Dr. Ciurea Naomi-Adina - Medic specialist gastroenterolog

17/08/2025

🌿 Vitamina D în bolile inflamatorii intestinale (IBD)

Până la 30% dintre pacienții cu boala Crohn și colită ulcerativă prezintă deficit de vitamina D (

16/08/2025

🦠 Hidrogen, hidrogen sulfurat și metan – ce ne pot spune despre sănătatea intestinului

În cabinet, întâlnesc tot mai des pacienți care își fac teste respiratorii pentru SIBO și vin cu întrebarea: „Ce înseamnă, de fapt, aceste gaze?”. Adevărul e că ele spun o poveste complexă despre cine locuiește în intestinul nostru și cm ne influențează digestia.

📌 Ce știm din cercetările recente:
• Metan (CH₄) – valori crescute în aerul expirat se corelează cu prezența arheei Methanobrevibacter smithii. Aceasta consumă hidrogen și produce metan, ceea ce încetinește tranzitul intestinal și e frecvent asociat cu constipația.
• Hidrogen sulfurat (H₂S) – produs de bacterii precum Desulfovibrio spp., Bilophila wadsworthia, Fusobacterium și unele Clostridia. Folosesc sulfați sau aminoacizi cu sulf (metionină, cisteină) și produc un gaz adesea asociat cu diaree și inflamație.
• Hidrogen (H₂) – apare prin fermentarea carbohidraților de către bacterii precum Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Bacteroides. Nivelurile crescute pot sugera proliferare bacteriană în intestinul subțire, cu balonare și disconfort abdominal.

💡 De ce contează tipul de gaz?
Pentru că ne ajută să înțelegem cauza simptomelor și să alegem o strategie personalizată – fie dietă, fie antimicrobiene țintite, fie suport pentru microbiom.

⚠️ Important:
Testele respiratorii sunt utile, dar nu sunt „radiografia completă” a microbiomului. Rezultatele trebuie interpretate în context clinic, alături de istoricul pacientului și alte investigații, dacă e nevoie.

📖 Studiu citat: Digestive Diseases and Sciences, 26 iunie 2025 – Cedars-Sinai & MAST Program.

🔍 Tu ți-ai făcut vreodată un test respirator? Ce rezultate ai avut și cm te-ai simțit după ce ai aflat explicațiile?

15/08/2025

Dragii mei pacienți,
Îmi doresc ca fiecare consultație să fie cât mai utilă și sigură pentru dvs., și pentru asta avem nevoie de câteva reguli clare de comunicare.
Acestea ne ajută să lucrăm organizat, să respectăm timpul fiecăruia și, mai ales, să vă ofer îngrijirea medicală de care aveți nevoie în condiții optime. 💙

📌 Cum comunicăm între consultații:
• Doar pe adresa mea de e-mail profesională (dr.ciureanaomiadina@gmail.com)
• Nu pot oferi consultații medicale sau interpretări de analize pe Facebook, Messenger, Instagram sau WhatsApp personal.

🕒 Intervale orare pentru răspuns:
• Luni–vineri, în timpul programului de lucru.
• În weekend sau concediu, voi răspunde la reluarea activității.

🚑 În caz de urgență:
• Adresați-vă medicului de familie, mergeți la camera de gardă sau sunați la 112.

💬 Consultațiile și follow-up-ul:
• Interpretarea analizelor și modificarea tratamentului se fac doar în cadrul unei consultații programate.
• Întrebările scurte, legate strict de recomandările primite, pot fi discutate în scris, dar orice situație nouă necesită programare.

Vă mulțumesc că îmi respectați timpul și munca, la fel cm eu vă respect sănătatea și nevoile medicale.
Împreună putem construi o relație medic–pacient bazată pe profesionalism și respect reciproc. 🌿

14/08/2025

Testul de microbiom – de ce în unele cazuri poate schimba tot

În ultimele zile am văzut postări care spun că testele de microbiom „nu ajută la nimic” și „nu sunt recomandate de ghiduri”.
Ca medic, pot confirma: da, aceste teste nu fac parte din investigațiile standard de rutină.
Dar realitatea din cabinet și din studiile recente e mult mai nuanțată.

