Société Tchadienne D’anesthésie Réanimation et Médecine d’urgence

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La pratique moderne de l’anesthésie débute officiellement le 16 octobre 1846 à Boston, lorsque le dentiste William T. G....
11/01/2026

La pratique moderne de l’anesthésie débute officiellement le 16 octobre 1846 à Boston, lorsque le dentiste William T. G. Morton réussit la première anesthésie chirurgicale à l’éther. Quelques semaines plus t**d, la technique se diffuse rapidement en Europe, notamment à Paris et Londres en janvier 1847, marquant une révolution dans la chirurgie.

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🌍 Contexte avant l’éther
- Avant 1846, les opérations se faisaient sans anesthésie : les patients étaient attachés ou maintenus, et les chirurgiens devaient travailler vite pour limiter la souffrance.
- Des méthodes rudimentaires existaient : o***m, jusquiame, alcool, hypnose ou compression nerveuse, mais elles étaient peu fiables et dangereuses.
- La douleur était considérée comme inévitable, parfois même « utile » pour la morale ou la religion.

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🔑 L’événement fondateur : Boston, 1846
- William Morton, dentiste américain, administre de l’éther à un patient lors d’une chirurgie au Massachusetts General Hospital.
- Le chirurgien John Collins Warren retire une tumeur sans que le patient ressente de douleur.
- Cet acte est considéré comme la naissance officielle de l’anesthésie moderne.

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🚀 Diffusion en Europe (1847)
- Janvier 1847 : premières utilisations de l’éther en France et en Angleterre.
- À Paris, le Dr J. de Lamballe pratique une opération sous éther.
- À Londres, le chirurgien Robert Liston l’utilise également.
- Les débats sont vifs : certains médecins craignent les risques respiratoires ou s’opposent pour des raisons religieuses (la douleur étant vue comme rédemptrice).
- Malgré les résistances, l’efficacité est indéniable : les patients peuvent subir des interventions longues et complexes sans souffrance.

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🧪 Évolution rapide
- Chloroforme : introduit en 1847 par James Young Simpson en Écosse, il devient une alternative à l’éther, jugée plus agréable à inhaler mais plus risquée (toxicité cardiaque).
- En France, pionniers comme Guersant et Delabarre développent l’anesthésie pédiatrique dès les années 1850.
- Les premières thèses médicales sur l’anesthésie apparaissent dès 1847, preuve de l’intérêt scientifique croissant.

01/01/2026
🚨 𝐊𝐄𝐓𝐀𝐌𝐈𝐍𝐄 𝐯𝐬 𝐄𝐓𝐎𝐌𝐈𝐃𝐀𝐓𝐄 : 𝐋𝐞 𝐝𝐞́𝐛𝐚𝐭 𝐞𝐬𝐭 𝐜𝐥𝐨𝐬 ! 🏥📊 L'ÉTUDE RSI - NEJM 20252365 patients critiques intubés dans 14 centres...
21/12/2025

🚨 𝐊𝐄𝐓𝐀𝐌𝐈𝐍𝐄 𝐯𝐬 𝐄𝐓𝐎𝐌𝐈𝐃𝐀𝐓𝐄 : 𝐋𝐞 𝐝𝐞́𝐛𝐚𝐭 𝐞𝐬𝐭 𝐜𝐥𝐨𝐬 ! 🏥

📊 L'ÉTUDE RSI - NEJM 2025
2365 patients critiques intubés dans 14 centres US (ED + Réa)
🎯 Objectif : Comparer ketamine vs etomidate en induction
⏱️ Suivi : Mortalité hospitalière à J28

