Dr. Oana Bucur

16/12/2025

Studiu de caz

Dimineata am revazut o pacienta care este pe Mounjaro de 8 luni si pe care am diagnosticat-o in urma cu trei luni cu litiaza biliara cu calculi mici. Pacienta nu a facut ecografie inainte de a initia tratamentul, asa ca imi e greu sa stiu daca avea calculii dinainte ori s-au format pe durata tratamentului in care slabise 26 kg. In septembrie, pentru ca era simptomatica (colici biliare), am diagnosticat-o cu litiaza biliara cu calculi mici si am indrumat-o spre chirurgie. Pacienta a intrerupt tratamentul cu Mounjaro si a fost colecistectomizata laparoscopic, iar apoi a reluat tratamentul.
D**a o luna de zile, pacienta vine la control pentru ca are scaune diareice aproape constant, un lucru destul de frecvent la pacienti d**a interventie, unele studii arata incidenta de peste 50% (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10725554/). Ce poti face? Nu poti face prea multe, asa ca am hotarat sa astept si sa administrez un probiotic, bazandu-ma pe cateva studii care arata ca disbioza joaca un rol important in diareea post-colecistectomie (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7856843/).
D**a inca o luna, adica astazi, pacienta revine la control si afirma ca simptomele s-au imbunatatit substantial, ca mai prezinta, totusi, doua scaune diareice pe saptamana, in special atunci cand consuma ou! Normal ca ou! Si doreste sa vada daca mai am vreo solutie pentru ca vin sarbatorile si nu prea te poti feri de alimente problema.
I-am recomandat sa dozezez acizii biliari in materiile fecale, sa va ce cantitate ramane neabsorbita, insa in mintea mea s-a mai nascut o intrebare: oare sa aiba si Mounjaro vreo influenta?
Stim ca efectul medicamentului este de a inhiba motilitatea stomacului insa ce se intampla in partea inferioara? Se intampla ca motilitatea este redusa intr-un procent mult mai mic, ba chiar, la unii, accentuata. "The most prevalent abnormality was delayed gastric emptying, affecting 80% of patients, followed by small bowel transit and colon transit delay in 33% of patients. " (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12321443/)
Am hotarat sa astept rezultatul la analiza - ce surpriza ar fi sa fie normal?! In plus, in curand va iesi de pe tratament si sper sa vina si de acolo un ajutor. Pana atunci, probiotic si dieta.

15/12/2025

Infectia urinara joasa

Astazi vreau sa scriu simplificat despre tratamentul antibiotic al infectiilor urinare joase la femei, considerate infectii urinare necomplicate. Acestea se manifesta cu dureri la mictiune, usturimi, dureri in regiunea pelvina, uneori sangerare, insa fara febra sau dureri lombare (renale).
Din pacate, la primul simptom de cistita (disurie, dureri pelvine sau hematurie), pacientele administreaza antibiotic d**a ureche. Administrarea unui antibiotic fara urocultura se numeste administrare empirica, insa se bazeaza pe studii. Ce face lumea se numeste administrare d**a ureche. Mai grav e atunci cand vad recomandare de la medic gresita. Si pentru ca eu fac patologie de ambulatoriu, scriu si eu despre ce ma pricep.
1. Daca simptomele apar brusc, recoltati o urocultura, de preferinta din prima urina de dimineata, insa daca sunteti simptomatici orice urina de peste zi este de obicei suficienta. Chiar daca incepeti tratament empiric, urocultura recoltati-o si dati-o in lucru. D**a trei zile, la obtinerea rezultatului, se va decide daca e nevoie sa faceti schimb de antibiotic.
2. Daca faceti tratament empiric si nu apucati sa duceti urocultura, faceti o urocultura de control d**a 10-14 zile de la incheierea tratamentului antibiotic.
3. Tratamentul antibiotic se recomanda conform antibiogramei, insa exista niste trepte. Prima, cea care ne intereseaza, este: fosfomicina (Monural) doza unica sau Nitrofurantoin 100 mg la 12 ore - 5 zile sau trimetoprim-sulfametoxazol - 3 zile! Va rog nu va mai aruncati la scheme prelungite sau altfel de antibiotice precum Ciprinol!
4. Forurile internationale avertizeaza asupra rezistentei la peniciline si nu recomanda utilizarea lor empirica. Nu mai luati Augmentin ca de cele mai multe ori il luati degeaba, fara antibiograma anterior.
5. In cazul in care pacienta are si febra si dureri lombare (semne de infectie urinara inalta, complicata) se poate initia tratament empiric cu Ciprinol pana primim rezultatul la antibiograma, insa tineti cont ca durata este de 7 zile, nu 10 cm vad mereu.

