05/05/2025
#หัวใจพิการแต่กำเนิด #หัวใจซีกขวาฝ่อ
Hypoplastic Right Heart Syndrome
👉 พอดีเจอเคสน่าสนใจ พบโครงสร้างหัวใจทารกผิดปกติ เลยอยากจะมาแชร์ให้ฟังกันซักหน่อยคับ
👍 การอัลตราซาวด์ #ตรวจความสมบูรณ์ของทารก รวมถึง ตรวจหัวใจทารกในครรภ์ คือ อายุครรภ์ประมาณ 18-22 สัปดาห์
👏 ช่วงนี้จะสามารถดูอวัยวะต่างๆ ของทารกในครรภ์ได้ชัดเจน เช่น ปากแหว่ง เพดานโห่ว สมอง หัวใจ ตับ ไต เพศ แขน ขา นิ้วมือ นิ้วเท้า ก็ดูได้ครับ
(ปล. ทั้งนี้ขึ้นกับคุณภาพของเครื่องอัลตราซาวด์ และประสบการณ์ของสูติแพทย์ด้วยนะครับ)
📌 #การตรวจหัวใจทารกในครรภ์ ก็ต้องดูรายละเอียดทั้งหมด คือ ขนาด ตำแหน่ง จังหวะการเต้น ผนังหัวใจ ลิ้นหัวใจ เส้นเลือด
โดยการตรวจขั้นพื้นฐาน ต้องดูอะไรบ้าง
1️⃣ หัวใจ4ห้อง (4chamber view)
2️⃣ เส้นเลือดแดงที่ออกจากหัวใจห้องล่างซ้าย (LVOT)
3️⃣ เส้นเลือดแดงที่ออกจากหัวใจห้องล่างขวาไปปอด 2 ข้าง (RVOT)
4️⃣ เส้นเลือดเรียงกันสามเส้นและหลอดลม (3 vessel & trachea view)
(ปล. ถ้า fetal echocardiography ก็จะต้องดูละเอียดกว่านี้)
🔆 เพียงแค่ 4 view นี้ ก็สามารถวินิจฉัย โรคหัวใจพิการของทารก ได้หลายโรคแล้ว เช่น หัวใจรั่ว (VSD, AVSD) , หัวใจโต (cardiomegaly), Tetralogy of fallot, truncus arteriosus, transposition of the great vessel (TGA), hypoplastic left heart syndrome เป็นต้น
🔻 กลับมาที่เคสนี้ จะเห็นว่า
▪️ หัวใจห้องล่างขวา (Right ventricle ; RV) มีขนาดเล็กผิดปกติ และหัวใจห้องล่างขวามีการบีบตัวน้อย
▪️ไม่มีเลือดไหลผ่านลิ้นหัวใจ Tricuspid ผ่านเข้าสู่หัวใจห้องล่างขวา (Tricuspid atresia)
▪️ เส้นเลือด Pulmonary artery ขนาดเล็กผิดปกติ
ผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว (VSD)
✅ เคสนี้ สังสัยโรค #หัวใจซีกขวาฝ่อ Hypoplastic Right Heart Syndrome หรือ Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum (PA-IVS)
ภาวะนี้ทำให้…หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปปอดได้❌
(หัวใจห้องขวา ทำหน้าที่รับเลือดดำ แล้วปั๊มเลือดออกไปปอด เพื่อแลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจน…หากหัวใจฝั่งขวาทำงานไม่ได้…หลังคลอดก็จะทำให้ทารกเสียชีวิตได้)
🔸 ซึ่งโรคนี้ เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ชนิดตัวเขียว (Cyanotic congenital heart disease) ทำให้ทารกแรกเกิดมี #ออกซิเจนในเลือดต่ำ ปากม่วง ปลายมือปลายเท้าม่วง เขียว ที่ส่งผลต่อชีวิตของทารกแรกเกิดได้ และมีโอกาสเสียชีวิตหลังคลอดได้
🔺 พยากรณ์โรคของโรคนี้ ขึ้นอยู่กับขนาดและการทำงานของหัวใจล่างขวา และ การรักษาอาจต้องทำการสวนหัวใจเพื่อขยายเปิดลิ้นหัวใจหรือการผ่าตัดหัวใจ
Ref. A practical Guide to Fetal Echocardiography A. Abuhamad
#หมอฟลุ้ก #หมอธิติพันธุ์ #หมอสูติลูกสาม
#โรงพยาบาลนวเวช #นวเวช