Dr.Ayman Gharib Clinic

  • Home
  • Dr.Ayman Gharib Clinic

Dr.Ayman Gharib Clinic منشورات هذه الصفحة ستقتتصر على الاستشارات والمعلومات ?

18/11/2023

فقر الدم بنقص الحديد عند الحامل
تتعرض معظم الحوامل للإصابة به بسبب :
- زيادة حاجة الجسم إلى الحديد
خلال للحمل لتلبية حاجات الجنين
- زيادة حجم السائل " البلازما "
في دم الحامل أكثر من زيادة
الكريات الحمراء وبالتالي انخفاض
قيمة الخضاب بسبب تمدد الدم
وهو مايسمى فقر الدم الفيزيولوجي

ويصنف فقر الدم بعوز الحديد
عند الحوامل وفق مايلي
- فقر دم خفيف :
الخضاب " ١٠ - ١١ " غ/د.ل
- فقر دم متوسط :
الخضاب " ٧ - ١٠ " غ/د.ل
- فقر دم شديد :
الخضاب أقل من ٧غ/ د.ل
الأعراض : الشحوب
الإعياء
تسرع النبض
الوقاية :
- إعطاء الحوامل جرعة وقائية
من حمض الفوليك
في الثلاثة أشهر الأولى من الحمل
والحديد مع الفوليك أسيد
خلال النصف الثاني من الحمل
- التغذية الصحيحة في أثناء الحمل
ولاسيما اللحم والسمك
ولحم الفروج والسودة
مع التأكيد على اخذ
المواد التي تزيد من امتصاص
الحديد ولاسيما فيتامين c
والابتعاد عن العوامل التي
تقلل من امتصاص الحديد
وخاصة مادة العفص
الموجودة في الشاي

علاج فقر الدم بعوز الحديد :
يتم علاج الحامل وفق مستوى
الخضاب لديها
والعلاج المفضل هو
إعطاء الحديد عن طريق الفم
أما الحقن العضلي او الوريدي
فيقتصر على
- المرضى الذين لا يتحملون الحديد
عن طريق الفم
- أو بحالة فقر الدم الشديد
وينبغي استمرار المعالجة
" ٢ - ٣ " أشهر على الأقل
والجدير بالذكر
أن المعالجة عن طريق الفم
قد تؤدي إلى حدوث آثار جانبية
مثل :
ألم المعدة والغثيان
والإقياء والإمساك
وتخف هذه الأعراض
اذا تم أخذ جرعة الحديد
خلال تناول الوجبات الغذائية
مع تمنياتي للجميع بالصحة والعافية
ودمتم سالمين
د. أيمن غريب

الانسمام الحملي تعرفه السيدات اكثر باسمه الشائع "الزلال"هو حالة مرضية ترافق الحملتصاب بها حوالي( ٦ - ١٠ )% من الحواملوقد...
24/04/2023

الانسمام الحملي
تعرفه السيدات اكثر باسمه الشائع "الزلال"

هو حالة مرضية ترافق الحمل
تصاب بها حوالي( ٦ - ١٠ )% من الحوامل
وقد تكون أحيانا" خطيرة جدا"

فما هي هذه الحالة
ولماذا تكون خطيرة أحيانا" ؟

الانسمام الحملي أو مايسمى علميا"
"مقدمة الارتعاج" هو حدوث ارتفاع في ضغط الدم لأكثر من ١٤٠/٩٠ ملم زئبق
بدءا" الشهر الخامس من الحمل أو بعده
عند حامل كان ضغط الدم لديها طبيعيا"طيلة الأشهر التي سبقت ذلك

على أن يترافق هذا الارتفاع في الضغط
مع واحد أو أكثر مما يلي :
- وجود البروتين "الزلال" في البول
وحدوث وذمات شديدة بالقدمين
وأصابع اليدين والوجه
- أذية كبدية "ارتفاع في خمائر الكبد"
- أذية كلوية "ارتفاع البولة والكرياتينين"
في الدم وقد تصل حتى القصور الكلوي
- أذية عصبية " صداع، تغيم وعي ،
فقد وعي ، نزف دماغي ، احتشاءات
دماغية ، اختلاج يشبه الصرع
عمى غالبا" مؤقت من منشأ عصبي
- أذية دموية "نقص صفيحات واضطراب
عوامل تخثر" وانحلال دم
- أذية عينية " اضطراب رؤية ،
- أذية أذنية "طنين"
- أذية هضمية " ألم شرسوفي بمكان
المعدة أو للأيمن تحت الاضلاع اليمنى
- أذية تنفسية " قصور تنفسي"

