Doctor.hakawati family Clinic عيادة الدكتورة ديمة الحكواتي لطب العائلة

10/10/2025

خلال الفترة الحالية زاد استخدام الprobiotics ( البكتريا الحية النافعة) سواء في صورة مكملات غذائية أو أدوية تحت فرضية تأثيرها الجيد على البيئة الحيوية في الجهاز الهضمي مما يساعد في استخدامها لعلاج امراض مثل القولون العصبي ، الاسهال المصاحب لاستخدام المضادات الحيوية ،كما ان لها بعض التأثيرات المعدلة للمناعة وذلك حسب اصدار بعض المنظمات الطبية مثل ال AGA ( المنظمة الامريكية للجهاز الهضمي) في اصدارها عام ٢٠٢٠ ،و ال
European Paediatric Association, the Union of the National European Paediatric Societies and Associations

و لكن هناك بعض النصائح التي يجب اتباعها خلال استخدام هذه الprobiotics :
١- المرضى الذين يتناولون مضادات حيوية عليهم ان يباعدوا بين توقيت تناول كل من المضاد الحيوي و الprobiotic بساعتين على الاقل حتى لا يقتل المضاد الحيوي البكتريا الموجودة في الprobiotic .
٢- المرضى الذين يعانون من الامراض التالية يجب عليهم الحذر من تناول الprobiotics:
أ- مشاكل في صمامات القلب ( قد يؤدي الى حدوث عدوى في الغشاء المبطن للقلب infective endocarditis في حال ان الprobiotic ادى الى bacteremia
ب- نقص شديد في المناعة(
ج-أمراض شديدة تستدعي الحجز في مستشفى( severe illness)
د- متلازمة قصر القناة الهضمية ( short gut syndrome) نتيجة استئصال لجزء من الامعاء او غيرها من الأسباب.
حيث ان تناول الprobiotics ( وخاصة المستحضرات التي تحتوي أكثر من 450 - 900 billion bacteria per dose. ) في هؤلاء المرضى قد يؤدي الى الاصابة بالعدوى الشديدة من انواع البكتريا الموجودة في هذه الprobiotics
probiotics could cause an infection or
pathologic colonization in immunocompromised patients
ه- المرضى الذين يعانون من حساسية او من عدم تحمل تناول الالبان او اللاكتوز ( milk or lactose intolerance ) لا ينبغي ان يتناولوا الprobiotics التي تحتوي على ال
Lactobacillu
و- المرضى القسطرة الوريدية
٣- لا ينصح باستخدام انواع البروبيوتيك التي تحتوي على Enterococcus faeciumSF68 حيث انه من الممكن حدوث مقاومة للمضادات الحيوية عن طريق انتقال الجينات المقاومة للمضادات الحيوية من البكتريا الموجودة في هذا النوع من الprobiotics الى البكتريا الاخرى الموجودة في الجهاز الهضم.

09/09/2025

🔍 إذا كان عقلك يشتعل بالأفكار ولا يهدأ أبداً… فربما سمعت عن اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD).

لكن خلف الضجيج، هناك علم يوضح الحقائق بعيداً عن الأساطير 👇
الفكرة الجوهرية: المشكلة ليست في “جهاز الانتباه”، بل في “مدير التنفيذ” (الفص الجبهي والوظائف التنفيذية). عندما نفهم الآلية، نختار الأدوات الصحيحة بدل جلد الذات.