📌 Cazuri reale din cabinet:
Am pacienți care au făcut tot ce ține de medicina convențională – endoscopie, colonoscopie, ecografie, CT, RMN, teste de intoleranțe, analize pentru inflamație, tratamente repetate. Și totuși, simptomele persistau: balonare severă, dureri abdominale, alternanță diaree–constipație, oboseală cronică. Deci care este soluția pentru astfel de pacienți? Să le spunem să meargă la psihiatrie așa cm li se spune atât de des? Eu nu sunt de acord cu această abordare.

Când am investigat microbiomul, am găsit dezechilibre clare:
• scădere drastică a diversității bacteriene (predictor asociat în studii cu sindrom de intestin iritabil și boli metabolice)
• dominanța unor bacterii proinflamatorii corelate cu permeabilitate intestinală crescută
• lipsa unor tulpini producătoare de butirat, esențial pentru sănătatea colonului

După intervenții personalizate (dietă, probiotice și prebiotice țintite, corectarea deficiențelor), pacienții au raportat îmbunătățiri clare: reducerea balonării, normalizarea tranzitului, creșterea nivelului de energie.

🔬 Ce spune știința:
• Microbiomul influențează metabolismul, imunitatea și răspunsul la inflamație
• Dezechilibrele microbiene pot întreține simptome digestive și extra-digestive chiar și în absența unor leziuni vizibile la endoscopie.
• În cohortele de pacienți cu IBS, analiza microbiomului a permis identificarea unor subgrupuri care răspund mai bine la terapii specifice

💡 Puncte de vedere și experiență personală:
Mai multe echipe internaționale de experți în medicină funcțională și gastroenterologie descriu microbiomul ca un „organ microbian” cu rol major în sănătate.
Ei recomandă folosirea testelor de microbiom doar atunci când există justificare clinică și ca parte a unei abordări integrate, nu izolate.
Aceasta este și filosofia mea: nu accept ca un pacient să facă un test de microbiom fără să aibă efectuate investigațiile medicale de bază. Doar astfel pot interpreta corect rezultatul și îl pot pune în context.
De multe ori, pacienții ajung la mine deja cu astfel de teste efectuate „din proprie inițiativă” sau la recomandarea altcuiva, fără să fi făcut anterior analize esențiale – și descoperim că problema lor reală putea fi depistată printr-o investigație simplă și validată.

⸻

📍 Concluzie: Medicina nu e statică.
Astăzi, aceste teste nu sunt „obligatorii” în ghiduri. Dar să le respingi complet, fără a ține cont de cazurile în care au adus beneficii reale, înseamnă să ignori atât experiența clinică, cât și evoluția cercetării.
Iar dacă ritmul actual al studiilor continuă, cel mai probabil în câțiva ani practica clinică se va schimba considerabil, pentru că microbiomul este un domeniu în plină dezvoltare și cu potențial uriaș pentru medicina personalizată.
Și cu siguranță eu îmi doresc să fiu printre medicii care vor face parte din această schimbare – pentru a aduce pacienților mei cele mai noi și eficiente soluții, validate de știință.

💬 Ai trecut prin investigații clasice fără răspuns și te întrebi dacă microbiomul poate fi piesa lipsă din puzzle? Scrie-mi experiența ta în comentarii.

14/08/2025

🌿 Două hepatoprotectoare cu suport științific solid: silimarina și arginina

Ficatul este „uzina” organismului, implicată în detoxifiere, metabolism și stocarea nutrienților. Atunci când este suprasolicitat – fie din cauza alimentației dezechilibrate, medicamentelor, alcoolului sau bolilor hepatice – anumite substanțe naturale îi pot sprijini funcția și regenerarea.

