Рак кишечника - не приговор

Рак кишечника - не приговор к.м.н., Тулина Инна Андреевна
хирург, онколог, колопроктолог

Знаете ли вы, какой необходимостью в 18 веке был продиктован галантный жест мужчины — бросить плащ под ноги даме? Этим с...
21/09/2025

Знаете ли вы, какой необходимостью в 18 веке был продиктован галантный жест мужчины — бросить плащ под ноги даме?
 
Этим способом прикрывали отнюдь не лужи, а смесь человеческих экскрементов и конского навоза на улицах.
Так выглядела повседневность: мылись тогда пару раз в год (а кто-то ни разу за свою жизнь), считая воду опасной, а чистку зубов — неприличной.

Археологические находки показывают удивительное разнообразие гигиенических практик.
 
До появления туалетной бумаги в 1890 г. богатые европейцы после туалета использовали гомфус или гомф-палки — губки на палках, хранившиеся в ведре с уксусом.

В Древнем Риме применяли терсорий — морские губки, прикреплённые к палке. В общественных туалетах терсорий был один на всех. Надо ли говорить, что это приводило к распространению инфекций и паразитов.

Бедные в средние века довольствовались тем, что попадалось под руку: мох, листья, старые тряпки. Почти как викинги, которые подтирались шерстью и мхом.
 
В средневековой Японии использовали плоские деревянные лопаточки «тю-ги».

А вот в исламских странах уже в 7 веке существовали специальные кувшины для подмывания.
 
Женская гигиена выглядела не лучше. Вместо привычных нам средств использовали многоразовые тряпки, которые стирали раз в 1–2 месяца холодной водой с мылом — такая «дезинфекция» почти не убивала бактерии. В бедных семьях их часто передавали «по наследству», например, младшим сёстрам. В богатых применяли кожаные пояса с прикреплёнными сменными впитывающими подушечками (из мха, ваты или даже бумаги).
 
Что касается зубов, то до 19 века их чистка считалась дурным тоном. В лучшем случае использовали деревянные палочки или ткань с битым известняком внутри. Но с появлением в Европе сахара это уже не спасало.
 
Последствия такой антисанитарии были катастрофичны: от кишечных паразитов страдала треть жителей средневековой Европы, эпидемии уносили жизни целых поколений, а средняя продолжительность жизни едва достигала 40 лет.
 
Сегодня обычная туалетная бумага и проточная вода кажутся нам чем-то само собой разумеющимся, но именно эти простые вещи остановили болезни, веками мучившие человечество.
 
О каких гигиенических привычках древних вы узнали впервые?

20/09/2025

Дорогие коллеги, с Международным днем хирурга! 🎉

Пусть операции проходят гладко, пациенты выздоравливают быстро, а в нашей профессии всегда царит взаимопонимание и поддержка!

Здоровья, успехов в работе и признания ваших заслуг!💞

11/09/2025

Заметки с приема
Дерматолог направил ко мне пациентку, у которой несколько месяцев сохранялись зуд и шелушение вокруг анального канала. А к нему женщину отправил гинеколог, заподозрил ВПЧ-инфекцию.
Вирус папилломы человека имеет много типов. Одни относительно безопасны, другие — канцерогенны. Они могут привести к раку шейки матки, а а также к раку анального канала.

Пациентке повезло, что ее посмотрел дерматолог, специализирующийся на изменениях перианальной области. У нее выявлен один из высокоонкогенных типов ВПЧ. Это означает, что у нее есть риск развития плоскоклеточной опухоли.

Я выполнила аноскопию: с помощью трубки оценила зубчатую линию, геморроидальные узлы и слизистую. На глаз можно заметить многое, но человеческое зрение не всегда позволяет заметить самые начальные атипичные трансформации.

Поэтому золотой стандарт в таких случаях — аноскопия высокого разрешения . Она дает увеличение изображения и позволяет увидеть предраковые изменения.
У гинекологов для подобных нужд используется кольпоскоп (исследование состояния шейки матки).
А в помощь проктологам - современные колоноскопы: они позволяют хорошо увеличивать картинку и рассматривать слизистую в узком спектре света и отличать пограничные состояния.

Этот вопрос особенно важен, когда есть подозрительные зоны и высокоонкогенный тип ВПЧ.
Мы с пациенткой договорились о колоноскопии. Ей уже больше 50 лет — возраст, при котором колоноскопия уже обязательна. За одну седацию мы изучим и толстую кишку, и анальный канал, чтобы правильно спланировать лечение.

Запись на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11

04/09/2025

Сегодня на приёме — двое пациентов с раком прямой кишки. Истории похожи, но решения разные.