In concluzie, ce incerc sa va spun este ca trebuie sa facem ceva sa nu mai luam antibiotic la fiecare muc sau disurie pentru ca altfel ajungem la gastro si acolo testele sunt scumpe si dietele restrictive.

https://uroweb.org/guidelines/urological-infections

15/12/2025

Provocare pentru colegii dieteticieni: realizati un plan alimentar low-fodmap de o saptamana pentru pacientii care doresc sa tina si post! 😁

14/12/2025

Ecografia abdominala inainte de tratamentele pentru slabit

Frecvent am pacienti care sunt indrumati de medicul lor curant pentru a evalua ecografic posibilele probleme la nivel abdominal inainte de a administra nu asa noile tratamente pentru slabit precum Mounjaro.
Este necesar, recomandat ca acesti pacienti sa fie evaluati ecografic? Ghidurile spun ca nu este obligatoriu dar se recomanda la o serie de pacienti cu risc crescut de a face complicatii biliare sau pancreatice. Principalele categorii de pacienti sunt cei cu simptome digestive sugestive pentru afectare biliara (durere in partea dreapta sub coaste, greata, gust amar in special d**a consumul de lipide), cei cu istoric de litiaza biliara sau pancreatita acuta, cei cu analize hepatice modificate sau cei cu factori de risc asociati. Imi amintesc cm spunea la cursuri dl profesor Tarcoveanu ca arata principalii canditati pentru litiaza biliara veziculara: female, fertile, fatty, forty. Ce as mai adauga eu pe lista celor care trebuie evaluati ecografic este orice pacient care nu a facut o ecografie in ultimul an sau care a crescut rapid in greutate.
De ce se recomanda ecografia abdominala? Pentru ca exista un risc crescut de formare a calculilor biliari la cei care slabesc brusc, nu neaparat cu astfel de tratament, ci si prin metode naturale sau d**a interventii bariatrice. Aceste variatii de greutate duc la eliberarea unei cantitati crescute de colesterol in bila, bila devine foarte concentrata si colesterolul si pigmentii biliari pot precipita formand calculi. Un alt factor de risc important este efectul pe care Mounjaro il are asupra musculaturii netede nu doar a stomacului, ci si a veziculei biliare, inhiband motilitatea acesteia si, deci, golirea continutului foarte dens. De asemenea, riscul de pancreatita acuta prin actiunea directa a medicamentelor este mic, insa ramane riscul de pancreatita biliara secundara migrarii unui calcul biliar astfel format.
Se poate administra Mounjaro la pacientii cu pietre la fiere? Daca exista calculi de mici dimensiuni (3-4 mm) cu risc de migrare in caile hepatice, atunci este recomandata interventia chirurgicala pentru a evita un dezastru - pancreatita acuta. Daca exista calculi de mari dimensiuni, decizia va apartine medicului: se poate initia tratament sub urmarire mai atenta biologica si ecografica, mai ales la cei asimptomatici (fara colici biliare).
Nu am gasit sa existe un mod de urmarire ecografica la astfel de pacienti, insa consider benefic sa efectueaza o ecografie la 6 luni de la inceperea tratamentului si apoi reevaluat riscul.