1️⃣ Silimarina – extract standardizat din semințe de armurariu (Silybum marianum)
• Substanța activă principală: silibina (cea mai potentă fracție, responsabilă de efectele hepatoprotectoare)
• Mecanisme: stabilizează membranele hepatocitelor, stimulează sinteza proteică, reduce stresul oxidativ și inflamația, favorizează regenerarea celulelor hepatice
• Utilizări studiate: steatoză hepatică metabolică/alcolică, hepatite cronice, intoxicații hepatice (ex. Amanita phalloides), suport adjuvant în tratamente hepatotoxice
• Important: nu toate produsele sunt egale – căutați extracte standardizate cu ≥70–80% silimarină, cu procent clar de silibină. Eticheta trebuie citită atent, pentru că multe suplimente au concentrații mult mai mici decât cele eficiente clinic.

2️⃣ Arginina – aminoacid semi-esențial cu efecte metabolice și vasodilatatoare
• Rol hepatic: participă la ciclul ureei, facilitând eliminarea amoniacului și reducând riscul de encefalopatie hepatică
• Alte beneficii: crește sinteza de oxid nitric → îmbunătățește fluxul sanguin hepatic și oxigenarea țesuturilor
• Situații în care poate fi utilă: recuperare după hepatite, disfuncții hepatice ușoare, adjuvant în terapiile pentru reducerea amoniacului
• Atenție: poate fi contraindicată în ciroză decompensată cu hipertensiune portală severă sau în anumite tulburări metabolice; administrarea trebuie personalizată

💡 Mesaj esențial:
• Calitatea, dozajul și forma farmaceutică fac diferența. Nu cumpărați „după preț” sau „după auzite” – analizați concentrația, puritatea și forma de prezentare.
• Suplimentele sunt suport, nu substitut pentru alimentație echilibrată, controlul greutății și evitarea factorilor hepatotoxici.

🩺 Aceste informații sunt generale și nu înlocuiesc consultația medicală. Recomandările trebuie adaptate fiecărui pacient.

14/08/2025

🚫 Consultațiile medicale NU se fac pe Facebook 🚫

Astăzi am primit, din nou, un mesaj privat extrem de lung, cu tot istoricul medical, urmat de solicitarea de a oferi recomandări și tratament „pe loc” prin această platformă.
Când am explicat că singura disponibilitate este cea afișată pe platforma de programări și că nu pot da consultații personalizate pe Facebook, am fost acuzată de lipsă de empatie și „interes doar pentru bani”.

📌 Realitatea este alta:
• Nu este legal (GDPR, Cod deontologic) și nici etic să oferi recomandări medicale personalizate prin mesaje pe rețele sociale.
• Empatia reală nu înseamnă să încalci legea, ci să tratezi pacientul corect, în siguranță, cu toate informațiile și în cadrul unei consultații complete.
• Consultațiile — inclusiv online — se desfășoară doar prin platformele oficiale de programare, unde există confidențialitate și documentație medicală.

❌ A cere unui medic să facă o consultație completă pe Facebook nu este normal.
✅ A respecta regulile profesiei înseamnă a avea grijă reală de pacient, nu a oferi răspunsuri rapide în afara cadrului legal.

Mulțumesc celor care înțeleg aceste principii și respectă modul corect de practică medicală.

13/08/2025

💬 Enterovirozele – când o simplă viroză intestinală îți zdruncină microbiomul

De câteva zile, trec printr-o enteroviroză. Nu e ceva grav, dar corpul îmi reamintește, prin fiecare simptom, cât de fină este legătura dintre o infecție acută și echilibrul microbiomului intestinal.

Ce sunt enterovirozele?
Sunt infecții virale ale tractului digestiv, transmise frecvent prin alimente, apă sau contact direct. Cele mai cunoscute virusuri implicate sunt rotavirus, norovirus, adenovirus enteric, enterovirusuri. La majoritatea persoanelor, evoluția este autolimitată, însă efectele asupra ecosistemului microbian pot fi surprinzător de profunde.

🔬 Ce se întâmplă în intestin:
1. Inflamația mucoasei – virusul invadează celulele epiteliale intestinale, determinând inflamație și alterarea vilozităților. Rezultatul? Scăderea capacității de absorbție a nutrienților și dezechilibru în bariera intestinală.
2. Pierderea bacteriilor benefice – speciile protectoare (Lactobacillus, Bifidobacterium, Faecalibacterium prausnitzii) scad brusc în număr, făcând loc bacteriilor oportuniste sau chiar patogene.
3. Disbioza post-infecțioasă – modificările compoziției microbiomului pot persista săptămâni sau luni, favorizând balonare, tranzit neregulat, intoleranțe alimentare sau chiar sindrom de intestin iritabil post-infecțios.
4. Impact asupra imunității – 70% din sistemul imunitar se află în intestin; orice dezechilibru microbian afectează răspunsurile imunologice generale, crescând vulnerabilitatea la alte infecții.

