dr.nikitin_av

dr.nikitin_av Contact information, map and directions, contact form, opening hours, services, ratings, photos, videos and announcements from dr.nikitin_av, Doctor, Saint Petersburg.

Пациент был напуган, когда я сказал, что не встречал эту патологию в своей практикеЭто всегда сложно: и врачу - сказать ...
06/05/2023

Пациент был напуган, когда я сказал, что не встречал эту патологию в своей практике

Это всегда сложно: и врачу - сказать о том, что он не сталкивался с этим, и пациенту - как-то продолжить доверять своему врачу после этих слов. Мне повезло с пациенткой) Все было воспринято рационально.

Эта редкая болезнь - мелореостоз.

Мне встретилась впервые, и мало кто из коллег встречал эту патологию.
Тут на помощь приходит литература и мировой опыт)💪

Описавшие эту болезнь в 1922 г. Жоани (Joanny) и Лери (Leri) сравнили рентген с видом свечи, по которой стекает застывающий стеарин или воск. Отсюда и название "мелореостоз" - "стекающая вдоль конечности кость" (см. фото в карусели).

А болезнь и правда необычная:
🔹Развивается постепенно.
🔹Часто диагностируется уже во взрослом возрасте.
🔹Симптомы: умеренные тупые, глухие боли, усиливающиеся по ночам и после нагрузок, чувство плотного образования при пальпации, деформация пораженной кости, иногда тугоподвижность суставов, рядом с пораженным участком.
🔹Протекает медленно, часто после появления болей и подтверждения диагноза по рентген-картине выясняется, что уплотнение или деформация беспокоят уже более 5 или 10 лет.
🔹Данных за озлокачествление нет.
🔹Лечение симптоматическое.

Пациенту, конечно, важно знать и наблюдать за такой патологией в динамике. Жаль, что пока медицина не может до конца понять, откуда эта болезнь появляется, и соответственно как-то повлиять на течение процесса.

И таких "белых пятен" в нашем организме еще предостаточно(((

Поэтому всегда есть куда расти в знаниях, исследованиях и науке.

Как сделать лайк 👍!Сегодня расскажу о самом частом сухожильном трансфере. Перенос сухожилия разгибателя со второго на пе...
22/02/2023

Как сделать лайк 👍!

Сегодня расскажу о самом частом сухожильном трансфере. Перенос сухожилия разгибателя со второго на первый палец.

К сожалению, повреждение сухожилия, которое разгибает первый (большой 👍) палец, происходит очень часто. И не только из-за прямой травмы, например, ножом или стеклом. Чаще всего сухожилие повреждается после перелома лучевой кости.

Дело как всегда в особенностях анатомии. На схеме видно, что ход сухожилия имеет изгиб на уровне лучезапястного сустава. Оно перегибается через костный выступ (бугорок Листера), и поэтому любая костная травма в этой зоне, так или иначе мешает сухожилию нормально скользить. Это может приводить как к одномоментной травме, так и к постепенному перетиранию сухожилия. Поэтому иногда разрыв происходит спустя несколько месяцев после перелома. Даже когда кость уже давно срослась, и рука восстановилась.

Так произошло и у моей пациентки. В какой-то момент, она почувствовала "щелчок", и больше не смогла разогнуть первый палец. Произошел разрыв сухожилия разгибателя.

В данном случае операция выбора - транспозиция, т.е. перенос сухожилия. Как я писал в одном из своих постов, у нас есть запасные сухожилия. В данном случае, мы забрали сухожилие со второго пальца. Так как их у нас там два: общий и собственный. Благодаря собственному разгибателю, мы можем указывать указательным пальцем) при этом остальные пальцы не разгибаются.

Эта операция проводится под местной анестезией, амбулаторно. И результат сразу после сшивания. Только сначала чтобы разогнуть 1 палец, надо дать команду на разгибание 2 пальца. Такой вот фокус! 🤷‍♂️

Постепенно мозг перестроится и привыкнет. Что и подтверждается примером отдаленного результата (см.карусель). Через 2 месяца после операции разгибание немного неполное - нет переразгибания. А вот через 4 месяца - функция полностью восстановлена!
Реабилитация была под чутким руководством .kyriakou

Теперь пациентка сможет сделать лайк!👍👍👍

Вы кстати тоже можете поставить лайк посту) ❤️

Локоть теннисиста (латеральный эпикондилит)На самом деле чаще встречается не у профессиональных теннисистов, а у обычных...
01/02/2023

Локоть теннисиста (латеральный эпикондилит)

На самом деле чаще встречается не у профессиональных теннисистов, а у обычных людей, которые в какой-то момент перегрузили руку. Боль возникает по наружной поверхности локтя, и усиливается при физической нагрузке или работе рукой, особенно при разгибании кисти.

Виной всему особенности анатомии: на схеме видно как много мышц крепится в одной точке. Поэтому при перегрузке им становится "тесно" и развивается воспаление.

Болячка противная, так как плохо поддается лечению. Хотя и проходит сама по себе спустя примерно год!🤷‍♂️

Задача врача - уменьшить боль до тех пор, пока не пройдет.

Есть несколько вариантов лечения:
🔹 Блокада области воспаленных сухожилий (болят именно они).
🔹 Снижение и модификация нагрузок на руку (здесь помогают физическая реабилитация и ортезы).
🔹 Ударно-волновая терапия.
🔹 Если прошел год, и все равно болит - операция.

Многие пациенты вспоминают про то, что у них болит локоть, уже в конце приема, когда обсудили какую-то другую проблему. В тот самый момент, когда я спрашиваю: больше ничего не болит?)

Так что не думайте, что боль в руке - это норма. Лучше спросить и знать, как можно жить без боли!🙌

2022 Наконец-то ты закончишься!Сегодня я не буду рассказывать вам про то, какой я молодец, и чего я достиг в этом году.Э...
30/12/2022

2022
Наконец-то ты закончишься!

Сегодня я не буду рассказывать вам про то, какой я молодец, и чего я достиг в этом году.

Это был ужасный год. В этом году мы все что-то потеряли... Кто-то в меньшей, кто-то в большей степени, и я искренне сочувствую и сопереживаю этим утратам. Надеюсь, что те кто прочитает эти слова, почувствуют мою поддержку.

Я благодарен всем, кто поддержал и продолжает поддерживать меня и моих близких. Низкий вам поклон за это!

Я желаю всем в новом году, чтобы он принес не утраты, а только приобретения! Чтобы он принес мир и счастье в ваши дома! Чтобы все вы были здоровы, а медицинские блоги читали не по необходимости, а из праздного любопытства!

Желаю всем моим коллегам продолжать делать свое великое дело - спасать людей, дарить им здоровье! Не отчаиваться тем, кто оказался в сложной ситуации, у вас все получится, знайте что вы не одни! На самом деле всегда кто-то есть, кто поможет. Если вы можете тоже кому-то помочь, сделайте это.

Всем кому нужна моя помощь, пишите, я как всегда открыт и готов помочь. К сожалению, большинству моих подписчиков теперь я могу помочь только советом, но поверьте и это работает. Самое частое, что я сейчас пишу в ответ на вопрос, к кому же тогда обратится: "врач такой-то, работает там-то". 😁

Берегите себя и своих близких! Поддерживайте и помогайте окружающим! Вместе мы сможем сделать 2023 годом приобретений, а не утрат! Всех обнял! 🤗

Address

Saint Petersburg

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when dr.nikitin_av posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to dr.nikitin_av:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category