Malisa Bigsize

07/04/2023

ผู้ใหญ่ที่นอนไม่หลับและเป็นโรคปวดเรื้อรัง:
ความสำคัญของวิตามินดี Vitamin D และเมลาโทนิน Melatonin

1. วิตามินดี Vitamin D กับอาการนอนไม่หลับและเป็นโรคปวดเรื้อรัง

ภาวะนอนหลับผิดปกติ (นอนไม่หลับ) โรคปวดเรื้อรัง และภาวะขาดวิตามินดี
Sleep disorders, Chronic pain and Vitamin D deficiency

มีหลายๆการศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงบทบาทของวิตามินดีในการควบคุมทั้งการหลับนอนและความเจ็บปวด
Studies have demonstrated a possible action of vitamin D in the regulatory mechanisms of both sleep and pain

การให้อาหารเสริมวิตามินดีเกี่ยวข้องกับสุขภาพในการหลับนอนที่ดี ซึ่งอาจมีบทบาทในการรักษาไม่เพียงแต่ภาวะนอนหลับผิดปกติต่างๆ เช่น นอนไม่หลับ นอนหลับยาก นอกจากนี้วิตามินดี ยังสามารถช่วยป้องกันและรักษาภาวะโรคปวดเรื้อรังต่างๆได้อีกด้วย
The supplementation of vitamin D associated with good sleep hygiene may have a therapeutic role, not only in sleep disorders but also in the prevention and treatment of chronic pain conditions.

2. เมลาโทนิน Melatonin กับอาการนอนไม่หลับและเป็นโรคปวดเรื้อรัง

ผลของเมลาโทนิน Melatonin ต่อการระงับปวด

มีการศึกษาพบว่า การได้รับเมลาโทนิน 3 มก. ก่อนเวลา นอน 30 นาที นาน 4 สัปดาห์

พบว่า ช่วยให้การหลับมีคุณภาพและลดการกระตุ้นความเจ็บปวดได้อย่างมีนัยสำคัญ

เมลาโทนินยังช่วยบรรเทาและป้องกันอาการปวดเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่ให้
โดยเพิ่มระดับของ β-endorphinsจากต่อม pituitary
ให้ไปออกฤทธิ์ที่ opioid receptor ที่ spinal cord และ central nervous system
ซึ่งถูกยับยั้งได้ด้วย naloxone
และมีฤทธิ์ anti-nociception โดยการกระตุ้นผ่าน MT2 receptor ที่ dorsal horn ของ spinal cord

เช่น
• กลุ่มอาการเจ็บปวดกล้ามเนื้อเส้นเอ็นทั่วร่างกาย
• (fibromyalgia)
• อาการปวดหัวไมเกรน
• กลุ่มโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดอื่นๆ เช่น
o ปวดท้องในผู้ป่วย โรคลำไส้อักเสบ (inflammatory bowel disease)
o โรคลำไส้แปรปรวน (irritable bowel syndrome)

แหล่งอ้างอิง: วิตามินดี Vitamin D กับอาการนอนไม่หลับและเป็นโรคปวดเรื้อรัง

1. The interfaces between vitamin D, sleep and pain. de Oliveira DL, Hirotsu C, Tufik S, Andersen ML. J Endocrinol. 2017 Jul;234(1):R23-R36.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28536294

2. Vitamin D Supplements, Quality Sleep Could Help Relieve Fibromyalgia, Other Chronic Pain Conditions. Fibromyalgia News Today- June 7, 2017
https://fibromyalgianewstoday.com/2017/06/07/fibromyalgia-chronic-pain-may-be-relieved-by-vitamin-d-supplements-qual/?fbclid=IwAR0Pq1lGIRG8hmzaYGIFMuOO_97kVehTPX_RwClEO9QXBzqopmBZbFt2bfE

3. Vitamin D, Good Sleep Could Help Pain Management. Sleep Review. Published on May 30, 2017
https://sleepreviewmag.com/sleep-health/demographics/age/vitamin-d-good-sleep-help-pain-management/

4. Treating Sleeping Disorders Could Be As Easy As Taking Vitamin D. Health. December 15, 2017
https://sciencetrends.com/treating-sleeping-disorders-easy-taking-vitamin-d/?fbclid=IwAR3_17o1LU4eqPdfCwocJ6NC6_DrURGcoe5jgqcuPrNrq10bzMqrEM5NYik

5. The world epidemic of sleep disorders is linked to vitamin D deficiency.Gominak SC, Stumpf WE. Med Hypotheses. 2012 Aug;79(2):132-5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22583560

