What are the opening hours?

Monday 10:00 - 15:00 Tuesday 10:00 - 15:00 Wednesday 10:00 - 15:00 Sunday 10:00 - 15:00

https://www.facebook.com/634477723590282/

Orthopedic Surgery Clinic /Dr. Alaa M Bahbouh, دمشق/شارع الأمين/دوار الخضرة, Damascus (2026)

08/01/2020

Football Medicine Diploma...

04/07/2019

تنكس المفاصل بين الطب والخرافات:
نعاني جميعا للأسف في مجتمعاتنا من انتشار المعلومات الطبية الخاطئة التي يتم تداولها بين الناس دون مراجعة اخصائيين وفي الحقيقة فإن احد اكثر المواضيع التي تنتشر حولها الخرافات هي داء التهاب المفاصل التنكسي كونه من أكثر الأمراض المزمنة انتشارا عند المسنين وحتى بين الفئات العمرية الأصغر، ويتطلب هذا المرض مراقبة مستمرة لتخفيف حدة الأعراض وابطاء تطوره ليستطيع المريض الاعتماد على مفاصله اطول مدة ممكنة، وهناك بعض المعلومات يجب ان يعرفها الجميع من باب الوعي الصحي للحد من انتشار المعلومات الخاطئة والضارة أحيانا وتصحيح الافكار المنتشرة حوله خصوصا في التهاب المفاصل التنكسي للركبتين الذي سنتكلم عنه في هذه المقالة:
* التهاب المفاصل التنكسي للركبتين هو أحد الامراض المزمنة التي لا يصل فيها المريض لشفاء تام لذلك لا يوجد علاج شافي لهذا الداء بحيث يعود المريض لاستخدام مفاصله كالسابق كونه ينجم اصلا عن تنكس الغضاريف الهلالية وعدم قدرة الخلايا الغضروفية على تعويض بنية الغضروف لأن لها عمرا محددا يتراوح وسطيا 45-50 سنة، لذلك فإن البحث عن علاج شاف هو عملية غير مجدية انما تهدف العلاجات لتخفيف الاعراض حيث يصل المريض في النهاية لتبديل المفاصل كون الحل النهائي لهذه الحالات وبالطبع فإن المفاصل الصنعية لاتملك الكفاءة اللازمة لأداد نفس المدى الحركي الذي يقوم به الانسان في شبابه انما تساعد المريض في اداء نشاطاته اليومية دون المعاناة من الاعراض التي يشكو منها.
*بالنسبة للعلاجات المستخدمة في علاج التهاب المفاصل التنكسي يجب معرفة مايلي:
- إن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك، بروفين، كيتورولاك، بيروكسيكام، ميلوكسيكام...) هي ليست مسكنات فقط انما هي بغض النظر عن تأثيراتها الجانبية الادوية الأولى المنصوح بها للعلاج كونها تملك تأثيرا مضادا للآلية الالتهابية المحرضة للأعراض التي تحدث في هذا المرض.
- يحتاج المرضى في المراحل المتقدمة من هذا المرض لعلاجات رديفة للأدوية كالحقن المفصلية والعلاج الفيزيائي واستخدام الأدوات المساعدة على المشي (العكازات، الووكر) وهي طرق علاجية مثبتة يجب الاعتماد عليها عند الحاجة.
- يلعب العلاج الفيزيائي دورا مهما في علاج التهاب المفاصل التنكسي في عدة مراحل منه ويجب عدم اهمال هذه الطريقة الفعالة في العلاج.
- هناك العديد من المغالطات المنتشرة حول الحقن داخل المفصلية كحقن الكورتيزونات مثلا فهي مفيدة جدا في علاج هجمات الداء التنكسي وهذه الحقن ضمن المفاصل لها تأثير رافع لأرقام السكر والضغط الشرياني عند المرضى بهذين الدائين وفيما عدا ذلك لاتحمل هذه الحقن مخاطر اخرى مهمة ولكن تكرارها بشكل زائد يؤدي لتسريع حدثيات الداء التنكسي لذلك يجب استخدامها عند الحاجة وبكميات محدودة، اما حقن البلازما عديدة الصفيحات فلا يوجد دراسة اثبتت فعاليتها في علاج هذا الداء مع العلم ان فائدتها في تخفيف الاعراض فقط تزداد كلما كان عمر المريض اصغر ومرحلة التنكس لديه اقل، وبالنسبة للابر المنتشرة والتي تحتوي على مركبات الهيالورونيك اسيد (ابر الزيت) فقد بلغت فائدتها في احسن الدراسات المنتشرة حولها مالايتجاوز 17٪ من المرضى ولذلك فهي علاج غير معتد به سريريا ولا يمكن الاعتماد عليه، وفي الحقيقة فإن هناك عدة علاجات داخل مفصلية حديثة تحتوي على مركبات بدئية عبارة عن ببتيدات مضادة للالتهاب وتساهم في تركيب الكولاجين قد تكون ذات فائدة في العلاج لكنها ايضا بحاجة لعدة دراسات لاثبات فعاليتها.
- يجب معرفة ان مركبات الغلوكوزامين الفموية لم تثبت فعاليتها السريرية ضمن الدراسات سوى بتحسين اعراض الصلابة المفصلية ومركبات الكوندروئيتين تساهم في تخفيف الآلام الناجمة عن تنكس المفاصل لكن هذه الفائدة محدودة ولم تثبت الدراسات ان استمرار استخدامها ذو فائدة على المدى الطويل والحديث عن انها تساهم في ترميم الغضاريف المفصلية هو ضرب من الخيال، اضافة لكونها مركبات سكرية تؤدي لاضطرابات في ارقام السكر عند مرضى السكري اضافة للعديد من الاختلاطات الهضمية، وللأسف فإن هذه الادوية منتشرة بشكل كبير ومبالغ فيه وبأسعار عالية.
- يمكن الاعتماد على الادوية التي تحتوي على خلاصة الكركم ومركبات السيليكون والفيتامين C في تخفيف أعراض هذا الداء وتملك هذه الأدوية فائدة تفوق مركبات الغلوكوزامين حسب الدراسات.
- في المراحل النهائية لهذا الداء وعند وصول المريض لدرجة عدم القدرة على اداء واجباته اليومية فإن تبديل المفاصل هو الحل مع الأخذ بعين الاعتبار الخطورات الموجودة لدى كل مريض اضافة لأن هذا الإجراء الجراحي يعتمد استطبابه على الأعراض الموجودة لدى المريض وليس على الصور الشعاعية فقط.

