Небойцовский Клуб

01/02/2026

Запись на сайте школы:

https://marinadegtiarevagastro.getcourse.ru/gastorologic

20/01/2026

19/01/2026

Помним: если у пациента подозрение на ВЗК, например, диарея более 6 недель, то сперва его обследуем, а уже потом назначаем лечение 💊

Месплазины даже в "неВЗКшной" дозе делают эндоскопическую и гистологическую картину слабовыраженной, стёртой, и в итоге дифференциальная диагностика становится практически невозможной.

И, кроме того, не забываем таких пациентов также отправлять на скриниг целиакии 📋

15/01/2026

Он не был многословен на этот раз. Единственное, что он сказал, это, что в числе человеческих пороков одним из самых главных он считает трусость.

Михаил Булгаков

Страх - человеческое чувство, никто его не лишён. А трусость - это выбор, который человек делает из страха.

В корпоративной среде этот выбор особенно заметен. Когда происходит моббинг, давление, вытеснение, нарушение закона - почти всегда находятся те, кто всё видит. И почти всегда они молчат.

Молчание при моббинге - это не нейтралитет. Это форма поддержки самого моббинга. В «Антихрупкости» Талеб подчёркивал, что если ты видишь несправедливость и не говоришь о ней - ты становишься её частью. Не потому что ты злой. А потому что система держится именно на таких молчаливых согласиях.

Корпоративная культура разрушается не только действиями агрессора.
Она разрушается каждый раз, когда:
- «неудобно вмешаться»,
- «лучше переждать»,
- «это не моя зона ответственности»,
- «мне же здесь ещё работать»,
- «и, наверняка же, он сам виноват, что его вытесняют из коллектива» ("человек, который совершил преступление против кесаря", - убеждал себя Понтий Пилат, осознавая невиновность).

Так моббинг становится нормой.
Так давление становится «рабочим процессом».
Так нарушение закона начинает выглядеть как «частный конфликт».

Страх объясняет молчание.
Но не оправдывает его.
Потому что цена этого молчания - не только чужая карьера или психика.
Цена - сама среда, в которой потом никому не безопасно.
Включая тех, кто сегодня решил промолчать.
Трусость редко выглядит как зло.
Чаще как вежливость, осторожность и «разумный компромисс».
Но именно она позволяет моббингу жить, разрастаться и повторяться.
И каждый раз, когда мы молчим, мы учим систему, что так можно.

Мы думаем, что молчанием обеспечим себе безопасность, но правда в том, что этим мы усугубляем небезопасную среду, в которой находимся и планируем находиться дальше

14/01/2026

🩺 Полипы фундальных желез желудка: что важно знать

Полипы фундальных желез (ПФЖ) — это самые частые доброкачественные образования в желудке. Обычно они не опасны, но иногда могут быть связаны с наследственными синдромами, например, семейным аденоматозным полипозом.

💡 Что важно:
ПФЖ чаще встречаются у людей без инфекции Helicobacter pylori.
Приём ингибиторов протонной помпы (ИПП), скорее всего, не является прямой причиной появления этих полипов - это было умтановлено лишь недавно.

Большинство полипов можно просто наблюдать. Активное вмешательство требуется только при дисплазии или наследственной предрасположенности к раку.

🔬 Диагностика и подход:
Рекомендовано спользовать эндоскопию высокого разрешения для точного определения размеров и структуры полипов.

Лечение зависит от размера, гистологии и риска рака: маленькие и без изменений — наблюдение, подозрительные — удаление и
контроль.

✅ Главное: подход к каждому пациенту индивидуальный. Не пугайтесь, большинство ПФЖ безопасны, но регулярное наблюдение помогает вовремя выявлять редкие опасные изменения.

Подробнее в карусели 🍀

10/01/2026

Она шла на этот разговор с уверенностью, что её сейчас уволят.

Пропущенный рак, вызов к заведующей, напряжение, в котором тело уже заранее проживает худший сценарий.

Обычно в таких ситуациях ждёшь обвинений, давления, поиска виноватого. Ждёшь, что будут говорить не о работе, а о тебе.

Но разговор пошёл совсем иначе.
Вместо «кто виноват» начали разбирать, что именно пошло не так: проблемы с проводкой, сложности с микротомией, цепочку факторов, которая в итоге и привела к ошибке. Не оправдывая, но и не уничтожая.

В какой-то момент стало ясно, что цель этого разговора — не наказать, а понять. Сделать так, чтобы подобное не повторялось. Чтобы в следующий раз система сработала лучше, а человек чувствовал себя увереннее, а не более напуганным.