جمع وإعداد: علي الجبري
━━━━━━━━━━━━━━━

① ليس فقداناً للانتباه… بل سوء إدارة له (نقص التنظيم الذاتي)
الآلية العصبية:
◄ المدير التنفيذي (الفص الجبهي) ينسّق: ضبط الانتباه، التبديل بين المهام، كبح الاندفاع.
◄ إشارات الدوبامين/النورأدرينالين غير المثالية تجعل “اختيار الهدف” والتحوّل بين المهام صعبين.
التركيز الفائق (Hyperfocus): عند الجِدّة/الشغف/الاستعجال، يرتفع التحفيز العصبي فيعمل “المدير” بكفاءة عالية، فتغوص لساعات دون شعور بالزمن. إنها حالة فيزيولوجية لا قراراً إرادياً.
تشبيه بسيط: عقلك كاميرا احترافية بعدسة خارقة، لكن على حامل غير ثابت؛ يلتقط روائع حين تثيره اللقطة، ويرتجّ أمام الروتين.
أدوات فورية:
◄ “تسخين الانتباه” 3 دقائق: مؤقّت 90 ثانية + 90 ثانية مراجعة سريعة للأولويات + فتح الملف المطلوب فقط.
◄ قاعدة 5%: ابدأ بـ5% من المهمة (فقرة/شريحة/سطر كود) لتفعيل الدوبامين ثم كبّر الجرعة.

━━━━━━━━━━━━━━━

② لا ينتهي في الطفولة (تطور الأعراض مع العمر)
كيف يتبدّل المظهر:
◄ فرط الحركة ⟵⟶ تململ داخلي/تسارع أفكار.
◄ الاندفاعية ⟵⟶ قرارات متسرّعة أو مقاطعة ذهنية.
لماذا يتأخر التشخيص؟ الأقنعة والتعوّضات (Masking) تجعل الأداء “مقبولًا” ظاهريًا مع كلفة نفسية عالية.
إشارات عند البالغين: عمى الزمن، تسويف مؤلم، نسيان التفاصيل، إجهاد بعد المهام المكتبية.
أدوات فورية:
◄ “فحص 2×2” أسبوعي: (ما يرهقني/ما يغذّيني) × (سريع/عميق) لإعادة توزيع المهام.
◄ توثيق الإرهاق: دوّن لحظات الانهيار الصغيرة لفكّ الشفرات بدل لوم الذات.

━━━━━━━━━━━━━━━

③ عقولهم تبحث عن الجديد (اختلاف نظام المكافأة)
الآلية:
◄ حساسية أعلى للجِدّة والمكافأة الفورية. الروتين منخفض المكافأة فيُهمَل تلقائيًا.
القوة الخفية: ابتكار، حل أزمات، تحمل عدم اليقين.
أدوات فورية:
◄ “تتبيل الروتين”: أضف سباقًا مع مؤقّت، منافسة ودّية، أو مكافأة صغيرة بعد كل جزء.
◄ تقنية 10–10–10: 10 دقائق إحماء لمهمة مملة + 10 تحد سريع + 10 مراجعة/جائزة.

━━━━━━━━━━━━━━━

④ حساسية الرفض (RSD) حقيقية جداً
الآلية:
◄ تضخيم دائرة التهديد والانفعال (نورأدرينالين) يجعل النقد يُحسّ كألم حقيقي.
أنماط شائعة: إرضاء مفرط، تجنّب اجتماعي، غضب اندفاعي لحماية الذات.
أدوات فورية:
◄ سيناريوهان مكتوبان: “أسوأ تفسير” مقابل “تفسير بديل رحيم” لكل موقف.
◄ بطاقات رد جاهزة: جملة مهذّبة مؤجّلة (“أحتاج وقتًا لأفكّر، أعود لك مساءً”). يخفّض الانفعال ويمنع ردود الندم.

━━━━━━━━━━━━━━━

⑤ الريادة بيئة طبيعية لهم (الخروج من الصندوق)
لماذا تنجح؟ رؤية كليّة، سرعة في الالتقاط، ازدهار تحت الضغط (الدوبامين).
العقبة: الأعمال الإدارية الروتينية تستنزف.
أدوات فورية:
◄ شراكة تكاملية: شريك عمليات/مساعد إداري + نظم محاسبة مؤتمتة.
◄ “ساعات طاقة”: جدولة المهمات الإبداعية عند قمّة الطاقة، والروتينية عند القاع + ربطها بمكافآت.