18/02/2019

Rare case of A1, Oblique pulleys of flexor pollicis longus and the adductor pollicis insertion in 15y/o male. Surgical repair was made and approx normal range of motion was restored.
حالة نادرة لاصابة الاقياد A1 ، المائلة لقابضم الابهام الطويلة ومرتكز مقربة الابهام عند شاب بعمر 15 سنة. تم إجراء اصلاح جراحي مع استعادة مدى حركي شبه طبيعي.

26/01/2019

اندمال الكسور والعوامل المؤثرة بها:
تعد الجراحة العظمية الرضية من أهم الأقسام في الجراحة العظمية كون حالات الكسور التي يتعرض لها الانسان شائعة جدا ولها عدد كبير من التصانيف والانواع تختلف حسب الموقع والعمر وشكل الكسر وعادات المريض والعديد من العوامل الأخرى، وتعد التروية الدموية لمكان الكسر أهم العوامل المؤثرة في اندماله والتي بدورها تتأثر بعدة عوامل يمكن تلخيصها فيما يأتي:
١. تروية العظم مكان الكسر: تتأثر تروية العظم بالعديد من العوامل كما ذكرنا وهناك بعض المواضع في الجسم ذات تروية دموية سيئة اما بسبب شكل توزيع الأوعية فيها او كونها تتوضع ضمن جوف المفاصل وهنا تتدخل الخمائر الحالة الموجودة في السائل المفصلي وتحل الورم الدموي المتشكل ذو الوظيفة بالغة الأهمية في عملية الاندمال وأهم هذه المواضع هي: عنق الفخذ - اللقمة الوحشية للعضد (وهي أهم موقع لعدم الاندمال عند الأطفال والذي نادرا ما يحدث) - الثلث البعيد لعظم الزند - الظنبوب - القعب - العظم الزورقي في المعصم لذلك فإن كسور هذه العظام تحتاج علاجا جراحيا لتحقيق رد تشريحي في معظم الحالات.
٢. موقع الكسر وشكله: كما ذكرنا يؤثر موقع الكسر على مدة اندماله حيث تأخذ كسور الطرف العلوي عادة بين 6-8 اسابيع والطرف السفلي بين 12-16 اسبوع وسطيا وقد تمتد في الثلث السفلي للظنبوب الى 6-9 اشهر، كما أن الكسور الحلزونية افضل من المعترضة من حيث الاندمال والكسور المفتتة ايضا الا في حال وجود ضياعات عظمية.
٣. ثباتية الكسر: تؤثر ثباتية موقع الكسر على شكل اندماله ومدته حيث تؤدي الثباتية المطلقة الى اندمال اولي والثباتية الأقل الي اندمال غضروفي وفي حال لم تكن الثباتية كافية يحدث اندمال ليفي قد يؤدي الى عدم اندمال.
٤. العوامل الغذائية: أثبتت بعض الدراسات ان هناك نسبة كبيرة من حالات عدم الاندمال تصل إلى ٨٤٪ تتعلق بنقص الفيتامين D وامتصاص الكلس ويمكن علاجها بتعويض هذا الفيتامين، لذلك يجب عدم إهمال معايرته في حالات عدم الاندمال غير المفسرة.
٥. السكري: يعد السكري العدو الأول للجراحين كونه يؤثر على ترميم أنسجة الجسم بشكل عام والعظام بشكل خاص خيث يؤثر بشدة على اندمال الجروح والكسور وقد تتضاعف مدة الاندمال عند السكريين كما أنه يؤهب بشدة لحدوث الانتانات مكان الكسور، وهناك معايير خاصة جدا للتعامل مع هؤلاء المرضى سواء كعلاج محافظ او جراحي.
