Cardiocentro Candray

Cardiocentro Candray Dr.Manuel Orlando Cabrera Candray Cardiologia clinica, geriatrica, desportiva, nuclear, pediátrico. Servicios Profesionales.

Diagnostico y tratamiento de Hipertension Arterial
Diagnostico y tratamiento de Angina de pecho ( dolor de pecho)
Diagnostico y tratamiento de Infarto Agudo del corazon
Diagnostico y tratamiento de Emergencia Hipertensiva
Diagnostico y tratamiento de Pericarditis
Diagnostico y tratamiento de Endocarditis
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Diagnostico y tratamiento de Palpitaciones

precordiales
Diagnostico y tratamiento de Arritmia Cardiaca
Atencion al Corazon de atleta y deportista
Embarazo y Corazon
Diabetes y Corazon
Cardiologia Nuclear

ESTUDIOS:
Ecocardiagrama
Prueba de Esfuerzo
Monitoreo Holter
Monitoreo de Presion (MAPA)
Electrocardiograma (EKG)

Pida su cita al: 22355882 - 2235882

25/11/2025
23/11/2025

Examenes de gabinete y laboratorio utilizados para estudiar y evaluar el corazón del atleta.
El corazón del atleta también es estudiado como "Síndrome del Corazón Entrenado".

✅ 1. Electrocardiograma (ECG) en reposo

Es el estudio inicial más importante.

Permite identificar patrones normales del atleta y señales de alarma: hipertrofia, arritmias, bloqueos, preexcitación (WPW), etc.

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✅ 2. Prueba de esfuerzo (ergometría)

Puede hacerse en banda sin fin o bicicleta. Evalúa:

Respuesta del ritmo cardíaco al ejercicio

Arritmias inducidas

Presión arterial

Capacidad funcional

Isquemia (menos frecuente en atletas jóvenes, pero útil en mayores)

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✅ 3. Ergoespirometría cardiopulmonar (VO₂máx)

Es el “gold standard” para evaluar el rendimiento aeróbico.
Mide:

VO₂máx

Umbral anaeróbico

Eficiencia ventilatoria

Consumo de oxígeno del corazón
Es fundamental en deportes de resistencia.

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✅ 4. Monitoreo Holter 24–72 horas

Registro continuo del ECG. Útil para:

Arritmias intermitentes

Pausas sinusales nocturnas (a veces fisiológicas en atletas)

Taquicardias auriculares o ventriculares

Extrasístoles asociadas a entrenamiento intenso

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✅ 5. Monitor de eventos o loop recorder externo

Para episodios esporádicos de palpitaciones o síncopes que NO aparecen en un Holter normal.

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✅ 6. Ecocardiograma transtorácico

Estudio clave para el corazón del atleta. Evalúa:

Tamaño de cavidades

Espesor del septo y pared ventricular

Función sistólica y diastólica

Función de válvulas

Dilatación fisiológica vs patológica

Es esencial para diferenciar corazón de atleta de miocardiopatías (p. ej., HCM o dilatada).

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✅ 7. Ecocardiograma con esfuerzo

Cuando se sospechan:

Desadaptaciones al ejercicio

Cambios en la contractilidad inducidos por estrés

Isquemia en atletas mayores

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✅ 8. Ecocardiografía avanzada

Incluye:

• Strain global longitudinal (deformación miocárdica)

Permite detectar lesiones sutiles del músculo cardíaco antes de que aparezcan cambios visibles.

• Doppler tisular

Evalúa función diastólica fina y relajación ventricular.

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✅ 9. Resonancia Magnética Cardiaca (RMC)

Estudio de alta precisión. Indispensable si se busca:

Miocardiopatía hipertrófica (HCM)

Miocarditis inducida por virus o ejercicio excesivo

Fibrosis (realce tardío con gadolinio)

Anomalías congénitas

Evaluar el ventrículo derecho (muy útil en sospecha de ARVC)

Es uno de los estudios más importantes en la cardiología del deporte moderna.

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✅ 10. Tomografía computarizada cardiaca (TC coronaria)

Útil especialmente en atletas:

Mayores de 40–45 años

Con factores de riesgo

Con sospecha de enfermedad coronaria
También permite ver:

Origen anómalo de las coronarias

Calcificación arterial

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✅ 11. Prueba de inclinación (tilt test)

Para estudio de:

Síncope vasovagal

Intolerancia ortostática

Disautonomía
A veces útil en atletas jóvenes con episodios repetidos.

