Рак кишечника - не приговор

Рак кишечника - не приговор к.м.н., Тулина Инна Андреевна
хирург, онколог, колопроктолог

27/01/2026

Лайфхак, как буквально по телефону узнать, хороший вам сделают МРТ малого таза, или МРТ будет плохого качества. Смотрите видео ⬆️

Но в реальности далеко не всегда качества обычных МРТ и КТ исследований достаточно, чтобы понять особенности опухоли и спланировать план лечения.

Все о профилактике и лечении рака - в моем профиле .tulina.a

26/01/2026

Когда врач, знающий изнутри, что такое хирургия, выбирает тебя — это высшая степень доверия. Передаю слово пациенту.
«Я Геннадий Игоревич, мне 62. Диагноз: опухоль сигмовидной кишки и верхней трети прямой кишки – 2 опухоли.
«Звоночки» были давно – вздутие, задержки стула. Но после болей, которые не проходили 2 суток, я сделал КТ: опухолевая непроходимость. Мне восстановили проходимость кишечника стентом. Но это временное решение, нужна операция.
Я анестезиолог с 36-летним стажем и знаю, что онкология — это особая область. Любой хирург тут не подойдёт: нужен тот, кто узко занимается опухолями.
Поэтому я искал не клинику, а доктора, у которого есть наработки и опыт. Оперирует всегда врач, клиника лишь создаёт ему условия. В каждой области хирургии нужен узкий специалист.
Инна Андреевна сразу на рисунке чётко показала, как и что будет удалять. Всё конкретно и продумано. Ее операции — это ювелирная работа по сохранению органа и функций. Можно вырезать всё, сделав человека инвалидом, а можно – точно и радикально, чтобы пациент встал, снова вышел на работу.
Химиотерапию Инна Андреевна не предлагала, и я её даже не рассматривал: ХТ— это тотальный удар по всему организму с нулевой гарантией на успех: не надо думать, что опухоль после ХТ засохнет, отпадет и покинет организм. Это не так.
В моём случае лапароскопически решить проблему не получилось, но для достижения радикального результата я был морально готов: обе опухоли и D3 лимфоузлы были удалены.
Конечно, я рассматривал вариант лечения по ДМС, но оно покроет максимум 50%, а это нервы и время и на согласования, которого нет.
Может показаться, что медики – самые обследованные люди. Но мы не проходим колоноскопию. А сам я ее откладывал: знал, что надо, но отнёсся к своему здоровью безалаберно и теперь расплачиваюсь. Не повторяйте моих ошибок, колоноскопия во всех смыслах дешевле. А онкомаркеры ничего не покажут: даже на фоне двух опухолей они у меня в норме».

Если вы хотите сделать современную операцию с сохранением органа (я сохраняю прямую кишку даже когда пациенту говорят «только стома»), свяжитесь с моими ассистентами по тел. +7 (499) 322-03-11 и запишитесь на прием или дистанционную беседу.

21/01/2026

19 января, состоялась лапароскопическая операция у женщины из Уссурийска.

Свою колоноскопию, на которой нашли опухоль прямой кишки, она выполнила еще в ноябре прошлого года (!), но гистология была готова только 20 декабря, когда вся медицина уже уходила на длинные каникулы.

За время ожидания она по моим рекомендациям сделала КТ и МРТ. Но к онкологу ее записали только на 19 января – на сегодня. То есть, почти 2 месяца она была вынуждена жить с угрозой развития непроходимости, без лечения, а опухоль продолжала расти и распространять метастазы.

Понимая, что ожидание ухудшает прогноз, женщина сразу записалась ко мне на консультацию и прилетела из Уссурийска в Москву.

Мы повторили колоноскопию: по месту жительства побоялись повредить кишку и не пошли выше, сделали только биопсию (отщип).

Но перед началом лечения важно убедиться, что в кишке больше нет никаких опухолей и полипов. Для осмотра кишки с большой опухолью мы используем ультратонкий детский колоноскоп.

Операция была необычная. Вы часто спрашиваете, как из живота извлекается удаленный препарат. Ведь лапароскопические проколы очень маленькие.