٦. التدخين: للنيكوتين تأثير كبير على اندمال الكسور وحدوث انتانات مواد الاستجدال المستعملة لتثبيت الكسور كالصفائح والبراغي وغيرها وقد تطول مدة اندمال الكسور عند المدخنين إلى حوالي ٥٠-٦٠٪ عن الوقت المتوقع لاندمال الكسر.
٧. الأدوية: يؤثر استعمال بعض الأدوية على اندمال السكور كمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تؤثر على خميرة cox-2 الضرورية لحدوث الاندمال إضافة لزمرة الكينيولونات من المضادات الحيوية كما قد يؤدي استعمال الستيروئيدات لزيادة مدة الاندمال بحوالي ٦٪.
هناك العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر سلبا او إيجابا في بعض الأحيان على اندمال الكسور وقد طرحنا أهم العوامل وأشيعها ويجب الانتباه لها دوما في حالات الكسور لتلافي حدوث اختلاطات صعبة العلاج وتأخذ وقتا أطول من مدة علاج الكسر نفسه في كثير من الأحيان...

01/11/2018

يمكنكم أعزائي طرح الأسئلة حول المشاكل المتعلقة باختصاص الجراحة العظمية عبر التواصل عن طريق بريد الصفحة...

01/11/2018

تشوهات القدم عند الأطفال وهاجس الأحذية الطبية:
يعد موضوع تشوهات القدم واضطرابات المشي عند الأطفال ذا أهمية خاصة نسبة للعديد من الناس الباحثين عن علاج سريع لهذه التشوهات ان صحت الاسمية، فالعديد من الحالات التي يأتي بها الأهل إلى الأطباء تعتبر سليمة وضمن نطاق التطور الطبيعي للطفل، وخصوصا شكل القدم المسطحة والمشي إلى الداخل، لذلك يجب معرفة ان هذه التشوهات في معظم الأحيان سليمة وليست بحاجة لأي حذاء طبي ويجب مراجعة طبيب أخصائي لتحديد نوع التشوه الموجود والعلاج المناسب وفي حال الحاجة للتصحيح فإنه يتم اما بجلسات وضع جبس متكرر او بارتداء أجهزة خاصة لعلاجها ، وفي الحقيقة فإن هذه الأحذية تعالج رهبة الأهل أكثر من علاجها لحالة الطفل نفسه...

15/09/2018

أذيات الغضاريف الهلالية meniscal injuries :
هي أكثر الأذيات الرياضية للركبة التي تحتاج لجراحة، حيث تعد الغضاريف الهلالية من أهم البنى داخل مفصل الركبة اذا ان لها دورا هاما جداً في حمل الوزن وتوزيع الجهد داخل المفصل اضافة الى الثباتية أثناء الحركة وتشير العديد من الدراسات إلى ترافق الاذيات المعالجة بالاستئصال مع تبدلات تنكسية على المدى البعيد قد يصل إلى 100% من المرضى بعد 20 سنة من الاستئصال، وتجدر الإشارة إلى أن العديد من الإصابات تعالج بشكل محافظ بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وبرامج العلاج الفيزيائي مع العلم ان الحالات التي تتطور فيها أعراض ميكانيكية كحس الطقة أثناء الحركة أو الخشونة تحتاج غالبا للجراحة التنظيرية وأحيانا المفتوحة.