In imagine sunt doua pietricele dintr-un colecist :)

12/12/2025

Vitamina D

Stiu ca nu e sanatos insa ieri am fost la solar. Am o petrecere in seara asta si parca eram prea alba. Stiti vorba aia: faceti ce zice, nu ce face popa! Si cm stateam asa cele 6 minute intre lampile UV imi trece prin minte o intrebare: de ce nu exista tratament cu lampi UVB pentru a creste producția de vitamina D? Sau exista dar nu am auzit eu inca?
Asa ca de ieri rasfoiesc prin literatura si am aflat ca sunt cateva astfel de studii. Se pare ca ar exista o eficienta a lampilor cu raze UVB in cresterea valorii vitaminei D. Este un studiu pe porci care au primit suplimente cu vitamina D sau stimulare cu lampa UVB, mai este unul pe sobolani expusi la aceleasi radiatii si vreo doua pe oameni cu expunere limitata la UVB care arata aceleasi beneficii. De ce nu exista astfel de tratament? Din cauza efectelor negative ale ultravioletelor de tip B care produc nu doar arsuri ale pielii ci si modificari structurale pana la cancer de piele.
Pana una-alta, ramanem la suplimentarea orala sau injectabila.

Ultraviolet radiation (UVR) is essential for vitamin D synthesis and influences various biological processes. This study examined the effects of controlled UV exposure on vitamin D synthesis and skin inflammation in healthy adults. In a randomized clinical trial, 24 volunteers received four 5-min st...

10/12/2025

Ganduri matinale

Mi-a placut foarte mult articolul/editorialul scris astazi de dl dr Copcea despre cat de usor suntem de dus de nas. Si dadea exemplul unui om (inginer) care recomanda o dieta care il scapase de diabet. Din pacate, am observat ca suntem foarte usor de pacalit de exemplele unora sau chiar de GPT. Nu ne mai folosim creierul sa analizam o situatie. Cum alegem restaurantul? Pai, ne uitam la review-uri. Cum alegem un medic? Intrebam prietenii. Si tot asa. Preferam sa luam de buna experienta cuiva decat sa experimentam singuri si sa tragem o concluzie.
Dar revenind la ce spunea dl dr in articol - care e faza cu exemplele personale? A slabit o vedeta si poti plati sa primesti dieta pe care a urmat-o. Spune cineva ca s-a vindecat de o boala cu o tinctura miraculoasa, lumea cumpara. Biorezonanta este la mare cautare, Sorin Gadola are sute de mii de urmaritori. Ceva imi scapa! Chiar nu mai judecam deloc?
Imi dau seama ca puteam face o avere daca scriam o carte despre cm am slabit 50 kilograme si mai infloream pe ici pe colo. Ganditi, oameni buni, inainte sa luati de buna o poveste. Nu renuntati la functia asta a creierului ca peste 100 de ani o sa fim toti condusi de AI. Ok, folositi-va de AI, dar nu lasati totul in mana lui! Verificati informatia in mai multe surse si cititi in extenso, nu doar un rezumat!

09/12/2025

Retestarea in SIBO

Stiu ca testarea pentru SIBO este deja un deziderat pentru multi, deci retestarea pare a fi o utopie, insa trebuie sa vorbim si despre aceasta. In cele ce urmeaza ma voi referi la SIBO (suprapopularea cu hidrogen), acolo unde am cea mai mare experienta.
Retestarea este utila la pacientii cu SIBO pentru a vedea daca tratamentul a fost eficient (mai ales la pacientii cu simptome persistente!) sai pentru a incuraja pacientii cu SIBO high-gas unde e nevoie de mai multe runde.
Cand retestam? Ideal este sa retestam in primele doua saptamani de la sfarsitul tratamentului antibiotic, fie el cu rifaximina sau naturiste, de preferinta in prima saptamana (zilele 2-6). In cazul dietei elementare, retestarea se face a doua zi d**a incheierea tratamentului si daca este cazul se decide prelungirea dietei inca o saptamana.
De retinut ca prokineticul ar trebui oprit inainte de testare cu 1-2 saptamani conform recomandarilor Consensului Nord American, dar, in practica, e mai simplu ca d**a cele doua-trei saptamani de rifaximina, sa astept 2-6 zile fara sa initiez prokineticul si sa retestez. De ce fara prokinetic? Pentru ca prokineticul imi va accelera tranzitul lactulozei in intestinul subtire si e posibil ca la 90 minute, cand urmaresc cresterea hidrogenului, substanta sa fie deja in intestinul subtire.


