05/05/2025
🤔 لماذا قد تحتاج إلى فحص الغدة الدرقية؟
💭 تقع الغدة الدرقية في مقدمة الحلق، وتُنتج هرمونات تُنظم معدل ضربات القلب وضغط الدم وعملية الهضم والتمثيل الغذائي وغيرها من وظائف الجسم
💭 تتوفر العديد من فحوصات الدم للغدة الدرقية، ومنها فحوصات هرموني الغدة الدرقية T3 وT4، وهرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)، والأجسام المضادة للغدة الدرقية
💭 يمكن للنتائج مجتمعة أن ترسم صورة أوضح لسبب أمراض الغدة الدرقية ومراقبة مدى فعالية علاجات الغدة الدرقية، بما في ذلك علاج سرطان الغدة الدرقية
💭 يُمكن للمخبر تحديد نوع مرض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها) وتضييق نطاق الأسباب المحتملة
💭 عند الإصابة بأمراض الغدة الدرقية، تُنتج الغدة الدرقية كمية قليلة أو كبيرة جداً من الهرمون. تُساعد هذه الفحوصات في تشخيص نوع المرض، والذي يُمكن تصنيفه إلى فئتين رئيسيتين:
✨ قصور الغدة الدرقية: وهو غالباً ما يكون ناتج عن اضطراب مناعي ذاتي يُسمى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. تشمل الأعراض زيادة الوزن والتعب وبطء معدل ضربات القلب
✨ فرط نشاط الغدة الدرقية: وهو غالباً ما يكون ناتج عن اضطراب مناعي ذاتي يُسمى داء جريفز. يمكن أن يؤدي الإفراط في إنتاج الهرمونات إلى فقدان الوزن والانفعال وتسارع ضربات القلب
💭 أنواع اختبارات وظائف الغدة الدرقية
✨ الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)
تُنتجه الغدة النخامية ويعمل هذا الهرمون كناقل كيميائي يُنبه الغدة الدرقية حتى تبدأ بإنتاج هرموناتها.
عندما تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية منخفضة، يتم إنتاج المزيد من هرمون TSH لتحفيز إنتاجه. عندما تكون المستويات طبيعية، تتوقف الغدة النخامية عن إنتاج TSH.
✨ الثيروكسين (T4)
هو هرمون درقي غير نشط يوجد في مجرى الدم، جاهز للتحويل إلى الشكل النشط المسمى T3.
هناك نوعان من T4 :T4 المرتبط (الذي يرتبط بالبروتينات التي تمنعه من دخول الأنسجة) وT4 الحر (الذي لا يرتبط بالبروتينات ويمكنه دخول الأنسجة بحرية)
✨ ثلاثي يودوثيرونين (T3)
هو هرمون الغدة الدرقية النشط الذي يتم تحويله من T4. يوجد T3 مرتبط وحر.
✨ الغلوبولين الدرقي (Tg)
هو بروتين تُنتجه الغدة الدرقية ويُستخدم غالباً للمساعدة في توجيه علاج سرطان الغدة الدرقية.
يُستخدم للمراقبة بعد استئصال الغدة الدرقية أو بعد العلاج الإشعاعي (RAI). يُعد ارتفاع مستوى Tg علامة على استمرار وجود الخلايا السرطانية بعد هذه العلاجات.
✨ الأجسام المضادة للغدة الدرقية
▪️ التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ومرض جريفز، هي اضطرابات مناعية ذاتية يستهدف فيها الجهاز المناعي خلايا الغدة الدرقية السليمة ويهاجمها.
▪️هناك ثلاثة أجسام مضادة شائعة مرتبطة بأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية:
1️⃣ Anti-TPO (Thyroid Peroxidase Antibodies)
أجسام مضادة تهاجم إنزيم مهم مسؤول عن تصنيع هرمونات الغدة.
2️⃣ Anti-Tg (Thyroglobulin Antibodies)
أجسام مضادة تهاجم بروتين اسمه "ثيروجلوبولين"
3️⃣ TRAb(TSH receptor antibodies )
اجسام مضادة تهاجم مستقبلات ال TSH وتسبب تنشيط للغدة
✨ بروتينات ربط الغدة الدرقية
▪️تقيس هذه الاختبارات الدموية كمية البروتينات التي يمكنها الارتباط بهرموني T3 وT4. ويمكن أن تساعد في تحديد سبب مشكلة الغدة الدرقية إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي.
▪️تشمل هذه الاختبارات:
1️⃣ الغلوبولين الرابط للغدة الدرقية (TBG): وهو البروتين الذي يرتبط بهرموني T4 وT3.
2️⃣ تحليل T3 (T3RU): يحسب هذا الاختبار نسبة TBG في الدم.
💭 تفسير النتائج
💭 قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism) :
✅ قصور أولي primary hypothyroidism (الخلل في الغدة الدرقية نفسها):
✨ Free T4 , Free T3 ⬇️
TSH ⬆️
✅ قصور ثانوي secondary hypothyroidism الخلل في الغدة النخامية):
✨ TSH ⬇️
Free T4 , Free T3 ⬇️
✅ قصور ثالثيTertiary hypothyroidism ( الخلل في الوطاء Hypothalamus):
✨ TRH ⬇️
TSH ⬇️
Free T4 , Free T3 ⬇️
✅ قصور تحت سريري Subclinical hypothyroidism التحاليل غير طبيعية لكن لايوجد أعراض واضحة:
✨ Free T4 , Free T3 ↔️ طبيعي
TSH ⬆️
💭 حالات فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism) :
✅ فرط نشاط أولي Primary hyperthyroidism :
✨ Free T4 , Free T3 ⬆️
TSH ⬇️
✅ فرط نشاط ثانوي Secondary hyperthyroidism:
✨ TSH ⬆️
Free T4 , Free T3 ⬆️
✅ فرط نشاط تحت سريري Subclinical hyperthyroidism:
✨ Free T4 , Free T3 ↔️ طبيعي
TSH ⬇️
✅ حالة T3 TOXICOSIS:
✨ Free T4 ↔️ Normal
Free T3 ⬆️
TSH Low or Undetectable (