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✅ 12. Estudios electrofisiológicos (EEF)

Solo en casos seleccionados:

Taquicardias supraventriculares recurrentes

Taquicardia ventricular

Sospecha de preexcitación

Arritmias inducidas por ejercicio

Amplía diagnóstico y permite ablación terapéutica.

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✅ 13. Radiografía de tórax

Menos usada, pero útil para:

Corazón muy aumentado de tamaño

Aneurismas aórticos

Evaluar silueta en estudios iniciales

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✅ 14. Exámenes de laboratorio relevantes

Aunque no son “gabinete”, complementan el estudio:

Troponina ultrasensible (ante dolor torácico post-esfuerzo)

Péptidos natriuréticos (BNP/NT-proBNP)

Electrolitos

Ferritina (clave en atletas de resistencia)

Hemograma completo

Función tiroidea

Perfil metabólico

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📌 15. Estudios adicionales especializados

Para casos clínicos muy específicos:

• Prueba genética

Ante sospecha de:

Miocardiopatía hipertrófica

Arritmias hereditarias

Síndrome de QT largo

Brugada

• Densitometría coronaria (calcium score)

En atletas mayores para estratificación de riesgo.

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🏅 En resumen: los exámenes fundamentales para el corazón del atleta

Los más utilizados y con mayor evidencia son:

1. ECG

2. Prueba de esfuerzo

3. Holter 24–72 h

4. Ecocardiograma

5. Resonancia magnética cardiaca

6. Ergoespirometría

Con estos seis, se evalúa el 95% de los problemas cardiológicos relevantes en deportistas.

23/11/2025

ATLETA ISOMETRICO VRS ATLETA ISOTONICO:

La diferencia entre un atleta predominantemente isométrico y uno predominantemente isotónico se basa en el tipo de contracción muscular que predomina en su entrenamiento y en las adaptaciones fisiológicas que desarrollan.

✅ 1. Atleta predominantemente isométrico

¿Qué es una contracción isométrica?

El músculo genera fuerza sin cambiar su longitud.
Ejemplo: empujar una pared, hacer una plancha (plank), mantener una pesa sin moverla.

¿Qué caracteriza a un atleta isométrico?

Realiza esfuerzos donde el músculo está contraído pero fijo, sin movimiento visible.

Entrena con posturas sostenidas o empujes contra resistencia inmóvil.

Ejemplos de atletas isométricos:

Levantadores de pesas (fase de sostén)

Gimnastas en anillas o barras

Luchadores

Escaladores

Tiradores de arco y rifle (mantienen posturas estables)

Adaptaciones fisiológicas típicas:

Incremento marcado en la presión arterial durante el esfuerzo.

Mayor fuerza máxima en posiciones fijas.

Hipertrofia muscular moderada.

Menor aumento del consumo máximo de oxígeno (VO₂máx).

Mayor tono muscular basal.

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✅ 2. Atleta predominantemente isotónico

¿Qué es una contracción isotónica?

El músculo cambia de longitud mientras genera fuerza. Hay dos tipos:

Concéntrica: el músculo se acorta.

Excéntrica: el músculo se alarga bajo tensión.

Ejemplo: correr, nadar, pedalear, levantar y bajar pesas en movimiento.

¿Qué caracteriza a un atleta isotónico?

Realiza movimientos repetitivos y dinámicos.

Entrena con desplazamientos de articulaciones y grandes grupos musculares.

Ejemplos de atletas isotónicos:

Corredores de fondo

Ciclistas

Nadadores

Futbolistas

Triatletas

Remeros

Adaptaciones fisiológicas típicas:

Aumento significativo del VO₂máx y de la capacidad aeróbica.

Incremento del gasto cardíaco máximo.

Crecimiento del volumen del corazón (corazón de atleta).

Mayor resistencia y eficiencia metabólica.

Presión arterial más estable durante el ejercicio dinámico.

