12/10/2025
🧩 بروتوكول علاجي متقدم لمفصل العجز الحرقفي (SI Joint Dysfunction)
🎯 الأهداف العامة
تقليل الألم والالتهاب.
استعادة المحاذاة الميكانيكية للمفصل.
تحسين الثبات الديناميكي للحوض.
تصحيح نمط الحركة وإعادة الوظيفة الطبيعية.
🩺 المرحلة 1: التقييم والتحليل الوظيفي
الفحوص الأساسية:
Standing flexion test، Gillet test، SI compression/distraction test
ملاحظة عدم التماثل في ASIS/PSIS
تقييم طول الأطراف، Tightness في Piriformis أو Iliopsoas
الهدف: تحديد نمط الخلل (Anterior / Posterior innominate rotation أو upslip/downslip).
✋ المرحلة 2: العلاج اليدوي (Manual Therapy)
التقنيات المتقدمة:
1. Muscle Energy Technique (MET):
لتصحيح anterior/posterior innominate rotation.
التركيز على hamstrings و iliopsoas للتوازن العضلي.
2. Mobilization grade III-IV على المفصل الحرقفي العجزي لتحسين الحركة.
3. Soft Tissue Release:
تحرير piriformis, gluteus medius, quadratus lumborum.
استخدام myofascial release حول الحزام الحوضي.
4. Manipulation (HVLA) في حال غياب موانع الاستخدام — لإعادة المحاذاة الفورية.
⚡ المرحلة 3: العلاج الكهربائي والفيزيولوجي
IFC / TENS: لتقليل الألم العصبي والشد العضلي.
Ultrasound (1 MHz, 1.5 W/cm²): لتحسين الدورة الدموية والنسيج الضام.
NMES: لتقوية عضلات transversus abdominis و gluteus medius.
Laser Therapy (Class 3B/4): لتسريع عملية الالتئام ligamentous.
🏋️♂️ المرحلة 4: التمارين العلاجية المتقدمة (Rehabilitation Phase)
التركيز: الثبات + التحكم العصبي العضلي
المرحلة التمرين الهدف
مبكرة Pelvic tilts, Bridging تنشيط عضلات الاستقرار العميقة
متوسطة Dead bug, Side plank, Bird dog تحسين التحكم الحركي
متقدمة Single-leg bridge, Step-downs, Resistance band walks استعادة الوظيفة الديناميكية
نهائية Functional training (squat, gait retraining) العودة للنشاط الكامل
🔁 المرحلة 5: التعليم والتصحيح الوظيفي
تصحيح القوام أثناء الجلوس والوقوف.
تعليم رفع الأشياء بطريقة صحيحة.
نصائح لتقليل التحميل غير المتماثل على الحوض (مثل الوقوف على رجل واحدة لفترات طويلة).