31/10/2023
BOALA DUPUYTREN
Boala Dupuytren este o afecțiune ce se localizează la nivelul mâinii, ducând la o flexie palmară progresivă și permanentă a anumitor degete (în special, inelarul și auricularul).
Boala apare în special la bărbați de peste 50 de ani și afectează, în general, ambele mâini. Boala poartă numele medicului care a descris pentru prima dată semnele acestei afecțiuni.
CAUZELE
Boala este provocată de îngroșarea și retractarea, la nivelul mâinii, a membranei conjunctive și fibroase ce învelește tendoanele flexorilor degetelor (aponevroza palmară). Nu există, în general, o cauză evidentă, deși afecțiunea pare specifică anumitor lucrători manuali care utilizează unelte cu vibrații (ciocan pneumatic, fierăstrău etc.). În anumite cazuri, boala pare favorizată de diabet, alcoolism sau de fumat.
SIMPTOMELE
Țesuturile aflate sub piele tind să se îngroașe și să se retracte, determinând formarea de mici bule fibroase (noduli) dure, palpabile în palmă. Sub piele apare apoi o coardă formată din țesut îngroșat (brida de retracție). Urmează afectarea articulațiilor degetelor, având ca rezultat flexia acestora. Debutul bolii este de cele mai multe ori insidios și nedureros. Situația se poate menține stabilă pe parcursul mai multor ani, mișcările degetelor rămân libere și puțin diminuate. Apoi, mișcările mâinii încep să fie dificile. În anumite cazuri, răsfirarea degetelor devine imposibilă. În stadiile mai avansate, degetele rămân blocate în forma de gheară și nu se mai pot întinde.
APONEVROZELE
Aponevrozele sunt membrane albicioase, rezistente, construite din fibre conjunctive. Aponevrozele de acoperire formează o membrană fibroasă care înconjoară mușchii și îi separă de organele vecine. De exemplu, membrana ce acoperă mușchii flexori ai degetelor se numește aponevroza palmară. Mai multe aponevroze se pot uni, formând o membrană groasă și densă numită aponevroza de intersecție, precum cea de pe linia mediană a peretelui abdominal, care regrupează aponevrozele mușchilor drepți abdominali.
TRATAMENTUL
Tratamentul bolii Dupuytren a evoluat mult în ultimul timp. În forme simple, tratamentul acționează cu rezultate foarte bune în 80% din cazuri. În caz de blocaj articular, eficiența tratamentului este ușor scăzută, la 70%. Dacă boala este surprinsă la debut, infiltrațiile locale cu cortizon pot întârzia evoluția. În stadiile mai avansate, există varianta ruperii zonelor dure din palmă cu un fel de ac insinuat prin piele, sub anestezie. Dacă aceste metode se dovedesc ineficiente, se recurge la tratament chirurgical, care constă în ablația bridelor de retracție și a nodulilor. Tratamentul oferă rezultate bune, dar nu este exclusă recidiva.