แหล่งอ้างอิง: เมลาโทนิน Melatonin กับอาการนอนไม่หลับและเป็นโรคปวดเรื้อรัง

1. Pain control by melatonin: Physiological and pharmacological effects
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5038497/

2. Melatonin in Chronic Pain Syndromes
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4912970/

3. Melatonin Moderates the Triangle of Chronic Pain, Sleep Architecture and Immunometabolic Traffic
https://www.mdpi.com/2227-9059/9/8/984

4. Melatonin: A New-Generation Therapy for Reducing Chronic Pain and Improving Sleep Disorder-Related Pain
https://sci-hub.ee/10.1007/978-981-13-1756-9_19

5. Melatonin therapy in chronic pain syndrome
https://hrcak.srce.hr/file/407089

6. Is Melatonin the Next “New” Therapy to Improve Sleep and Reduce Pain?
https://academic.oup.com/sleep/article/37/9/1405/2416819

7. Melatonin and their analogs as a potential use in the management of Neuropathic pain
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S092966461830264X

8. Neuropathic pain: targeting the melatonin MT2 receptor
https://www.ajol.info/index.php/safp/article/view/143504

02/04/2023

Nutritional imbalances in Autism
ความไม่สมดุลทางโภชนาการในเด็กออทิสติก

• Zinc Deficiency ภาวะขาดแร่ธาตุสังกะสี
• Excess Copper ภาวะแร่ธาตุทองแดงมากเกินไป
• Magnesium Deficiency ภาวะขาดแร่ธาตุแมกนีเซียม
• Omega 3 fatty acid Deficiency ภาวะขาดกรดไขมันโอเมก้า 3
• B Vitamin Deficiencies ภาวะขาดวิตามินบี
• Glutathione Deficiency ภาวะขาดกลูตาไธโอน

แหล่งอ้างอิง

1. Assessment of Infantile Mineral Imbalances in Autism Spectrum Disorders (ASDs)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3863885/

2. Abnormal Levels of Metal Micronutrients and Autism Spectrum Disorder: A Perspective Review
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnmol.2020.586209/full

02/04/2023

ภาวะขาดแร่ธาตุสังกะสีในเด็กออทิสซึม
Zinc Deficiency in Autism

การศึกษาย้อนหลังแบบมีกลุ่มควบคุมเกี่ยวกับ
ระดับสังกะสีในซีรั่มในผู้ป่วยที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม Autism spectrum
disorder (ASD) เทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ใช่ ASD
จำนวนเปรียบเทียบผู้ป่วย 72 รายที่มี ASD กับกลุ่มควบคุมที่ไม่ใช่ ASD 234 ราย
เปรียบเทียบระดับสังกะสีในซีรั่มระหว่างกลุ่ม
พบว่า 86% ของผู้ป่วยที่มี ASD ขาดสังกะสี
เมื่อเทียบกับ 24% ของกลุ่มควบคุมที่ไม่ใช่ ASD
มีค่าเฉลี่ยความแตกต่างของระดับสังกะสีในซีรั่มระหว่างกลุ่ม ASD
และกลุ่มที่ไม่ใช่ ASD ที่ 1.75 µmol/l (P

01/04/2023

การป้องกันและรักษาโรคออทิสติกสเปกตรัม Autism spectrum disorder (ASD) ด้วยวิตามินดี

1. การป้องกันในหญิงตั้งครรภ์
• ทานวิตามินดีเสริม 5,000 IU/วัน แทน 600 IU/วัน
• สามารถลดอุบัติการณ์ที่คาดว่าจะเป็นออทิสติกในมารดาที่มีลูกออทิสติกหนึ่งคนจาก 20% เป็น 5% อย่างมีนัยสำคัญ

2. การป้องกันในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก
• ทานวิตามินดีเสริม 150 IU/กก./วัน

3. การรักษาในเด็กที่เป็นออทิสติก
• ทานวิตามินดีเสริม 300 IU/กก./วัน สูงสุด 5,000 IU/วัน จนถึงระดับ 25(OH)D สุดท้ายสูงสุดคือ 45 นาโนกรัม/มล.
• วิตามินดีในปริมาณสูงช่วยปรับปรุงอาการหลักของออทิสติกในเด็กออทิสติกประมาณ 75%

