝐮𝐥𝐞𝐥𝐞 𝐫𝐨𝐬̦𝐢𝐢 𝐬𝐚𝐮 𝐡𝐞𝐦𝐚𝐭𝐢𝐢𝐥𝐞 sunt produse la nivelul măduvei osoase hematogene și au rol fundamental în transportul oxigenului în sânge.
Scăderea numărului de hematii poate indica existența unei anemii, astfel fiind necesară urmărirea unor parametri suplimentari precum: hemoglobina, hematocritul, indicii eritrocitari, nivelul Fe seric, depozitele de fier (feritina), vitamina B12 sau acidul folic. Un număr crescut de eritrocite este întâlnit în policitemii.
𝐇𝐞𝐦𝐨𝐠𝐥𝐨𝐛𝐢𝐧𝐚 este proteina conținută de hematii și are rol în transportul oxigenului și a dioxidului de carbon în organism. Cu ajutorul acestui parametru pot fi evidențiate hemoglobinopatii ( anomalii ale structurii Hb) sau anomalii în sinteza lanțurilor de globină (talasemiile).
𝐇𝐞𝐦𝐚𝐭𝐨𝐜𝐫𝐢𝐭𝐮𝐥 este parametrul care exprimă volumul total de eritrocite raportat la volumul total de sânge.
La fumători se întâlnesc valori mai crescute ale hemoglobinei și hematocritului pentru a compensa nevoia de transport a oxigenului.
𝑽𝒂𝒍𝒐𝒓𝒊 𝒔𝒄𝒂̆𝒛𝒖𝒕𝒆 𝒂𝒍𝒆 𝒉𝒆𝒎𝒐𝒈𝒍𝒐𝒃𝒊𝒏𝒆𝒊, 𝒉𝒆𝒎𝒂𝒕𝒐𝒄𝒓𝒊𝒕𝒖𝒍𝒖𝒊 𝒔̦𝒊 𝒉𝒆𝒎𝒂𝒕𝒊𝒊𝒍𝒐𝒓 𝒂𝒑𝒂𝒓, 𝒔𝒑𝒓𝒆 𝒆𝒙𝒆𝒎𝒑𝒍𝒖. 𝒊̂𝒏 𝒅𝒊𝒆𝒕𝒆𝒍𝒆 𝒅𝒆𝒇𝒊𝒄𝒊𝒕𝒂𝒓𝒆 (𝒄𝒂𝒓𝒆𝒏𝒕̦𝒆 𝒅𝒆 𝒗𝒊𝒕𝒂𝒎𝒊𝒏𝒂 𝑩12, 𝒂𝒄𝒊𝒅 𝒇𝒐𝒍𝒊𝒄, 𝒇𝒊𝒆𝒓), 𝒊̂𝒏 𝒉𝒆𝒎𝒐𝒓𝒂𝒈𝒊𝒊, 𝒊̂𝒏 𝒊𝒏𝒔𝒖𝒇𝒊𝒄𝒊𝒆𝒏𝒕̦𝒆𝒍𝒆 𝒎𝒂̆𝒅𝒖𝒗𝒆𝒊 𝒐𝒔𝒐𝒂𝒔𝒆 𝒉𝒆𝒎𝒂𝒕𝒐𝒈𝒆𝒏𝒆, 𝒊̂𝒏 𝒃𝒐𝒍𝒊𝒍𝒆 𝒄𝒓𝒐𝒏𝒊𝒄𝒆 𝒔𝒂𝒖 𝒊𝒏𝒔𝒖𝒇𝒊𝒄𝒆𝒏𝒕̦𝒂̆ 𝒅𝒆 𝒐𝒓𝒈𝒂𝒏 (𝒊𝒏𝒔𝒖𝒇𝒊𝒄𝒊𝒆𝒏𝒕̦𝒂̆ 𝒓𝒆𝒏𝒂𝒍𝒂̆).
𝐈𝐧𝐝𝐢𝐜𝐢𝐢 𝐞𝐫𝐢𝐭𝐫𝐨𝐜𝐢𝐭𝐚𝐫𝐢 oferă informații legate despre: gradul de încărcare a eritrocitelor cu hemoglobină (MCH), mărimea și distribuția eritrocitelor (MCV,RDW) și concetrația hemoglobinei eritrocitare (MCHC).