Кишку мы достаем через дополнительный небольшой разрез над лобком.

Но сегодня не делали даже его. Мы удалили кишку через отверстие к культе прямой кишки – вытянули кишку через специальный пластиковый рукав.

Операция выполнена без стомы. Такая хирургия требует большего количества аппаратов и занимает больше времени. Но это не только высокий эстетический результат. Это снижает риск несостоятельности анастомоза и позволяет пациенту быстро восстановиться после операции.

Получается, что все лечение женщины от рака заняло несколько часов одного дня. Ей не потребовалась химиолучевая терапия перед операцией, не нужно будет закрывать стому через 1,5 месяца. Вероятнее всего, гистология опухоли покажет, что и химиотерапия ей тоже не нужна.

Так с помощью современной хирургии всего за один день даже пациент с раком может стать снова здоровым человеком, причем все обследования можно пройти за 2-3 дня.

Если вы хотите лечиться у меня, свяжитесь с моим ассистентом по телефону +7 (499) 322-03-11 или по ссылке в шапке профиля и запишитесь на прием.

Эксперты компании OpenAI изучили полтора миллиона запросов пользователей к ChatGPT и выяснили, что уже более 40 млн чело...
18/01/2026

Эксперты компании OpenAI изучили полтора миллиона запросов пользователей к ChatGPT и выяснили, что уже более 40 млн человек активно используют его как личного врача.

Люди более 230 млн раз в неделю спрашивают, как им что-то лечить — от обычной простуды до хронических болезней и сложных случаев.

Это примерно 5% всех запросов к сервису.

О чем они просят:
⁃ подсказать, что означают симптомы,
⁃ расшифровать анализы,
⁃ помочь понять, что происходит с организмом, к какому врачу обращаться
⁃ и даже подобрать лекарства.

В OpenAI посмотрели на эту статистику и решили, что раз люди всё равно спрашивают — значит, надо этот процесс возглавить и заработать ещё больше денег.

К запуску уже готов ChatGPT Health — отдельный медицинский раздел внутри ChatGPT.

Раздел разрабатывался почти два года вместе с 260 врачами. Данные клянутся шифровать и использовать только для обучения моделей.

Что внутри:

— подключается ко всем трекерам, умным часам и фитнес-браслетам,
— хранит медицинскую информацию и оценивает ее в динамике
— в США может даже загружать данные медицинских карт

Официально компания подчёркивает, что это не замена врачу, а просто помощь в управлении своим здоровьем. Якобы, использование интеллекта ChatGPT сделает нас более подкованными в вопросах здоровья, организует хранение всех медицинских записей и поможет подготовиться ко встрече с врачом.

Но есть важный нюанс.

В вопросе экономии времени и денег искусственный интеллект очевидно выигрывает: бесплатная нейросеть с нами в телефоне 24/7, она не требует записываться за неделю и сдавать анализы.

Но выигрывает ли она в качестве?

В воздухе витает и еще один неудобный вопрос: кто будет отвечать, если ИИ что-то перепутает? Он не давал клятву Гиппократа и не проходил официальную сертификацию.

Ответов пока нет.

Поэтому имеет смысл перепроверять любую ИИ рекомендацию у живого врача с неискусственным ещё интеллектом. Но, кажется, будущее, где ИИ знает о нашем организме больше, чем мы сами, уже наступило.

Как на эту ситуацию смотрите вы?

ИИ — хорошая помощь для поддержания здоровья?
Или это начало сегрегации, когда медицина с человеческим лицом будет доступна только избранным за неприличные деньги?

17/01/2026

Вчера была лапароскопическая операция у мужчины, который приехал из Краснодара, чтобы выполнить операцию без лучевой терапии, которую ему предлагали по месту жительства по поводу опухоли прямой кишки.

У пациента опухоль располагалась на границе среднеампулярного и верхнеампулярного отделов — далеко от анального канала.

Лапароскопическая операция с D3 лимфодиссекцией длилась около 4 часов. Мы сформировали временную стому, которую закроем примерно через 1,5-2 месяца.

