01/07/2025
🖇️ أهم الملاحظات المخبرية عن تحليل **D-Dimer**
💭 القيمة الطبيعية واستخدامات التحليل
المعدل الطبيعي: أقل من 500 نانوغرام/مل
✨ الهدف الأساسي:
- استبعاد وجود جلطات دموية (مثل الخثار الوريدي العميق أو الانسداد الرئوي) عند المرضى ذوي الخطورة المنخفضة
- تشخيص حالات مثل التخثر المنتثر داخل الأوعية (DIC) أو مراقبة فعالية العلاج المضاد للتخثر
🎗️ تفسير النتائج
- النتيجة السلبية (طبيعية):
- تعني استبعاد الجلطة بنسبة 95%، خاصة إذا ترافقت مع تقييم سريري منخفض الخطورة
- النتيجة الإيجابية (مرتفعة):
- لا تؤكد وجود جلطة، بل تشير إلى حاجة لفحوصات إضافية (مثل الأمواج فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية)
- قد تكون ناجمة عن أسباب غير متعلقة بالجلطات مثل:
- الالتهابات، الحمل، الجراحة الحديثة، أمراض الكبد، أو الأورام
👌 العوامل المؤثرة في الدقة
1. تقدم العمر يسبب ارتفاع كاذب (بسبب الالتهابات المزمنة)
2. الحمل: يسبب ارتفاع طبيعي (خاصة الثلث الثالث)
3. نقص العامل الثالث عشر يسبب نتيجة سلبية كاذبة (حتى مع وجود جلطة)
4. أمراض مثل السرطان يسبب ارتفاع ملحوظ (حتى دون وجود جلطة)
💭 حدود التحليل والتحذيرات
- لا يُحدد موقع الجلطة أو سببها
- النتائج الإيجابية الكاذبة الشائعة تحدث لدى كبار السن (> 80 سنة) أو عند وجود فرط شحميات الدم أو الداء الرثياني
- المستويات المرتفعة جداً قد تشير إلى حالات خطيرة مثل الإنتان أو التخثر المنتثر داخل الأوعية حتى لو كانت الأعراض خفيفة
💭 متى يُطلب الفحص؟
يُجرى عند ظهور أعراض مثل:
- تورم وألم في الساق (اشتباه خثار وريدي عميق)
- ضيق تنفس أو ألم صدر (اشتباه انسداد رئوي)
- نزيف غير مبرر أو قصور أعضاء (اشتباه DIC)
✨ نصائح عملية للتفسير
- النتيجة السلبية + تقييم سريري منخفض الخطورة:
- كافية لاستبعاد الجلطة دون حاجة لفحوصات إضافية
- النتيجة الإيجابية:
- تتطلب تأكيداً بتصوير الأوعية الدموية (مثل دوبلر الساقين أو الأشعة المقطعية للصدر)
😁 الخلاصة 😁
تحليل D-Dimer أداة فعالة لاستبعاد الجلطات لكنه غير كاف لتأكيدها يعتمد تفسير نتائجه على:
1. السياق السريري (الأعراض وعوامل الخطورة)
2. استبعاد الأسباب غير التخثرية للارتفاع (مثل الالتهاب أو الحمل)
3. إجراء فحوصات أشعة عندما تكون النتائج الإيجابية
❤️❤️❤️❤️❤️