━━━━━━━━━━━━━━━

⑥ التنفيذ هو عنق الزجاجة (شلل البدء)
الآلية: صعوبة البدء، تفكيك المهمة، وعمى الزمن.
تشبيه: محرّك قوي مع فرامل يد مشدودة؛ زيادة البنزين لن تُحرّك السيارة.
أدوات فورية (بروتوكول 4×1):
◄ 1 هدف صغير واضح.
◄ 1 صفحة/فقرة/مخطط أولي “قذر” يسمح بالأخطاء.
◄ 1 مؤقّت 15 دقيقة غير قابلة للتفاوض.
◄ 1 سلوك جسدي مبدئي (فتح الملف + وضع الهاتف بعيداً 3 أمتار).
مكمّلات تنظيمية: تقسيم المهمة لسباقات 15–5 (15 عمل / 5 حركة خفيفة).

━━━━━━━━━━━━━━━

⑦ الحركة = تركيز (تنظيم عصبي حسّي)
الآلية: الحركة الرتيبة/الإيقاعية ترفع اليقظة وتثبّت الشبكات التنفيذية.
تطبيقات: مكاتب واقفة، اجتماعات مشي، أدوات تململ هادئة.
أدوات فورية:
◄ قاعدة 30–2: كل 30 دقيقة جلوس = دقيقتان مشي أو إطالة.
◄ تمهيد بدني قبل المهام الذهنية: 5–7 دقائق مشي سريع/نط حبل لتحسين الدخول في المهمة.

━━━━━━━━━━━━━━━

⑧ البنية = الحرية (تعويض خارجي للوظائف التنفيذية)
لماذا تبدو مُقيِّدة؟ لأن الدماغ يدفع كلفة بدء أي روتين جديد.
لماذا هي منقذة؟ تعمل كبنية تنفيذية خارجية تحرّر الذاكرة العاملة للإبداع.
أدوات فورية (حِزمة الهيكلة الذكية):
◄ لوح بصري مرئي دائم (3 أولويات لليوم فقط).
◄ تقويم بكل شيء (حتى الاستحمام/الاستراحات).
◄ منبّهات مزدوجة: بدء + إنهاء.
◄ “ازدواج الجسد” (Body Doubling): عمل بجانب شخص أو بثّ تركيز صامت.

━━━━━━━━━━━━━━━

💡 خلاصة تشغيلية
الـADHD
اختلاف عصبي لا “خلل شخصية”. الفهم نصف العلاج، والنصف الآخر هو تصميم بيئة تناسب الدماغ: جِدّة محسوبة، مكافآت صغيرة، حركة منتظمة، وهياكل خارجية ذكية. عندها يتحوّل “التشتت” إلى طاقة خلاقة منظَّمة.

📌 تنبيه : التشخيص وخيارات العلاج (دوائية/سلوكية) تتم مع مختص مؤهل. ما سبق أدوات مساندة قائمة على فهم الآليات وليست بديلاً عن التقييم المهني.

━━━━━━━━━━━━━━━━

📚 مصادر علمية داعمة
◄ Barkley, R. A. (2015). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment.
◄ Volkow, N. et al. (2009). Dopamine reward pathway dysfunction in ADHD. Biological Psychiatry.
◄ Kessler, R. et al. (2006). The prevalence and correlates of adult ADHD. Am J Psychiatry.
◄ Brown, T. (2006). Executive Functions and ADHD.
◄ Dodson, W. (2019). Rejection Sensitivity and ADHD.
◄ Safren, S. A. et al. (2005). CBT for organizational skills in ADHD.
◄ Gapin, J. et al. (2011). Physical activity and ADHD symptom regulation.

━━━━━━━━━━━━━━━

❓ سؤال للنقاش
هل تعتقد أن أنظمة التعليم والعمل الحالية تعطي مساحة لعقول ADHD لتُظهر قدراتها… أم تزيد معاناتهم؟

شارك رأيك ✨ وادعم بمشاركة هذا الدليل ليصل لغيرك 🧠
ولا تنسَ المتابعة لمزيد من الأدوات النفسية والعلمية 👇

━━━━━━━━━━━━━━━

#الإبداع

08/09/2025

…

08/09/2025

ويگوفي.. خطوة تاريخية في علاج مرض صامت..!

أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عن موافقتها على استخدام دواء Semaglutide، المعروف تجارياً باسم Wegovy، لعلاج التهاب الكبد الدهني المرتبط باضطرابات التمثيل الغذائي (MASH) لدى المرضى غير المصابين بتليف الكبد المتقدم.