На этом примере хочу показать, что опухоль прямой кишки – не равно необходимость химиолучевой терапии. Если опухоль ранняя, если расположена в средне- или верхнеампулярном отделе прямой кишки, то первым этапом почти всегда возможно выполнение операции. Для большинства моих пациентов она будет единственным этапом лечения на пути к выздоровлению: химиотерапия после операции им обычно тоже не потребуется.

На видео показываю препарат.

Мы отступили от опухоли около 2 см по стенке кишки, чтобы сохранить орган и не удалять лишнее. Но жировой ткани вокруг мышечной стенки кишки мы удалили с запасом – около 3 см ниже опухоли. Это хорошо видно на схеме.

Весь жирочек вокруг кишки нужно обязательно удалять. Именно в нем располагаются лимфатические узлы, в которые в первую очередь могут попасть опухолевые клетки. Чем больше клетчатки (жира) мы удалим, тем больше лимфоузлов мы удалим вместе с ним, тем меньше риск местного рецидива.

Сосуд, подходящий к опухоли, мы тоже удаляем вместе с жирочком, в котором находятся лимфоузлы 2 уровня.

На видео показываю лимфозулы первой (D1), второй (D2) и третьей (D3) группы.

Удаление лимфоузлов 3 группы важно для точного стадирования. Если метастазы успели попасть только в лимфатические узлы рядом с опухолью, то это признак низкой агрессивности опухоли. Если они успели попасть на расстояние больше 5 см или в отдаленные лимфозулы — это значит, что опухолевые клетки достаточно агрессивные, но мы их тоже удаляем и значительно улучшаем прогноз.

Если вы хотите сделать операцию с сохранением прямой кишки без химиолучевой терапии и выполнить полноценную D3 лимфодиссекцию, свяжитесь с моим ассистентом и запишитесь на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11.

13/01/2026

Елена – медик. Она регулярно проходит профосмотры, живет в своем доме, активная, питается своими продуктами, следит за здоровьем, полная семья. Но в 50 лет у нее случился рак…

«У меня рак прямой кишки.
Симптомов не было – заметила в стуле кровь. Незначительную. Списала на геморрой. Знала, что нужно на колоноскопию, но затягивала. А зря. Сейчас её делают под седацией: надо было не идти, а бежать. Эндоскопист сказал потом: «Пришли бы вы хотя бы 2 года назад, всё обошлось бы малой кровью».
Я даже не сразу осознала, что такой диагноз поставили мне. А вот дома накрыло: страх, слёзы.
Начала искать врача через сестру и знакомых. Кого не спросим – так или иначе выходим на Инну Андреевну. Сначала посмотрели её ролики. А после личного общения не осталось никаких сомнений. Поразила доступность объяснений и чувство уверенности, которое она даёт.
Я принимаю решения очень быстро. В понедельник был приём, а в четверг уже операция. От постановки диагноза прошло чуть больше 2 недель. И я очень рада, что так получилось: я знала, что скорость в этом вопросе решает все.
Мне вывели временную стому. Чувствую себя хорошо.
Мой образ жизни многие назовут идеальным. Я даже больничный на работе никогда не брала. И всё равно это случилось.
Я медработник и думала, что защищена. Регулярно прохожу профосмотры: кровь, ЭКГ, флюорография. Анализы все прекрасные! Но колоноскопия в них не входит, а кал на скрытую кровь всегда был отрицательный. Никто не сказал: «Тебе 50. Проверь кишечник».
Мы вечно откладываем здоровье на потом. Но дела не убегут, а чем здоровее ты будешь, тем больше сделаешь. Потратьте время: вечером раствор, утром – процедура, и после обеда вы – свободный человек, который может спокойно жить дальше. Даже мой муж, который раньше и слышать не хотел о колоноскопии, решил её пройти».
История Елены – руководство к действию для каждого. ЗОЖ и чекапы – не гарантия. Единственное, что работает – колоноскопия. Запишитесь. Пройдите и убедитесь, что все хорошо, даже если вы уверены, что с вами этого никогда не случится. Никто не позаботится о вашем здоровье вместо вас.
Записаться ко мне на консультацию и на колоноскопию экспертного уровня можно по ссылке в шапке профиля.

