07/01/2026
În infertilitate, ecografia și histeroscopia sunt investigații esențiale.
Ele ne arată forma și aspectul cavității uterine.
Au însă o limită importantă:
👉 nu ne spun ce se întâmplă în țesutul endometrial,
exact acolo unde trebuie să se implanteze embrionul.
De aceea, în anumite situații clinice, evaluarea endometrului trebuie făcută la nivel microscopic, prin imunohistochimie (IHC) – o analiză realizată pe biopsie endometrială.
📌 În practică, vedem frecvent histeroscopie normală, dar imunohistochimie modificată.
🔬 Ce analizează imunohistochimia?
IHC utilizează markeri specifici:
CD138, MUM1, CD56.
Acești markeri:
• nu sunt boli
• nu reprezintă diagnostice în sine
Ei ajută la înțelegerea stării biologice a endometrului, dincolo de ceea ce se vede macroscopic.
• CD138 și MUM1 sunt markeri ai inflamației cronice
• CD56 evaluează celulele NK uterine – celule normale ale endometrului
Problema nu este existența lor, ci un posibil dezechilibru de distribuție sau activare.
De aceea, CD56 oferă context imunologic, nu un diagnostic absolut.
🧪 Ce se întâmplă dacă se identifică endometrită?
👉 Tratamentul antibiotic (asociat cu probiotice) este obligatoriu.
După tratament inflamația poate persista, chiar și după antibioterapie corectă!
De aceea:
👉 biopsia endometrială cu imunohistochimie se repetă,
pentru a confirma vindecarea.
⚠️ Regula de bază în FIV:
Dacă endometrita NU este exclusă,
embriotransferul NU se efectuează.
Tratăm.
Reevaluăm.
Abia apoi mergem mai departe.