ما هو MASH؟
هذا المرض كان يُعرف سابقاً باسم NASH، وهو مرحلة متقدمة من مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) الذي يُعد من أكثر أمراض الكبد انتشاراً عالمياً. حتى وقت قريب، لم يكن هناك أي علاج دوائي معتمد لهذا النوع من الالتهابات الكبدية، وكان الأطباء يعتمدون فقط على تغيير نمط الحياة والحمية الغذائية.

لماذا Semaglutide؟
أثبتت الأبحاث أن Semaglutide، وهو من فئة أدوية ناهضات مستقبلات GLP-1، يقلل بشكل واضح من حدة الالتهاب في الكبد ومن درجة التليف الناتج عن الالتهاب المزمن.

دواءان فقط حتى الآن:
بهذه الموافقة، ينضم Semaglutide الى قائمة قصيرة تضم دواءين فقط معتمدين لعلاج مضاعفات مرض الكبد الدهني. كان الدواء الأول هو Resmetirom (Rezdiffra)، وهو ناهض لمستقبلات هرمون الغدة الدرقية-β، وحصل على موافقة الـFDA في عام 2024.

ختاماً، يشكّل هذا التطور منعطفاً حقيقياً في علاج مرض كان يُنظر إليه طويلاً على أنه بلا حلول دوائية. والآن، مع هذه الخيارات الجديدة، قد تصبح السيطرة على المرض ومنع مضاعفاته هدفاً واقعياً وليس مجرد أمنية.


إستشاري طب الأسرة وأمراض كبار السن

06/08/2025

https://www.ammonnews.net/mobile/article/939522

عمون - أكدت مديرة مديرية الدواء في المؤسسة العامة للغذاء والدواء، الدكتورة رنا ملكاوي، أن بيع الأدوية عبر صفحات...

04/08/2025

https://www.alarabiya.net/medicine-and-health/2025/08/02/%D8%AA%D9%87%D9%8A%D8%AC-%D8%A7%D9%84%D8%BA%D9%84%D9%88%D8%AA%D9%8A%D9%86-%D8%A8%D8%B9%D9%82%D9%84-%D9%85%D8%B1%D8%B6%D9%89-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B5%D8%A8%D9%8A-%D9%84%D8%A7-%D8%A8%D8%A7%D9%85%D8%B9%D8%A7%D8%A6%D9%87%D9%85-%D8%AF%D8%B1%D8%A7%D8%B3%D8%A9-%D8%AA%D8%B4%D8%B1%D8%AD

يتجنب آلاف الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي مجموعة من الأطعمة أهمها الغلوتين بأنواعه.متلازمة القولون العصبيلكن دراسة صغيرة جديدة أظهرت أن

24/07/2025

هاد المنشور ببين كم الأضرار يلي بيسببها التسمير او ما يسمى تان للبشرة والعين وامراض أخرى
هاد الصح ١٠٠٪؜ لما بتكون الصحه ومؤسساتها حريصة على التوعية الأولية ومافي مجال للمجاملات وتجميل الأمور من قبل الأشخاص القائمة على تسويق هالمنتجات للربح والمكاسب المادية
لما الوعي بيكون أكبر من كلشي

24/07/2025

شهر التوعية ب #ساركوما


https://www.skynewsarabia.com/technology/1810263-%D8%B4%D9%87%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%88%D8%B9%D9%8A%D8%A9-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%B3%D8%A7%D8%B1%D9%83%D9%88%D9%85%D8%A7-%D8%A7%D9%94%D8%B7%D8%A8%D8%A7%D8%A1-%D9%8A%D8%AD%D8%B0%D8%B1%D9%88%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B3%D8%B1%D8%B7%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%A7%D9%85%D8%AA #

خُصص يوليو من كل عام كشهر التوعية العالمي بمرض الساركوما، حيث يدعو خبراء الأورام فيه إلى ضرورة تكثيف الجهود للتعريف بهذا النوع النادر من السرطانات، مؤكدين أن التشخ....

22/06/2025