08/09/2018

ينتشر ألم أسفل الظهر بنسبة تصل إلى 90% من البشر بمختلف الأعمار معظمها ينجم عن اذيات الأنسجة الرخوة بسبب وضعيات الجلوس الخاطئة وتشير الدراسات إلى أن العلاج الفيزيائي وتمارين تمطيط العضلات هي حجر الأساس في علاج هذه الآلام وتعتبر العلاجات الدوائية مساعدة في ذلك...
وتعد تمارين العطف ل william من أهم برامج العلاج الرياضي والفيزيائي لآلام العمود القطني وهي موضحة في الفيديو المرفق:
https://youtu.be/757ucsakxoc

03/09/2018

It's important to know most commons...

03/09/2018

الحَثَلِ الانْعِكاسِيِّ الوُدِّيّ(Reflex Sympathetic Dystrophy) / ضمور سوديك Sudeck's Atrophy :
تعد هذه الحالة من أهم المواضيع في الجراحة العظمية والعلاج الفيزيائي لمرضى الكسور كونها تؤثر على الاداء الحركي للمريض لفترات طويلة في العديد من الحالات ، وهو ضمور يصيب الأطراف المكسورة خاصة في كسور الساعد والساق حول المعصم والكاحل ويمكن ان يصيب أي مفصل مثبت لأكثر من 4 أسابيع، وتصنف هذه الحالة ضمن متلازمات الألم الناحي المعقد Complex regional pain syndromes (CRPS).
تتظاهر هذه الحالة بعدد من الأعراض: ألم شديد ومحدد، تَوَرُّمٌ موضعي، تقييد حركة الطرف ، مع اضطراب موضعي في وظيفة الجهاز العصبي المستقل (autonomic nervous system) (احتقان الأوعية الدموية، فَرْطُ التَّعَرُّقِ دون وجود محفز يبرر ذلك، زُراقٌ (Cyanosis)، الشعور بالبرد على الرغم من تدفق الدم البارز)، كل ذلك في غياب أدلة واضحة للإصابة بالالتهاب في فحوصات الدم وعلامات التهاب أخرى. تتسم هذه المُتَلازِمَةُ، بالإضافة إلى الأعراض الخارجية المذكورة أعلاه، بقلة العَظْمِ (Osteopenia). يمكن مشاهدة هذه الظاهرة، عن طريق تصوير الكثافة العِظمية، الذي يظهر معدل التقلب السريع (Rapid Turnover) لأنسجة العظام، حيث إن وتيرة تحلل العظام تزيد عن وتيرة البناء، لكن تشخيصها سريري في معظم الحالات وفي الصور البسيطة يظهر نقص تمعدن العظام حول المفصل المصاب.

يأخذ (RSDS) أشكالاً عديدة وفقًا لموقعه في الجسم وظروف حدوث هذه الظاهرة، ويظهر هذا المرض خصوصًا في حالات ما بعد التعرض لإصابة (Post - Traumatic)، حيث يحدث في 7 -35 ٪ من مرضى كسر (Colles)، وكذلك 5 ٪ -20 ٪ من المرضى بعد الإصابة بنوبة قلبية و 5 ٪ -20 ٪ من المرضى الذين أصيبوا بالشلل الدِّماغي في الجزء المشلول من الجسم، ولا تكون المُتَلازِمَةُ موجودة فقط في مفصِل واحد، ولا منطقة تَعْصيبٍ لعصب معين، وإنما حسب الموقع في الجسم، مثل نهاية أطراف الجسم.

المرض يتطور عادة على ثلاث مراحل:

المرحلة الأولى: ظهور ألم شديد، أحيانًا بين عشية وضحاها، مع حساسية وتورم موضعي، بأعراض مشابهة للالتهاب، وتظهر اضطرابات في وظيفة الجهاز العصبي المستقل في المنطقة المتضررة بدرجات متفاوتة بين حالة وأخرى.

المرحلة الثانية: تستمر لحوالي 3 – 6 أشهر حيث تخف حدَّة المرض، ولكن ضمور الأنسجة - الجلد والعضلات – يكون واضحًا، كما أن الجلد يصبح أكثر سماكةً ونعومةً (كما هو الحال في مرض تَصَلُّبِ الجلد – Scleroderma)، وكذلك يظهر تقلص انحنائي مبكر في المفاصل المصابة، ويمكن في هذه المرحلة رؤية تَرَقُّقِ العظم بشكل واضح بواسطة الصور الشعاعية.

المرحلة الثالثة: قد تستغرق هذه المرحلة وقتًا طويلاً جدًّا، أو حتى قد تتحول لظاهرة دائمة، يتعلق الأمر بشخصية المريض وطبيعته النفسية؛ إذ يكون هناك انكماشٌ وضمورٌ للأنسجة اللينة مع تقلص انحنائي شديد، مصحوب بشعور بعدم الاستقرار النفسي.

