23/09/2025
🧊 متلازمة التراص البارد المرتبطة بعدوى #الميكوبلازما – تحديث سبتمبر 2025
🦠 يمكن أن تؤدي عدوى * * إلى تحفيز متلازمة التراص البارد ( Agglutinin Syndrome - CAS)، وهي حالة من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي تحدث نتيجة أجسام مضادة تتفاعل في درجات الحرارة المنخفضة، مما يؤدي إلى تفعيل المتمم وانحلال كريات الدم الحمراء داخل الأوعية.
📌 العدوى المرتبطة بالتراص البارد:
- تظهر التراصات الباردة بانتظام خلال مسار عدوى *Mycoplasma. pneumoniae* (الالتهاب الرئوي غير النمطي الأولي) .
- كما تم توثيقها في حالات عدوى فيروس إبشتاين-بار (EBV) .
- تم الإبلاغ أيضًا عن حالات تراص بارد مرتبطة بعدوى فيروسية أخرى مثل:
- فيروس نقص المناعة البشرية ( )
- فيروس #الحصبة الألمانية
- فيروسات #الإنفلونزا
- مرض فيروس #كورونا المستجد ( )
- فيروس الحماق النطاقي ( #جدري الماء)
🧪 دراسة الفرنسية لعام 2025
وصفت خصائصCold Agglutinin Syndrome CAS الثانوية لدى 60 بالغًا تم إدخالهم إلى المستشفى مع عدوى موثقة بـ *Mycoplasma. pneumoniae* [54].
أبرز النتائج:
🔹 تم تشخيص CAS بوسيط زمني قدره 10 أيام (المدى من 6 إلى 15 يومًا) بعد ظهور الأعراض الأولى.
🔹 الوسيط لتركيز الهيموغلوبين: 6.9 غ/ديسيلتر
🔹 تم إعطاء نقل دم لـ 72٪ من المرضى
🔹 حدث خثار وريدي (VTE) لدى 17٪، بما في ذلك الانصمام الرئوي (PE) لدى 13٪
🔹 تم استخدام الرعاية في وحدة العناية المركزة (ICU) لدى 45٪ من الحالات
🔹 الوفيات: حالتان (واحدة بسبب الإنتان والأخرى بسبب الانصمام الرئوي)
📊 مقارنة مع مجموعة موازية تضم أكثر من 1000 مريض بعدوى *M. pneumoniae* دون CAS:
- كان تركيز الهيموغلوبين الوسيط أقل لدى مرضى Cold Agglutinin Syndrome
- معدل حدوث الانصمام الرئوي كان أعلى بـ أكثر من 6 أضعاف لدى مرضى CAS[]
⚠️ ملاحظات إضافية:
- لا يعاني جميع المرضى المصابين بهذه العدوى والذين يطورون تراصات باردة من انحلال دم سريري مهم.
- بالنسبة لمن يعانون منه، فإنه يحدث عادةً بعد حوالي أسبوعين من بداية العدوى الأولية، ويتناقص مع بدء تحسن العدوى، ويختفي خلال فترة تتراوح بين شهرين إلى ثلاثة أشهر.
📣 الاستنتاج السريري:
تُعد CAS المرتبطة بالميكوبلازما حالة خطيرة تتطلب تدخلًا متخصصًا في إدارة الانحلال الدموي، ومراقبة دقيقة للمضاعفات مثل الانصمام الرئوي والخثار الوريدي.
ينبغي على الفرق الطبية أن تكون على دراية بهذه المضاعفات المحتملة، خصوصًا في سياق عدوى *M. pneumoniae* التي قد تبدو بسيطة في البداية.
🔗 رابط الدراسة الأصلية من UpToDate:
[https://www.uptodate.com/contents/whats-new-in-infectious-diseases ](https://www.uptodate.com/contents/whats-new-in-infectious-diseases )
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40682504/
What's new in infectious diseases Authors:Elinor L Baron, MD, DTMHAllyson Bloom, MDMilana Bogorodskaya, MDSheila Bond, MDKeri K Hall, MD, MSJennifer Mitty, MD, MPHNicole White, MDContributor DisclosuresAll topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.L...