ماهو سبب هذه الحالة ؟
يعتقد أن سببها هو خلل في تشكل المشيمة ينتج عنه خلل في وظيفتها
يجعلها تشكل مواد مقبضة بشدة للأوعية الدموية
وتطلقها في دوران الدم عند الحامل
بحيث يحدث لديها انقباض شديد في الأوعية الدموية الصغيرة المحيطية
فيحدث لديها ارتفاع التوتر الشرياني
وبقية الأعراض السريرية لهذا المرض
ولايعرف بدقة سبب حدوث هذا الخلل
في تشكل المشيمة رغم وجود بعض النظريات التي تقترح تفسيرات لذلك

ماهي المظاهر والاختلاطات الخطرة
لهذه الحالة بالنسبة للجنين وللحامل؟
١- احتمال موت الجنين داخل الرحم
٢- احتمال حدوث انفكاك او انفصال مبكر للمشيمة وهي حالة قد تهدد حياة الحامل والجنين معا"
٣- احتمال حدوث مايسمى
" متلازمة هيلب"
وهي اختلاط قاتل غالبا"
يحدث فيه انحلال لدم الحامل ونزوف
متعددة الأماكن ناجمة عن نقص شديد
في عدد الصفيحات الدموية واستهلاك
عوامل التخثر
٤- احتمال حدوث نوب اختلاجات تشبه
حالة الصرع وقد تهدد حياة الحامل
والجنين
٥- احتمال الاضطرار لإنهاء الحمل بشكل
مبكر انقاذا" لحياة الحامل
فيموت المولود بسبب عدم النضج
أو الخداج

هل هناك علاج لهذه الحالة ؟
قد تبدأ هذه الحالة خفيفة وتبقى خفيفة ولا تحتاج لأكثر من المراقبة لكل من الحامل والجنين دون أي علاج
ثم توليد الحامل عندما يصبح جنينها ناضجا" أي قابلا" للحياة
ويكون ذلك عادة بعد حوالي اسبوع من بداية الشهر التاسع من الحمل

وقد تبدأ هذه الحالة خفيفة
لكنها تتطور لتصبح شديدة
وتحمل خطورة كبيرة على الحامل والجنين
وهنا لابد من إنهاء الحمل بغض النظر عن عمر الحمل وبغض النظر عن قابلية الجنين للحياة وذلك لإنقاذ حياة الحامل من موت شبه مؤكد فيما لو استمر الحمل
كما أن إنهاء الحمل ووضع المولود في الحاضنة قد يعطي أملا" بانقاذ حياته من موت محقق داخل الرحم فيما لو استمر الحمل

ويجب ألاننسى اذا قررنا إنهاء الحمل بشكل مبكر ان نعطي الحامل جرعة الكورتيزون اللازمة للمساعدة في تسريع انضاج رئتي الجنين قبل توليدها ب / ٢٤ - ٤٨ / ساعة

كيف تتم مراقبة الحامل والجنين منذ تشخيص الحالة وحتى إنهاء الحمل ؟

١- قياس ضغط المريضة يوميا" مرة او أكثر
٢- تحري الأعراض والعلامات المنبئة
بتفاقم الحالة
وإنهاء الحمل بحال حدث ذلك
٣- إجراء الايكو والدوبلر
لمراقبة حيوية وصحة الجنين يوميا"
أو حسب الحاجة
وإجراء الاختبارات الخاصة بذلك
بواسطة الايكو والدوبلر
ثم اتخاذ القرار المناسب في الوقت
المناسب
٤- إعطاء الأدوية الخافضة للضغط
بحال تجاوز ضغط المريضة ١٥٠/١٠٠
٥- إعطاء الأدوية الواقية من الاختلاج
بحال ظهرت علامات تنبئ بوجود
احتمال كبير لحدوثه قريبا"
٦- معالجة انحلال الدم ونقص الصفيحات
الدموية أو مايسمى " متلازمة هيلب"
البالغة الخطورة بحال حدوثها
والعمل على إنهاء الحمل فورا" قبل حدوثها بحال ظهر مايوحي باقتراب حدوثها
(كالبيلة الدموية أو النزوف النقطية الفرفرية في الجلد)

هل يتكرر حدوث هذه الحالة في الحمول القادمة ؟
وهل هناك وقاية من تكرار حدوثها ؟

نعم هذه الحالة يمكن أن تتكرر في الحمول التالية
ويفيد إعطاء الأسبرين بجرعة مخففة
"٨١" ملغ يوميا" منذ بداية الشهر الثالث
من الحمل وحتى ماقبل الولادة بقليل
لكل من سبق أن أصيبت بهذه الحالة
وذلك في كل حمولها اللاحقة في تخفيف احتمال أصابتها من جديد بشكل كبير

كما يجب ان يعطى الاسبرين بجرعة منخفضة لكل حامل لديها عوامل خطورة مؤهية للإصابة بالانسمام الحملي
حتى لو لم تصب به من قبل

مع أمنياتي لجميع السيدات بحمول سليمة وولادات آمنة
ودمتم سالمين
د. أيمن غريب

Address


Telephone

+963312766866

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr.Ayman Gharib Clinic posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

  • Want your practice to be the top-listed Clinic?

Share