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🔍 Diferencias clave resumidas

Aspecto Atleta isométrico Atleta isotónico

Tipo de trabajo Contracciones fijas, sin movimiento Movimientos dinámicos con recorrido
Demanda cardiovascular Subida intensa de presión arterial Gasto cardíaco alto y eficiente
Beneficio principal Fuerza estática Resistencia y capacidad aeróbica
Adaptaciones Mayor presión arterial en el esfuerzo, fuerza fija Corazón más grande y eficiente, mejor oxigenación
Ejemplos Gimnastas, luchadores, escaladores Corredores, ciclistas, nadadores

23/11/2025

¿Qué es un marcapasos?

Un marcapasos es un pequeño dispositivo médico que se coloca debajo de la piel, normalmente en la parte superior del pecho. Su trabajo es ayudar al corazón a mantener un ritmo adecuado cuando este se vuelve demasiado lento o irregular.
Funciona enviando impulsos eléctricos suaves que hacen que el corazón lata de forma regular y segura.

El marcapasos funciona de manera automática: detecta cómo está latiendo el corazón y actúa solo cuando es necesario.

¿Para qué se indica un marcapasos?

El médico puede recomendar un marcapasos cuando el corazón no logra mantener un ritmo que garantice una buena circulación de sangre al cuerpo. Las indicaciones más comunes son:

1. Frecuencia cardíaca muy lenta (bradicardia)

El corazón late tan despacio que causa síntomas como:

Mareos

Desmayos

Fatiga extrema

Falta de aire

2. Bloqueos en la conducción eléctrica del corazón

El corazón tiene un sistema eléctrico interno. Cuando este sistema falla y los impulsos no viajan bien, el ritmo se vuelve lento o irregular. El marcapasos restaura la regularidad del latido.

3. Pausas largas entre latidos

Algunas personas pueden tener pausas peligrosas, que pueden provocar desmayos o caídas. El marcapasos evita que ocurran.

4. Arritmias que provocan síntomas intensos

En ciertos casos, el marcapasos ayuda a controlar ritmos irregulares que afectan la vida diaria o la seguridad del paciente.

5. Después de algunos procedimientos cardíacos

A veces, tras una cirugía del corazón o una ablación, puede ser necesario colocar un marcapasos para mantener un ritmo estable

¿Qué beneficios aporta un marcapasos?

Reduce mareos, desmayos y falta de aire

Aumenta la energía y la capacidad para hacer actividades

Disminuye el riesgo de caídas y complicaciones

Permite recuperar una vida más activa y segura

Es un dispositivo confiable y de larga duración

En resumen

El marcapasos es un dispositivo que ayuda al corazón a latir correctamente. Se coloca cuando el corazón late demasiado lento, tiene bloqueos eléctricos o presenta pausas peligrosas. Para las personas que lo necesitan, un marcapasos mejora la calidad de vida y aumenta la seguridad en sus actividades diarias.

22/11/2025

La muerte súbita es más reportada y relativamente más frecuente en el fútbol (soccer) que en otros deportes colectivos por la combinación de biología del esfuerzo, demografía del deporte y dinámica del juego. No es casualidad:

Hay razones fisiológicas, epidemiológicas y prácticas muy claras.

Aquí están las causas principales:

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🥇 1. El fútbol es el deporte más practicado del mundo

Más jugadores = más casos absolutos.

Se juega en todos los continentes, en todas las edades y en ligas profesionales, amateur y recreativas.

Esto hace que simplemente se detecten más episodios que en otros deportes.

Pero incluso ajustando por cantidad de jugadores, el riesgo sigue siendo mayor que en otros deportes colectivos.

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🫀 2. Esfuerzos cardiovasculares explosivos y repetidos

El fútbol combina:

carreras de alta velocidad,

frenadas,

cambios bruscos de dirección,

picos repentinos de frecuencia cardíaca (a veces >190 lpm),

luchas físicas por el balón.

Este patrón intermitente de alta intensidad aumenta el riesgo arrítmico más que un esfuerzo continuo moderado.

Muchos casos de muerte súbita en fútbol ocurren:

en sprints,

en aceleraciones repentinas,

o al cambiar de ritmo bruscamente.

Este patrón es gatillo para arritmias malignas en personas con cardiopatías ocultas.

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🔥 3. Descargas adrenérgicas muy altas

El deporte competitivo provoca:

adrenalina,

noradrenalina,

estrés emocional,

activación simpática intensa.

En el fútbol, la emoción del juego y la presión competitiva favorecen picos simpáticos que pueden desencadenar fibrilación ventricular en corazones predispuestos.

