30/06/2025
Сегодня расскажем вам о клиническом случае лечения ХОБЛ доктора Ивахненко Евгения Фёдоровича, врача-пульмонолога со стажем 25 лет.
Не стоит думать, что ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – это просто раздражающий кашель и одышка. По данным ВОЗ, это одна из ведущих причин смертности в мире (третья после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний) 🩺
Итак, делимся случаем Пациентки С., 56 лет:
‼️ Жалобы и анамнез:
◉ более 10 лет страдает от одышки, долго лечилась как «сердечная» пациентка
◉ регулярно использует небулайзер и сальбутамол, в периоды обострений – вилантерол/умеклидиний
◉ есть сезонная аллергия (неуточненная)
◉ получала: амлодипин, лозартан, розувастатин
◉ не курит 8 лет (ИК – 12 пачко-лет)
◉ не работала на вредных производствах
◉ последние 2 года длится ремонт в квартире, проживает в доме послевоенной постройки
🖊 Данные осмотра:
◉ ИМТ 31,4
◉ грудная клетка симметрична, дыхание равномерное
◉ есть сухие свистящие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе
◉ SpO₂ – 96%
◉ 6-мин. тест: 540 м
◉ ЧСС – 93 уд/мин, АД – 145/90 мм рт. ст.
📋 Результаты анализов:
◉ Лейкоциты 6.2 *10*9
◉ Моноциты 2,3%
◉ Нейтрофилы 56%
◉ Лимфоциты 21%
◉ Эозинофилы 3,2%
◉ Общий ИГЕ 49 Мед/мл
🔍 Вероятный диагноз: J44.1 ХОБЛ, ступень 3, риск В. Буллезная эмфизема легких. Локальный постпневмонический пневмофиброз. ДН первой степени.
🔬 Лечение:
◉ базисная терапия будесонид/формотерол 160/4,5 в виде препарата Тримбоу по 2 вдоха 2 раза в день, после еды, полоскать рот после каждой ингаляции.
◉ питье от 1,5 литров чистой воды в день, немного, но часто.
◉ ограничение голосовых нагрузок.
◉ для уменьшения кашля – леводропропизин
◉ щелочное питье ( Ессентуки 4\ Нагутская 26) по воскресеньям, теплая, без газа, не чаще 1 раза в неделю.
◉ посильные пешие прогулки не менее 4000 шагов в день.
◉ проведено 18 сеансов интервальной гипоксической тренировки на аппарате OXYTERRA.
✅ Результаты лечения:
◉ респираторные симптомы исчезли (в т.ч. ушла отдышка)
◉ улучшились показания спирографии
◉ повседневная активность выросла
◉ слабость и утомляемость снизились
◉ АД и пульс нормализовались
◉ качество жизни улучшилось
#пульмонология #ИГТ #гипокситерапия #ХОБЛ