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Pr Ramy Ben Salah - Aesthetic Surgery, 20, Rue Aziza Othmana, Mutuelleville, Tunis (2025)

26/10/2025

Une cicatrice de lambeau n’est pas une simple “ligne” sur la peau.
C’est le témoin d’un geste chirurgical complexe, pensé pour reconstruire, protéger et restaurer une zone abîmée.

Contrairement à une suture classique, le lambeau consiste à prélever un fragment de peau et de tissu vivant (parfois avec son muscle ou son réseau vasculaire) pour le déplacer vers une zone à réparer.

Cela permet de ramener de la vitalité tissulaire, de favoriser la cicatrisation et de préserver la fonction du territoire reconstruit.

Chaque lambeau porte sa logique anatomique et esthétique :
🩶 il peut être local (utilisant les tissus voisins),
🩵 régional,
ou microchirurgical, quand le fragment est reconnecté à ses vaisseaux par anastomose.

19/10/2025

Dans le domaine de la médecine régénérative, les exosomes représentent aujourd’hui une véritable révolution. Ces minuscules vésicules extracellulaires, sécrétées naturellement par les cellules, agissent comme des messagers biologiques capables d’orchestrer des processus complexes… dont la cicatrisation.

Les exosomes transportent une multitude de molécules actives — protéines, facteurs de croissance, ARN messagers, microARN — vers les cellules cibles. Une fois libérés dans le microenvironnement tissulaire, ils :

— Stimulent la migration et la prolifération des fibroblastes, cellules clés de la réparation cutanée.

— Activent la production de collagène, d’élastine et de matrice extracellulaire, accélérant la reconstruction des tissus.

— Modulent l’inflammation en réduisant les cytokines pro-inflammatoires, ce qui favorise un processus cicatriciel plus rapide et mieux organisé.

— Améliorent l’angiogenèse, c’est-à-dire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, essentielle à l’apport d’oxygène et de nutriments.

11/10/2025

Le pied diabétique n’est pas qu’une plaie à traiter.

C’est une cascade biologique complexe, où l’inflammation chronique, la microangiopathie et la perte de signal cellulaire ralentissent la régénération tissulaire.

Mon approche repose sur la compréhension fine des mécanismes cellulaires :

➡️ Réactivation des fibroblastes et des kératinocytes,
➡️ Contrôle du stress oxydatif et de l’inflammation,
➡️ Soutien du microenvironnement vasculaire,
➡️ Et désormais, l’apport des biothérapies régénératives (exosomes, facteurs de croissance, matrices bioactives).

L’objectif n’est pas seulement de refermer une plaie,
mais de restaurer la communication cellulaire qui permet une cicatrisation durable.

06/10/2025

Chirurgie régénérative & cicatrices : vers un changement de paradigme
La prise en charge des cicatrices dépasse aujourd’hui la simple approche mécanique (résection, plasties locales, lambeaux).

L’intégration de la médecine régénérative ouvre de nouvelles perspectives, en associant :

🔹 Biothérapies injectables
🔹 Matrices bioactives
👉 L’avenir de la prise en charge des cicatrices réside probablement dans la synergie entre geste chirurgical et stimulation biologique.

Une vision où l’on ne corrige pas seulement une forme, mais où l’on accompagne une véritable reprogrammation tissulaire...

28/09/2025

Le pied diabétique reste une complication redoutable, liée à la microangiopathie, à l’inflammation chronique et au déficit de cicatrisation. Les approches conventionnelles sont souvent limitées.

Le PRP (Plasma Riche en Plaquettes) apporte des facteurs de croissance (PDGF, VEGF, TGF-β) favorisant l’angiogenèse, la néoformation tissulaire et la réduction de l’inflammation.

Les cellules souches mésenchymateuses (CSM) sécrètent un secrétome riche en cytokines et exosomes qui modulent l’immunité locale, stimulent la vascularisation et améliorent la régénération des tissus.