O zi cu spor, tuturor!

05/12/2025

Misterioasa vitamina D – mituri sau realitate? (partea a treia)

Continui seria despre vitamina D cu cateva lucruri care se regasesc mai degraba la rubrica mit sau realitate. Sunt intrebari pe care am inceput sa mi le pun atunci cand am auzit de la pacienti tot felul de variante de tratament.
11. Vitamina D se poate administra oral sau intramuscular. Intrebarea tuturor este ce forma sa administreze si pe buna dreptate. Am avut deunazi o pacienta care administra vitamina D injectabil si mi-a spus ca a ales aceasta forma (nu stiu la recomandarea cui) pentru ca se asimileaza mai bine. Am cautat studiile si toate spun acelasi lucru, inclusiv un studiu din 2025: fie ca e administrata orala sau injectabil, cresterea nivelului de vitamina D este similara, nu exista diferenta intre cele doua grupuri. Astfel, alegerea se face pe alte criterii, nicidecum d**a raspunsul la tratament.
12. Formele orale sunt cele mai larg utilizate si contin: comprimate (pulbere compacta), capsule (gelatinoase), picaturi si spray-uri. Momentan nu exista forma transdermica, desi sunt creme/unguente care contin si vitamina D, insa doar cu actiune locala, nu cresc nivelul seric de vitamina D. Ce alegem dintre formele orale? Sunt pacienti care iau picaturi pentru ca se absorb mai bine, asa scrie pe prospecte, asa spune si medicul care recomanda, insa studiile ce spun? Un studiu din 2020 arata ca tabletele sunt la fel de eficienta ca picaturile in cresterea nivelului de vitamina D. Un alt studiu arata ca picaturile, comprimatele si capsulele sunt similare ca eficacitate. Am gasit totusi un studiu care spune ca picaturile ar fi mai eficiente decat celelalte forme orale, deci aici dezbaterea ramane deschisa. Picaturile sunt perfecte pentru bebelusi, pentru copii, pentru cei care nu pot inghiti, in rest, eu recomand capsule sau comprimate, insa e negociabil.
13. Vitamina D injectabila nu exista in Romania. Pacientii isi cumpara din strainatate si isi administreaza. Spuneam ca eficacitatea este similara cu cea a formelor orale, insa nu mai exista grija administrarii zilnice. Pentru ca nu exista in tara, nu am experienta cu ea. Dozele sunt similare celei orale, o fiola de 100.000 inseamna 30 zile de cate 3300 unitati, deci ar fi necesarul pentru o luna de iarna. Administram vitamina K2 separat, oral. Vitamina D injectabila ramane de prima intentie la cei care nu o pot absorbi, pentru a sunta sistemul digestiv - ex. boala Crohn, boala celiaca, insuficienta pancreatica, rezectii intestinale.
14. Vitamina D fiole poate fi inghitita? Am pacienti care o procura din Republica Moldova sau Italia si o inghit, 100.000 unitati o data. Se poate administra si asa? Depinde ce scrie in prospect. Va rog mergeti cu prospectul la medic sau farmacist si intrebati.
15. Vitamina D3 sau alfa-D3? Am primit multe intrebari pe tema aceasta. Ce diferenta este intre ele? Vitamina D3 este forma naturala, neactivata, trebuie intai hidroxilata in ficat si apoi in rinichi pentru a deveni activa. Alfa-D3 este forma activata si nu mai depinde de functia hepatica sau renala. Alfa-D3 nu este un supliment obisnuit, este un medicament utilizat in osteoporoza, poate creste calciul foarte mult si tratamentul este recomandat si urmarit de medicul reumatolog sau endocrinolog, de obicei.

Sa ne fie de folos!

