https://www.facebook.com/2244034968993100/

Небойцовский Клуб, Moscow (2026)

30/03/2026

И об одном из самых актуальных вопросов: как часто назначать биопсию по OLGA 🔬

30/03/2026

Представьте: вы врач.
Вы приходите к онкологу.
Вам делают операцию… И когда вы просыпаетесь - вам говорят: это рак. И он неоперабельный.

И вы верите. Потому что перед вами - опытный врач, авторитет. А через несколько дней оказывается… что рака не было.

Это произошло с Арчибальдом Кокрейном - одним из основателей доказательной медицины. На тот момент он уже внедрял рандомизированные исследования. И коллеги ему говорили, что это неэтично. Что врач и так знает, как правильно. Причём, было это относительно недавно: в 50х года ХХ века. Но он верил в силу доказательной медицины и продолжал своё дело, чтобы мы с вами могли получать то лечение, которое действительно эффективно.

Однако когда он сам оказался пациентом - он не усомнился. Не дождался гистологии. Просто поверил мнению врача. Потому что внутри болезни даже самый рациональный человек начинает мыслить иначе.

Именно поэтому в медицине так важно опираться не только на опыт и авторитет, а на доказательства. Потому что цена ошибки слишком высока

И именно из таких историй родилась доказательная медицина

29/03/2026

Этому редко учат, но это критически важно.

От того, откуда взята биопсия, напрямую зависит диагноз.

И если не обсудить детали, можно просто не увидеть то, что есть.

Поэтому взаимодействие между специалистами не "роскошный максимум", а необходимость.

Именно так и формируется точная медицина 🍀

29/03/2026

Представим, что я пациент с атрофическим гастритом.
Я открываю интернет - и вижу слова "высокий риск рака желудка"

И у меня в голове сразу вопросы:
- Что вообще значит "атрофия" и "кишечная метаплази"?
- Атрофический и аутоиммунный гастрит - это одно и то же?
- Почему у меня появилась атрофия?
- Я могла это предотвратить?
- Это обязательно приведёт к раку?
- Если ожидать осложнений - то когда?
- Можно ли что-то "попить", чтобы это прошло?
- Как теперь жить с этим диагнозом?

И это абсолютно нормальная реакция.
Потому что когда мы слышим слово "риск рака" 👉 включается тревога.

Но дальше важно другое.
Не всё, что написано в интернете, применимо лично к вам.
И не всё так страшно, как кажется в первые минуты.
Задача врача не просто назвать диагноз, а объяснить:
✔ что это значит именно в вашем случае
✔ какие есть реальные риски
✔ что нужно наблюдать
✔ а что - нет

👉 И самое главное - что с этим делать дальше.

Мы как раз об этом и будем говорить:
без запугивания,
с фактами,
и с пониманием.

Напишите в комментариях, какие вопросы у вас возникали,
когда вы впервые услышали этот диагноз.

Разберём 🍀

26/03/2026

Понятно, спокойно и без страшилок - о том, что на самом деле означает этот диагноз и как с ним жить.

Если у вас диагностировали атрофический гастрит, вы, скорее всего, сталкивались с этим:
- в интернете пишут, что это предрак (что бы это ни значило)
- информация противоречивая и пугающая
- непонятно, насколько это серьёзно именно в вашем случае
- нет ясности: наблюдаться? Как часто? Что делать дальше? Чем лечиться?

И в какой-то момент тревоги становится больше, чем понимания.

Но правда в том, что:
- атрофический гастрит - это не приговор
- это состояние, которое можно понимать и контролировать
- для него есть логика наблюдения и оценки рисков
И лучшее, что снижает тревогу — это знание.

О вебинаре
Этот вебинар для тех, кто хочет разобраться, что на самом деле означает диагноз и как с ним жить спокойно.

Я расскажу:
- что такое атрофический гастрит и почему он возникает
- как его правильно понимать (а не пугаться формулировок)
- какие риски действительно важны, а какие — нет
- когда нужно наблюдение и лечение, а когда — нет
- как ориентироваться в заключениях и обследованиях
- как выбрать гастроэнтеролога, которому можно доверять

Важно
Я не буду давать индивидуальные схемы лечения - потому что это не стоит делать на бегу.