แหล่งอ้างอิง

1. Vitamin D and autism, what’s new?
https://link.springer.com/article/10.1007/s11154-017-9409-0

2. The Role of Vitamin D Supplementation in Children with Autism Spectrum Disorder: A Narrative Review
https://www.mdpi.com/2072-6643/14/1/26

01/04/2023

Melatonin เป็น "Vitamin D ตัวต่อไป" หรือไม่:
การทบทวนวิทยาศาสตร์ที่เกิดขึ้นใหม่ การใช้ทางคลินิก ความปลอดภัย และผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

Vitamin D และ Melatonin เสริมฤทธิ์กัน

• การศึกษาใหม่บางชิ้นยืนยันว่า Vitamin D และ Melatonin มีผลเสริมฤทธิ์กัน
• Vitamin D และ Melatonin อาจมีผลเสริมฤทธิ์กันในการปกป้องการทำงานของ Mitochondria ไมโทคอนเดรียซึ่งเป็นแหล่งกำเนิดพลังงานภายในเซลล์ที่เหมาะสม

Vitamin D และ Melatonin ช่วยแก้ปัญหาของ
• increase of oxidative stress ความเครียดออกซิเดชันเพิ่มขึ้น
• inflammation การอักเสบ
• mitochondrial dysfunction ไมโทคอนเดรียทำงานผิดปกติ

Is Melatonin the “Next Vitamin D”?:
A Review of Emerging Science, Clinical Uses, Safety, and Dietary Supplements
https://www.mdpi.com/2072-6643/14/19/3934 #

31/03/2023

ผู้ที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม Autism spectrum disorder (ASD): วิตามินดี Vitamin D และเมลาโทนิน Melatonin

หลักฐานเกี่ยวกับความไม่สมดุลของ
• ซีโรโทนิน Serotonin
• วิตามินดี Vitamin D และ
• เมลาโทนิน Melatonin

ในผู้ที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม Autism spectrum disorder (ASD)
มีข้อสังเกตว่า
สารสื่อนำประสาทซีโรโทนิน Serotonin
มีความสำคัญในผู้ที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม Autism spectrum disorder (ASD)
ซึ่งบ่งชี้ว่าประมาณ 45% ของผู้ป่วยมีระดับ 5-HT ในเลือดสูง
และด้วยเหตุนี้จึงมีความสนใจทางสังคมน้อยลง
นอกจากนี้ การขาดวิตามินดี Vitamin D deficiency นั้นเกี่ยวข้องกับผู้ที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม Autism spectrum disorder (ASD)
เช่นเดียวกับการขาดเมลาโทนิน Melatonin
ดังนั้น ความไม่สมดุลของระดับซีโรโทนิน Serotonin วิตามินดี Vitamin D และเมลาโทนิน Melatonin
ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ออทิสติกสเปกตรัม Autism spectrum disorder (ASD)
จึงมีความเกี่ยวข้องอย่างมากในแง่ของความเป็นอยู่ที่ดีและสุขภาพโดยรวมของแต่ละบุคคล และความสัมพันธ์ทางสังคม
ความผิดปกติของเส้นทางประสาทก็เช่นเดียวกัน
และเป็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในวงจรการหลับนอน Circadian rhythm

Evidence about the imbalance of serotonin, vitamin D and melatonin in people with Autism Spectrum Disorder (2022)
https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/34865

ผู้ที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม: ความผิดปกติในระบบเมลาโทนินและผลที่ตามมา
Autism spectrum disorder (ASD): Disturbance of the melatonin system and its implications

มีประเด็นสำคัญดังนี้คือ

• เมลาโทนิน Melatonin มีความสัมพันธ์อย่างมากกับลักษณะเฉพาะของผู้ที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม Autism spectrum disorder (ASD)
• การสังเคราะห์เมลาโทนิน Melatonin biosynthesis และเส้นทางเมตาบอลิซึม Metabolism pathway อาจเกี่ยวข้องกับผู้ที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม Autism spectrum disorder (ASD)
• สารสื่อประสาท Neurotransmitter ที่เพิ่มขึ้นของซีโรโทนิน Serotonin และเมลาโทนิน Melatonin ที่ลดลงมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม Autism spectrum disorder (ASD)

Autism spectrum disorder (ASD): Disturbance of the melatonin system and its implications
Biomedicine & Pharmacotherapy, Volume 130, October 2020
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332220306892

31/03/2023

ภาวะขาดแร่ธาตุเหล็ก แมกนีเซียม วิตามินดี แร่ธาตุสังกะสี
ในเด็กที่มีอาการของโรคสมาธิสั้น

