มีบุตรยาก by Dr.K (2025)

19/01/2024

#การตรวจหาสาเหตุทางฝ่ายชายใครคิดว่าไม่สำคัญ

ภาวะมีบุตรยากพบได้ในฝ่ายชาย ประมาณ 20-30 เปอร์เซนต์

การที่จะบอกได้ว่าคนๆนี้จะสามารถมีลูกได้หรือไม่ ต้องมีการตรวจ "คุณภาพน้ำอสุจิ" ก่อนนะครับ

ในปัจจุบัน จะใช้เกณฑ์การตรวจน้ำอสุจิจากองค์การอนามัยโลก (WHO, 2010) โดยต้องมีค่าปกติดังนี้

- ปริมาตร 1.5 มิลลิลิตร
- ความเข้มข้นของตัวอสุจิ มากกว่า 15 ล้านตัวต่อมิลลิลิตร
- ปริมาณอสุจิ มากกว่า 39 ล้านตัวต่อการหลั่ง 1 ครั้ง
- การเคลื่อนไหวไปข้างหน้า มากกว่า 32 เปอร์เซนต์
- การเคลื่อนไหวทั้งหมด (การเคลื่อนไหวไปข้างหน้าและอยู่กับที่) มากกว่า 40 เปอร์เซนต์
- รูปร่างของตัวอสุจิ มากกว่า 4 เปอร์เซนต์

ในฝ่ายชายที่มีความผิดปกติทั้งปริมาณ รูปร่าง และตัววิ่ง จะมีแนวโน้มที่จะมีบุตรยากมากกว่าคนที่มีความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่งครับ

ดังนั้น การตรวจนำ้อสุจิจะสามารถบอกข้อมูลได้มากมาย เพื่อนำไปสู่การรักษาต่อไปว่าควรรักษาโดยใช้วิธีการใดครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

05/01/2024

เวลาที่คู่สมรสมาพบแพทย์เพื่อปรึกษาภาวะมีบุตรยาก นอกจากการซักประวัติที่เคยกล่าวไว้ก่อนหน้า (สามารถอ่านได้จากบทความวันที่ 15 ธันวาคม 2566) หมอจะมีการตรวจหาสาเหตุเพิ่มเติม ซึ่งจะไม่ได้ตรวจทุกอย่างพร้อมกันในครั้งเดียว หมอจะเลือกตรวจเริ่มจากวิธีที่ไม่ยุ่งยาก ไม่ซับซ้อนและดูถึงประโยชน์ที่ได้รับนะครับ

🙋‍♀️ ฝ่ายหญิง
🔹 จะมีการตรวจภายใน ตรวจมะเร็งปากมดลูก เพื่อหาความผิดปกติ
🔹 ตรวจอุลตราซาวด์ดูมดลูกและรังไข่
🔹 เจาะเลือดเพื่อดูการทำงานของรังไข่ (ovarian reserve)
🔹 การฉีดสีเพื่อดูโพรงมดลูกและท่อนำไข่ (HSG)ในกรณีที่สงสัยว่าท่อนำไข่อุดตันหรือมีความผิดปกติในโพรงมดลูกหรือไม่
🔹 การส่องกล้องภายในช่องท้อง (laparoscopy) ในกรณีที่สงสัยว่ามีความผิดปกติในอุ้งเชิงกรานครับ

🙋‍♂️ ฝ่ายชาย
🔹 จะมีการตรวจนำ้อสุจิ

เมื่อได้ข้อมูลทั้งหมด จะนำไปสู่การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมในคู่สมรสแต่ละคู่ต่อไปครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

15/12/2023

คำถามเบื้องต้นที่หมอมักจะสอบถามบ่อยๆ เวลามาปรึกษามีลูก เช่น

🔹 อายุของคู่สมรส
🔹 ระยะเวลาที่ปล่อยมีบุตร
🔹 ความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์
🔹 นำ้หนักตัว
🔹 ประวัติการตั้งครรภ์ การคลอด การแท้งบุตร
🔹 การคุมกำเนิด
🔹 ประวัติประจำเดือน ความสม่ำเสมอ ปริมาณ ระยะเวลา อาการปวดประจำเดือน เป็นต้น
🔹 ประวัติการรักษามีบุตรยากก่อนหน้า
🔹 ประวัติการผ่าตัดโดยเฉพาะในช่องท้อง
🔹 โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
🔹 โรคประจำตัว การใช้ยาเป็นประจำ
🔹 พฤติกรรม การสูบบุหรี่ การดื่มเหล้า