К концу встречи она уже не думала об увольнении. Она выходила с ощущением, что её услышали, что она не одна, и что из этого опыта можно вырасти — профессионально и человечески.

Для меня это один из самых наглядных примеров того, как выглядит культура безопасности в реальной жизни. Не в регламентах и презентациях, а в обычном рабочем разговоре, который мог стать травмой, но вместо этого стал точкой опоры 🍀

05/01/2026

Новогодние праздники дали редкую возможность остановиться и перевести дыхание.

Эта пауза оказалась очень ценной: за это время я чётко сформулировала направления работы Школы гастрологики и безопасной медицины.

Что нас ждёт в 2026 году:
1️⃣ Образовательные программы для специалистов

Вебинары и курсы для:
- морфологов
- гастроэнтерологов
- эндоскопистов

Темы формируются с учётом ваших запросов и реальных клинических ситуаций.
Плана вебинаров уже достаточно как минимум до конца весны, и это очень радует ☺️

2️⃣ Лекции для пациентов — простым языком

Отдельное направление — образовательные лекции для пациентов:
- о жизни с ВЗК
- целиакией
- эозинофильным эзофагитом
- СРК и другими функциональными заболеваниями

Без упрощений до искажения, но понятно, бережно и честно.

3️⃣ Консалтинговые и информационные услуги для медицины

Для морфологов, гастроэнтерологов, эндоскопистов и медицинских организаций:
- обучение и методическая поддержка
- помощь в стандартизации процессов
- внешний аудит
- работа с ошибками и нежелательными событиями
- развитие культуры безопасности

Также в перспективе — формирование системы добровольной сертификации патологоанатомических отделений.

4️⃣ Безопасная рабочая среда и антимоббинг

Ещё одно важное направление — поддержка медицинских работников, оказавшихся в ситуации моббинга:
- информационная и образовательная помощь
антимоббинг-инициативы, планирую также собрать команду психолов и юристов для помощи жертвам моббинга
- работа с работодателями
- формирование безопасной и профессиональной среды

Мне важно, чтобы всё, что я делаю, оставалось:
- профессиональным
- этичным
- полезным и для специалистов, и для пациентов

Спасибо всем, кто рядом и кто делится своими запросами — именно они задают направление развития 🍀

28/12/2025

Воспалительные заболевания кишечника - одна из самых неоднозначных и многослойных тем в практике. Та, в которой почти каждый из нас хотя бы раз мысленно молился, чтобы научиться распознавать, когда у пациента ВЗК, а когда не-ВЗК. Ведь дифдиагноз такой широкий: приём НПВС, иерсиниоз, цитомегаловирус, амебиаз, болезнь Бехчета, общая вариабельная иммунная недостаточность и многое другое. А дальше – больше: как именно понять, помогает ли лечение, как не пропустить сопутствующую цитомегаловирусную инфекцию...

Я сразу скажу честно: волшебной таблетки не будет. Не будет формулы «если А - значит ВЗК». Зато будет другое. На вебинаре мы разберём:
- как думать о ВЗК в реальной практике, а не в идеальных условиях
- варианты дифференциальной диагностики на типовых и пограничных ситуациях
- случаи, когда диагноз в принципе невозможно поставить здесь и сейчас - и это нормально
- как перестать бояться неопределённости и начать с ней работать

После этого вебинара мышление становится спокойнее, логика - яснее, а работа с такими биопсиями - менее тревожной и более уверенной. Это вебинар не про «угадать диагноз». Он про то, чтобы лучше понимать, что именно ты видишь - и почему делаешь выводы.

Кому будет полезно: патологоанатомы, гастроэнтерологи, эндоскописты.
Когда: 17.01.2026, 14:00 (Мск)
Запись вебинара будет доступна в течение 30 дней.
Цена: 1100 рублей

Регистрируйтесь на сайте:

https://marinadegtiarevagastro.getcourse.ru/gastorologic

24/12/2025

Дамы и господа, у меня важное объявление 🍀

21/12/2025

Друзья, рада объявить о старте нового онлайн-интенсива для морфологов «Патология ЖКТ: Конструктор диагнозов»!🍀

Если вам близок формат обучения «как на стажировке рядом с экспертом», но онлайн - с возможностью возвращаться к материалам и спокойно разбирать сложные моменты, этот интенсив именно про это.

Интенсив состоит из 5 лекций, выстроенных как система, а не набор разрозненных тем.