🌱 Cum putem sprijini refacerea microbiomului:
• Hidratare adecvată cu apă, ceaiuri antiinflamatoare (muşeţel, mentă, ghimbir) și soluții de rehidratare orală pentru refacerea electroliților.
• Dietă blândă, dar nutritivă: supe limpezi, legume fierte, orez, cartof dulce, banane, dovleac; evitarea alimentelor iritante sau greu digerabile în primele zile.
• Probiotice cu spectru adaptat – tulpini antiinflamatoare și protectoare, introduse progresiv, în funcție de toleranță; uneori sunt utile formule sinbiotice (probiotice + fibre prebiotice).
• Restabilirea barierii intestinale prin alimente și suplimente ce susțin regenerarea mucoasei: glutamină, zinc, colostru, acizi grași cu lanț scurt.
• Răbdare și consecvență – microbiomul se poate reface parțial în câteva săptămâni, dar pentru diversitate și reziliență optimă poate fi nevoie de luni de zile.

Ca medic, am explicat acest mecanism de nenumărate ori pacienților mei. Ca pacient, îl simt acum la fiecare pas: oboseala mai accentuată, digestia mai sensibilă, nevoia instinctivă de alimente simple și liniștitoare.

📌 Lecția? Enteroviroza nu este doar un episod neplăcut care „trece de la sine”. Este un test pentru echilibrul intern, iar modul în care susținem refacerea microbiomului după o astfel de infecție poate face diferența dintre o recuperare completă și luni de disconfort digestiv.

12/08/2025

📌 Dragi pacienți și colaboratori,

Sunt la pat, cu febră, sub tratament și perfuzii. Astăzi ar fi trebuit să fiu de gardă, dar starea mea nu mi-a permis, iar un coleg m-a înlocuit.

De când am anunțat că voi intra în concediu începând cu 15 august, am primit peste 40 de e-mailuri în mai puțin de 24 de ore, multe dintre ele cu solicitări de răspuns imediat. Așa ceva este, pur și simplu, anormal.

În ultimele 24 de ore am făcut un efort uriaș să răspund la cât mai multe mesaje și să trimit scrisorile medicale urgente, însă am nevoie de timp să finalizez restul documentelor și, mai ales, să îmi refac sănătatea. După această perioadă, voi avea câteva zile de concediu real, în care voi răspunde doar în cazuri care pun viața în pericol.

Vă rog să înțelegeți că majoritatea patologiilor pe care le tratez în online, deși importante, nu sunt urgențe medicale acute. Și credeți-mă ca lucrez într-un spital de urgență și știu ce înseamnă o urgență. Cu asta mă ocup zilnic: urgențele gastroenterologice.
Respectarea acestui timp de recuperare nu este un moft, ci o necesitate pentru a putea continua să îmi fac munca la nivelul pe care îl așteptați de la mine.

Până pe 1–2 septembrie voi răspunde la e-mailuri doar dacă este absolut necesar. Mulțumesc celor care au arătat empatie și răbdare — înseamnă mai mult decât credeți.

—
Dr. Naomi Ciurea

12/08/2025

💌 Mic update personal: zilele astea nu sunt în cea mai bună formă (probabil o enteroviroză), dar fac tot ce pot să răspund la mesajele voastre și să trimit scrisorile medicale la timp.
Vă mulțumesc din suflet pentru răbdare și pentru gândurile bune. 🤍

11/08/2025

🔍 Cancerul colorectal – un subiect despre care trebuie să vorbim

Cancerul colorectal apare atunci când celulele din mucoasa colonului sau rectului încep să se înmulțească necontrolat, formând tumori.
În România, este al doilea cel mai frecvent cancer și, din păcate, este adesea diagnosticat târziu. Vestea bună? Depistat la timp, poate fi tratat cu șanse foarte mari de vindecare.

