Association tunisienne des sages-femmes KEF

28/01/2022

صورة اليوم

خروج 20 مُبنّج و مُبنجة في نفس الطائرة (فنيين سامين في التبنيج و الإنعاش) الى ألمانيا.
اطارات الصحة و في ظل الظروف المهنية و المادية المُزرية و خاصةً في القطاع الخاص، يهاجرون يومياً بالمئات نحو ألمانيا و كندا و دول الخليج و بقية دول العالم التي تعرف قيمتهم.

27/01/2022

#معلومة
يعتبر ضغط الدم من الامور المهمة خلال مراقبة المريض بالعمليات ولكن hypertension خلال العملية يعتبر امر خطير اذا لم يعالج ....
*******************************************
#المقدمة
🌷 ارتفاع ضغط الدم خلال العملية ⬅ يعني زيادة ضغط الدم 15% عن الضغط قبل العملية او systolic BP اكثر من 160 ملم زئبق او Diastolic BP اكثر من 95 ملم زئبق ....

🌷 اما ال MAP او mean arterial blood pressure يتحدد من خلال مقاومة الاوعية الدموية SVR و كمية CO ...وان اهم سبب لزيادة الضغط هو التقلص بالاوعية الدموية vasoconstriction اما ال CO #ستقل بسبب ⬅ زيادة ال afterload بسبب تقلص الاوعية الدموية ....
*******************************************
#الاضرار
عزيزي المخدر ان خطر ❌ ارتفاع ضغط الدم خلال العملية يسبب واحد من الأتي :
🍒 حدوث #جلطة قلبية MI او فشل قلب HF او قلة تروية عضلة القلب Myocardial ischaemia .

🍒 وذمة بالدماغ Cerebral edema او نزف بالدماغ .

🍒 نزف من موضع العملية .

🍒 الضغط الشديد ⬅ يسبب فشل الكلى Renal failure.
*******************************************
#الاسباب
🏡 عدم اعطاء ادوية مسكنة للمريض inadequate analgesia ⬅ يعتبر السبب الشائع 🙄 ويتميز بأن المريض يعاني من الأتي :
💡 زيادة دقات القلب tachycardia
💡 زيادة سرعة النفس Tachypnea
💡 خروج دمع من العين .
#العلاج
يمكن اعطاء Remifentanil للمريض بشكل تسريبي 1 مايكروغرام/كغم او 1ملغم توضع في 500 مل نورمال سلاين .

🏡 القلق خلال التخدير النصفي ⬅ لعلاج ذلك نعطي sedation

🏡 قلة التهوية hypoventilation ⬅ يسبب ذلك ارتفاع مستوى CO2 وبالتالي catecholamine release فيرتفع الضغط .

🏡 التفاعل الدوائي مثلا اعطاء مثبطات monoamine oxygenase مع #البيثدين ... ولعلاج ذلك نستعمل او sodium nitroprusside ...

🏡 بسبب #ادوية يعيطها الجراح ⬅ مثلا اعطاء ادرينالين للمريض ... #وتعالج بأعطاء

🏡 بسبب ادوية التخدير ⬅ مثلا كيتامين او اعطاء Desflurane بتركيز اكثر من 1% يسبب ارتفاع ضغط الدم
*******************************************
#العلاج
بعد ان نعالج السبب ولم نحصل على نتيجة يمكن ان نضيف لعلاج السبب واحد او اكثر من الأتي :

#اولا: موسعات الاوعية الدموية Vasodilation
***********************************
● بواسطة ادوية التخدير ⬅ يمكن توسيع الاوعية بواسطة sevoflurane او #بربوفول ..

● ال Hydralazine او يسمى تجاريا #ابريسولين يعمل على توسيع الشرايين ⬅ يعطى بجرعة 5-10 ملغم وريديا

● اعطاء Glyceryl trinitrate او يسمى تجاريا #انجسيد حيث يعتبر موسع للأوردة والشرايين معا ⬅ يعطى بجرعة 10-200 مايكروغرام/بالدقيقة ..