Пациентка (молодая женщина, опухоль близко к анальному каналу):
Первые симптомы — слизь с прожилками крови, затем обильные кровотечения. Колоноскопию добивалась месяцами. Диагноз подтверждён, прошла химиолучевую терапию (ХЛТ) 3+ месяца назад.
Полного ответа нет: на МРТ рубец, в биопсии — опухолевые клетки.
👉 В такой ситуации ждать нельзя: если полного ответа нет через ~6 недель после ХЛТ, нужно идти на операцию.
План: лапароскопическая сфинктеросохраняющая операция с полной лимфодиссекцией, временная стома на 1,5–2 месяца, затем решение о послеоперационной химиотерапии.

Пациент (низкая опухоль, очень близко к мышцам тазового дна):
По заключению «всё неплохо», но на реальных МРТ-срезах циркулярная граница резекции сомнительная — высок риск оставить клетки.
План: химиолучевая терапия, повтор МРТ/КТ через 1,5 месяца и только затем — решение о тактике лечения.

Главное
• Полный ответ после ХЛТ либо есть сразу, либо его не будет. Ждать «чуда» месяцами опасно.

• Даже при полном ответе лимфоузлы могут содержать клетки. Удаление только «зоны рубца» не лечит.

• «Наблюдай и жди» подходит не всем и требует строгого контроля (МРТ, колоноскопия, осмотр каждые 2–3 мес).
Риск скрытых клеток — ~25%.

• Лучший шанс на излечение даёт операция (при необходимости — в сочетании с ХЛТ). ✅

Если у вас схожая ситуация или сомнения по тактике, приходите за вторым мнением — разберём снимки и план лечения детально.
Свяжитесь с моим ассистентом по телефону + 7 (499) 322-03-11

31/08/2025

Добрый вечер!

На этой неделе я выступала сразу на двух международных конференциях: первая проходила в Каире (Египет), а вторая завершилась сегодня в Пекине (Китай). Организаторы обеих конференций попросили меня поделиться моим опытом лечения рака прямой кишки, так как это - моя главная специализация на протяжении уже более 15 лет.

В Каире проходила конференция Египетского общества колоректальных хирургов. Выступали лекторы из Египта, США, Турции, Дании, Швейцарии, а также других стран.

В Пекине состоялась крупная конференция - 10-й конгресс Общества по лечению колоректального рака Китайской организации врачей. В рамках этого конгресса состоялся традиционный Китайско-Российский симпозиум.

Я и профессор Петр Владимирович Царьков, как руководители Российского Общества Колоректальных Хирургов, привезли в Пекин российскую делегацию. В нее вошли лучшие колопроктологи из самых известных клиник страны, которые активно занимаются не только лечением рака толстой кишки, но и изучают новые возможности и технологии.

А в конце конференции мне вручили сертификат почетного профессора Больницы Фентай Юанмен в Пекине. Спасибо за доверие!

На видео небольшой фрагмент моего доклада о месте хирургии в лечении рака прямой кишки и конференции в Пекине.

Почувствуйте себя онкологами, в чьих руках судьба пациентов, как правильно выбирать лечение для пациентов.

29/08/2025

У пациента есть только одна попытка вылечить рак кишечника.

И эту попытку дает хирург.

Я всегда говорю, что возможности выздоровления при этом заболевании огромные. Даже на 3 стадии шансы полностью вылечиться в несколько раз превосходят риск смерти☝️.

Но эти шансы реализуются при одном условии: нужно правильно лечиться с самого начала.

Перелечиться будет невозможно.

Увы, до начала лечения обычно об этом не задумываются…🙁

Или надеются, что если вдруг первая операция не решит проблему, можно будет выполнить вторую операцию, сделать химиотерапию, лучевую терапию…

К сожалению, так это не работает.

Ведущие исследователи, кто всю свою жизнь посвятил изучению опухолей, ответственно заявляют: никакая химиолучевая терапия не может исправить ошибок хирурга.

Если хирург позволил себе отступить от базовых принципов и упростил себе работу, если прошел сложные участки «на четверочку», если не удалил всю опухолевую ткань и оставил раку хоть один шанс, болезнь возьмет реванш. Опухоль тогда начнет расти бурно и непредсказуемо.

Ведь операция – это не только польза. Хирургическое вмешательство – это травма.

Для восстановления организм выделяет мощные стимуляторы роста, которые запускают стремительный рост даже микроскопических групп опухолевых клеток.

И рецидив заболевания – совсем не то же самое, что первичная опухоль.
📌 Рецидив всегда намного более агрессивен.

Если первая попытка лечения будет неудачной, если болезнь вернется, то даже при правильном лечении шансы на выздоровление катастрофически снижаются.

Подойдите к своему лечению предельно ответственно:

1️⃣ Ни одна повторная операция не дает таких шансов, как первичная.

2️⃣ Ни одно дополнительное лечение не исправит ошибок, сделанных хирургом.

