陳弘晉 耳鼻喉頭頸專科醫師

09/10/2025

目前猛健樂的唯一使用禁忌在於
個⼈或是家族有
「甲狀腺髓質癌」病史的病⼈或
「第⼆型多發性內分泌腫瘤綜合症」的病⼈

因此若在使用猛健樂前有看到甲狀腺結節
醫師會做適當的評估
很開心能跟張靖醫師 減重專科。靖心靖力 守護胃腸一起合作

另外猛健樂也已經經由臺灣食藥署審核通過
能用於體重過重，身體質量指數BMI ≥ 27 kg/m2的睡眠呼吸中止症病人
根據過往的文獻統計
若體重下降20%，呼吸中止指數(AHI)是有機會減少一半的！
若再經由鼻塞手術重新恢復鼻呼吸並減少睡眠張嘴呼吸
則「微創下鼻甲鼻塞手術」+「猛健樂減輕體重」
是一個「鼻塞合併有體重過重及睡眠呼吸中止或打鼾」的病人
其中的一個低侵入治療選項

日日安專科診所-親子耳鼻喉科 / 肝膽腸胃內科

這星期二晚上有位女兒帶著媽媽來找我評估減重
她媽媽想使用猛健樂來控制體重與血糖
我也覺得很適合
但我超音波立馬在右側甲狀腺發現有顆大小約2cm的結節
雖然型態看起來高度懷疑是良性
但我還是請我的好夥伴耳鼻喉科醫師幫她進行穿刺
等結果出來確定是甲狀腺良性結節後
再開始進行猛健樂計劃

瘦瘦筆人人都會開
甚至很多民眾自行透過非醫療機構取得猛健樂來使用
但老話一句
猛健樂是要打進自己身體的
安全最重要
因此使用前的評估是相當重要的事情
也是我一直堅持的事

#張靖醫師 #減重專科 #減重評估 #猛健樂 #甲狀腺結節

03/10/2025

手術室建置完成
開始投入服務啦！

全新醫院等級手術床
高清內視鏡影像系統
提供更完善專業的空間執行鼻塞手術

#下鼻甲射頻鼻塞手術
日日安專科診所-親子耳鼻喉科 / 肝膽腸胃內科

24/09/2025

#聲帶長繭的檢查：喉部纖維內視鏡檢查(局部藥物麻醉低不適感)

#聲帶長繭的原因：過度使用！
如同職業運動員及演奏家容易在長期反覆摩擦的皮膚位置(如指腹，虎口)長出厚皮，我們的聲帶也會因為長期過度的使用(例如教職人員，業務員，攤販人員等)而長出厚皮。時間久了甚至形成突起的小點，稱為結節，也就是俗稱的長繭。

#聲帶長繭的症狀：
嗓音容易變得「粗啞低沉」、「容易疲累」、「分岔破音」等症狀。

#聲帶長繭的處理：
1. 自我保養：這部分才是改善症狀甚至讓聲帶厚皮消失的關鍵。包括了「充分休息」、「減少用聲」、「調整說話習慣避免說太快或太大聲」。

2. 練習使用「軟起聲」！！！
也就是「說第一個字」的時候，「吸飽氣後讓氣流先吐，實體聲音再接著出來」。例如發「哈」的聲音可以先發「ㄏ」的氣音再發「ㄚ」的聲音，綜合讓「ㄏㄚ」的實體聲出來。

3. 急性藥物消腫。

4. 語言治療師嗓音訓練治療。

5. 喉部顯微手術。

日日安專科診所-親子耳鼻喉科 / 肝膽腸胃內科

17/09/2025

進入秋冬，門診中流感的案例也越來越常見。流感是由「流感病毒」所引發的感染，和一般感冒的區別在於比較容易出現「持續且反覆地高燒」及「 劇烈肌肉關節甚至骨頭痠痛」。若鼻咽快篩驗出流感陽性，無論A型或B型流感皆有口服抗病毒藥物可供使用，可有效減緩症狀，縮短發燒時間。

