Dr. Oana Bucur

29/04/2026

Zilele astea sunt prinsa cu un curs de interpretare de microbiom. Sper sa aflu cat mai multe noutati! :)

21/04/2026

ISO - intestinal sulfide overproduction

ISO este cea mai noua forma de SIBO descrisa unde regasim producere exagerata de acid sulfhidric. Exprimarea clinica este de diaree cu scaune explozive.
Ce vreau sa intelegeti este ca acum se fac cercetari asupra acestei conditii medicale. Da, exista posibilitatea de a testa cantitatea de hidrogen sulfurat in aerul expirat alaturi de hidrogen sau metan, insa lucrurile nu sunt nicidecum clare.
Cut-offul conform doctorului Pimentel este 2-3 ppm, insa nu stim daca interpretarea o facem ca in cazul SIBO sau IMO. Mai clar, nu stim daca avem nevoie de crestere peste 3 ppm fata de baza in primele 90 minute (similar SIBO) sau daca orice valoare peste 3, la orice minut, inseamna ISO (similar IMO).
Exista test in SUA, Trio-Smart, care dozeaza cele trei gaze, insa in Europa nu avem acces la ele. Am vazut, in schimb, ca exista teste in Romania, lucrate in Europa, care dozeaza hidrogenul sulfurat. Nu stiu daca aceste teste au validare clinica, daca au studii in spate si cm s-a stabilit cut-offul de 18 ppm. La fel, nu stiu daca interpretarea este corecta: o valoare peste 18 inseamna test pozitiv - nici Pimentel nu stie inca lucrul asta, e doar o supozitie. Am cerut o opinie de la laboratorul care comercializeaza aceste teste, nu stiu daca voi primi.
In ceea ce priveste tratamentul, lucrurile sunt la fel de neclare. Nu exista inca recomandari suficiente, deci nu stim cm sa tratam exact. Sunt cateva recomandari, insa dovezile sunt insuficiente.
Rostul acestei polologhii este sa intelegeti rolul limitat al acestei testari, sa nu abuzati de ea daca nu va recomanda cineva si daca nu stie ce sa faca cu rezultatul. La pacienta de mai jos, de exemplu, eu as fi facut un test simplu pentru hidrogen, mai ales ca avea diaree. Daca nu rezolvam cu Normix, poate faceam un test cu trei gaze ca sa am o explicatie - de ce nu functioneaza tratamentul. Insa aceast test a incurcat lucrurile. Desi as fi tratat cu Normix, pacienta a dorit si tratamentul pentru H2S (si e indreptatita), insa eu nu sunt convinsa deloc ca e ISO aici. In opinia mea, ISO este cand ai crestere in primele 90 minute. timpul o sa demonstreze daca ma insel sau, poate, nu.

Concluzie: folositi testele respiratorii cu cap!

19/04/2026

16/04/2026

Add life to years, not years to life!
Adauga ani vietii si viata anilor!

Un articol extrem de interesant, din 2022, care are un nume pe masura, ne arata un lucru cutremurator. Desi in ultimii 60 de ani supravietuirea a crescut de la 54 la 73 ani, ne petrecem o proportie egala de timp intr-o sanatate mai putin buna (50%), ba chiar intr-o stare de sanatate precara (12%). Practic, traim mai mult dar nu mai bine. Astfel, prevalenta bolilor psihiatrice au crescut cu 55%, suicidul este a doua cauza de deces in SUA la cei cu varsta intre 10 si 34 ani, obezitate s-a triplat. Ce e de facut? Autorii acestui articol dau 6 directii importante.
1. Investirea unor sume mai mari in promovarea sanatatii optime si prevenirea afectiunilor. In prezent, cheltuielile sunt puternic inclinate spre ingrijirile curative, doar un procent mic fiind pentru preventie (vaccinare, screening, educatie sanitara!) -