12/01/2026

Коллеги, давайте перестанем отговаривать пациентов от колоноскопии!

Она позволяет избежать рака и во всех развитых странах уже давно является скринингом.

Ирригоскопия – это метод изучения контуров толстой кишки. Через прямую кишку под напором вводится 1-1,5 литра густого раствора бария: на рентгеновских снимках он даст красивое белое изображение.
Исследование очень неприятное. По ощущениям близкое к высокой клизме, которое выполняется в холодной комнате, на рентгенологическом столе с голой попой, на глазах у рентгенолога и рентген-лаборанта.
Очень хочется в туалет, но надо лежать и терпеть, потому что вам делают снимки, причем несколько раз просят поменять положение.
После окончания процедуры нужно будет добежать c раствором до туалета и потом сделать ещё несколько снимков.
Спать на колоноскопии в одноразовых трусиках и в теплом кабинете гораздо приятнее.

И самое печальное, что все эти мучения не имеют особого смысла. Да, мы получаем очень красивые картинки толстой кишки. На них видны дивертикулы и стенозирующие опухоли толстой кишки, которые выглядят как яблочный огрызок. Эти картинки производят неизгладимое впечатление на студентов. На этом ценность исследования заканчивается.

❌Ирригоскопия не показывает образования меньше 1 см!
При этом зубчатые аденомы – образования с вероятностью перерождения в рак больше 40% – могут быть размером всего 3-4 мм. Они плоские и буквально сливаются с поверхностью кишки. Их легко пропускают даже на колоноскопии, для их выявления необходима колоноскопии высокого разрешения и осмотр кишки в узком спектре света.

И даже если на ирригоскопии что-то увидят, после этого врач направит пациента на колоноскопию, которую можно было сделать с самого начала.

Есть у ирригоскопии еще один очень неприятный момент. Бариевая взвесь очень «прилипчивая», плохо выводится из кишки. Исследование может закончиться экстренной операцией, потому что раствор может спровоцировать приступ дивертикулита или непроходимость.

❗️Поэтому ирригоскопия никогда не заменит колоноскопию.

Более того, её уже никто не делает в лечебных учреждениях с современной эндоскопической службой. Она уже прошлое.

На этом вопрос об ирригоскопии можно считать закрытым?

08/01/2026

Это два совершенно разных иссследования, с разными целями и возможностями. Между ними такая же альтернатива как между «заглянуть в дверной глазок» и «осмотреть всю квартиру с мощным фонарем».

Аноскопия позволяет проктологу исследовать только анальный канал. Всего 5 - 6 сантиметров. Это важно, если речь о геморрое, анальной трещине или маленьких полипах в этом отделе. Всё, что выше, остаётся за кадром (а это ни много ни мало, 115 сантиметров кишки).

Есть ещё ректороманоскопия – осмотр прямой кишки жёсткой трубкой на 20 - 25 сантиметров. Исследование малоприятное: оно выполняется в коленно-локтевом положении, а трубка давит на внутренние органы. В современной практике оно почти ушло в историю.

При колоноскопии осматривается вся толстая кишка (это около 120-150 см) и немного тонкой. С помощью видеокамеры с большим увеличением мы изнутри видим то, что иначе осталось бы незамеченным: крошечные полипы, изменения слизистой, опухоль…

Колоноскопия даёт нам возможность не просто найти проблему, а сразу удалить полип, если он есть (в отличие от виртуальной колоноскопии, которая лишь покажет подозрительное образование, но не позволит ничего с ним сделать).
Колоноскопия – это самый точный, самый надёжный метод не только диагностики, но и реальной профилактики колоректального рака. Того самого, что до сих пор прочно держится на втором месте по распространённости и метит на первое.

Поэтому колоноскопия — это не просто обследование. Это самый эффективный инструмент, который есть у современной медицины, чтобы не пропустить и не допустить болезнь, которая могла бы молча развиваться годами.