📌 De ce apare?

Nu există un singur vinovat. E o combinație între:
• Vârstă și genetică – riscul crește după 50 de ani sau mai devreme dacă există istoric familial de cancer sau polipi adenomatoși.
• Dieta – consum frecvent de carne roșie și procesată, puține fibre, prea puține fructe și legume.
• Stil de viață – sedentarism, obezitate, fumat, alcool în exces.
• Boli preexistente – colită ulcerativă, boala Crohn, diabet zaharat tip 2.
• Factori ereditari rari – sindrom Lynch, polipoză adenomatoasă familială.

⚠️ Semne care nu trebuie ignorate

La început, cancerul colorectal poate să nu dea niciun simptom. Dar când apar semnale de alarmă, ele pot include:
• Sânge în scaun – roșu sau foarte închis la culoare
• Modificări persistente ale tranzitului (diaree, constipație, scaune subțiri)
• Senzație de evacuare incompletă
• Dureri sau crampe abdominale frecvente
• Slăbire neintenționată
• Oboseală accentuată, anemie

💡 Important: nu toate aceste simptome înseamnă cancer, dar niciunul nu trebuie ignorat.

🛡️ Ce putem face pentru prevenție?
• Să ne hrănim echilibrat: multe legume, fructe, fibre; mai puțină carne procesată.
• Mișcare zilnică, măcar 30 de minute.
• Fără fumat, cu alcool redus.
• Screening regulat – colonoscopie la 10 ani începând cu 50 de ani sau mai devreme dacă există factori de risc. În anumite situații, există și opțiuni precum colonoscopia virtuală sau testele de hemoragii oculte.

💬 Mesaj de la mine pentru voi:
Cancerul colorectal nu este o sentință dacă e descoperit la timp. Am văzut pacienți care, datorită unei colonoscopii de rutină, au scăpat de boală înainte ca aceasta să le schimbe viața. Cel mai greu pas nu este procedura în sine, ci decizia de a merge la control. Nu amânați acel moment. Viața voastră valorează mai mult decât orice teamă sau disconfort temporar.

11/08/2025

📢 Anunț important pentru pacienți

🗓 15 august – ultima zi de consultații online înainte de concediu.
🌴 16 august – începutul lunii septembrie – voi fi în concediu.

💙 Pentru a putea lucra cu maximă atenție, empatie și calitate în consultațiile mele, am nevoie și eu de câteva zile libere pentru odihnă și reîncărcare.

📌 În această perioadă:
• Nu voi răspunde la e-mailuri sau mesaje medicale.
• La mesajele de ordin administrativ (programări, modificări, plăți) va răspunde asistenta mea.
• Tot ce înseamnă urgență reală, care pune în pericol viața, trebuie direcționat către SMURD / serviciul de urgență.

🙏 Vă mulțumesc pentru înțelegere și pentru respectul față de acest timp de recuperare. Ne revedem din septembrie cu energie și dedicare pentru sănătatea dvs.

10/08/2025

🚨 IMPORTANT – PROGRAM CONSULTAȚII 🚨

📅 1 septembrie – 31 octombrie
✈️ Sunt plecată la Universitatea din Bari, Italia, pentru cercetare și finalizarea studiilor doctorale.

❌ Nu voi fi în cabinet în această perioadă
✅ Consultațiile online continuă normal
📍 Revin în cabinet din noiembrie

⚠️ Atenție: Mai sunt locuri disponibile doar în octombrie – programați-vă din timp!

📲 pentru programări aici: https://gastroed.simplybook.it/v2/

💙 Mulțumesc pentru înțelegere și susținere!

Grijă reală. Cuvinte simple. Sănătate pe înțelesul tău.Bun venit,Sunt Dr. Naomi-Adina Ciurea, medic specialist gastroenterolog, și îți mulțumesc că ai ajuns aici. Poate ai nelămuriri legate de o durere care persistă, balonare, flatulență, cauza constipației sau a diareei cronice cu ...