09/04/2026

Interventii non-farmacologice in SII si SIBO

Un studiu din 2026 explica si ordoneaza principalele interventii non-farmacologice in tratarea sindromului de intestin iritabil (SII) si SIBO. Imaginea centrala evidentiaza tractul gastro-intestinal ca tinta principala cu trei domenii de actiune: dieta, pre si probioticele si interventiile psiho-sociale. Sa le luam pe rand! Astazi voi povesti despre dieta.
O meta-analiza a raportat o rata generala de raspuns de aproximativ 70% cu dieta Low Fodmap in sindromul intestinului iritabil, ceea ce poate fi explicat prin procentul celor care au ca substrat pentru intestinul iritabil tocmai SIBO, adica 70%.
Prin restrictionarea FODMAP-urilor, dieta reduce substratul disponibil atat pentru bacteriile cu crestere excesiva in intestinul subtire, cat si pentru microbiota colonica, ameliorand astfel balonarea si disconfortul in ambele compartimente.
O analiza sistemica si o meta-analiza au constatat ca fibrele solubile (psyllium) au imbunatatit semnificativ simptomele globale in SII. In schimb, fibrele insolubile nu au avut niciun beneficiu si chiar ar putea agrava simptomele. Suplimentele de psyllium imbunatatesc consistenta scaunului in constipatie dar si in diaree. Ghidurile clinice recomanda suplimentarea cu aproximativ 20-30 g de psyllium sau fibre solubile similare pe zi ca masura de prima linie in SII.
In SIBO, gestionarea fibrelor este nuantata. Desi fibrele pot promova o microbiota sanatoasa pe termen lung, introducerea lor atunci cand SIBO este activ poate fi contraproductiva, deoarece bateriile din intestinul subtire pot fermenta fibrele prematur, ducand la producerea timpurie de gaze si balonare. Unele protocoale SIBO recomanda amanarea administrarii de fibre in doze mari pana d**a terapia antimicrobiana - in SIBO si ISO as adauga eu - iar guma de guar partial hidrolizata (PHGG) a fost utilizata alaturi de antibiotice (rifaximina) pentru a imbunatati rezultatele - si aici exista studiu si recomandari ferme pe IMO, adaug tot eu.
Dieta fara gluten sau saraca in gluten este incerata de unii pacienti cu sindrom de intestin iritabil, in special cei fara boala celiaca dar care suspecteaza o sensibilitate la gluten sau grau. Studiile clinice mici sugereaza ca un subset de pacienti cu SII cu diaree se pot ameliora cu o dieta fara gluten, mai ales cei cu genotipul HLA-DQ2/8 (asociat cu boala celiaca), in ciuda testelor celiace negative. Nu este clar daca beneficiul se datoreaza eliminarii glutenului sau reducerii concomitente a FODMAP-urilor, graul continandu-le pe ambele.
Dietele fara lactoza pot ajuta o fractie considerabila de pacienti cu SII cu deficit de lactaza, lactoza fiind un dizaharid FODMAP, iar malabsorbtia sa poate provoca gaze si diaree. Simpla evitare a lactatelor cu continut ridicat de lactoza, sau utilizarea lactazei, poate fi suficienta pentru aceste persoane.
Dieta elementala ofera nutritie, in timp ce teoretic infometeaza bacteriile din intestinul subtire, deoarece zaharurile simple sunt absorbtire rapid in intestinul superior si ramane putin pentru microbi. Un studiu mic a raportat ca o dieta elementala de 14 zile a atins o normalizare de 80% a testului respirator la pacientii cunoscuti cu SIBO sau IMO. Desi eficienta, dieta elementala este dificila din cauza pretului ridicat (in jur de 1000 dolari) si ar trebui supravegheata medical. Este, insa, o alternativa la cei refractari la tratament si am vazut astfel de cazuri.
In cele din urma, principiile generale ale unei diete sanatoase, cm ar fi mentinerea unor modele regulate de masa, limitarea excesului de grasimi, cofeina, alimente picante, sunt adesea recomandate pentru cei cu SII. Pauze intre mese de minim 3-4 ore pot ajuta motilitatea intestinului subtire. Alimentele declansatoare (anumite legume, mese bogate in grasimi, alcool) ar trebui identificate de fiecare pacient si moderate. Consumul adecvat de apa si activitate fizica regulata sustin functia intestinala.
In concluzie, suntem diferiti, sfaturile privind dieta in SII si SIBO sunt doar un punct de plecare de unde construim in functie de unicitatea noastra. Si aici intervine maiestria dieteticianului, fara care drumul este lung si anevoios.