Но вы получите:
- понимание своей ситуации
- ориентиры для принятия решений
- спокойствие вместо хаотичной тревоги

Результат
После вебинара вы:
- будете понимать, что означает ваш диагноз
- перестанете опираться на пугающие мифы
- сможете задавать врачу правильные вопросы
- почувствуете больше контроля над ситуацией

Объясню сложное понятно и без запугивания

Организационная информация
19 апреля (воскресенье)
14:00
Онлайн
Запись будет доступна 30 дней
Стоимость участия: 990 ₽

Если вы устали от тревоги и противоречивой информации —
этот вебинар может стать точкой, где появляется ясность.

Ссылка на регистрацию - в шапке профиля ("Вебинары для пациентов")

25/03/2026

Послушайте, а почему мы так мало говорим о биопсиях?

Хотя это инструмент, которым мы пользуемся каждый день.
Мы назначаем биопсии.
Выполняем их.
Получаем заключения.

Но при этом:
- не всегда понимаем, когда, откуда и сколько брать
- не до конца уверены, что именно будет информативно
- не знаем, какие сведения критично передать морфологу
- читаем заключение - и не всегда можем извлечь максимум.

В итоге биопсия есть, а желаемого результата мы не получаем.

Что изменится после курса:
Вы начнёте использовать биопсию как инструмент, а не как формальность.

Вы будете понимать:
- откуда и как брать биопсию, чтобы она действительно отвечала на клинический вопрос
- что именно важно сообщить морфологу, чтобы заключение было точным
- что означает гистологическое заключение на практике, а не «в теории»
- что делать с этим обескураживающим "может быть ВЗК, а может - инфекция"
- когда результату можно доверять, а когда нет
- когда и зачем нужен пересмотр
- когда, как и для чего назначать дополнительные окраски, ИГХ, ПЦР

Результат гарантирован:
- больше точности в диагнозах
- меньше «серых зон»
- уверенность в своих решениях
- рост как специалиста

Вы перестанете "ждать, что скажут" и начнёте влиять на результат.

Для кого этот курс:
- гастроэнтерологи
- эндоскописты
- педиатры
- терапевты
- врачи общей практики

Биопсия - это всегда либо мощный инструмент, либо просто формальность. На этом курсе вы научитесь использовать её на полную мощь.

Даты: 11-15 мая 2026 года

Формат: 5 онлайн-лекций (неопухолевая патология пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, полипы ЖКТ)

Доступ ко всем материалам до 16 сентября 2026 года

Закрытая группа для более глубокого обсуждения тем

Стоимость: 9 500 ₽ до 12 апреля

Повышение цены 13 апреля

Регистрация: https://marinadegtiarevagastro.getcourse.ru/gastorologic

23/03/2026

За годы работы в морфологии ЖКТ и гастроэнтерологии, через обучение и контроль качества я неожиданно для себя вышла в отдельное направление.

Оказалось, что один из ключевых факторов в медицине - это не только диагностика, не только верно назначенное лечение, а безопасность и качество на всех этапах. И строятся они не на отдельных действиях, не на разовых проверках, а на целой системе.

Качество зависит от очень разных вещей:
от экономики и законодательства до образования, мотивации команды и культуры обсуждения ошибок. Это увлекательная работа, которая может выявить, как система налогообложения влияет на выявляемость туберкулёза, а формирование зарплат врачей - на развитие устойчивости бактерий к антибиотикам. Не раз во время обучения у меня по спине пробегали мурашки: вот он, пресловутый эффект бабочки. Причём не в фильме, не в теоретических рассуждениях, а прямо здесь, наяву.

Сейчас я всё глубже погружаюсь в эту тему.
Потому что она сложная, многослойная - и при этом очень красивая и логичная. И, надеюсь, это то, что сможет менять к лучшему хотя бы маленький участок мира вокруг 🍀

22/03/2026

Похоже, у нас новый тренд!