02/12/2025

Faza de eliminare

Pacientii care se prezinta pentru balonare sau tulburare de tranzit ar trebui consiliati in prima faza sa urmeze o dieta de eliminare. Asta ne spun toti: Siebecker, Ruscio, specialistii de medicina functionala. Ce inseamna in prima faza? Inseamna la primul consult, adica pana pacientul revine cu analizele pe care le recomandam.
Ce fac eu in practica mea? Initial, la primul consult, fac anamneza, ma gandesc la posibilele diagnostice si fac recomadari de analize si explorari pentru a ajunge la diagnosticul de certitudine. La acest prim consult e bine sa facem o recomandare de a elimina cateva alimente care dau, mai probabil, simptome. De multe ori, aceasta simpla modificare, impreuna cu un tratament simptomatic, duce la ameliorarea simptomelor. Atentie! Nu e vorba de a recomanda dieta low-fodmap sau bifazica ci de a elimina sau limita cateva alimente. Specialistii de medicina functionala aleg mancarea de tip fast-food, zaharul, painea, lactatele, oul, SIBO doctors au alimente similare. Nu exista ceva clar, sunt recomandari care vin d**a ani de observatie.
Am observat, d**a ani in care vad astfel de pacienti, ca sunt anumite alimente trigger in bucataria romaneasca. sigur ca toti ne balonam de 1 Decembrie cand combinam fasolea cu paine si varza murata, insa de cate ori intr-un an mancam fasole? Nu e chiar alimentul la care ma gandesc sa il elimin intr-o prima faza.
Daca ar fi sa aleg cinci alimente de eliminat/redus pana la control (si asta si fac de obicei) acelea sunt:
1. laptele si produse derivate - incercati sa urmariti intr-o zi cate grame de lactoza consumati. Luati in seama si ciocolata si inghetata si prajiturile;
2. glutenul - exista zile fara paine sau paste? Ce luati ca gustare, tot un fainos?;
3. usturoiul - poate nu il mancati zilnic, dar tineti cont ca il gasiti si in carnati, mezeluri, conserve si da simptome si praful de usturoi;
4. ceapa - asta cred ca e leguma-problema nationala. Ce reteta de mancare gatita nu incepe cu ceapa prajita? Iar la cei care mananca sanatos e cruda sau fiarta, dar e peste tot: ciorba, tocanite, zacusca, salata, vinete cu maioneza, salata de icre, etc;
5. marul - fructul nostru national, as zice. Sigur ca si ciresele ne baloneaza tare, dar cate zile pe an ai acces la ele? Marul, in schimb, il gasesti tot anul, il gasesti in strudele, in placinte, unii fac compot, altii il mananca doar ca sa tina doctorul la distanta (an apple a day keeps the doctor away!) si toti avem un mar in curte sau pe cineva care ne aduce mere din curte.

Desigur ca lista poate varia in functie de ce imi povesteste pacientul, insa acestea sunt top 5. Pentru voi, care sunt top 5?

01/12/2025

Misterioasa vitamina D, partea a doua

6. Sa vorbim putin despre vitamina K. Aceasta are doua forme principale, K1 cu rol procoagulant (fiolele pe care le administram in caz de hemoragie si la menstruatii abundente), regasita in frunzele verzi si K2 care are rolul de a activa osteocalcina, stimuland depunerea calciului in oase, inclusiv dinti, pe care o gasim si in legume dar este in special produsa de flora intestinala. K2 nu are efectul puternic procoagulant al vitaminei K1, insa are si acest efect, putand duce la activarea unor factori ai coagularii si, deci, contracara efectele tratamentului anticoagulant. De aceea, nici vit K2 nu trebuie administrata celor cu tratament anticoagulant de tipul Sintrom/Trombostop. Se poate administra, in schimb, fara probleme celor cu alte tipuri de anticoagulante orale directe (Xarelto, Eliquis, Pradaxa). Aceasta ramane principala contraindicatie/restrictie in cazul administrarii de vitamina K2 impreuna cu vitamina D.