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🧬 4. Muchas cardiopatías congénitas se manifiestan con ejercicio intermitente

Entre las causas de muerte súbita en futbolistas están:

cardiomiopatía hipertrófica

displasia arritmogénica del VD

anomalías coronarias congénitas

canalopatías como el síndrome de QT largo, Brugada, CPVT

Estas condiciones producen arritmias especialmente cuando hay picos súbitos de esfuerzo como los del fútbol.

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⚽ 5. La probabilidad de colapso pasa desapercibida por segundos cruciales

En el fútbol:

el jugador puede caer lejos de los médicos,

el árbitro tarda en parar el juego,

los compañeros no siempre saben reconocer el colapso súbito.

Cada 10 segundos de retraso en comenzar RCP baja enormemente la supervivencia. Esto no ocurre tanto en deportes con pausas frecuentes (básquet) o con más personal cerca del atleta (NFL).

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🌡️ 6. Factores ambientales: calor, humedad y deshidratación

El fútbol se juega:

bajo el sol,

en canchas abiertas,

con alta humedad,

durante 90 minutos continuos.

La deshidratación afecta electrolitos → aumenta riesgo arrítmico.

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📉 7. Menos detección precoz en ligas amateur

El 80–90% de muertes súbitas ocurre fuera del fútbol profesional, donde:

no hay electrocardiograma deportivo,

no hay exámenes cardiológicos anuales,

no hay desfibriladores en las canchas.

Esto hace que muchas condiciones silenciosas pasen desapercibidas.

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🏁 En resumen

El fútbol es el deporte colectivo con más muerte súbita por la combinación de:

✔ Demanda fisiológica intensa y explosiva

✔ Adrenalina y estrés emocional alto

✔ Trigger arrítmico por cambios bruscos de ritmo

✔ Riesgo aumentado con calor y deshidratación

✔ Detección subóptima en jugadores amateur

✔ Ser el deporte más practicado del mundo (más casos absolutos)

22/11/2025

Como es el corazón de un triatlonista bien entrenado:
El estudio del corazón del atleta se inicia con una historia clinica y un examen físico completo. Luego vienen los exámenes de gabinete.

🫀 1. Mayor tamaño de las cavidades cardíacas (especialmente el ventrículo izquierdo)

El ventrículo izquierdo se dilata ligeramente y aumenta su capacidad para llenarse.

Esto permite bombear más sangre por latido (mayor volumen sistólico).

No es patológico mientras las paredes no estén rígidas ni haya fibrosis.

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🏃‍♂️ 2. Frecuencia cardíaca en reposo muy baja

Los triatlonistas entrenados pueden tener una FC en reposo de 35–50 lpm.

Esto ocurre porque cada latido es más eficiente y se necesita menos frecuencia para mantener el gasto cardíaco básico.

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💪 3. Aumento del espesor de la pared del ventrículo izquierdo (hipertrofia fisiológica)

El corazón se hace un poco más fuerte, pero de manera proporcionada.

A diferencia de las cardiopatías, esta hipertrofia:

es simétrica

no produce disfunción

no interfiere con el llenado

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🫁 4. Aumento del volumen sistólico

Un triatlonista puede bombear entre 120–180 ml por cada latido en ejercicio intenso.

En un no atleta, rara vez pasa de 70–90 ml.

Esto explica que puedan mantener altos consumos de oxígeno (VO₂ máx.).

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🧬 5. Mejor tono parasimpático

El sistema nervioso autónomo se adapta:

más tono vagal → baja FC en reposo

recuperación más rápida después del esfuerzo

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🔬 6. Excelente perfusión coronaria

El entrenamiento prolongado aumenta la densidad capilar del músculo cardíaco.

Mejora la resistencia a la isquemia.

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❤️ 7. Funcionamiento normal en reposo y con estrés

En el ecocardiograma de un triatlonista sano se observa:

fracción de eyección normal o alta (55–70%)

cavidades dilatadas pero proporcionadas

paredes no engrosadas en exceso (

17/11/2025

La falta de sueño afecta de manera directa y profunda el funcionamiento de la memoria. Aquí te explico de forma clara cómo ocurre y qué consecuencias tiene:

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🧠 ¿Cómo afecta la falta de sueño a la memoria?