💡 Что будет на интенсиве:
🔹 Диагностические алгоритмы вместо фрагментарных знаний
🔹 «Мгновенная» диагностика на типовых примерах - в том числе на биоптатах разного качества, таких, какие действительно приходят в рутинной практике
🔹 Как формулировать заключение с учётом клинических данных - и без них, если информации нет
🔹 Системный разбор частых ошибок и причин их возникновения
🔹 Практические способы предотвращения ошибок в реальной работе, а не «в идеальных условиях»

📚 Программа:
День 1 — Конструктор из «кубиков»: общие принципы построения гистологического заключения в патологии ЖКТ. Пищевод, неопухолевая патология
День 2 — Желудок, неопухолевая патология
День 3 — Двенадцатиперстная и тонкая кишка: неопухолевая патология
День 4 — Толстая кишка, неопухолевая патология
День 5 — Полипы ЖКТ + сессия «Вопрос–ответ»

💰 Стоимость:
Ранняя регистрация (до 11.01.2026) — 9 500 ₽ за 5 лекций
Поздняя регистрация (с 12.01.2026) — 12 500 ₽ за 5 лекций

📅 Даты: 2–6 февраля 2026

📍 Формат: онлайн

Записи будут доступны в течение 4 месяцев, чтобы можно было возвращаться к материалам в удобном темпе.

Если вы хотите не просто «прослушать лекции», а собрать диагностику в систему, этот интенсив именно для вас.

Остались вопросы? Буду рада ответить 🔬

Регистрация:
https://marinadegtiarevagastro.getcourse.ru/gastorologic

19/12/2025

Благотворительный вебинар для врачей "Нехрупкая медицина"

Мы привыкли жить в системе, где

ошибка = вина,
вопрос = конфликт,
обсуждение = риск для себя.

На вебинаре разберём:

- что конкретно может сделать врач, чтобы ошибки перестали быть поводом для наказаний и стали способом обучения и роста для всего коллектива,
- как говорить об ошибках и сложных случаях без страха и саморазрушения,
- почему замалчивание опаснее признания ошибки,
- как защищать пациента, не жертвуя собой и коллегами,
- какие практики реально работают в медицине, а не только в презентациях.

Это разговор:

без обвинений,
без формального "качества ради галочки",
без иллюзий, что "такова система - ничего не поделаешь".

Вебинар благотворительный 💙. Вырученные средства будут направлены в фонд "Хрупкие люди", который помогает детям и взрослым с несовершенным остеогенезом.

Если вам важно, чтобы в медицине можно было учиться на ошибках, а не бояться их, - приходите.

Регистрация на сайте https://marinadegtiarevagastro.getcourse.ru/gastorologic

04/12/2025

Вебинар "Атрофия: открывая ящик Пандоры"

Атрофия слизистой желудка - один из тех диагнозов, который кажется очевидным только на бумаге. На практике же это лабиринт субъективности, разночтений, интерпретаций и несостыковок между морфологами, эндоскопистами и гастроэнтерологами.

Система OLGA вроде бы должна приносить ясность, но часто создаёт ещё больше вопросов.

Почему у двух специалистов разная степень?

Почему эндоскопист "видит больше", чем морфолог - или наоборот?

Как различать истинную атрофию от воспалительного фона, артефактов, технических погрешностей?

И главное - как обеспечить точность, когда даже опытные эксперты расходятся?

Этот вебинар - честный, комплексный и неспешный разбор атрофии: как диагностической категории, как паттерна мышления, как системы принятия решений.

💜 Мы разберём:

- ключевые ошибки в интерпретации атрофии;

- где рождается субъективность и как её минимизировать;

- как правильно применять OLGA и что она на самом деле показывает;

- почему морфологи и эндоскописты "видят разное" - и как выровнять взгляд;

- что действительно влияет на тактику ведения пациента;

- где пролегает граница между нозологией и биологической вариабельностью.

Будет много практики, кейсов, честного обсуждения сложных моментов - и акцентов на том, как развить точность мышления там, где система изначально допускает вариативность.

Это вебинар для тех, кто хочет не просто ставить степени атрофии, а понимать решение, видеть структуру, логику и последствия каждого заключения.

Кому будет полезно:

Патологоанатомам, гастроэнтерологам, эндоскопистам - ведь у всех нас возникают вопросы по атрофии слизистой желудка, и всем нам полезно заглянуть в работу коллег - для того, чтобы наладить диалог.

Где и когда:

14 декабря, воскресенье, 14:00 (Мск). Запись вебинара будет доступна в течение 30 дней, для того, чтобы вам не пришлось смотреть его урывками в предновогодней суете.

Стоимость:

1100 рублей.

Можно ли участвовать докторам не из России?

Да, платёжная система платформы принимает иностранные карты.

Есть вопросы?

Буду рада ответить!

✅️ Регистрация - по ссылке в био ✅️