🩺 การซักประวัติเพียง 5 นาที สามารถบอกอะไรได้มากมาย และถ้าใช้ร่วมกับการตรวจร่างกาย จะนำไปสู่การหาสาเหตุและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมในคู่สมรสแต่ละคู่ครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

01/12/2023

#ทำไมฉีดเชื้อผสมเทียมจึงไม่ประสบความสำเร็จ #ที่นี่มีคำตอบ

การรักษาด้วยวิธีการฉีดเชื้อผสมเทียม (IUI) มักจะเป็นการรักษาเบื้องต้นในคู่สมรสที่มีบุตรยาก อัตราความสำเร็จจะอยู่ที่ 10-15 % ต่อรอบการรักษา ซึ่งคู่สมรสเกือบทุกคนจะบอกว่าน้อยมาก

เมื่อมาดูถึงเหตุผลว่าเพราะอะไรการรักษาด้วยวิธี IUI ถึงไม่สำเร็จ มีได้หลายสาเหตุ เช่น

- อายุ (เป็นปัจจัยสำคัญที่สุด) เมื่ออายุมากขึ้น อัตราความสำเร็จจากการรักษาจะลดลง

- ท่อนำไข่ตัน เพราะการฉีดเชื้อผสมเทียมจำเป็นต้องมีท่อนำไข่ที่ปกติ เพราะเชื้ออสุจิกับไข่จะปฏิสนธิกันบริเวณท่อนำไข่

- ผนังมดลูกบาง ทำให้มีปัญหาการฝังตัวของตัวอ่อน

- รังไข่ทำงานไม่ดี ส่งผลทำให้คุณภาพไข่แย่ลง ไม่สามารถปฏิสนธิได้

- เชื้ออสุจิผิดปกติแบบรุนแรง เช่น มีตัววิ่งน้อยกว่า 10 ล้านตัว เป็นต้น

ในกรณีที่ฉีดเชื้อรอบแรกไม่สำเร็จ หมอจะให้คำแนะนำว่าอย่าเพิ่งท้อใจนะครับ เพราะโอกาสสำเร็จมักจะพบภายใน 3 รอบแรก หมอเอาใจช่วยนะครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

17/11/2023

ฮอร์โมน (Anti-Mullerian Hormone) เป็นฮอร์โมนที่ตรวจเช็คการทำงานของรังไข่ว่า มีจำนวนไข่อยู่มากน้อยเพียงใด ณ ขณะนั้น

ค่าฮอร์โมนตัวนี้สัมพันธ์กับอายุครับ เมื่ออายุมากขึ้น จำนวนไข่ลดลง ฮอร์โมนตัวนี้ก็จะมีค่าที่ลดลง และจะตรวจไม่พบเมื่อเข้าสู่วัยทอง

ส่วนใหญ่เกือบทุกแห่งที่รักษามีบุตรยากจะเจาะเลือดตรวจฮอร์โมน AMH ก่อนที่จะทำการกระตุ้นไข่ เพื่อใช้พยากรณ์ว่าเมื่อกระตุ้นไข่ มีโอกาสได้ไข่มากน้อยเพียงใด ถ้าได้ไข่มากโอกาสประสบความสำเร็จจากการรักษาก็จะมากขึ้นครับ

ปัจจุบันยังไม่มีค่ามาตรฐานของฮอร์โมนว่าควรเป็นเท่าไร แต่สามารถดูได้ดังนี้ครับ

- ฮอร์โมน AMH ระหว่าง 1-3.5 ng/ml ตอบสนองต่อการกระตุ้นไข่ได้ดี

- ฮอร์โมน AMH มากกว่า 3.5 ng/ml ตอบสนองต่อการกระตุ้นไข่มากกว่าปกติ ต้องใช้ยากระตุ้นไข่ในปริมาณที่ลดลง เพื่อป้องกันภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป

- ถ้า AMH น้อยกว่า 1 ng/ml จะตอบสนองต่อการกระตุ้นไข่ได้น้อย

ยกตัวอย่างในคนไข้รายนี้เจาะเลือดออกมาได้ระดับ AMH น้อยกว่า 0.01 ng/ml โอกาสที่กระตุ้นไข่แล้วจะไม่มีไข่มีสูงครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

03/11/2023

#ตอนนี้อยากมีลูกอีกคน #แต่ฝ่ายหญิงเคยทำหมันมาก่อน #จะทำยังไงดี

คำถามนี้มาปรึกษาหมอเป็นระยะๆ หมอจะแนะนำคนไข้ว่ามีแค่ 2 ทางเลือกคือ
1. ต่อหมัน (Tubal Reanastomosis)
2. ทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)

แต่จะใช้วิธีไหนดีที่มีโอกาสสำเร็จ หมอจะมีเกณฑ์ในการพิจารณาดังนี้ครับ

1. #อายุ เป็นปัจจัยสำคัญที่สุด
2. ทำหมันโดยวิธีใด ในกรณีที่ทราบข้อมูล เช่น ใช่ห่วงรัด ผูก จี้ ตัด เป็นต้น
3. ความยาวท่อนำไข่ที่หลงเหลืออยู่ ซึ่งทราบโดยการฉีดสีเอกซเรย์ (HSG)
4. ระยะเวลาการทำหมัน นานกี่ปี
5. ปัจจัยด้านอื่นๆ ของฝ่ายหญิง เช่น การทำงานของรังไข่
6. คุณภาพอสุจิ เชื้อฝ่ายชายมีปัญหาร่วมด้วยหรือไม่

โดยหมอจะแนะนำให้ทำ #การต่อหมัน เมื่อ
- อายุน้อยกว่า 37 ปี
- ทำหมันโดยใช้วิธีห่วงรัดไม่เกิน 10 ปี
- ความยาวท่อนำไข่ที่เหลือมากกว่า 4 เซนติเมตร
- รังไข่ทำงานปกติ
- คุณภาพเชื้ออสุจิปกติ

และทำการรักษาโดยวิธี #เด็กหลอดแก้ว ในกรณีที่ตรงข้ามกับข้อมูลข้างต้น คือ
- เมื่ออายุมากกว่า 37 ปี
- ทำหมันโดยใช้วิธีจี้ไฟฟ้า ผูก หรือตัด นานเกิน 10 ปี
- ท่อนำไข่ที่เหลือสั้นน้อยกว่า 4 เซนติเมตร
- รังไข่เริ่มทำงานลดลง
- มีปัญหาเชื้ออสุจิฝ่ายชายร่วมด้วย

หมอจะนำข้อมูลทั้งหมดมาพิจารณาว่าคนไข้แต่ละคนเหมาะกับวิธีการรักษาแบบใดดีที่สุดครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

20/10/2023

ในกรณีที่ #ฝ่ายชายเป็นหมัน กล่าวคือ ตรวจไม่พบตัวอสุจิในน้ำอสุจิที่หลั่งออกมา (Azoospermia) ด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์ในปัจจุบัน จะมีการนำอสุจิออกมาด้วยเทคนิคต่างๆ เช่น

1. PESA (Percutaneous Epididymal S***m Aspiration) เป็นการใช้เข็มแทงผ่านผิวหนังบริเวณถุงอัณฑะ และทำการเจาะดูดที่บริเวณท่อพักอสุจิเพื่อนำอสุจิออกมา

2. TESE (Testicular S***m Extraction) เป็นการเปิดแผลขนาดเล็กบริเวณถุงอัณฑะและทำการตัดชิ้นเนื้อบริเวณอัณฑะเพื่อนำไปตรวจหาตัวอสุจิ

อสุจิที่เก็บได้ทั้งสองวิธี จะมีปริมาณที่น้อยมาก ไม่สามารถตั้งท้องโดยวิธีธรรมชาติได้ จะต้องใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์โดยวิธีการทำอิ๊กซี่ (ICSI) ต่อไปครับ