Associés, ils créent un microenvironnement hautement régénératif :

— Amplification de la néoangiogenèse (nouveaux capillaires fonctionnels)
— Recrutement cellulaire et stimulation de la matrice extracellulaire
— Accélération de l’épithélialisation et diminution du risque d’infection
— Réduction des amputations grâce à une meilleure cicatrisation des plaies chroniques

21/09/2025

SECRÉTOME ET CICATRISATION : QUAND LA BIOLOGIE ACCÉLÈRE LA RÉPARATION

Lorsqu’un tissu est lésé, la cicatrisation ne dépend pas seulement de la fermeture de la plaie. Elle résulte d’un dialogue complexe entre cellules, signaux et micro-environnement.

Le secrétome des cellules souches mésenchymateuses (CSM) joue un rôle clé dans ce processus.

👉 Il contient des facteurs de croissance, cytokines, protéines et exosomes capables de :

moduler l’inflammation,
stimuler la migration et la prolifération cellulaire,
favoriser l’angiogenèse (création de nouveaux vaisseaux sanguins),
réguler le remodelage tissulaire.

Résultat : une cicatrisation plus rapide, de meilleure qualité, avec moins de fibrose et un tissu plus fonctionnel.

14/09/2025

POURQUOI ASSOCIER PRP ET CELLULES SOUCHES ?

Effet synergique
— Le PRP (Plasma Riche en Plaquettes) apporte une concentration élevée de facteurs de croissance (VEGF, PDGF, TGF-β, IGF-1…) qui stimulent la vascularisation, réduisent l’inflammation et favorisent la cicatrisation.

— Les cellules souches mésenchymateuses (CSM) apportent la capacité de moduler l’immunité, sécréter des cytokines régénératives et de se différencier dans certains tissus (fibroblastes, cellules endothéliales…).

➡️ Ensemble, elles créent un micro-environnement régénératif optimal, plus puissant que l’un ou l’autre seul.

Amélioration de la survie et de l’intégration des cellules

— Le PRP agit comme un “support nutritif” riche en signaux biologiques.

— Cela améliore l’ancrage et la viabilité des cellules souches injectées dans le tissu cible.

Réduction de l’inflammation et du stress oxydatif

— Les facteurs anti-inflammatoires du PRP associés aux effets immunomodulateurs des CSM permettent une régénération plus harmonieuse.

— Moins d’œdème, meilleure cicatrisation, meilleure qualité de peau et de tissu.

Applications esthétiques et thérapeutiques renforcées

— Chute capillaire : stimulation folliculaire + relance des cellules souches bulbaire.

— Peau et cicatrices : amélioration de la texture, de la souplesse et de la vascularisation.

— Chirurgie régénérative : meilleure prise des greffes, meilleure cicatrisation des tissus mou

07/09/2025

Le diabète fragilise les pieds de plusieurs façons :

👉 La circulation sanguine est souvent diminuée → les tissus reçoivent moins d’oxygène et de nutriments.

👉 La sensibilité nerveuse baisse (neuropathie) → on ressent moins bien la douleur ou les blessures.

👉 Le système immunitaire est affaibli → les infections se développent plus facilement.

Résultat : une petite plaie peut évoluer en ulcère chronique, qui cicatrise difficilement et peut entraîner des complications sévères si elle n’est pas prise en charge rapidement.

💡 Comment agir ?

— Inspecter ses pieds tous les jours (même une petite ampoule compte)

— Porter des chaussures adaptées, éviter les frottements

— Maintenir une bonne hygiène et hydrater la peau pour éviter les fissures

— Consulter rapidement en cas de plaie, rougeur, chaleur ou gonflement

— Suivre un protocole de cicatrisation adapté (pansements, soins spécifiques, technologies avancées si nécessaire)

31/08/2025

Le pouvoir du secrétome dans l’homéostasie de la peau

La peau est un organe vivant, en perpétuel équilibre entre agressions extérieures (UV, pollution, stress) et forces internes de réparation.

