مخبر هارون للتحاليل الطبية

03/07/2025

29/06/2025

15/05/2025

التقييم المخبري اللازم قبل الإجراءات الجراحية

أصدرت الجمعية البريطانية لأمراض الدم (BSH) في 25 أبريل 2024 تحديثًا لإرشاداتها بشأن التقييم المخبري اللازم قبل الإجراءات الجراحية، مع التركيز على فقر الدم وخطر النزيف. فيما يلي أبرز التوصيات:

---

🩸 التقييم وإدارة فقر الدم قبل الجراحة

تهدف هذه الإرشادات إلى تحسين نتائج المرضى وتقليل الحاجة لنقل الدم من خلال إدارة فعالة لفقر الدم قبل الجراحة:

الفحص المبكر:
يُنصح بإجراء فحص تعداد الدم الكامل (CBC) لجميع المرضى المتوقع خضوعهم لجراحة كبرى، لتحديد فقر الدم في وقت مبكر.

تحديد سبب فقر الدم:
يجب تقييم مستويات الفيريتين لتحديد ما إذا كان فقر الدم ناتجًا عن نقص الحديد.

العلاج المناسب:

يُفضل استخدام الحديد الوريدي للمرضى الذين يعانون من نقص الحديد ويخضعون لجراحات كبرى أو لديهم وقت محدود قبل الجراحة.

يمكن استخدام محفزات إنتاج كريات الدم الحمراء (ESAs) في حالات مختارة، خاصة عند وجود فقر دم مزمن أو أمراض مزمنة مصاحبة.

نقل الدم: يجب أن يكون نقل الدم محجوزًا للحالات التي لا يمكن فيها تصحيح فقر الدم بوسائل أخرى أو عندما تكون الجراحة عاجلة.

---

🩺 تقييم خطر النزف قبل الإجراءات الجراحية

أصدرت الجمعية أيضًا إرشادات محدثة في مارس 2024 لتقييم خطر النزف قبل الإجراءات الغازية:

عدم التوصية بالاختبارات الروتينية:
لا يُنصح بإجراء اختبارات التخثر الروتينية (مثل PT وAPTT) لجميع المرضى، حيث لا تعكس هذه الاختبارات دائمًا خطر النزيف الفعلي.

أهمية التاريخ المرضي:
يُعتبر أخذ تاريخ نزيف مفصل (مثل استخدام أداة HEMSTOP) أكثر فعالية في تقييم خطر النزيف.

إدارة الأدوية:
يجب تقييم استخدام مضادات التخثر أو مضادات الصفيحات بعناية، مع مراعاة التوازن بين خطر النزيف وخطر التخثر، والتشاور مع الأخصائيين المعنيين عند الضرورة.

---

✅ التوصيات العملية

التركيز على التاريخ المرضي: يجب أن يكون التاريخ المرضي للنزيف هو الأساس في تقييم خطر النزيف، بدلاً من الاعتماد على اختبارات التخثر الروتينية لوحدها.

إدارة فقر الدم مبكرًا:
يُنصح بتحديد وعلاج فقر الدم قبل الجراحة بوقت كافٍ، باستخدام الحديد الوريدي أو محفزات إنتاج كريات الدم الحمراء حسب الحاجة.

التعاون بين التخصصات:
يُفضل التعاون بين الجراحين، وأطباء التخدير، وأطباء الدم، وأطباء الرعاية الأولية لضمان إدارة متكاملة لحالة المريض قبل الجراحة.
.....
أداة HEMSTOP هي أداة منهجية لجمع التاريخ المرضي للنزيف لدى المرضى قبل الخضوع لإجراء جراحي أو تدخل غازي. تم تطويرها لتكون بديلاً أكثر دقة من الاعتماد العشوائي على اختبارات التخثر مثل PT وAPTT، خاصة في المرضى دون تاريخ مرضي معروف بأمراض النزيف.

---
تم اقتراح تقييم سمي HEMSTOP وهو عبارة عن ٥ اسئلة توجه للمريض إذا كان ذكرا و٧ أسئلة إذا كان أنثى، وجواب كل سؤال بنعم يعطى علامة واحدة، فإذا أجاب المريض بنعم على سؤالين أو أكثر (>= ٢) تطلب استشارة طبيب أمراض دم.

HEMSTOP هي اختصار لحروف تدل على جوانب محددة في التاريخ المرضي:

الحرف يدل على التفسير

H Haemorrhage
هل حدث نزيف في السابق؟ ومدى شدته؟
E Excessive bleeding
هل حدث نزيف غير طبيعي بعد الجروح البسيطة أو القلع السني أو أثناء الحيض؟
M Menorrhagia
هل هناك غزارة في الطمث (لدى النساء)؟
S Surgery
هل حصل نزيف مفرط أثناء أو بعد عمليات سابقة؟
T Trauma
هل حصل نزيف بعد إصابات بسيطة؟
O Obstetric history
تاريخ نزف أثناء الحمل أو الولادة (لدى النساء).
P Prescription
هل يستخدم المريض أدوية تؤثر على النزف (مضادات تخثر، مضادات صفائح)؟

---

أهمية الأداة:

تقلل من الاستخدام غير الضروري لاختبارات التخثر.

تعزز السلامة من خلال الكشف المبكر عن المرضى المعرضين فعليًا للنزف.

سهلة الاستخدام في العيادات والجراحة والتخدير.

10/10/2021

03/04/2020

من الأخبار التقنية الطبية..

جهاز جديد من شركة ABBOTT يعتمد تقنية PCR لتشخيص COVID-19
يعطي النتائج الايجابية خلال 5 دقائق و النتائج السلبية خلال 12 دقيقة

11/01/2020

GENE THERAPY

09/01/2020

" " صباح أوغاريت | 8.1.2020| العلاج بالجينات| د.رامي هارون اعداد : حنان خليل تقديم: بتول العلي - فاتن أحمد الضيف: الدكتور رامي هارون اخصائي في التشخيص المخبر...

09/07/2019

وجد ان هناك علاقة وثيقة بين مستويات الكرياتينين و حمض البول و البوتاسيوم في اللعاب و تركيز هذه المواد في مصل المريض و بالتالي يمكن اعتماد قياس تلك المواد في اللعاب كبديل غير باضع لسحب الدم عند مرضى القصور الكلوي.
الشرط الاساسي ان يتم اخذ عينة اللعاب من الفم في الصباح الباكر و على الريق و ان لا يتم تجميد العينة.

Lab tests on saliva could be useful because of low invasivity. Previous reports indicated that creatinine, uric acid, and potassium are measurable in saliva. For these analytes the study investigated methodology of saliva tests and correlations between plasma and saliva levels. The study enrolled 15...