04/02/2026
Dieta in SIFO (suprapopularea cu fungi a intestinului subtire)
In primul rand vreau sa va spun ca diagnosticul de SIFO nu este deloc usor pentru ca nu avem niciun test la indemana. Ne folosim de cateva teste indirecte si de multa judecata clinica. Corect ar fi sa facem o cultura micologica din aspiratul intestinului subtire ceea ce este imposibil in Romania si posibil doar in cadrul unor studii clinice limitate. Ce folosesc eu pentru diagnostic? Simptomele specifice (balonare, brainfog, tulburare de tranzit, frecvent constipatie, pofta incontrolabila de dulce), un chestionar si culturile micologice.
Din punctul meu de vedere, o candida crescuta intr-un test de microbiom nu imi spune decat ca exista un dezechilibru si de multe ori este vizibil in test - o depletie a lactobacililor care acidifiaza mediul. Nu incep niciodata prin a recomanda nistatina unor astfel de pacienti, incerc doar cu probiotic si mai vad ulterior.
Dieta, ca despre ea era vorba! Dieta in SIFO si in general in candidoze presupune excluderea surselor de zaharuri care reprezinta sursa de hrana a fungilor. Eu urmez recomandarile de dieta a dr Mona Morstein, d**a scoala Siebecker, insa am gasit o sumedenie de diete si exista si carti pe tema asta. Am stat, am analizat si pot sa spun ca nu exista o anumita dieta sustinuta de studii clinice importante, deci nu exista una corecta si una gresita. O sa vedeti ca unele diete spun ca poti consuma alcool de trei ori pe saptamana si unele ca nu poti deloc. Aici sta maiestria unui dietetician, sa imbrace nevoile pacientului cu sumedenia de restrictii si preferintele personale.
Ce vreau sa spun este ca persoanele cele mai stricte in recomandari sunt de obicei farsori atat timp cat nu exista studii. De asemenea, deschideti ochii la cei care vorbesc despre subiecte. Cand vedeti o recomandare, cautati informatii despre persoana care recomanda! O sa ascultati sfaturi financiare de la un om sarac sau de la unul care are succes in afaceri?
De ce dieta dr Morstein? Pentru ca mi se pare putin mai relaxata: permite cereale fara gluten cm este quinoa, ovazul, orezul brun, fara fructe in primele doua saptamani dar apoi permite unul pe saptamana atat timp cat nu e banana, permite avocado, rosii, castraveti, masline, lucruri pe care alte diete le limiteaza, exclude alcoolul si otetul, fisticul, alunele, ciupercile, cafeaua.
O alta varianta posibila, mai ales pentru cei care vor sa slabeasca ar fi o dieta keto care este low-carb. Nu e perfecta dar e un punct de plecare.
Apropo de doamnele cu candidoza vaginala (am avut saptamana asta o pacienta care luase trei zile fluconazol si acum era pe econazol la doua saptamani distanta), cate dintre voi ati fost sfatuite sa discutati cu un gastroenterolog sau sa urmati o dieta? Oare nu ar trebui sa ne uitam si la rezervorul principal de candida? Ce se intampla acolo? Oare nu de acolo vine problema de recidiveaza?
Inca un lucru si va las. In dieta pentru SIFO trebuie sa aveti o vedere de ansamblu, nu va blocati in lucruri marunte care cel mai probabil nu conteaza. Americanii le numesc whatabouts, de la intrebarile pe care le primim de la pacienti: what about lemon, what about stevia, what about...? Cautati lucrurile comune in diete, asta o sa va ajute mai mult decat diferentele! Valabil pentru orice fel de diete.
Sa avem o zi grozava!