Периодически от пациентов и врачей приходит запрос посчитать в биопсии тонкой и толстой кишки количество эозинофилов и тучных клеток. И здесь, на мой взгляд, дело в ключевом недопонимании того, как вообще происходит оценка биопсии.

Если мы берём, например, биохимический анализ крови, то, если нужно оценить функцию печени, то исследуются соответствующие показатели: АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин - и для каждого нужны отдельные реактивы, и мы получаем отдельные цифры.

В гистологии всё устроено иначе. Морфолог изначально оценивает биопсию комплексно, на стандартной окраске гематоксилином и эозином. И этот процесс идёт по своего рода чек-листу: какие клетки есть в собственной пластинке, есть ли отклонения, выходят ли клетки воспаления в эпителий, в просвет крипт, как выглядит архитектура ворсинок, крипт, сколько апоптозов, межэпителиальных лимфоцитов - и так далее.

На основании совокупности этих признаков проводится дифференциальная диагностика между нормой и патологией. Если всё соответствует норме, то, как правило, дополнительные исследования не нужны, потому что они не дадут новой информации. Если же есть патология и есть сомнения между диагнозами, тогда могут назначаться дополнительные окраски - например, на грибы, если есть подозрение на кандидоз. То есть дополнительные окраски и иммуногистохимия - это не стартовая точка, а уточняющий инструмент.

Что важно понимать про эозинофилы. Чёткая норма их количества определена только для пищевода: в норме их там быть не должно, и их появление уже требует дальнейшей оценки с учётом количества, распределения по отделам пищевода и других морфологических признаков.

Что касается кишечника, то там нормы числа эозинофилов не существует. Их количество может варьировать даже у одного и того же человека в зависимости от региона проживания, рациона, времени года. Поэтому в кишечнике мы ориентируемся не на абсолютное число, а на другие признаки: формируют ли они скопления, есть ли криптиты и крипт-абсцессы, эрозии и так далее.

Продолжение - в комментарии ⬇️⬇️⬇️

10/03/2026

В Китае провели интересное исследование со стандартизированными пациентами. Актёры приходили к врачам с жалобой на кашель. По сути, они имитировали острую вирусную инфекцию, при которой, как мы с вами знаем, антибиотики бесполезны.

В первой группе пациенты просто описывали симптомы. Во второй под конец приёма говорили что-то вроде: «Доктор, я антибиотики в больнице покупать не буду, у меня родственник фармацевт, у него возьму».

Результат оказался показательным: в первой группе антибиотики назначались примерно в 70% случаев, во второй - всего в 11%.

Причина проста: накануне была проведена реформа, согласно которой врач получает процент с продаж лекарственных препаратов в своём медучреждении. Посыл был даже почти благородный: увеличить зарплату врачам в условиях экономического кризиса.

Этот эксперимент хорошо показывает, как система стимулов может менять поведение врачей.

Но в таких ситуациях важно помнить и о более широких последствиях. Избыточное назначение антибиотиков - это не только вопрос рациональности лечения. Оно напрямую связано с ростом антибиотикорезистентности.

Поэтому при разработке любых реформ в системе здравоохранения важно смотреть не только на непосредственные экономические эффекты, но и на долгосрочные последствия для общественного здоровья.

Вопрос в итоге не столько в том, сколько врачи заработают на продаже лекарств. Проблема оказывается гораздо серьёзнее: останутся ли у нас эффективные антибиотики для лечения бактериальных инфекций в будущем?

08/03/2026

Каждый год в этот день я вспоминаю один эпизод. В отделении собирались поздравлять женщин с 8 марта. Как обычно бывает, никак не могли собраться все вместе: кто-то задержался с биопсией, кто-то решает вопросы на приёме материала, кто-то ещё где-то. Начальник нервничал, время шло, работа стояла. И в какой-то момент он сказал раздражённо: «Ну давайте уже быстро поздравим женщин и пойдём работать дальше, - и после паузы у него вырвалось: - Женщина, молчи, твой день 8 марта».