Acești parametri sunt utili în diagnosticul anemiilor.
𝐓𝐫𝐨𝐦𝐛𝐨𝐜𝐢𝐭𝐞𝐥𝐞 sunt celulele sanguine produse de măduva osoasă hematogenă cu rol în procesul de coagulare a sângelui. Astfel, acestea intervin în oprirea sângerării prin agregarea trombocitară, fiind prima etapă a hemostazei.
Un număr mare de trombocite găsim în trombozele vasculare, însă și în alte afecțiuni hematologice, precum leucemii, limfoame, sindroame mieloproliferative sau în alte tipuri de tumori.
𝐋𝐞𝐮𝐜𝐨𝐜𝐢𝐭𝐞𝐥𝐞 𝐬𝐚𝐮 𝐠𝐥𝐨𝐛𝐮𝐥𝐞𝐥𝐞 𝐚𝐥𝐛𝐞 sunt celule produse de măduva osoasă si sunt împărțite în granulocite (neutrofile, eozinofile și bazofile), limfocite și monocite. Rolul fundamental al leucocitele este de a proteja organismul de infecții și de a forma anticorpi în cursul răspunsului imun.
𝐍𝐞𝐮𝐭𝐫𝐨𝐟𝐢𝐥𝐞𝐥𝐞 sunt crescute în infecții acute (bacteriene, fungice, parazitare), boli acute (intoxicații, hemoragii, arsuri), boli cronice ( autoimune, sindroame mieloproliferative , boli maligne).
𝐄𝐨𝐳𝐢𝐧𝐨𝐟𝐢𝐥𝐞𝐥𝐞 crescute se întâlnesc în infecții parazitare și alergii.
𝐁𝐚𝐳𝐨𝐟𝐢𝐥𝐞𝐥𝐞 cresc în reacțiile alergice sau în leucemia mieloidă cronică.
𝑳𝒊𝒎𝒇𝒐𝒄𝒊𝒕𝒆𝒍𝒆 𝒔𝒖𝒏𝒕 𝒄𝒓𝒆𝒔𝒄𝒖𝒕𝒆 𝒊̂𝒏 𝒊𝒏𝒇𝒆𝒄𝒕̦𝒊𝒊 𝒗𝒊𝒓𝒂𝒍𝒆 𝒔𝒂𝒖 𝒊̂𝒏 𝒍𝒆𝒖𝒄𝒆𝒎𝒊𝒂 𝒍𝒊𝒎𝒇𝒂𝒕𝒊𝒄𝒂̆.
𝑵𝒖𝒎𝒂̆𝒓𝒖𝒍 𝒔𝒄𝒂̆𝒛𝒖𝒕 𝒂𝒍 𝒍𝒆𝒖𝒄𝒐𝒄𝒊𝒕𝒆𝒍𝒐𝒓 𝒑𝒍𝒆𝒅𝒆𝒂𝒛𝒂̆ 𝒑𝒆𝒏𝒕𝒓𝒖 𝒐 𝒊𝒏𝒇𝒆𝒄𝒕̦𝒊𝒆 𝒗𝒊𝒓𝒂𝒍𝒂̆, 𝒐 𝒑𝒂𝒕𝒐𝒍𝒐𝒈𝒊𝒆 𝒊𝒏𝒇𝒊𝒍𝒕𝒓𝒂𝒕𝒊𝒗𝒂̆ 𝒎𝒆𝒅𝒖𝒍𝒂𝒓𝒂̆ 𝒔𝒂𝒖 𝒑𝒆𝒏𝒕𝒓𝒖 𝒐 𝒍𝒆𝒖𝒄𝒐𝒑𝒆𝒏𝒊𝒆 𝒊𝒏𝒅𝒖𝒔𝒂̆ 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔.