日日安專科診所-親子耳鼻喉科 / 肝膽腸胃內科

11/09/2025

身為診所的耳鼻喉科醫師
一直在想
對於成因複雜卻又十分普遍的打呼及睡眠呼吸中止患者
要如何簡明扼要的提供治療建議

我認為可以從治療的侵入性做一個大方向的分類
(這個分類不代表治療的優劣，只有適不適合個人的差別而已)

無侵入性
1. 鼻噴劑改善鼻通氣
2. 運動及飲食減重
3. 採用側睡
4. 睡前避免喝酒
5. 勿熬夜，固定睡眠生理時鐘

低侵入性或局部麻醉處置
1. 微創內視鏡鼻手術重塑鼻呼吸
2. 針劑藥物減重治療
3. 牙套裝置

中侵入性或全身麻醉處置
1. 懸壅垂軟顎咽喉成形手術
2. 正顎手術
3. 縮胃減重手術

至於門診常被問到有沒有哪種治療可以一勞永逸?
Ans: 目前似乎是沒有。畢竟年齡，肌肉的力量，以至於人體都是動態的，而且打呼是眾多因素造成的結果，很難用固定的單一種治療方式套用在所有的人，多方法的組合治療反而是趨勢。

日日安專科診所-親子耳鼻喉科 / 肝膽腸胃內科

28/08/2025

洗鼻步驟：
1. 準備煮沸過後的開水（約300ml）調整至攝氏30度上下後，倒入1-2包市售洗鼻鹽包（藥局皆有販售）。

2. 可採左鼻進水右鼻出水150ml，接著交換方向（右鼻進水左鼻出水）洗完剩下的150ml。

3. 沖洗鼻子時把握「張嘴呼吸」的大原則。

4. 沖洗過後，欲擤出殘留鼻涕請把握「輕柔多次」的原則（勿單次用力過猛的擤鼻涕，容易造成耳朵不舒服）。

5. 感冒及過敏鼻塞皆可沖洗鼻子，一天執行1-3次，可有效洗出髒鼻涕，改善鼻涕倒流及鼻塞症狀。

日日安專科診所-親子耳鼻喉科 / 肝膽腸胃內科

22/08/2025

雖說一般感冒上呼吸道感染仍是造成急性鼻竇炎最常見的原因，然而因為解剖構造上排牙齒的牙根和鼻竇接壤，因此如果上排牙齒根部發炎感染甚至缺失也可能造成齒源性鼻竇炎。症狀上常見黃綠鼻涕，鼻涕倒流及異物感，鼻塞，異味，頭痛或眼周圍脹痛。至於治療方式和感冒所造成的鼻竇炎是相同的。藥物加上鼻噴劑配合鹽水洗鼻可達到很好的治療效果。 日日安專科診所-親子耳鼻喉科 / 肝膽腸胃內科

08/08/2025

17/07/2025

位在脖子中央的腫塊若是會隨著吞嚥動作而上下移動，則多半是甲狀腺的腫塊。
腫塊可大略地區分為實心的結節和內含液體的囊腫(或是簡單地稱呼為水泡)。
甲狀腺水泡惡性的機會不到百分之一，但有反覆產生的可能。臨床上可透過超音波協助將液體抽出，能夠減少水泡體積，改善皮膚表面突起，並且進行細胞化驗。

日日安專科診所-親子耳鼻喉科 / 肝膽腸胃內科
李典憲 耳鼻喉科醫師
張靖醫師 胃腸肝膽。靖心靖力 守護健康

01/06/2025

今日在日日安診所執行下鼻甲鼻塞手術時，很開心有機會可以和同樣是完成林口長庚耳鼻喉部專科訓練的湯德全醫師一起切磋交流，互相分享經驗。
學長目前在竹北執業，同在耳鼻喉專科診所服務。學長一直是親切專業且手很巧的人，私底下還是個很厲害的街舞dancer哦😄
在維持手術功效之外，降低術中的不適感及優化整體過程更是我們不斷想追求更好的地方。
透過這樣面對面討論的機會，我們持續優化經驗，交換想法，也把好的醫療服務帶到更多地方。