1. แร่ธาตุสังกะสี
2. แร่ธาตุแมกนีเซียม
3. วิตามินดี
4. แร่ธาตุเหล็ก

Iron, Magnesium, Vitamin D, and Zinc Deficiencies in Children Presenting with Symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
Children 2014, 1(3), 261-279;
https://www.mdpi.com/2227-9067/1/3/261

26/03/2023

เมลาโทนิน (Melatonin) กับการนอนไม่หลับของเด็กและเยาวชน

เมลาโทนิน (Melatonin) คือฮอร์โมนชนิดหนึ่ง ที่สมองของเราสร้างขึ้นมาโดยธรรมชาติ จากต่อมที่มีชื่อว่า ไพเนียล (pineal gland) เพื่อช่วยในการควบคุมการนอนหลับและเป็นเสมือนนาฬิกา หรือที่เรียกว่า นาฬิกาชีวภาพ (Circadian Rhythm) ของร่างกาย อันจะส่งผลทำให้ร่างกายรับรู้ว่าเวลาไหนต้องตื่นนอนหรืออยู่ในช่วงเวลาที่จะต้องนอนหลับพักผ่อน

ตามปกติแล้ว สมองของคนเรานั้นจะหลั่งฮอร์โมนเมลาโทนิน ในช่วงเวลากลางคืน ประมาณ 3 ทุ่มเป็นต้นไป ซึ่งจะส่งผลทำให้ร่างกายของเรารู้สึกง่วงนอน โดยระดับของฮอร์โมนเมลาโทนินนั้น จะคงอยู่ในกระแสเลือดเป็นเวลาประมาณ 12 ชั่วโมง ก่อนที่จะค่อย ๆ ลดระดับลงจนวัดค่าไม่ได้ในช่วง 9 โมงเช้า ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายของเราตื่นอย่างเต็มที่ ด้วยเหตุนี้ฮอร์โมนเมลาโทนินจึงเป็นฮอร์โมนที่ถูกกระตุ้นได้ดีในเวลากลางคืนที่มีความมืด และจะถูกยับยั้งในเวลากลางวันที่มีแสงแดด จึงเป็นเหตุผลสำคัญที่ทำให้ร่างกายของคนเราต้องการพักผ่อนในเวลากลางคืน

ปัจจุบันมีการศึกษาเรื่องของเมลาโทนินกันอย่างมากมาย และได้มีการพัฒนายาหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเมลาโทนิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนสังเคราะห์เลียนแบบฮอร์โมนเมลาโทนินในร่างกาย เพื่อนำมาใช้ในการรักษาโรคนอนไม่หลับหรือภาวะนอนหลับยาก รวมถึงเป็นตัวช่วยในการนอนหลับสำหรับกลุ่มที่ทำงานไม่เป็นเวลาหรือต้องเดินทางต่างประเทศเป็นประจำ โดยงานวิจัยส่วนใหญ่ชี้ชัดว่า ระดับของฮอร์โมนเมลาโทนินที่ลดลงในร่างกายนั้นมีผลมาจากอายุที่เพิ่มขึ้นด้วย ทำให้นอนน้อยลงหรือนอนไม่เป็นเวลา ซึ่งการรับประทานยาหรืออาหารเสริมที่เป็นฮอร์โมนเมลาโทนินสังเคราะห์จะช่วยให้ร่างกายนอนหลับพักผ่อนได้ดีขึ้น

โดยในเด็กและเยาวชนนั้น สามารถใช้ยาหรืออาหารเสริมเมลาโทนินในการรักษาปัญหาการนอนหลับได้ และยังเป็นตัวช่วยในการนอนหลับสำหรับเด็กที่มีภาวะออทิสติก และสมาธิสั้นอีกด้วย

ผลิตภัณฑ์เมลาโทนินนับว่าเป็นตัวช่วยสำหรับผู้ที่ประสบปัญหากับภาวะนอนไม่หลับได้เป็นอย่างดี แต่ก่อนที่จะเลือกใช้วิธีนี้ ก็ควรหาสาเหตุของการนอนไม่หลับที่แท้จริงเสียก่อน โดยเฉพาะกับการนอนหลับของเด็กและเยาวชน เพื่อมองวิธีการในการช่วยให้นอนหลับได้อย่างเหมาะสมโดยไม่จำเป็นต้องพึ่งยา เช่น ใช้การออกกำลังกาย รับประทานอาหาร หรือปรับพฤติกรรม เพราะสิ่งเหล่านี้สามารถแก้ไขได้ง่ายกว่า และไม่เกิดผลข้างเคียงอย่างแน่นอน มันจึงเป็นสิ่งที่ควรทำก่อนที่หันมาใช้ยาเพื่อแก้ไข