https://www.mdpi.com/2079-6382/15/3/251

04/04/2026

O saptamana de Paste

Maine este Pastele catolic si face punte cu cel ortodox care este duminica urmatoare. Pentru mine Pastele inseamna o gradina plina de ciubotica-cucului, asa cm o vedeam an de an cand ma intorceam la bunici in vacanta de Paste. Inseamna oua rosii, primenirea in haine noi, plecarea la Inviere cu o ora mai devreme dar nu direct ci cu oprire la verisori, intoarcerea de la biserica cu lumanarile aprinse, pasca in loc de nafura. Pastele miroase a cozonaci cu branza, asa cm se fac la Tulnici in loc de pasca, miroase a usturoi verde din gradina, a lumanari si a tamaie de la biserica din sat. Pastele mai inseamna cantec in seara de Prohod, cantec de "Hristos a inviat!". Si, mai presus de toate, inseamna liniste si pace, iertare, prietenie.
Mancati cu moderatie si tineti alaturi "prieteni"care va pot ajuta sa trisati. Nu uitati de enzimele digestive pe care le puteti administra inainte de mese ca sa usurati digestia. Nu uitati de antispastice, de antiacide, de laxative sau antidiareice.

Paste fericit celor catolici!

01/04/2026

Idei LOW-FODMAP

Ieri m-a impresionat o pacienta care ar fi mancat cartofi prajiti. Vorbea cu asa o dorinta ca sufeream si eu.🙂 Bine, problema ei era alta, insa ma gandeam sa va spun ca putem si noi sa ne facem poftele.
Pana la urma, ce e rau la niste cartofi cu oua? Prajiti nu sunt, doar putin de ulei de masline, iar daca mai faci si o salata alaturi sau mananci cu muraturi, chiar cred ca e o optiune buna. Eu ii fac la air fryer, cartofi naturali nu congelati. Ii las intai 10 minute la 160 grade si apoi 20 minute la 180 grade. Am pus si ouale alaturi in forme de briose… et voila! Gustul e mai de cartof copt pe plita, nu e gustul de ulei prajit, insa asta e pentru cei cu palat foarte fin.
Pofta buna!

30/03/2026

SIBO high gas

Aveti aici o dovada ca tratamentul cu Normix functioneaza insa o cura nu este suficienta la un pacient cu SIBO high gas.
D**a cm observati, la prima testare, cea din stanga, pacientul a avut o crestere a hidrogenului la 80 minute de 141 ppm. Este vorba despre un test la lactuloza, iar o valoare atat de inalta este specifica pentru SIBO high gas. Studiile au aratat ca in aceste situatii curele de rifaximina trebuie sa fie de 21 zile, nu 14, iar de cele mai multe ori trebuiesc repetate pentru a obtine negativarea testarii. Daca optam pentru antimicrobiene naturiste vom mari perioada de tratament la 8 saptamani si vom alterna berberine cu neem si oregano la doua saptamani.
Am recomandat Normix 3 saptamani si N-acetilcisteina ca sa maximizez efectele antibioticului si patrunderea in stratul de mucus si am retestat in prima saptamana d**a tratament sa vad ce am obtinut. Ma asteptam la o reducere cu cel putin 30 ppm a hidrogenului (asa arata studiile), insa pacientul a raspuns mai bine decat am crezut. La 90 minute am o diferenta de 35 ppm, deci o scadere la un sfert fata de prima testare. Cel mai probabil voi mai recomanda o runda scurta de Normix.
Nu stiu daca ati observat dar testul este setat sa masoare hidrogenul din 20 in 20 minute. Pentru cei care la 80 minute nu depasesc cut-off-ul de 20 ppm, mai luam o proba la 90 minute. Asa am decis ca e mai bine sa lucram pentru a clarifica situatiile in care la 80 minute nu s-a atins tinta si la 100 minute e mult peste.

Saptamana trecuta a venit la control si pacienta high-gas despre care vorbeam intr-o postare anterioara care acum se simte bine, mananca destul de variat si inca mai reintroduce. Din experienta va spun ca la SIBO rezultatele sunt cele mai satisfacatoare daca pacientii vin de la inceput si nu orbecaie prin tratamente si diete variate.
Din pacate, cei mai multi ajung la medic d**a ce se impotmoleste chat-gpt. L-am testat astazi si l-am intrebat de cate zile este nevoie de tratament cu rifaximina la un astfel de pacient si a raspuns gresit, 10-14 zile.