日日安專科診所-親子耳鼻喉科 / 肝膽腸胃內科
竹北上允耳鼻喉科診所
李典憲 耳鼻喉科醫師
張靖醫師 胃腸肝膽。靖心靖力 守護健康

21/04/2025

隨著診所執行「下鼻甲射頻微創手術」的案例逐漸增加，我們也獲得了越來越多病人術後寶貴的回饋經驗。透過鼻及鼻竇疾病評估量表(Sino-nasal Outcome Test，這是評估慢性鼻炎嚴重度很常使用的問卷)，很高興能夠讓邱先生在術前「需要時常擤鼻涕」和「鼻塞」的嚴重度上經由手術達到顯著的進步。


在不同症狀上區分嚴重程度並數據化，程度如下
沒有問題(0分)
很輕微(1分)
輕微(2分)
中度(3分)
嚴重(4分)
非常嚴重(5分)

接受完「下鼻甲射頻微創手術」案例之實際經驗分享

術前：嚴重(4分) 術後：很輕微(1分)

術前：非常嚴重(5分) 術後：沒有問題(0分)

術前：很輕微(1分) 術後：沒有問題(0分)

日日安聯合診所
李典憲 耳鼻喉科醫師
張靖醫師 胃腸肝膽。靖心靖力 守護健康

11/02/2025

的確，急性細菌性鼻竇炎在經過抗生素治療後絕大多數都能在5-10天內改善，但如果效果不顯著，讓我們來看看還能做甚麼處理。

1. 「加強局部鼻腔沖洗」:
鼻腔沖洗可以物理性的洗去鼻腔內濃稠的黏液和發炎物質，改善鼻黏膜的纖毛功能。成人及足夠操作洗鼻的小孩可以使用洗鼻器和洗鼻鹽進行鼻腔沖洗，「頻率」上可以提升到「一天進行2-3次」。「洗鼻鹽」的部分可以使用「高張溶液」（1.5～3%），其較等張溶液（0.9%）更容易使發炎物質排出。雙側鼻竇炎可以採取左進右出150ml，右進左出150ml的方式進行雙側清洗。

對於無法操作洗鼻器的小小孩，調製好的噴霧海水洗鼻器提供另一種選擇。此類商品有些具有嬰幼兒型的版本，其噴霧出水方式較為溫和，沖洗後搭配鼻涕抽吸，也能夠部分達到物理沖洗以及透過透壓排出發炎物質的效果。

2. 「使用類固醇鼻噴劑」:
「兩歲以上」就可以使用，常見的商品包括內舒拿，樂鼻寧，艾敏釋，輔停敏等。此類藥物最大的優點是能改善發炎，「減少黏膜的腫脹」，讓濃稠鼻涕及發炎物質更能夠透過物理沖洗或自身纖毛功能被排出體外。

用藥安全來說，「類固醇是不會在鼻腔之外產生作用劑量的」。因此對於急慢性鼻竇炎及過敏性鼻炎，其既是「急性治療」也是「慢性保養」的好藥。

3. 「鼻腔黏液細菌培養」:
在抗生素的選擇上，醫師一開始是藉由研究統計數據和經驗上來選擇抗生素（概念是甚麼細菌最常造成鼻竇炎就用可以殺該細菌的抗生素）。然而如果使用7-10天以上仍然完全沒有任何好轉的跡象，鼻腔黏液細菌培養是一個可以考慮的檢查。其目的在於了解造成感染的是哪一種細菌，搭配上抗生素敏感性分析有助於醫師更精準地選擇抗生素種類，達到更好的治療效果。



日日安聯合診所
李典憲 耳鼻喉科醫師
張靖醫師 胃腸肝膽。靖心靖力 守護健康