โดยปกติหมอจะทำการรักษาโดยวิธีการเจาะดูดก่อน (PESA) เนื่องจากเจ็บน้อยกว่า แต่ในกรณีไม่ได้ตัวอสุจิก็จะทำการรักษาด้วยวิธีเปิดแผลเล็กๆ (TESE) ซึ่งทำในการผ่าตัดครั้งเดียวกันครับ

ขั้นตอนการรักษา
▪️ ทำความสะอาดบริเวณถุงอัณฑะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ภายใต้การดมยาสลบ
▪️ ทำการผ่าตัดตามขั้นตอนดังกล่าว ซึ่งใช้เวลาประมาณ 30-60 นาที
▪️ นอนพักฟื้นดูอาการและสามารถกลับบ้านได้
▪️ ภายหลังผ่าตัด ถ้ามีอาการปวดบริเวณถุงอัณฑะ สามารถใช้ยาแก้ปวดประคับประคองอาการได้ครับ

การใช้วิธีดังกล่าวยังสามารถใช้ในคนไข้ที่มีกรณี ดังนี้ครับ
▪️ ทำหมันชายมาก่อน ไม่ต้องการต่อหมันและอยากจะมีบุตรในอนาคต
▪️ มีปัญหาการหลั่งเชื้อ ไม่สามารถหลั่งเชื้อเองได้

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

21/09/2023

โดยทั่วไป คู่สมรสที่มาปรึกษามีลูกจะมาพร้อมกันทั้งสามีและภรรยา

แต่บางครั้ง ฝ่ายหญิงมาคนเดียว ฝ่ายชายไม่ได้มาด้วย สามีมั่นใจว่าสาเหตุมีลูกยากน่าจะมาจากภรรยา ด้วยเหตุผลที่ว่า น้ำเชื้อปกติออกมาปริมาณเยอะ

หมออยากจะบอกว่า ปริมาณน้ำอสุจิที่หลั่งออกมา ไม่ได้หมายความว่า จะมีปริมาณตัวอสุจิมากเพียงพอ หรือ ตัววิ่งที่ดีนะครับ

ถ้าเรามาดูถึงสาเหตุของการมีลูกยาก

-> มักจะพบในฝ่ายหญิงประมาณ 30-40 เปอร์เซนต์

-> ฝ่ายชายประมาณ 20-30 เปอร์เซนต์

-> ทั้งสองฝ่ายร่วมกัน 30 เปอร์เซนต์

ดังนั้นเห็นแบบนี้ ฝ่ายชายควรให้ความร่วมมือด้วยใช่ไหมครับ ไม่ควรโทษกันว่าปัญหามาจากฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง ควรให้กำลังใจซึ่งกันและกันครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

15/09/2023

คนไข้ที่มีปัญหา #มีบุตรยาก หมออยากแนะนำให้มาพบแพทย์โดยแบ่งตามช่วงอายุดังนี้ครับ

🔸 อายุน้อยกว่า 35 ปี โดยที่พยายามมีบุตรมาแล้ว 1 ปี แต่ยังไม่ตั้งครรภ์

🔸 อายุ 35-40 ปี พยายามมีบุตรมาแล้ว 6 เดือน แต่ยังไม่ตั้งครรภ์

🔸 อายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป ไม่ต้องรอครับ แนะนำให้ปรึกษาหมอทันทีเมื่อวางแผนมีบุตรครับ

นอกจากนี้ในผู้หญิงที่มีปัญหาต่างๆ เช่น ประจำเดือนผิดปกติ มามาก มาห่าง มาไม่สม่ำเสมอ หรือในคนที่มี
มีโรคประจำตัว เช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกมดลูก เป็นต้น หมอแนะนำเข้ามาปรึกษาได้ทันทีครับ

มีบุตรยาก เป็นปัญหาอย่ามองข้ามนะครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

28/07/2023

คู่สมรสที่เข้ามารับการบริการรักษามีบุตรยาก ไม่ว่าจะเป็นการฉีดเชื้อผสมเทียม (IUI) การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) หรือ การทำอิ๊กซี่ (ICSI) เอกสารที่ต้องเตรียมคือ #ใบทะเบียนสมรส ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นนะครับ