Фраза была сказана будто шутливо, а прозвучала грубо, унижающе, но в ней было что-то очень точное. Потому что этот праздник часто превращается в странную смесь из дежурных поздравлений и цветов "по разнарядке".

А ведь если отойти от букетов и формальностей, 8 марта - это хороший повод вспомнить женщин, которые меняли мир к лучшему, в том числе медицину - зачастую несмотря на отсутствие равных прав и предвзятое отношение.

Сегодня я хочу вспомнить нескольких великих женщин-медиков и учёных, благодаря которым медицина стала такой, какой мы её знаем. Для меня в этой подборке особенно значимым видится то, что эти женщины действовали в разных сферах, на различных уровнях: фундаментальные исследования, реформы системы, гуманитарная помощь, создание прецедентов и иногда даже спор с авторитетами ради отстаивания этических ценностей. Благодаря этому медицина становилась точнее, ближе к человеку, развивалась как технологически, так и с точки зрения организации, применения методов статистики, закрепляла моральные нормы.

Хочу пожелать всем нам простых вещей: чтобы в нашей профессии было больше уважения и меньше стереотипов; чтобы ценили не "женщину-врача" или "мужчину-врача", а просто врача - по знаниям, ответственности и честности; чтобы равноправие было чем-то естественным, а не поводом для обсуждений раз в год.

И чтобы в нашей работе - как и в жизни - было больше взаимной поддержки

24/02/2026

"Чтобы выставить целиакию, нужно оценить биопсию по Маршу-Оберхуберу". Давайте разберёмся, где причина, а где следствие 🌾

23/02/2026

Уровень профессионализма врача во многом определяется не только количеством прочитанных клинических рекомендаций, а глубиной понимания процессов болезни.

Гастроэнтерология - это не только протоколы лечения. Это способность видеть клиническую картину целиком, в том числе, понимать нюансы гистологических заключений и выстраивать профессиональный диалог между специалистами.

DocMaSchool предлагает образование для тех, кто думает о будущей роли лидера в гастроэнтерологии.

Программа создана для врачей, которые хотят не просто применять знания, а формировать экспертное мышление, работать с научной информацией и принимать клинические решения высокого уровня точности.

За плечами проекта - шесть успешно завершённых восьмимесячных потоков обучения для специалистов детской и взрослой гастроэнтерологии.

Перед запуском нового образовательного цикла организаторы проводят тест-драйв программы: пять дней бесплатных мероприятий, позволяющих:

• углубить профессиональные знания
• познакомиться с наставниками курса
• развивать навыки работы с научной литературой
• совершенствовать клиническое мышление

✨ Участие в тест-драйве программы - это самостоятельная образовательная возможность.

Материалы пяти дней мероприятий содержат глубокий и разнообразный профессиональный контент, который будет полезен врачам различных специальностей, интересующимся гастроэнтерологией.

Продолжение обучения в большом восьмимесячном курсе не является обязательным условием участия в тест-драйве.

И особенно приятно объявить, что начинается тест-драйв с вебинара, который мы проведём с двумя авторитетнейшими специалистами-гастроэнтерологами: Ольгой Горячевой и Андреем Симаковым.

На вебинаре поговорим о:
🔬 Оценке гистологических заключений в гастроэнтерологии
🤝 Эффективной коммуникация гастроэнтеролога и морфолога
🧠 Клинической интерпретация морфологических данных

Это программа для врачей, которые видят свою профессиональную траекторию в развитии экспертизы, клинической точности и научного подхода к практике.

Приглашаем специалистов, стремящихся к глубокому пониманию гастроэнтерологии и формированию экспертного взгляда на клинические задачи 🍀

Ссылка на регистрацию - в закреплённых сторис

Небойцовский Клуб

30/03/2026

30/03/2026

29/03/2026

29/03/2026

26/03/2026

25/03/2026

23/03/2026

22/03/2026

10/03/2026

08/03/2026

24/02/2026

23/02/2026

Address

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category