● اعطاء Sodium nitroprusside الذي يعتبر سريع العمل جدا ويوسع الشرايين ⬅ يعطى بجرعة تسريبية بحوالي 0.5 ملغم/كغم/دقيقة
#ملاحظة
الجرعة العالية منه تسبب cyanide poisoning

#ثانيا: اعطاء بيتا-بلوكر Beta-Blocker
*******************************
💜 اعطاء Propranolol يسمى تجاريا #انديرال حيث يعمل على بيتا1 و بيتا2 ⬅ يعطى بجرعة 0.5 -1 ملغم وريديا ...

💜 استعمال Metaprolol يسمى تجاريا حيث يعمل فقط على Beta1 ⬅ يعطى بجرعة 5-15 ملغم وريديا ...

#ثالثا: استعمال α-blockers
************************
🍒 يمكن استعمال Phentolamine ⬅ بجرعة 0.2-2 ملغم وريديا ...

#رابعا: استعمال Ganglionic blockers
********************************
✏ يمكن استعمال Trimetaphan بجرعة 1-5 ملغم وريديا ...

#خامسا: استعمال المسكنات
**********************
🏍 كما ذكرت اعلاه ... اذا كان السبب هو ارتفاع الضغط بسبب الالم يمكن استعمال Remifentanil او مورفين او فنتانيل ...
*******************************************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير ( لايسمح النسخ بغير اسماء )
- رابط قناة عالم التخدير :
t.me/anaesthesia1994

by:

26/01/2022

26/01/2022

Bravo ATSF l'allaitement maternel instinctif

22/01/2022

26/12/2021

Je suis juste une sage femme. Une sage femme en salle de travail et d'accouchement . Ça semble amusant, non? Bien...

Je suis juste une sage femme qui était là avec toi durant la naissance de ton enfant.

Je suis juste une sage femme qui était la pendant ton accouchement, qui t'as regardé dans les yeux et qui t'as fait sentir comme la femme la plus forte

Je suis juste une sage femme qui a maintenue ta dignité et qui t'a fait sentir confortable lorsque tu étais tellement vulnérable.

je suis aussi maman je voulais serré mon enfant et ne jamais le laisser seul la nuit.. mais il dormait déjà car je suis suis resté la nuit pour être auprès de toi.

Je suis aussi juste une sage femme qui a pleuré tout le trajet vers la maison et dont ma famille n'a même pas demandé comment était ma journée.
Elle le sait.

Mon corps en souffre.
Mon coeur aussi.

Et j'aime chaque minute.

Je suis juste une sage femme.

26/12/2021

مشروع التقاعد المبكر في تونس
الشريحة الاولى :
التقاعد المبكر فإنه سيشمل الذين اعمارهم بين 50 و57 عاما مقابل حصولهم على 24 اجرا خاما بكلفة 48 الف دينار مع منحة مالية والحصول على جرايات التقاعد كاملة.
الشريحة الثانية:
فإنه بامكان الذين باشروا الوظيفة لمدة 5سنوات فقط الحصول على 48 اجرا خاما فقط بقيمة 53 الف دينار مع الحصول على تقاعد كامل. وسيمكن هذا الاجراء من تقليص كتلة الاجور بـ 153 مليون دينار.

18/12/2021

En partenariat avec la Direction des Soins de Santé de Base (DSSB), L'école Supérieure des sciences et techniques de la Santé de Tunis et avec l’appui de l’ UNFPA Tunisia , l’Association Tunisienne des Sages-femmes a tenu aujourd'hui la première rencontre de plusieurs autres planifiées, visant à élaborer le Référentiel de Compétences de la Sage-femme en Tunisie et ce, comme une suite logique de la validation du Référentiel du métier de Sage-femme en Tunisie en Juillet-Août 2018.
Des réunions hebdomadaires avec les enseignantes, les sage-femmes et les acteurs clés, sont planifiées courant septembre pour aboutir à ce référentiel, qui constitue une étape primordiale de l'individualisation du statut de la sage-femme.

18/12/2021

18/12/2021

Dr guesmi Docteur en juridique

18/12/2021

Discussion de l'état juridique du statut de la sage femme 2021