🔑 RÉSULTATS MAJEURS
Mortalité J28 💀
Ketamine : 28,1%
Etomidate : 29,1%
➡️ Pas de différence significative (p=0,65)
Collapsus cardiovasculaire ⚠️
Ketamine : 22,1%
Etomidate : 17,0%
➡️ +5,1% avec ketamine ! (IC95% : 1,9-8,3)
Effets hémodynamiques 📉
PAS la plus basse : -6 mmHg avec ketamine
Hypotension (PAS 30 mmHg : +9,2% avec ketamine
Tachycardie ventriculaire : +0,8% avec ketamine

🎓 IMPLICATIONS CLINIQUES
❌ MYTHES DÉBUNKÉS
La ketamine ne réduit PAS la mortalité
La ketamine ne protège PAS mieux l'hémodynamique
L'inhibition cortisolique de l'etomidate n'impacte PAS la survie
⚡ POINTS CRITIQUES
Population à risque avec ketamine :
Sepsis/choc septique : collapsus +9,7%
APACHE II ≥20 : collapsus +10,7%
Patients sous vasopresseurs : à risque accru

✅ CE QU'ON RETIENT
1️⃣ Etomidate = sûr et efficace
Meilleure stabilité hémodynamique
Pas d'impact mortalité lié à l'inhibition cortisolique
Reste le gold standard
2️⃣ Ketamine ≠ solution miracle
Plus d'instabilité périopératoire
Notamment chez patients fragiles
Remettre en question les guidelines pro-ketamine
3️⃣ Individualiser le choix
Sepsis grave → préférer etomidate
Choc vasoplégique → éviter ketamine
Neurochirurgie → discuter au cas par cas

🔬 FORCES DE L'ÉTUDE
✔️ Large échantillon (>2300 patients) ✔️ Multicentrique ✔️ Mortalité élevée (30%) = population vraiment critique ✔️ >1100 patients septiques ✔️ Excellente adhérence (>99%)

💡 STOP à la diabolisation de l'etomidate !
L'inhibition cortisolique transitoire n'est pas un frein. L'etomidate offre une meilleure stabilité hémodynamique que la ketamine, particulièrement chez les patients les plus graves.
Il est temps de réviser nos pratiques et certaines recommandations internationales qui favorisaient la ketamine chez les septiques ! 🎯
🔗 Étude RSI - NEJM, décembre 2025 Casey JD et al. - 2365 patients - 14 centres US

MOTS DE RECONNAISSANCEAu nom de la Société Tchadienne d'Anesthésie Réanimation et Médecine d'Urgence (STARMU), nous teno...
12/12/2025

MOTS DE RECONNAISSANCE
Au nom de la Société Tchadienne d'Anesthésie Réanimation et Médecine d'Urgence (STARMU), nous tenons à exprimer notre profonde gratitude et nos sincères remerciements aux responsables du CHU La Renaissance pour leur accompagnement exceptionnel et leur soutien indéfectible durant notre première journée scientifique.Votre engagement et votre collaboration ont été déterminants pour le succès de cet événement inaugural qui marque une étape importante dans le développement de notre spécialité au Tchad. Grâce à votre appui logistique, technique et humain, nous avons pu offrir à nos confrères une plateforme d'échanges scientifiques de qualité.
Cette première journée scientifique n'aurait pas connu un tel éclat sans votre précieuse contribution. Votre vision partagée du développement de l'excellence médicale au Tchad et votre confiance en notre société savante témoignent d'un partenariat fructueux que nous souhaitons voir perdurer.Nous espérons que cette collaboration se renforcera davantage dans les années à venir, au service de l'amélioration continue de la prise en charge des patients en anesthésie, réanimation et médecine d'urgence.
Recevez Messieurs les responsables du CHU La Renaissance, l'expression de notre haute considération et de notre reconnaissance éternelle.

En image la première journée scientifique de la STARMU
06/12/2025

En image la première journée scientifique de la STARMU

1er journée scientifique de la société tchadienne d’Anesthésie réanimation et médecine d’urgence
06/12/2025

1er journée scientifique de la société tchadienne d’Anesthésie réanimation et médecine d’urgence

06/12/2025

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