𝐕𝐒𝐇-𝐮𝐥 𝐬𝐚𝐮 𝐯𝐢𝐭𝐞𝐳𝐚 𝐝𝐞 𝐬𝐞𝐝𝐢𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐫𝐞 𝐚 𝐡𝐞𝐦𝐚𝐭𝐢𝐢𝐥𝐨𝐫 este una dintre cele mai cunoscute și utilizate analize hematologice.
Chiar dacă VSH-ul este considerată o analiză de rutină, aceasta este nespecifică. Fiind considerat marker de fază acută, acesta poate crește în infecții, inflamații, boli neoplazice (cancer). Totuși, o creștere ușoară a VSH-ului nu trebuie să ne alarmeze, valoarea acestuia trebuie corelată de către medic și cu alte analize și cu semnele clinice și simptomele pacientului.
Valori crescute pot apărea în boli autoimune, infecții virale sau bacteriene, leucemie, tumori, necroze, anemii. O creștere fiziologică a VSH-ului apare la femeile însărcinate.
Valori scăzute întâlnim în policitemii (creșterea numărului de globule roșii) și la pacienții deshidratați.
𝐅𝐢𝐛𝐫𝐢𝐧𝐨𝐠𝐞𝐧𝐮𝐥 reprezintă una dintre analizele de rutina din capitolul coagulare.
Fibrinogenul este factorul I al coagulării, sintetizat în ficat. Acesta este un marker de fază acută, astfel testarea fibrinogenului este indicată în cazul proceselor inflamatorii acute de la nivelul organismului. De asemenea, fibrinogenul se dozează și pentru detectarea deficitului congenital de fibrinogen și la pacienții cu tratament trombolitic.
Un nivel scăzut al fibrinogenului indică o posibilitate crescută de sângerare, ceea ce înseamnă că organismul nu este capabil să coaguleze sângele, adică să formeze cheaguri care să oprească sângerarea.
Creșterea valorii fibrinogenului sugerează hipercoagulabilitate, adică o formare exagerată a cheagurilor de sânge. Hipercoagulabilitatea este periculoasă, deoarece cheagurile formate pot ajunge la nivelul organelor vitale, blocând fluxul sanguin, producând infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Niveluri crescute de fibrinogen pot apărea și la femeile însărcinate și la persoanele fumătoare.
𝐈̂𝐧 𝐜𝐚𝐝𝐫𝐮𝐥 𝐒𝐩𝐢𝐭𝐚𝐥𝐮𝐥𝐮𝐢 𝐂𝐥𝐢𝐧𝐢𝐜 𝐝𝐞 𝐁𝐨𝐥𝐢 𝐈𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭̦𝐢𝐨𝐚𝐬𝐞 𝐬̦𝐢 𝐏𝐧𝐞𝐮𝐦𝐨𝐟𝐭𝐢𝐳𝐢𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢𝐞 „𝐃𝐫. 𝐕𝐢𝐜𝐭𝐨𝐫 𝐁𝐚𝐛𝐞𝐬̦” 𝐓𝐢𝐦𝐢𝐬̦𝐨𝐚𝐫𝐚, 𝐩𝐨𝐭 𝐟𝐢 𝐟𝐚̆𝐜𝐮𝐭𝐞 𝐚𝐧𝐚𝐥𝐢𝐳𝐞 𝐠𝐫𝐚𝐭𝐮𝐢𝐭𝐞 𝐢̂𝐧 𝐛𝐚𝐳𝐚 𝐮𝐧𝐮𝐢 𝐛𝐢𝐥𝐞𝐭 𝐝𝐞 𝐭𝐫𝐢𝐦𝐢𝐭𝐞𝐫𝐞 𝐞𝐥𝐢𝐛𝐞𝐫𝐚𝐭 𝐝𝐞 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥 𝐝𝐞 𝐟𝐚𝐦𝐢𝐥𝐢𝐞 𝐬𝐚𝐮 𝐝𝐞 𝐦𝐞𝐝𝐢𝐜𝐮𝐥 𝐬𝐩𝐞𝐜𝐢𝐚𝐥𝐢𝐬𝐭.
dr. Mădălina Teoteoi-Popa- medic rezident Medicină de laborator
dr. Henrietta Vancsik - medic rezident Medicină de laborator
