10/03/2026
Substituția hormonală în perimenopauză și menopauză – echilibru, siguranță și calitate a vieții.
⭕ Interviu oferit de Dr. Iulia Hotineanu, medic primar obstetrică - ginecologie, cu experiență în managementul menopauzei și terapiei de substituție hormonală. Consultă paciente atât în regim privat, cât și prin sistemul CNAS, oferind evaluare completă, monitorizare și soluții personalizate pentru sănătatea feminină.
⭕ Ce reprezintă perimenopauza și menopauza din punct de vedere medical?
Perimenopauza este perioada de tranziție care precede menopauza propriu-zisă și poate dura între 2 și 8 ani. În acest interval apar fluctuații hormonale importante, în special ale estrogenului și progesteronului, care determină modificări ale ciclului menstrual și diverse simptome sistemice. Menopauza este definită retrospectiv, după 12 luni consecutive de amenoree, și marchează încetarea definitivă a funcției ovariene. Este un proces fiziologic, nu o boală, însă poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții.
⭕ Care sunt cele mai frecvente simptome în această perioadă?
Cele mai frecvente sunt bufeurile, transpirațiile nocturne, tulburările de somn, iritabilitatea, anxietatea și scăderea capacității de concentrare.
Pe termen mediu și lung, apar simptome urogenitale (uscăciune vaginală, disconfort la contact sexual, infecții urinare recurente), dar și modificări metabolice: creștere ponderală, redistribuirea țesutului adipos, scăderea densității osoase și risc cardiovascular crescut.
⭕ Ce este terapia de substituție hormonală (TSH)?
Terapia de substituție hormonală presupune administrarea controlată de estrogen sau combinație estrogen-progesteron pentru a compensa deficitul hormonal specific menopauzei. Scopul principal este ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor pe termen lung, precum osteoporoza. Este o terapie personalizată, adaptată profilului fiecărei paciente.
⭕ Cine este candidată ideală pentru terapia hormonală?
În general, femeile aflate la începutul menopauzei, care prezintă simptome moderate sau severe. Evaluarea se face individual, ținând cont de istoricul medical, riscul cardiovascular, riscul oncologic și stilul de viață. Terapia nu este standard pentru toate pacientele, ci se recomandă în urma unui consult și a unor investigații complete.
⭕ Care sunt beneficiile demonstrate ale terapiei de substituție hormonală?
Beneficiile principale includ:
- Reducerea semnificativă a bufeurilor și transpirațiilor nocturne
- Îmbunătățirea somnului și a stării psihice
- Creșterea calității vieții
- Protecție împotriva pierderii osoase
- Ameliorarea simptomelor genito-urinare
În plus, atunci când este corect indicată, terapia poate contribui la menținerea sănătății cardiovasculare în perioada timpurie postmenopauză.
⭕ Există riscuri asociate acestei terapii?
Da, ca orice tratament, terapia hormonală implică riscuri care trebuie evaluate atent. În anumite situații poate crește riscul de tromboză venoasă sau de cancer mamar, în special în cazul utilizării prelungite și fără monitorizare.
De aceea, selecția pacientei și monitorizarea periodică sunt esențiale. Terapia trebuie prescrisă și urmărită exclusiv de medicul specialist.
⭕ Ce investigații sunt necesare înainte de inițierea tratamentului?
Înainte de inițierea terapiei, recomand:
- Consult ginecologic complet
- Ecografie transvaginală
- Test Babeș-Papanicolau
- Mamografie sau ecografie mamară
- Analize hormonale și metabolice
- Evaluare cardiovasculară, dacă este cazul
Scopul este excluderea contraindicațiilor și stabilirea celei mai potrivite scheme terapeutice.
⭕ Cât timp poate fi urmată terapia de substituție hormonală?
Durata este individualizată. În general, se recomandă utilizarea celei mai mici doze eficiente pentru cea mai scurtă perioadă necesară controlului simptomelor.
Pentru unele paciente, tratamentul poate fi necesar câțiva ani; pentru altele, doar o perioadă limitată. Reevaluarea anuală este obligatorie.
⭕ Există alternative non-hormonale pentru pacientele care nu pot urma TSH?
Da, există opțiuni non-hormonale pentru controlul simptomelor vasomotorii și pentru sănătatea osoasă. Acestea includ anumite medicamente specifice, suplimente, fitoterapie cu eficiență dovedită limitată și intervenții asupra stilului de viață: alimentație echilibrată, exercițiu fizic regulat, reducerea stresului. Totuși, eficiența lor este de regulă inferioară terapiei hormonale în cazul simptomelor moderate sau severe.
⭕ Care este mesajul dumneavoastră pentru femeile care se tem de terapia hormonală?
Frica este adesea alimentată de informații incomplete sau interpretări greșite ale unor studii mai vechi. Medicina a evoluat semnificativ, iar terapia actuală este mult mai personalizată și sigură atunci când este corect indicată. Le încurajez pe paciente să nu sufere în tăcere și să solicite un consult de specialitate. Menopauza este o etapă naturală a vieții, iar cu sprijin medical adecvat poate fi traversată echilibrat și cu o bună calitate a vieții.