Шанс на выздоровление вы закладываете тогда, когда принимаете решение, где и у кого будет сделана операция. Выбор хирурга, личная консультация я хирургом (не с химиотерапевтом, не с лучевым терапевтом, а с хирургом), на первом шаге является определяющим для выздоровления от рака кишечника.

Записаться на консультацию можно по тел. +7 (499) 322-03-11

28/08/2025

Удаление всего 7 лимфоузлов защитит от рецидива?

Посмотрите видео.
Это беседа с дочерью женщины, которой уже была проведена операция. Патоморфологом было описано 7 лимфоузлов.
Разбираемся, достаточно ли этого, чтобы быть уверенным, что рецидива не будет;
Как поступить дальше, какие обследования и когда пройти.

14/08/2025

Голливуд в фильме «Чужой» создал иллюзию, будто опасная тварь обязательно страшная, зубастая, слюнявая и обитает где-то в глубоком космосе.

На самом деле, «Чужой» поселится почти в каждом из нас незаметно, примерно после 40 лет, и в один день даже может привести к печальному финалу.

И нет, это не паразиты.

Примерно с 30-40 лет у многих людей внутри толстой кишки начинают расти полипы. Полипы не чешутся и не болят. Они никак не ощущаются.

Но это смертельно опасные соседи.

Полип может привести к летальному исходу двумя способами.

Способ 1.

Полипы растут внутрь (в просвет) кишки и могут вырастать огромных размеров - таких, как на видео.

Со временем такой полип перекрывает движение стула и вызывает непроходимость, которая ощущается как запор, живот раздувает.

Если не обратиться к врачу и не сделать КТ, кишка даже может порваться, а ее содержимое окажется в брюшной полости. Перитонит, экстренная операция… Не каждый переживет этот день.

Способ 2.

Полипы сами по себе — это безобидные разрастания, как бородавки на коже.
Но лет через 6-8 каждый полип может превратиться в аденокарциному. То есть, в рак.

Никто не знает, какой полип и когда переродится. Но почти все опухоли толстой кишки когда-то были полипами.

Что делать?

Чтобы не доводить до проблем, всем и каждому нужно регулярно осматривать кишку и удалять полипы.

Легко сказать — осмотреть кишку!

Осмотр кишки называется видеоколоноскопией, когда через задний проход вводится трубочка с фонариком и камерой на конце.

Но чтобы врач увидел все полипы, важно отмыть кишку до блеска. Для этого нужна правильная трёхдневная подготовка и специальная диета.

О том, как подготовить кишку, я написала памятку, которую можно получить, написав слово «памятка» в комментариях

И зачем нам такие сложности?

Рак кишечника в в 2021 году вышел на первое место, обогнав рак молочной железы и рак легких. А заболеваемость людей младше 50 последние 15 лет растет буквально по экспоненте.

Выход здесь только один — каждому в 40 лет стать самому себе Сигурни Уивер, сделать колоноскопию и избавиться от полипов.

Пишите слово «памятка» в комментариях и забирайте мою памятку по подготовке к колоноскопии.

Подавляющее большинство опухолей — аденокарциномы — вырастают из полипов слизистой стенки кишки. Потому удаляя доброкаче...
14/07/2025

Подавляющее большинство опухолей — аденокарциномы — вырастают из полипов слизистой стенки кишки.
Потому удаляя доброкачественные полипы во время колоноскопии, мы профилактируем рак.
Но есть исключения.

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) — редкие злокачественные опухоли, они совсем другие.
Они растут не из слизистой, а из мышечного слоя стенки кишки.

Но это не значит, что они невидимые и остаются незамеченными. Увеличиваясь, они приподнимают слизистую в виде холмика.

Во время колоноскопии эндоскопист видит это образование, но не может определить, что именно скрывается под нормальной слизистой.
Это может быть и ГИСО, и безобидный жировик, и даже просто сдавление кишки чем-то со стороны брюшной полости.

В таких случаях эндоскопист должен рекомендовать дополнительное обследование — КТ и консультацию колопроктолога.

У меня были пациенты, у которых такой «холмик» оказался анатомической особенностью, но у других подтвердился диагноз ГИСО.

Наша задача – понять, насколько ГИСО агрессивна, потому что биологически эти опухоли разные.

Небольшие ГИСО (менее 2 см) можно удалить прямо во время колоноскопии, и этого будет достаточно для выздоровления.

Но если опухоль крупнее, потребуется радикальная операция и специализированное лекарственное лечение по типу химиотерапии, но с использованием особых препаратов для такого вида опухолей.

ГИСО встречаются крайне редко — всего в 1–3% случаев колоректального рака.
Из-за этого у многих врачей просто нет достаточного опыта работы с такими опухолями.