เนื่องจาก ในปี 2558 ได้มีกฎหมายคุ้มครองเด็กที่เกิดโดยอาศัยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ กำหนดให้คนที่มารักษาจะ “ต้องจดทะเบียนสมรส” ครับ

คู่สมรสบางคู่ไม่ได้จดทะเบียน เนื่องด้วยเหตุผลทางธุรกิจ
บางคู่ให้เหตุผลด้านโหราศาสตร์ ถ้าจดทะเบียนสมรสอาจมีอันต้องเลิกกัน

บางคู่รับรู้กันเฉพาะในคนในบ้าน เครือญาติ
และบางคู่ได้นำรูปงานวันแต่ง มีคนไปร่วมงานมากมายมาให้หมอดูเพื่อยืนยันความเป็นสามีภรรยา

หมอเข้าใจและเห็นใจมากๆนะครับ แต่กฎหมายก็เป็นกรอบที่ทำให้เราต้องปฏิบัติตามครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

14/07/2023

วันนี้หมอจะมาเล่าเรื่อง #ตัวอ่อนระยะต่างๆภายหลังการปฎิสนธินะครับว่าเป็นอย่างไร

- ตัวอ่อนหลังการปฏิสนธิ 1 วัน (Day1) : หลังจากที่ไข่กับอสุจิปฏิสนธิกันประมาณ 16-18 ชั่วโมง ตัวอ่อนจะมีวงกลมเล็กๆ อยู่ 2 วงข้างใน จะเรียกตัวอ่อนในระยะนี้ว่า 2 Pronuclei (2PN) โดยวงกลมอันหนึ่งมาจากอสุจิ (พ่อ) วงกลมอีกอันมาจากไข่ (แม่)

- ตัวอ่อนหลังการปฏิสนธิ 2 วัน (Day2) : ตัวอ่อนจะมีการแบ่งเซลล์ เป็นระยะ 2-4 เซลล์

- ตัวอ่อนหลังการปฏิสนธิ 3 วัน (Day3) : ตัวอ่อนจะมีการแบ่งเซลล์ เป็นระยะ 6-8 เซลล์

- ตัวอ่อนหลังการปฏิสนธิ 4 วัน (Day4) : ตัวอ่อนมีการแบ่งเซลล์จำนวนมากขึ้น (>16 เซลล์)

- ตัวอ่อนหลังการปฏิสนธิ 5 วัน (Blastocyst) : ตัวอ่อนจะมีการแบ่งเซลล์มากขึ้นเรื่อยๆ จนถึงระดับ 100 เซลล์ เริ่มเห็นโพรงของเหลวในตัวอ่อน หลังจากนั้นโพรงของเหลวจะขยายขนาดเกือบเต็มตัวอ่อน และมีการฟักออกมาจากเปลือก เพื่อรอการฝังตัวครับ

ส่วนการจะเลือกตัวอ่อนตัวไหนใส่กลับเข้าโพรงมดลูก เพื่อให้มีโอกาสตั้งครรภ์สูงสุด หมอจะมาอธิบายให้ฟังครั้งหน้านะครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

16/06/2023

วันนี้จะนำภาพอัลตราซาวด์ของไข่ตามธรรมชาติกับไข่ที่ถูกกระตุ้นว่า "ต่างกัน" อย่างไรนะครับ

ในรอบเดือนปกติตามธรรมชาติ ร่างกายจะมีคัดเลือกถุงไข่ให้โตเพียงแค่ 1 ใบ เพื่อรอการปฏิสนธิกับอสุจิในวันที่ตกไข่

แต่ในคนที่มีบุตรยาก หมอจะมีการให้ยากินหรือยาฉีดเร่งไข่ เพื่อให้ได้ไข่ปริมาณมากขึ้น วัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

02/06/2023

หมอจะมาเล่าเรื่องการปฏิสนธิ กว่าจะตั้งครรภ์ได้นั้นไม่ใช่ง่ายๆ เลยนะครับ

การที่ไข่และอสุจิเกิดการผสมกันในวันตกไข่นั้น หลายคนเข้าใจว่า กระบวนการดังกล่าวจะเกิดที่ในมดลูก แต่ความจริงแล้วเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนของท่อนำไข่ (fallopian tube)