لم يظهر سبب واضح بعد لتطور هذه الحالة ولكنها تعبر عن اضطراب العلاقة بين التعصيب الحركي والتعصيب الودي المشارك في ناحية من الجسم بسبب التثبيت المديد لهذه

أعراض الحثل الانعكاسي الودي
إن أعراض هذه المتلازمة هي: ألم شديد ومحدد، تَوَرُّمٌ موضعي، تقييد حركة العضو، مع اضطراب موضعي في وظيفة الجهاز العصبي المستقل (autonomic nervous system) (احتقان الأوعية الدموية، فرط التعرق دون وجود محفز يبرر ذلك، زُراقٌ (Cyanosis)، الشعور بالبرد على الرغم من تدفق الدم البارز)، كل ذلك في غياب أدلة واضحة للإصابة بالالتهاب في فحوصات الدم وعلامات التهاب أخرى. تتسم هذه المتلازمة أيضًا، بترقق العظم الناجم عن معدل التقلب السريع (Rapid Turnover) لأنسجة العظام، حيث إن وتيرة تحلل العظام تزيد عن وتيرة البناء.

علاج الحثل الانعكاسي الودي
تشمل أهداف علاج هذا المرض، تخفيف الآلام، الحد من الاحتقان في الأنسجة، منع تقلص الأنسجة ومعالجة القلق والاكتئاب الذي يظهر لدى هؤلاء المرضى. عادة تكون حاجة لإعطاء مُسَكِّناتٍ قوية والعلاج الطبيعي (Physiotherapy) طويل المدى، لتنشيط المنطقة المتضررة. يجب تجنب تثبيت العضو الذي يسبب الألم؛ وقد اتضح أن المعالجة المائية (Hydrotherapy) فعالة بشكل خاص.

تعطى في المرحلة الحادّة، جرعة ستيرويدات متوسطة حتى مرتفعة لتقليل وتيرة الأيْض العالية. الكالسيتونين (Calcitonin) وغيرها من الأدوية التي تحد من تحلل العظم، حيث وجدت فعالة، بشكل خاص في المرحلة الأولى أو الثانية، وليس فقط بالتأثير على العظام، ولكن أيضًا في تخفيف الألم. سَدّ (Block) موضعي للجهاز العصبي المستقل بواسطة أدوية تخدير موضعي، وكذلك الأدوية التي تَسُدُّ مستقبلاتٍ في الجهاز العصبي المستقل، تساهم في خفض التفاعلات الدائرية المرضية بين الأنسجة الضَّامَّة وهذا الجهاز العصبي، وقد ذكرت بعض الدراسات وجود فعالية واضحة للعلاج بالبالميتويل ايثانول أميد Palmitoylethanolamide 400 mg لفترة معينة بالمشاركة مع كريمات الكيتامين Ketamine.

إن علاج إعادة التأهيل المكثف، في المرحلة الثانية والثالثة، مهم من أجل استعادة الأداء السليم للمريض.

31/08/2018

أوضحت عدد من الدراسات الحديثة حول اعتلال مرتكز وتر آشيل وجود نسبة لا بأس بها من الحالات قد تتحسن بإجراء تحرير لوتر العضلة الأخمصية أو استئصاله وخاصة المرضى الذين يعانون من ألم منتشر على الحافة الانسية لوتر آشيل ويمكن دمج هذا الاجراء مع تشطيب سطحي للوجه العميق لوتر آشيل يمكن إنجازه بإبرة عبر الجلد وبالاستعانة بالأمواج فوق الصوتية لتحديد مناطق التنكس وزيادة التوعية ضمن سماكة الوتر...

30/08/2018

معلومة سريعة...
3-9% من الرياضيين يصابون بكسور او تمزقات رباطية في القدم تؤدي لابتعادهم عن ممارسة الرياضة لفترة لاتقل عن 4 اسابيع لكل 1000 ساعة من الجري أثناء اللعب...

Orthopedic Surgery Clinic /Dr. Alaa M Bahbouh

08/01/2020

04/07/2019

18/02/2019

26/01/2019

01/11/2018

01/11/2018

15/09/2018

08/09/2018

03/09/2018

03/09/2018

31/08/2018

30/08/2018

Address

Opening Hours

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category

Monday	10:00 - 15:00
Tuesday	10:00 - 15:00
Wednesday	10:00 - 15:00
Sunday	10:00 - 15:00