27/03/2026

Idei LOW-FODMAP

Esti in vacanta si ti-e frica sa mananci in oras? Incearca sa limitezi efectele nedorite si pastreaza doar un pranz la restaurant, micul dejun si cina ia-le acasa.
Aici am optat pentru o cina cu orez, legume cu sare, ulei si oregano trase in tigaie sau la cuptor si un Rio Mare in ulei de masline ca eram in Italia. Rapid, gustos si ieftin. Hrana e ieftina, mancarea si fitele sunt d**a buzunar. Ce am aici nu costa mai mult de 15 lei.
Pe tine cat te-a costat pranzul de azi?

25/03/2026

The science of farts - part 1

A venit si ziua sa discutam despre flatulenta, sa disecam un tabu. "Va informam ca urmeaza imagini si informatii cu impact emotional!"
Flatulenta, adica eliminarea de gaze prin a**s, este un proces fiziologic. Este normal sa eliminam nu doar aerul pe care il inghitim ci si pe cel produs de microorganismele din tubul nostru digestiv ca urmare a proceselor de fermentatie. Flatulenta, spune literatura medicala, apare in medie de 14 ori pe zi. Iata ca in 2025, decembrie, a aparut un studiu care poate parea straniu la o prima vedere. O echipa de cercetatori a dezvoltat un dispozitiv care se poate atasa de orice fel de lenjerie intima si cu ajutorul acestuia au fost monitorizate 14 persoane. Flatulenta a aparut in medie de 32 de ori, mai mult de dublu fata de cat se considera normala pana acum. In continuare, exista un studiu in derulare in SUA si asteptam informatii noi. Senzorul detecteaza doar hidrogenul, nu si alte gaze. Inca!
Si, ca veni vorba, sa vorbim despre compozitia flatulentei care ar trebui sa fie inodora. Daca o raportam la aerul pe care il respiram, compozitia este diferita. In cea mai mare parte contine azot (50-60%), apoi hidrogen (15-25%) care provine in urma proceselor de fermentatie a carbohidratilor si CO2. Aceste trei gaze aduna 90%. Pe langa ele, se mai regaseste metanul, oxigenul in raport foarte mic compusi sulfurici. Azotul, hidrogenul, metanul si dioxidul de carbon sunt gaze inodore, deci flatulenta ar trebuie sa fie si ea inodora. Asta in absenta compusilor cu sulf care pot fi detectati de celulele noastre olfactive in proportii extrem de mici, de ordinul partilor per milion.
Exista trei compusi principali cu sulf care dau mirosuri specifice. Primul este acidul sulfhidric (H2S) care are un miros de oua clocite. Este un gaz extrem de toxic, emis in eruptiile vulcanice si probabil de aceea ne-am adaptat in a-l recunoaste in cantitati infime. Al doilea compus este metantiolul sau metil-mercaptanul (CH3-SH) care are un iz de varza murata, putrezita sau de usturoi, iar al treilea este dimetilsulfida -(CH3)2S- cu miros de varza fiarta sau fructe de mare.
In sfarsit, un studiu mai vechi, insa nu avem altul la care sa ne raportam, a aratat ca femeile au o flatulenta mai mirositoare decat barbatii, desi toti ar spune ca este pe dos. Doua persoane au mirosit pungile cu flatulentele a 16 persoane si au dat note de la 1 la 8, ajungand la aceasta concluzie.
Sigur ca totul pare tabu si nu stiu pentru ce suma am fi dispusi sa fim cercetatori intr-un astfel de studiu, dar asa aflam informatii care pot deschide directii noi. Si sper ca studiul Human Flatus Atlas sa ne aduca informatii interesante privind acest subiect.

21/03/2026

Idei LOW FODMAP

Daca sunteti intr-o perioada in care trebuie sa urmati o dieta, care o fi ea, nu e nevoie sa faceti pauza de la calatorii! Stiu ca anxietatea alimentara este mare, dar puteti trai fix ca acasa. Nu e rusinos sa iti gatesti in concediu, nu pierzi mult timp si cheltui mai putini bani.
Aici mancam un brunch in Amalfi bucurandu-ma de priveliste. Stiu ca Amalfi e spectaculos cu lamaia plina de inghetata in mana, dar te poti incarca pozitiv doar privind de la distanta.
De obicei, in calatorii, imi gatesc seara sau dimineata si iau masa uitandu-ma la “televizor”, de data asta pe program amalfitan. Oua fierte, o bucata de carne la gratar, o felie de paine spelta pe care o iau cu mine, un ardei, un fruct.
Nimic nu e imposibil. E diferit, poate e mai dificil, dar nu imposibil. Si, va promit, o sa va placa experienta asta!