09/11/2022
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Суточное дежурство в экстренной хирургии.
В приемное отделение около 6 вечера самообращение.
Мужчина, 40 лет, крепкого телосложения, работник силовых структур. Жалобы на боль в левой половине живота, повышение температуры тела до 38,5 градусов С.
Данные жалобы у пациента около 10 часов. Ранее подобных симптомов не было. Обращался в ведомственную поликлинику назначены спазмолитики, антипиретики. Лечение без эффекта.
Объективно: температура тела 38 градусов С. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот не вздут, в акте дыхания участвует ограничено, симметричный. При пальпации болезненный в левой мезогастральной области, где отмечается сомнительный симптом Щеткина. В ОАК лейкоциты 18,6 х 10^9. По УЗИ ОБП - диффузные изменения печени. Рентгенография ОГК - усиление легочного рисунка. Рентгенография ОБП - без патологии.
Пациенту предложена госпитализация, выполнение диагностической видеолапароскопии для верификации диагноза. Пациенту все было разъяснено.
После этого пациент задал вопрос: «Доктор, а можно таблетку, чтобы все прошло?» Получив отрицательный ответ, тут же от всего отказался, подписав все необходимые бумаги, покинул приемное отделение.
В 02:00 часа ночи вновь данный пациент обратился. Состояние с отрицательной динамикой, интенсивность болевого синдрома стала больше. Уже был на все согласен. На видеолапароскопии визуализировано образование брыжейки тонкой кишки с подтеканием белёсой жидкости из неё.
Решено выполнить лапаротомию. На 1,5 м от связки Трейца выявлена опухоль брыжейки тонкой кишки неправильной формы (представлена на фото), с незначительным подтеканием из неё белёсой жидкости. Выполнена резекция тонкой кишки с опухолью, наложен анастомоз конец - в - конец.
Пациент после операции выписан на 9 -е сутки в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение.
По результатам гистологического исследования - лимфангиома.