7. Administram tuturor combinatie de vitamina D cu K2? Vitamina D are rolul principal de a stoca calciu, de preferinta in oase, dar nu neaparat. Daca tratamentul este pe termen scurt, cm este cazul stimularii imunitare intr-o infectie respiratorie, nu este niciun pericol de administrare a formei simple. Insa, la cei care necesita suplimentare pe termen lung, exista riscul de depunere a calciului si in alte segmente precum vasele de sange si poate duce la calcificarea arterelor. De aceea, in cazul lor, se recomanda o forma combinata. Studiile recente (2022, 2024) au demonstrat ca 46,6% dintre pacientii cu coronaropatie tratati 6 luni cu vitamina K2 au avut scor de calciu (CT) mai mic d**a 6 luni, 53.3% dintre ei ramanand la acelasi nivel. In grupul de control, doar 20% au ramas la acelasi nivel, iar la 80% dintre ei nivelul a crescut. Pe scurt, pacientii cu risc cardiovascular beneficiaza de administrarea de vitamina K2 impreuna cu vitamina D pentru a preveni depunerea calciului la nivel vascular.
8. Ce fel de vitamina K2 si in ce doze? Vitamina K2 are mai multe subtipuri. Portiunea aflata intre paranteze (foto1), isoprenoid, se poate repeta de N ori si astfel da nastere la mai multe subtipuri, de exemplu MK4, MK7, MK8 si tot asa. Dozele variaza si ele in studii de la 30 pana la 300 micrograme pentru MK7. MK7 este cel mai frecvent intalnita pentru ca are timp de injumatatire mai lung, adica viata mai lunga si eficienta la doze mai mici. Probabil ati auzit de natto (soia fermentata ) ca sursa naturala de vitamina K2 MK7 - de aici si formulele de vitamina D cu K2 natto. Si, din toata povestea asta lunga, precum si din nenumarate studii, au aparut pe piata zeci de variante de suplimente (vitamina D3 sau D2 sau vitamina D3 vegetala, combinate cu K2 diferite subtipuri sau doze). Nu cred ca exista una perfecta ci doar potrivita. Cam ca la probiotice.
9. Exista multe persoane care administreaza vitamina D fara sa o dozeze anterior. Greu de crezut ca vor atinge niveluri toxice, nu am vazut inca. Insa nu va recomand sa administrati in orb niciun fel de medicament sau supliment. Doza si perioada tratamentului o stabilesti si o ajustezi in functie de raspunsul organismului. Deci, dozati mai intai si repetati asa cm va recomanda medicul: poate fi la 8 saptamani in cazul unei deficiente sau la 6 luni, de urmarire.
10. Tinta in bolile autoimmune e peste 50 ng/ml, ideal la 70 ng/ml. Este important de stiut asta, pentru ca suferim multi de autoimunitate, inclusiv eu sau pacienti cu SIBO, nemaivorbind de cei cu tiroidita Hashimoto, scleroza multipla sau poliartrita reumatoida. Pentru astfel de pacienti, dozele pot varia intre 5000 si 10 000 de unitati pe zi. Cred ca e limpede ca absorbtia vitaminei D care are loc la nivelul jejunului si ileonului este profund ingreunata la cei cu boala Crohn sau boala celiaca, unde necesarul este si mai mare sau se recomanda administrare intramusculara.

Daca mai sunt intrebari, va rog sa mi le adresati si revin cu un articol nou. Sa ne fie de folos!