1. Dificulta la formación de nuevos recuerdos (memoria reciente)

Durante el sueño —especialmente el sueño profundo y el REM— el cerebro consolida lo que aprendiste durante el día.
Si no duermes bien:

Te cuesta más aprender cosas nuevas.

La información “no se fija” correctamente.

2. Reduce la capacidad de concentración

Cuando estás cansado, la atención baja. Y sin atención, el cerebro no puede almacenar recuerdos.
Es decir, no es que olvides: nunca lo guardaste bien.

3. Interfiere con la memoria de trabajo

Esta es la memoria que usamos para:

Resolver problemas.

Mantener información en la mente (números, ideas).

Tomar decisiones.

La falta de sueño hace la memoria de trabajo más lenta e inestable.

4. Afecta la memoria a largo plazo

El sueño profundo ayuda a reorganizar recuerdos, eliminando los irrelevantes y fortaleciendo los importantes.
Dormir poco causa:

Más olvidos.

Menos capacidad de traer recuerdos cuando los necesitas.

Sensación de “niebla mental”.

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🧬 ¿Qué pasa fisiológicamente?

Aumenta el cortisol (hormona del estrés), que interfiere con el hipocampo, la zona clave para la memoria.

Disminuye la actividad de las vías neuronales que consolidan información.

Se reduce la "limpieza" cerebral nocturna (sistema glinfático), acumulándose sustancias que dificultan el funcionamiento cognitivo.

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🚨 Señales de que la memoria se está afectando por falta de sueño

Dificultad para recordar conversaciones recientes.

Repetir preguntas o tareas sin darte cuenta.

Perder objetos con frecuencia.

Lentitud para encontrar palabras.

Menor rendimiento intelectual.

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✔️ ¿Cuánto sueño necesita el cerebro para funcionar bien?

Adultos: 7–9 horas.

Mayores de 65 años: 6–8 horas (pero de buena calidad).

Dormir menos de esas cifras de forma crónica aumenta el riesgo de deterioro cognitivo, incluso en personas sanas.

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🛠️ ¿Cómo mejorar la memoria a través del sueño?

Mantener un horario fijo de descanso.

Reducir pantallas 1 hora antes de dormir.

Evitar cenas pesadas y estimulantes (café, alcohol).

Hacer actividad física ligera diaria.

Dormir siestas cortas (20–30 min) si la noche fue corta.

17/11/2025

..... “Tu corazón, tu vida, tu tiempo”.....

Imagina que tu vida es un camino largo. Cada año que pasa, sigues avanzando, y lo que todos deseamos es recorrer ese camino el mayor tiempo posible, con salud y energía.
Pero en ese camino hay puentes, y uno de los más importantes es el corazón.

El corazón trabaja las 24 horas del día, sin vacaciones. Late más de 100 mil veces al día, empujando la sangre que te da fuerza para vivir, pensar, caminar y amar.
Por eso, si el corazón está bien, la vida se alarga. Si se desgasta o se enferma, el camino se acorta.

Los factores de riesgo: los “enemigos silenciosos” del corazón

Lo que hace más difícil el trabajo del corazón son ciertos hábitos o condiciones que, con el tiempo, lo van dañando. Estos se llaman factores de riesgo cardiovascular.
Son silenciosos al principio, pero muy poderosos:

Presión alta

Azúcar alta (diabetes)

Colesterol elevado

Tabaquismo

Obesidad o sobrepeso

Sedentarismo

Estrés crónico

Alcohol en exceso

Cada uno, por separado, ya daña. Pero cuando se juntan, no se suman: se multiplican, y el corazón se acelera hacia un desgaste más rápido.

Cómo afectan la longevidad

Los estudios médicos muestran que las personas que controlan sus factores de riesgo viven más años y, sobre todo, mejores años.
¿Por qué?
Porque evitan infartos, derrames cerebrales, insuficiencia cardiaca y enfermedades renales, que son las principales causas de muerte prematura.

Piénsalo así:

Si reduces tu presión, sumas años.

Si bajas tu azúcar, sumas calidad de vida.

Si dejas de fumar, recuperas tiempo que se estaba perdiendo.

Si caminas 30 minutos al día, alargas la vida más que cualquier vitamina.

Si controlas tu peso, descargas kilos de trabajo de tu corazón.

Cada decisión saludable es como añadir metros, kilómetros, incluso años al camino de tu vida.