ไข่ที่ได้รับการผสมแล้ว จะมีการแบ่งตัวตามลำดับ เป็นระยะ 2,4,8,16 เซลล์ จนถึงระยะที่มีเซลล์มากพอที่เรียกว่าระยะ บลาสโตซีสต์ (blastocyst)

หลังจากนั้นตัวอ่อนจะมีการฟักออกมาจากเปลือกไข่ เพื่อฝังตัว (implantation) โดยตัวอ่อนจะค่อยๆ เดินทางจากท่อนำไข่เพื่อไปฝังตัวในโพรงมดลูก ซึ่งใช้ระยะเวลาประมาณ 7 วัน

หลังจากฝังตัวก็จะเริ่มมีการสร้างฮอร์โมน HCG เกิดขึ้น (เป็นฮอร์โมนที่เวลาไปหาหมอ ขอเจาะเพื่อดูว่าตั้งครรภ์หรือไม่ครับ) ซึ่งสามารถตรวจได้ในเลือดในเวลาถัดมา

ดังนั้น

#บางคน
ตัวอ่อน ไม่สามารถเดินทางมาฝังตัวในโพรงมดลูกได้ เกิดการแบ่งตัวและฝังตัวที่ท่อนำไข่ ตั้งครรภ์ได้ แต่ก็จะเป็นตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic pregnancy)

#หลายคน
เชื้ออสุจิไม่แข็งแรง
ไข่คุณภาพไม่ดี เปลือกไข่หนาเชื้อเจาะไม่เข้า หรือ
ปฏิสนธิกันแล้ว เป็นตัวอ่อนคุณภาพไม่ดี ก็ท้องไม่ได้

#ท้ายสุด
มีปัญหาเรื่องการฝังตัว เพราะมดลูกมีปัญหา ก็ตั้งครรภ์ไม่ได้ ยกตัวอย่างเช่น เป็นเนื้องอกมดลูก เป็นต้น

ดังนั้นการที่จะตั้งครรภ์ได้จะมีขั้นตอนหลายอย่าง องค์ประกอบทุกอย่างจะต้องดี สมบูรณ์ครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

05/05/2023

วันนี้หมอนำภาพอัลตราซาวด์ #ครรภ์เดี่ยว กับ #ครรภ์แฝด มาให้ดูครับ

🤰การตั้งครรภ์แฝด (Multiple Pregnancy) ที่เกิดจากการเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์หรือการทำเด็กหลอดแก้ว มักจะเกิดจากการใส่ตัวอ่อนกลับเข้าโพรงมดลูกมากกว่า 1 ตัว

🤰เมื่อตั้งครรภ์ ทารกจะเป็นแฝดหน้าตาไม่เหมือนกัน โดยเพศอาจจะเป็นเพศเดียวกันหรือต่างเพศก็ได้ครับ หรือที่เราเรียกกันว่า แฝดเทียมครับ (fraternal twin) ซึ่งจะต่างจากแฝดแท้ (identical twin) ที่เพศจะเป็นเพศเดียวกันและหน้าตาเหมือนกันครับ

▪️ในภาพอัลตราซาวด์ครรภ์เดี่ยว จะเห็นถุงการตั้งครรภ์ 1 ถุง

▪️ในภาพอัลตราซาวด์แฝดสอง (Twin) จะพบถุงการตั้งครรภ์ 2 ถุง ทารกอยู่ในถุงน้ำคร่ำคนละถุง มีรกแยกจากกัน

▪️ในภาพอัลตราซาวด์แฝดสาม (Triplet) 5 สัปดาห์ จะพบถุงการตั้งครรภ์ 3 ถุง ทารกอยู่ในถุงน้ำคร่ำคนละถุง มีรกแยกจากกัน

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDr.K #ครรภ์เดี่ยว #ครรภ์แฝด #แฝดสอง #แฝดสาม

