04/12/2024
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) – diagnostika a liečba – realizujeme na našej ambulancii
📌Neexistuje jediný špecifický test na diagnostiku syndrómu polycystických ovárií (PCOS). Na stanovenie diagnózy je potrebné zhodnotenie klinického obrazu pacientky, laboratórnych výsledkov a ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov.
• Typický klinický obraz pacientky s PCOS – obezita, zvýšené ochlpenie (terminálne ochlpenie mužského typu), nepravidelný menštruačný cyklus, sterilita
• Laboratórny nález zvýšených hladín mužských pohlavných hormónov v krvi resp. zvýšený pomer hormónov podmozgovej žľazy (LH/FSH)
• Typický ultrazvukový obraz polycystických vaječníkov
📌Liečba
Liečba PCOS je komplexná so zameraním na aktuálnu požiadavku konkrétnej pacientky v zmysle úpravy menštruačného cyklu, liečbu sterility alebo akné.
📌Zmeny životného štýlu
Aktívny životný štýl a redukcia telesnej hmotnosti je základnou požiadavkou liečby. Navyše úprava BMI môže zvýšiť účinnosť liekov (hormonálna úprava cyklu, lieky na podporu ovulácie).
📌Lieky
Na úpravu menštruačného cyklu používame:
• Kombinované antikoncepčné preparáty - obsahujú estrogén aj progesterón, znižujú produkciu mužských pohlavných hormónov a regulujú hladiny estrogénov. Regulácia hormonálneho stavu môže z dlhodobého hľadiska znížiť riziko rakoviny a upraviť nepravidelné krvácanie, nadmerné ochlpenie a akné.
• Progesterón - Užívanie progesterónu počas 10 až 14 dní v 2. polovicy cyklu každé 1 až 2 umožňuje regulovať menštruačný cyklus a chráni pred vznikom rakoviny sliznice maternice. Progesterón neznižuje hladiny mužských hormónov a nechráni ženu proti neželanému tehotenstvu tak, ako je to pri hormonálnej antikoncepcii. Tento účinok má len vnútromaternicové teliesko s obsahom progesterónu.
📌Stimulácia ovulácie
Existuje niekoľko typov liekov, ktoré sú schopné indukovať ovuláciu
• Klomifén-citrát (Clomid)– antiestrogén, ktorý je v súčasnosti liekom 1. voľby na indukciu ovulácie.
• Letrozol - inhibítor aromatázy – väčšinou sa využíva v prípadoch intolerancie alebo nízkeho účinku klomifén citrátu.
• Metformín - liek na cukrovku 2. typu, ktorý zlepšuje inzulínovú rezistenciu a znižuje hladinu inzulínu. Tento liek môže spomaliť progresiu diabetu 2. typu a tiež pomáha pri redukcii hmotnosti.
• Gonadotropíny - Tieto hormonálne lieky sa podávajú injekčne, väčšinou v asistovanej reprodukcii na vývoj väčšieho počtu vajíčok
📌Včasná diagnostika a liečba spolu so znížením hmotnosti môžu znížiť riziko dlhodobých komplikácií, ako je cukrovka 2. typu alebo kardiovaskulárne ochorenia.