แหล่งข้อมูล

1. Melatonin and Children.
https://www.sleephealthfoundation.org.au/melatonin-and-children.html

2. เมลาโทนิน (Melatonin) คืออะไร รักษาโรคนอนไม่หลับได้จริงหรือ?. https://www.nksleepcenter.com/melatonin-for-insomnia/

3. เมลาโทนิน (Melatonin) กับการนอนไม่หลับของเด็กและเยาวชน
https://www.trueplookpanya.com/education/content/90340/-teaartedu-teaart-

4. Melatonin for the management of sleep disorders in children and adolescents. Carl Cummings and Canadian Paediatric Society, Community Paediatrics Committee
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3380753/

09/03/2023

Vitamin D: The Sunshine Hormone
วิตามินดี: ฮอร์โมนแสงแดด
โดย นพ.มาโนช อาภรณ์สุวรรณ
7 มีนาคม 2566
https://youtu.be/VV3B3bw5iN4

Index สารบัญ

00:00 Title

00:19 โรคที่ขาดวิตามินดี: ภูเขาน้ำแข็งทั้งเหนือน้ำและใต้น้ำที่ซ่อนเร้นอยู่

03:10 ผลการศึกษาภาวะวิตามินดีในแพทย์ผิวหนังไทยและประชากรไทยวัยทำงาน

04:00 วิตามินดี: สเตียรอยด์ฮอร์โมน

04:45 อาการของการขาดวิตามินดี

09:28 อาการของเด็กและผู้ใหญ่ที่สงสัยว่าน่าจะขาดวิตามินดี

14:22 คำแนะนำปริมาณการให้วิตามินดีของ Institute of Medicine เทียบกับ Endocrine Society

20:00 ความผิดพลาดครั้งใหญ่ของวิตามินดี

21:15 ระดับวิตามินดีในเลือดที่เหมาะสม

24:16 ภาวะระดับวิตามินในเลือดของประชากรไทยทั้งประเทศ

25:36 ความชุกของการขาดวิตามินดีในพยาบาลที่โรงพยาบาลชลประทาน

27:15 ตัวอย่างใบแสดงผลระดับวิตามินดี

29:24 ปัจจัยเสี่ยงในการขาดวิตามินดี

32:52 ยาลดไขมัน Statin กับวิตามินดี

34:18 ยารักษากรดไหลย้อน Proton Pump Inhibitors กับวิตามินดี

35:27 การเปลี่ยนรูปของวิตามินดีที่ตับและไต

36:21 ความสำคัญของแร่ธาตุแมกนีเซียมต่อวิตามินดี

37:03 แมกนีเซียม: แร่ธาตุต้านความเครียด

39:55 โรคที่ขาดวิตามินดีและ/หรือแมกนีเซียม

40:32 แร่ธาตุสังกะสี: ส่วนประกอบของ Vitamin D Receptor VDR

41:26 ตัวรับวิตามินดี Vitamin D Receptor มีอยู่ที่ไหนบ้าง

44:56 แหล่งอาหารของวิตามินดี

45:12 วิตามินดี 2 vs. วิตามินดี 3

48:03 วิธีการให้วิตามินดีและปริมาณที่ใช้

51:29 วิธีการให้ Loading Vitamin D

53:36 วิธีการให้ Maintenance Vitamin D

57:14 วิตามินดีเกินขนาด Vitamin D Overdose และเป็นพิษ Vitamin D toxicity เกิดขึ้นได้ยาก

1:00:02 ภูมิต้านทานที่เหมาะสมพอดีของร่างกาย

1:02:36 การโต้เถียงเรื่องวิตามินดี Vitamin D Controversy

1:04:35 The End

1:04:54 ทำไมคนในประเทศเขตร้อนถึงยังขาดวิตามินดีได้?

1:06:52 End Credit: วิตามินเค 2 ร่วมกับวิตามินดี 3 Vitamin K2 and Vitamin D3

Vitamin D: The Sunshine Hormone วิตามินดี: ฮอร์โมนแสงแดดโดย นพ.มาโนช อาภรณ์สุวรรณ7 มีนาคม 2566Index สารบัญ00:00 Title00:19 โรคที่ขาดวิตามินดี: ภูเ...