30/11/2025

Misterioasa vitamina D, prima parte

Vitamina D este atat de necesara organismului nostru incat majoritate celulelor au receptori pentru ea. Cu toate acestea, deficitul este foarte mare.
Am petrecut ultimele zile citind despre vitamina D in toate directiile si am sistematizat lucrurile pentru mine si as vrea sa vi le impartasesc. Am spus de multe ori ca eu studiez pentru mine, insa impart cu voi ce aflu ca sa faceti alegeri corecte. O sa impart cunostintele in mai multe postari ca sa nu va plictisesc (mie imi place sa scriu mult😁).
1. Nivelurile de vitamina D sunt impartite in cateva categorii. Valorile normale sunt intre 30 si 70 ng/ml, sub 30 ng/ml este definita deficienta, iar sub 20 ng/ml insuficienta. In lume, exista un miliard de persoane cu insuficienta de vitamina D si jumatate din populatie are deficit de vitamina D. Din practica mea din ultimul an, va pot spune ca am intalnit doar doua persoane cu valori normale de vitamina D, in conditiile in care testez toti pacientii pentru vitamina D. (vezi foto1)
2. Exista doua surse de vitamina D pentru organism: principala este producerea ei la nivelul pielii dintr-un precursor care exista la acest nivel (7-dehidrocolesterolul) sub actiunea razelor UV-B, iar a doua este sursa alimentara (peste gras, ou, alimente fortificate). Razele UV-B sunt prezente la orele pranzului, in special in lunile de vara cand cad perpendicular pe pamant si nu sunt absorbite de atmosfera. Razele UV-B sunt absorbite in proportie de 100% de geamuri, haine, respinse de crema de protectie solara. Ce intelegem din toate acestea e ca expunerea la soare trebuie sa fie intre orele pranzului (11-15), in special vara, fara protectie solara. O expunere de 20 minute cu fata, mainile si picioarele asigura o cantitate de 10 pana la 20 mii de unitati de vitamina D. In cursul iernii, poate fi nevoie de 6 ore de expunere la soare pentru aceeasi cantitate de vitamina D. Oamenii cu pielea inchisa la culoare au o cantitate crescuta de pigment (melanina) care absoarbe razele UV-B, deci vor produce mai greu vitamina D, cam de 4 ori mai greu, adica au nevoie de expunere mai lunga pentru a obtine aceeasi cantitate de vitamina D.
3. Vitamina D are doua forme: D2 de proveninenta vegetala si D3 de provenienta animala. Atunci cand dozam vitamina D dozam suma celor doua. Este recomandat sa administram forma D3 pentru ca are absorbtie mai buna, este mai stabila si se mentine mai mult timp.= in organism.
4. Odata formata la nivelul pielii sau ingerata, vitamina D inactivata sufera doua procese de hidroxilare, adica de atasare a unei grupari -OH, una la nivel hepatic formandu-se 25-OH-vitamina D, rezerva de vitamina D, si una la nivel renal ducand la forma activata 1,25-OH-vitamina D, hormonul vitamina D. Ce dozam? Pentru a afla nivelul de vitamina D in sange dozam 25-OH-vitamina D.
5. Necesarul de vitamina D depinde de varsta. Adultii au un necesar de 1000-2000 unitati de vitamina D, dublandu-se la batranete. Tratamentul este si el in functie de necesar si afectiunile pare le are o persoana. Am atasat si un algoritm de management al deficitului de vitamina D. Atentie ca valorile sunt in nmol/ml si trebuie facuta conversia in ng/ml; o puteti face pe internet sau, simplificat, impartind valoarea din tabel la 2,5 - 100 nmol/ml este echivalentul a 40 ng/ml. (vezi foto 3 si 4)

Duminica frumoasa!

28/11/2025

Diete in SIBO

Daca e ceva pe lumea asta de care sunt satula, atunci e dieta. Dieta de orice fel: de slabit, de eliminare, low-fodmap, paleo, am trecut prin toate. La inceput tineam dieta pentru ca trebuia sa slabesc (nu pentru ca voiam). D**a ce am slabit si am fost diagnosticata cu colita ulcerativa, am inceput cu dietele de eliminare.
Am observat ca oamenii (si eu sunt om) sunt fascinati de retete si de diete. Si astea apar ca ciupercile d**a ploaie. Siebecker are o dieta, Pimentel are o dieta, Jaicobi are o dieta, Ruscio are o dieta, toata lumea are o dieta. Exista si diete combinate, cm e dieta Paleo Low-Fodmap sau Vegetarian Low-Fodmap. Cum faci sa alegi dintre atatea? Suntem ca cetateanul lui Caragiale: "nu sunt turmentat, dar eu.. eu pentru cine votez?"
Eu votez in continuare cu Low-Fodmap pentru ca e un instrument bine facut, am acces la curs pentru dietetician, curs pentru pacient, am acces la aplicatie in care cantitatile sunt prezentate, am putina experienta cu ea si merge bine. Insa, voi puteti incerca si alte variante, atat timp cat sunteti ghidati de cineva in tot procesul asta.
Va las mai jos si un link catre dieta Paleo Low-Fodmap a celor de la institutul Kresser, un alt institut de medicina functionala.

https://kresserinstitute.com/wp-content/uploads/Paleo-Low-FODMAP-Diet-Food-List-1.pdf