О том, как правильно подготовиться к колоноскопии, я подготовила памятку. Пришлю ее всем, кто напишет слово «ПАМЯТКА» в комментариях.

Выполнить колоноскопию можно в нашей клинике. Стоимость исследования без седации начинается от 6 895 ₽. Процедуру можно совместить с гастроскопией и заодно проверить желудок, чтобы исключить предрак и раковые изменения слизистой.
Клиника предоставляет возможность подготовиться к процедуре в стационаре.
Записаться на колоноскопию можно по ссылке в шапке профиля.

07/01/2026

Дорогие друзья, в этот день хочу поздравить вас с Рождеством!
Это очень тёплый, домашний, семейный праздник. И само слово «Рождество» удивительно красивое — в нём будто слышится хруст снега, мерцание ярких звёзд, ощущение тихого чуда.

В этот день особенно хочется пожелать вам радости и ожидания чего-то светлого. Проведите его в кругу семьи, рядом с близкими, порадуйтесь тем небольшим, но таким важным радостям, которые есть у каждого из нас.

Найдите несколько минут или часов, чтобы провести их с родными людьми. Позвоните тем, с кем вы давно не общались: возможно, именно сегодня — лучший повод восстановить забытые, но важные связи.

Я искренне поздравляю вас с Рождеством. Пусть этот морозный день подарит нам много светлых и приятных эмоций!

04/01/2026

«Стоит ли делать прививку от ВПЧ девочке в 10-11 лет, если у прабабушки был рак кишечника, у деда – рак мочевого пузыря и рак горла, у мамы – рак прямой кишки»

Нужно развести 2 принципиально разных понятия – рак прямой кишки и рак анального канала. Это 2 разных рака.Даже внутри анального канала может быть и рак анального канала, и рак прямой кишки с переходом на анальный канал
Рак прямой кишки – это аденокарцинома, возникающая из полипов (аденом). Поэтому для его профилактики эффективна колоноскопия с удалением аденом: нет полипа – нет рака. Записаться на колоноскопию в Москве можно по ссылке в шапке профиля
Рак анального канала – это плоскоклеточная опухоль.По сути, разновидность рака кожи. Ключевую роль в его развитии играет вирус папилломы человека (ВПЧ). Когда иммунитет не справляется с вирусом, он внедряется в слизистые оболочки и запускает процесс злокачественного перерождения клеток
ВПЧ – это признанный ВОЗ онкоген, вызывающий также рак шейки матки, горла,полового члена.
Прививка от ВПЧ эффективна для профилактики плоскоклеточного рака. Она обучает иммунную систему распознавать и уничтожать вирус до того, как он успеет вызвать злокачественные изменения
Максимальная эффективность вакцины достигается до первого контакта с вирусом, т.е. до начала половой жизни. Поэтому оптимальный возраст для вакцинации – 12-14 лет. В США и в Австралии прививают и мальчиков, и девочек
Идеально использовать многокомпонентную вакцину, которая защищает сразу от 7-8 штаммов вируса. В России есть вакцина от 4 видов вируса. Можно обратиться в частную клинику, где есть многокомпонентные вакцины, не дожидаясь, пока они появятся по ОМС. (Кстати, в 2027 году вакцина от ВПЧ может стать бесплатной — ее планируют добавить в национальный календарь прививок. Сейчас бесплатная вакцинация доступа только в нескольких регионах)
Прививаться можно и в более позднем возрасте, но эффективность такой прививки ниже, и её сложно оценить
Прививка от ВПЧ – это не про рак прямой кишки. Это защита от целой группы онкологических заболеваний, вызываемых ВПЧ
Если в вашей семье есть онкологический анамнез, важно использовать все доступные методы профилактики
А что вы думаете о вакцинации от ВПЧ?

Address

Москва, Столярный переулок, дом 3, корпус 2
Moscow

Opening Hours

Monday 09:00 - 19:00
Tuesday 09:00 - 19:00
Wednesday 09:00 - 19:00
Thursday 09:00 - 19:00
Friday 09:00 - 19:00

Telephone

+74993220311

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Рак кишечника - не приговор posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Рак кишечника - не приговор:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category