La buena noticia: la longevidad es negociable

No importa la edad que tienes hoy.
No importa si antes no te cuidaste como querías.
Lo importante es que el cuerpo tiene una enorme capacidad de sanar cuando lo ayudamos.

El corazón responde rápidamente:

A las 24 horas de dejar de fumar, trabaja mejor.

En pocas semanas de caminar, baja la presión.

En tres meses de buena alimentación, cae el colesterol.

Con un peso más saludable, la vida se siente más ligera por dentro y por fuera.

Tu papel en tu propia historia

Tu longevidad no depende de la suerte.
Depende de tus decisiones diarias.
No necesitas cambios gigantes; solo pasos constantes: comer mejor, moverte más, tomar tus medicinas, controlar tus valores y no fumar.

Piensa en esto:
Cada hábito saludable es un regalo que te haces a ti mismo y a quienes te aman.

Porque el corazón no solo late para ti… late para los que te necesitan.

08/11/2025

QUE ES MUERTE SUBITA.

La muerte súbita es la muerte inesperada y rápida de una persona aparentemente sana o estable, que ocurre generalmente en menos de una hora desde el inicio de los síntomas.

🔹 Definición médica:

> Muerte súbita: fallecimiento natural, de causa cardíaca o no cardíaca, que ocurre en forma instantánea o dentro de la primera hora tras el inicio de los síntomas agudos.

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🔹 Causas más frecuentes:

1. Cardíacas (las más comunes):

Arritmias malignas (fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sostenida).

Infarto agudo del miocardio.

Miocardiopatías (hipertrófica, dilatada, arritmogénica).

Anomalías coronarias congénitas.

Síndrome de QT largo, Brugada, u otras canalopatías.

2. No cardíacas:

Tromboembolismo pulmonar masivo.

Hemorragia cerebral o aneurisma roto.

Crisis asmática severa.

Epilepsia (muerte súbita en epilepsia, SUDEP).

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🔹 En qué personas puede ocurrir:

Adultos con cardiopatía isquémica o antecedentes de infarto.

Deportistas jóvenes con alteraciones eléctricas o estructurales no diagnosticadas.

Pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada.

Personas con consumo de dr**as estimulantes (co***na, anfetaminas).

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🔹 Prevención:

Control de factores de riesgo cardiovascular (HTA, colesterol, diabetes).

Uso de desfibrilador implantable (DAI) en pacientes con riesgo alto.

Evitar el ejercicio extremo en quienes tienen cardiopatía no estudiada.

Evaluación médica antes de iniciar actividad deportiva intensa.

02/11/2025

Hipertensión arterial y longevidad

¿Qué es la hipertensión?

La hipertensión arterial es cuando la presión con la que la sangre circula por las arterias está más alta de lo normal.
Por lo general, se considera alta cuando es mayor de 140/90 mmHg de forma repetida.

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¿Por qué es peligrosa?

Porque no da síntomas durante años, pero va dañando silenciosamente órganos importantes:

El corazón, provocando infartos o insuficiencia cardíaca.

El cerebro, causando derrames o pérdida de memoria.

Los riñones, hasta llevar a insuficiencia renal.

Los ojos, produciendo visión borrosa o pérdida visual.

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🕰️ ¿Cómo afecta la longevidad?

Tener la presión alta sin control:

Acelera el envejecimiento de las arterias.

Aumenta el riesgo de enfermedades graves.

Reduce la esperanza de vida.

En cambio, mantener la presión bien controlada:

Protege el corazón, el cerebro y los riñones.

Alarga los años de vida saludable.

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🎯 Cuál es la presión ideal

Depende de la edad, pero en general:

Grupo Presión ideal aproximada

Adultos jóvenes 110–125 / 70–80 mmHg
Adultos mayores 120–135 / 70–85 mmHg
Personas con diabetes o riñones delicados Alrededor

01/11/2025

COMO MEJORAR LAS DEFENSAS EN PACIENTE DIABETICO.

La diabetes mellitus, especialmente cuando está mal controlada, provoca inmunodepresión secundaria, lo que hace que el paciente sea más susceptible a infecciones bacterianas, virales y fúngicas.
A continuación te explico cómo mejorar la función inmune en un paciente diabético, de forma médica y práctica 👇

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🩸 1. Control óptimo de la glucemia

Es el punto más importante.

Mantener glucosa en ayunas

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