Большинство знают о них только из учебников, научных статей или конференций, и каждый раз для пациента приходится буквально «изобретать» лечение.

Поэтому, если у вас или ваших близких обнаружили подобное образование, важно обратиться в специализированный центр, где есть опыт диагностики и лечения редких опухолей.
Там смогут быстрее поставить точный диагноз и подобрать правильную тактику, не теряя драгоценного времени.

Записаться ко мне на консультацию можно по бесплатному тел. +7 (499) 322-03-11, через вацап по тому же номеру или по ссылке

Вы слышали что-нибудь про ГИСО?

Мы живём в эпоху повального увлечения «волшебными» продуктами.Все охотятся за заморскими чудо-ягодами годжи, асаи и семе...
21/06/2025

Мы живём в эпоху повального увлечения «волшебными» продуктами.

Все охотятся за заморскими чудо-ягодами годжи, асаи и семенами чиа. Но самая мощная концентрация пользы вовсе не в экзотических диковинках, а в наших родных сезонных ягодах и фруктах.

Я предлагаю обратить внимание на то, что растёт буквально у нас под ногами, - клубнику и землянику.
Они заслуживают звания «суперфуд» куда больше многих модных продуктов.

Клубника и земляника — кладезь полезных веществ. В них содержится огромное количество витамина C, который укрепляет иммунитет, помогает сохранять молодость кожи и защищает клетки от повреждений. В горсти этих ягод больше витамина С, чем в целом лимоне!

В клубнике и землянике много антиоксидантов, которые борются со свободными радикалами, замедляют процессы старения и снижают риск развития многих заболеваний. Особенно ценны в них антоцианы и кверцетин — природные соединения, которые поддерживают здоровье сердца, сосудов и обладают антиканцерогенным действием.

Эти ягоды — отличные помощники для пищеварения. Они содержат пищевые волокна – клетчатку, которая стимулирует работу кишечника, и ферменты, способствующие комфортному усвоению пищи.
При этом они низкокалорийны, поэтому подходят тем, кто следит за фигурой.

Чтобы получить максимум пользы, я предлагаю 2 простых и вкусных рецепта.

™️ Овсяный смузи с клубникой и семенами льна – отличный вариант для лёгкого завтрака и перекуса.

Ингредиенты:
• 1 стакан клубники
• ½ банана
• 3 ст. л. овсяных хлопьев
• 1 ч. л. семян льна
• 150 мл натурального йогурта или кефира
• мёд по вкусу
Всё смешать в блендере до однородной массы. Пить свежим.

™️ Салат с земляникой, шпинатом и орехами - сочетание витаминов и лёгкости.

Ингредиенты:
• 1 чашка свежей земляники
• 100 г молодого шпината
• горсть грецких орехов
• 50 г сыра фета или козьего сыра
• 1 ст. л. оливкового масла
• 1 ч. л. бальзамического уксуса
Смешайте шпинат, порезанную землянику и сыр. Посыпьте орехами, заправьте маслом и уксусом.

Делитесь своими рецептами с клубникой и земляникой в комментариях. Давайте вдохновлять друг друга на здоровое и вкусное лето!

Поздравляю всех причастных с Днем медицинского работника!Вчера во время конференции Российская Школа Колоректальной Хиру...
15/06/2025

Поздравляю всех причастных с Днем медицинского работника!

Вчера во время конференции Российская Школа Колоректальной Хирургии я и мои коллеги из Сингапура, Кореи, Китая и Таиланда показывали участникам конференции операции в режиме реального времени.

Я выполняла операцию по практически бескровному удалению геморроидальных узлов у молодого мужчины. Профессор Чен из Сингапура оперировал женщину с ректо-вагинальным свищом. Также были операции по поводу аноректальных свищей.

За нами в зале следили и задавали вопросы несколько сотен колопроктологов нашей страны.

Настоящая школа хирургии!

Сегодня особенный день для меня – мой день рождения! 🎉Хочу поблагодарить всех вас за поддержку и доверие, которое вы мне...
29/05/2025

Сегодня особенный день для меня – мой день рождения! 🎉

Хочу поблагодарить всех вас за поддержку и доверие, которое вы мне оказываете. Это вдохновляет и помогает двигаться вперед, улучшая качество медицинской помощи. 🙏

Очень рада быть частью вашего здоровья и благополучия. 💞

Спасибо огромное за ваши поздравления! 😊

Address

Москва, Столярный переулок, дом 3, корпус 2
Moscow

Opening Hours

Monday 09:00 - 19:00
Tuesday 09:00 - 19:00
Wednesday 09:00 - 19:00
Thursday 09:00 - 19:00
Friday 09:00 - 19:00

Telephone

+74993220311

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Рак кишечника - не приговор posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Рак кишечника - не приговор:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category