21/04/2023

คำถามนี้พบได้บ่อยๆ เวลาคู่สมรสมาปรึกษา

โดยปกติภายหลังการมีเพศสัมพันธ์ อสุจิจะอยู่ในช่องคลอด ใกล้ๆบริเวณปากมดลูก อสุจิส่วนหนึ่งจะวิ่งผ่านปากมดลูกเข้าสู่โพรงมดลูก และไปที่รอท่อนำไข่ เพื่อรอการปฏิสนธิกับไข่ โดยใช้เวลาเพียงแค่ 5 นาทีเท่านั้น ส่วนอสุจิส่วนที่เหลือจะไหลออกจากมาบริเวณปากช่องคลอด

จำนวนของตัวอสุจิที่หลั่งออกมา มีหลายสิบล้านตัว พอไปถึงบริเวณท่อนำไข่จะเหลืออยู่แค่ 500-1000 ตัว จะมีอสุจิเพียง 1 ตัวที่สามารถเข้าไปเจาะไข่ได้

หมอยืนยันว่า #การมีน้ำอสุจิไหลออกมาไม่ได้เป็นสาเหตุของการมีบุตรยากครับ เป็นภาวะปกติ และ หมออยากให้คิดว่านำ้อสุจิมีมากเพียงพอจึงเห็นไหลออกมาที่ปากช่องคลอดนะครับ

แต่ถ้ารายใดน้ำอสุจิไหลออกมาจากจนกังวล แนะนำใช้หมอนรองก้น ยกก้นให้สูง หรือยกขาพาดกำแพง ก็ไม่ห้ามครับ และแนะนำให้นอนเป็นระยะเวลา 5-10 นาทีก็เพียงพอครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

07/04/2023

การตรวจติดตามการตั้งครรภ์ในช่วงแรกมีความสำคัญ ในกรณีที่เราทราบอายุครรภ์ที่แน่นอน หมอจะมีการตรวจติดตามทารกโดยการใช้อัลตราซาวด์ทางช่องคลอด (transvaginal ultrasound)

ยกตัวอย่างเช่น

- อายุครรภ์ 5 สัปดาห์ จะเห็นถุงการตั้งครรภ์ขนาดเล็กๆ ขนาด 5-10 มิลลิเมตร (gestational sac) ในโพรงมดลูก

- อายุครรภ์ 6 สัปดาห์ ถุงการตั้งครรภ์ขนาดใหญ่ขึ้น เริ่มเห็นไข่แดง (yolk sac) ทารกมีขนาดเล็กๆ 2-3 มิลลิเมตร และเห็นการเต้นของหัวใจ

- อายุครรภ์ 7 สัปดาห์ ทารกมีขนาดใหญ่ขึ้น ประมาณ 1 เซนติเมตร สามารถฟังได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจจากเครื่องอัลตราซาวด์

- หากทารกไม่เติบโตไปตามเกณฑ์ มีแนวโน้มเป็นการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติครับ เช่น การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic pregnancy) หรือ การตั้งครรภ์ที่ไม่พบทารกอยู่ในถุงการตั้งครรภ์ (anembryonic pregnancy) หรือที่เรามักเรียกกันว่า ท้องลม (blighted o**m) ครับ

ดังนั้นถ้าทราบว่าตัวเองตั้งครรภ์ แนะนำรีบไปฝากครรภ์แต่เนิ่นๆนะครับ

นพ.กฤตยะ กฤตย์ประชา
สูติ-นรีแพทย์, เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์
ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
คลินิคสูตินรีเวช (IVF) รพ.พระราม9
☎️ 022029956

#มีบุตรยากbyDrK

Monday	00:00 - 23:45
Tuesday	00:00 - 23:45
Wednesday	00:00 - 23:45
Thursday	00:00 - 23:45
Friday	00:00 - 23:45
Saturday	00:00 - 23:45
Sunday	00:00 - 23:45

มีบุตรยาก by Dr.K

19/01/2024

05/01/2024

15/12/2023

01/12/2023

17/11/2023

03/11/2023

20/10/2023

21/09/2023

15/09/2023

28/07/2023

14/07/2023

16/06/2023

02/06/2023

05/05/2023

21/04/2023

07/04/2023

Address

Opening Hours

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share