智宗中醫診所

22/06/2023

22/06/2023

14/06/2023

05/06/2023

▌衛教資訊 — 人工髖關節感染

上週的家屬感謝信是來自病友人工髖關節發生感染，來榮總找蔡醫師治療處置。
如果之前已置換過人工關節，卻出現異常疼痛，診斷發現為感染情形，應該怎麼辦呢？
由 #蔡尚聞醫師 來為我們說明😊

🔵為什麼人工髖關節手術後 #異常疼痛？
人工髖關節手術後的異常疼痛，除了要檢查X光是否存在關節鬆動、磨損、零件位置不良等問題之外，最重要的是要確認是否存在 #人工關節感染。


🔵人工髖關節感染如何治療？
人工髖關節感染的治療，對於病患以及手術醫師而言都相當辛苦，依據人工關節感染症狀發生的時間長短、距離當初手術的時間長短、傷口皮膚狀況、細菌種類以及病患存在何種慢性病等因素評估後決定：
🔸進行口服抗生素或住院施打抗生素治療
🔸清創或是二階段關節重建手術


🔵人工髖關節感染之 #二階段關節重建手術？
二階段關節重建手術是治療人工關節感染成功率最高的標準治療方式。
🔸第一階段：
【 拔除人工關節，置放骨水泥假體 】
移除人工關節零件並放置抗生素骨水泥假體，藉由抗生素假體局部釋放極高濃度的抗生素以及配合細菌培養報告所得的結果會同感染科醫師合併使用點滴或是口服抗生素併用治療，固定追蹤發炎指數直達正常。
🔸第二階段：
【 待感染控制後，重新裝置人工髖關節 】
這個過程通常辛苦而漫長，需要病患、骨科醫師、感染科醫師的通力合作以及配合，才能有效控制感染並且恢復正常的關節活動功能。

🔻🔻歡迎門診諮詢🔻🔻
https://taiwangov.com/JcOn9

#人工關節感染 #台北榮總 #骨科 #蔡尚聞醫師 #人工關節置換術 #術後照顧

02/06/2023

📚跑步跑太久…你會燃燒肌肉!!

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真的嗎？！😱😱

其實這一件很無稽之談的事~

首先我們應該先來了解什麼是身體使用能量的方式，人類可以使用的能量來源，可以分為3大類:碳水化合物、脂肪、蛋白質，而以碳水化合物為大宗，其次才是脂肪，蛋白質為最後~
那麼我們會怎麼運用這些能源呢?

首先我們先來介紹碳水化合物的型態，可分為「單醣、雙醣，與多醣」。

🔸以單醣形式的有: 「葡萄糖」與「果糖」這兩類。

🔸而雙醣形式則是如「蔗糖」、「麥芽糖」。
其他自然存在的則如: 「甜菜、蜂蜜與楓糖」等等這些。

🔸而多醣則是屬於分子式較大的如:寡糖、肝醣、纖維素、澱粉等等。

單醣是身體利用的最小單位，雙醣與多醣則是要透過水解反應才能供給身體能量。

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而脂肪的部分，則以「脂肪酸、三酸甘油脂、磷脂、類固醇」等型態存在於身體之中。

🔸「磷脂」主要是身體利用來建構神經纖維中的絕緣鞘、以及細胞膜的材料。

🔸類固醇則是包含:「膽固醇(也用來建構細胞膜)、睪固酮(雄性激素)、可體松(壓力賀爾蒙)、膽鹽」等身體內分泌賀爾蒙的形態存在，不用於肌肉使用之列。主要還是靠脂肪酸與三酸甘油脂去做為利用。

🔸而讓身體能長時間產生運動能力，也是靠游離脂肪酸還有三酸甘油脂的配合，不斷為我們身體注入能量。

否則僅依靠碳水化合物裡的肝醣、葡萄醣等，並無法使我們支撐長時間的活動。

而越低量強度的日常活動，脂肪的使用比例會最高。越高量瞬間的活動則會採取以「葡萄醣」型態為主，而在葡萄糖消耗完後，則會由肝醣分解自己為葡萄糖去供給能量，在由脂肪裡的「脂肪酸、三酸甘油脂」補上存回肝醣。

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而也能提供能量的「蛋白質」呢? 🤔🤔

「Where are you ?」

它在身體的主要角色還是在於做為身體各種「組織的原物料」，形成身體「結構」、做為特殊生化反應的「酶」、以及做為「抗體」的蛋白、「內分泌腺素」等。要拿它來做為能量來源，則需要還原為「胺基酸」型態，以丙酮酸模式透過「醣質新生」作用去產生葡萄醣、肝醣等，去加入戰局~!

或是以大家熟知的BCAA(支鏈胺基酸:異白胺酸、擷胺酸、白胺酸)可在肌肉細胞當中協助做功，產生能量。

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但是~但是~~~大家不要忘了脂肪1克可以產生9大卡熱能，而碳水化合物的葡萄糖本身又才是身體使用的能量形式。而身體利用蛋白質做為能量來源，也得像脂肪一樣進行一大堆「轉化」，才能為身體所利用~

而轉化過程又勢必有能量浪費，如果不是像脂肪這種「阿舍級」人物，1克就就有9大卡的能力，花時間拿蛋白質來轉化成葡萄糖4卡對4卡，還得付「手續費」 (能量消耗)，實在是很不聰明的做法~!!

況且蛋白質作為身體結構中最基礎的珍貴原物料，而我們又有「脂肪」這麼龐大的資源，燒也燒不盡(如果你缺，我可以分點給你>