Cet équilibre s’appelle l’homéostasie.

👉 Le secrétome (l’ensemble des molécules sécrétées par les cellules souches mésenchymateuses) joue un rôle clé dans ce processus :

— Il transporte des facteurs de croissance, cytokines et protéines régénérantes
— Il calme l’inflammation silencieuse
— Il stimule la production de collagène et d’élastine
— Il optimise la communication cellulaire pour maintenir la peau dans un état “d’équilibre jeune”

Utilisé en médecine esthétique, le secrétome agit comme un chef d’orchestre biologique : il ne remplace pas la peau, il réactive son intelligence naturelle.

Résultat : une peau qui se répare mieux, qui résiste mieux, et qui garde plus longtemps sa fraîcheur.

24/08/2025

Chaque jour, sans que vous en ayez conscience, vos cellules orchestrent des milliers de micro-réparations :

une coupure qui cicatrise, un muscle qui récupère, une peau qui se régénère après une exposition au soleil.

Au cœur de ce processus, il y a vos cellules souches autologues : elles vivent dans vos tissus (graisse, moelle osseuse, peau) et libèrent des signaux capables de :

— Stimuler la production de nouvelles cellules,
— Réguler l’inflammation,
— Relancer la fabrication de collagène et d’élastine.

👉 La médecine régénérative ne fait qu’une chose : mettre en valeur cette intelligence innée.

En utilisant vos propres ressources biologiques, on accompagne le corps pour qu’il exprime son potentiel naturel de réparation.

17/08/2025

Pour optimiser la disparition d’une cicatrice, il faut agir sur plusieurs leviers dès les premières semaines et maintenir un suivi dans le temps, car la maturation cicatricielle dure en moyenne 12 à 18 mois.

Voici les points essentiels :

— Favoriser une cicatrisation de qualité dès le départ
Nettoyage doux et régulier avec un antiseptique adapté les premiers jours.
Éviter toute tension sur la cicatrice (posture, mouvements) pour ne pas élargir la trace.

Hydratation précoce avec une crème cicatrisante riche en agents réparateurs (acide hyaluronique, allantoïne, centella asiatica).

— Protéger la cicatrice des UV
SPF 50+ tous les jours pendant au moins 1 an.
Les UV favorisent l’hyperpigmentation et rendent la cicatrice plus visible.

Utiliser un pansement silicone teinté si exposition solaire inévitable.

— Utiliser des dispositifs médicaux efficaces
Feuilles ou gels de silicone médical : hydratent en continu, limitent l’hypertrophie et améliorent la souplesse.

Compression post-opératoire sur certaines zones pour limiter les tensions cutanées.

— Stimuler la régénération cutanée
Massages réguliers (après cicatrisation complète de la plaie) pour assouplir le tissu et stimuler la microcirculation.

Technologies médicales à la clinique…

10/08/2025

CICATRICES RÉCALCITRANTES : QUAND LA PEAU REFUSE DE TOURNER LA PAGE

Brûlures, post-chirurgie, acné sévère, radiodermite… Certaines cicatrices restent inflammées, hypertrophiques, rigides, pigmentées malgré des soins conventionnels.

Pourquoi ? Parce que la régénération cellulaire est incomplète ou mal orchestrée.
C’est là que les exosomes changent la donne.

Les exosomes sont des nanovésicules biologiques sécrétées par les cellules (notamment les cellules souches mésenchymateuses).

Elles contiennent des protéines, ARN, microARN, facteurs de croissance, qui reprogramment la réponse des cellules locales.

En cicatrisation, ils agissent comme des messagers de réparation. Les cicatrices récalcitrantes ne sont pas une fatalité.

Les exosomes offrent une voie intelligente, biomimétique et non invasive pour relancer une réparation cellulaire harmonieuse.

Pr Ramy Ben Salah - Aesthetic Surgery

26/10/2025

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