方冠傑醫師

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方冠傑醫師

高雄小港區明義診所特聘醫師

臺北醫學大學附設醫院
整合醫學科主任/ Higher platelet counts are associated with metabolic syndrome independent of fatty liver diagnosis.

youtube 頻道: https://www.youtube.com/channel/UCmt0Lh-5iYEUi0IMloW_HTw

現職
高雄市小港區明義診所特聘醫師
診所地址: 高雄市小港區孔鳳路542號
聯絡電話: (07) 7916959

枋寮醫院肝膽胃腸科特約醫師
地址： 940 屏東縣枋寮鄉中山路139號
電話： 08-8789991-5

學歷
2018-2020 臺北醫學大學臨床醫學研究所碩士
2003-2009 中山醫學大學醫學系

經歷
2021 臺北醫學大學附設醫院整合醫學科主任
2019-迄今臺灣消化內視鏡醫學會FMT working group委員
2018-2021 臺北醫學大學醫學系內科學兼任講師
2017-2021 臺北醫學大學附設醫院消化內科專任主治醫師
2016-2017 臺北榮民總醫院專責主治醫師病房主治醫師
2014-2016 臺北榮民總醫院肝膽胃腸科總醫師
2011-2014 臺北榮民總醫院住院醫師
2011 臺北市立聯合醫院和平院區住院醫師

專業證書
2010 醫師證書
2014 內科專科醫師證書
2015 臺北市醫師公會青年杏林獎得主
2016 消化系內科專科醫師證書
2017 消化系內視鏡專科醫師證書
2017 整合醫學會專科醫師證書
2017 臺灣腎臟科醫學會血液透析訓練班考試及格
2017 中華民國環境職業醫學會結業證書
2018 臺灣靜脈暨腸道營養醫學會營養醫療專科醫師證書
2018 臺灣醫學教育學會OSCE考官
2019 中華民國肥胖研究學會專科證書
2019 臺灣臨床腫瘤醫學會臨床腫瘤專科醫師證書
2019 一般醫學PGY訓練教師資格

會員資格
臺灣內科醫學會會員
臺灣消化系醫學會會員
臺灣胰臟醫學會會員
臺灣內視鏡醫學會會員
臺灣靜脈暨腸道營養醫學會會員
臺灣肥胖醫學會會員
臺灣臨床腫瘤醫學會會員
中華民國醫用超音波學會會員
中華民國肥胖研究學會會員

論文著作

Fang KC, Cheng YL, Su CW, Wang YJ, Lan KH, Huo TI, Huang YH, Chu CJ, Lin CC, Hou MC, Lin HC, Lee FY, Wu JC, Lee SD. Fang KC, Su CW, Chiou YY, Lee PC, Chiu NC, Liu CA, Chen PH, Kao WY, Huang YH, Huo TI, Hou MC, Lin HC, Wu JC. The impact of clinically significant portal hypertension on the prognosis of patients with hepatocellular carcinoma after radiofrequency ablation: a propensity score matching analysis. Fang KC, Kao WY, Su CW, Chen PC, Lee PC, Huang YH, Huo TI, Chang CC, Hou MC, Lin HC, Wu JC. The prognosis of single large hepatocellular carcinoma was distinct from the BCLC stage A or B: The role of albumin-bilirubin grade. Kao WY, Su CW, Chiou YY, Chiu NC, Liu CA, Fang KC, Huo TI, Huang YH, Chang CC, Hou MC, Lin HC, Wu JC. Hepatocellular Carcinoma: Nomograms Based on the Albumin-Bilirubin Grade to Assess the Outcomes of Radiofrequency Ablation. Yang BL, Wu WC, Fang KC, Wang YC, Huo TI, Huang YH, Yang HI, Su CW, Lin HC, Lee FY, Wu JC, Lee SD. External validation of fatty liver index for identifying ultrasonographic fatty liver in a large-scale cross-sectional study in Taiwan. Chen PC, Fang KC, Kao WY, Su CW. Outcomes of resection surgery for hepatocellular carcinoma: Does size matter? Chien-Wei Su, Kuan-Chieh Fang, Rheun-Chuan Lee,Chien-An Liu,Ping-Hsien Chen, Pei-Chang Lee, Wei-Yu Kao, Yi-Hsiang Huang,Teh-Ia Huo,Ming-Chih Hou, Han-Chieh Lin,Jaw-Ching Wu. Association between esophagogastric varices in hepatocellular carcinoma and poor prognosis after transarterial chemoembolization: A propensity score matching analysis

Ting‐Hsuan Chiang,Hsing‐Jung Yeh, Chun‐Chao Chang, Kuan‐Chieh Fang
Intestinal bezoar aggravated by hypomotility of ischemic small intestine: A case report

中文著作

方冠傑蘇建維急性肝衰竭的病人處置的概況 2015.01; 75:55-63

曾麒龍吳文傑方冠傑蘇建維慢性 B 型肝炎治療時機與評估臨床醫學 2015.02; 75:151-162

葉采衢陳柏存方冠傑蘇建維胰臟囊腫之臨床診斷與處置原則 2015.09; 76:152-156

陳柏存方冠傑蘇建維原發性膽汁性膽管炎 2016.03; 77: 186-194

葉怡廷方冠傑高偉育蘇建維自體免疫性肝炎 2016.04; 77: 245-252

鄭宇皓張重昱方冠傑蘇建維黃惠君 2015年歐洲肝臟研究協會對C型肝炎治療指引的簡介 2016.07; 78:37-46

吳佳憲范郁敏高士勛方冠傑蘇建維急性胰臟炎診斷與治療之新進展 2019.09;

蔡任為方冠傑蘇建維慢性B型肝炎於懷孕期間的治療 2019.09;

莊宗哲陳佳琦方冠傑腸道微菌叢在肝性腦病變的角色 2020.10;

陳裕昇羅正廷陳郁杭方冠傑間歇性斷食對於人類健康的影響 2020.11;

特殊事蹟

2015/1 臺北榮民總醫院-臨床醫學雜誌,題目:急性肝衰竭病人處置概況

2015/10 西班牙巴塞隆納歐洲消化系年會(UEGW口頭報告贏得 Oral Free Paper Prize)

2015/11 臺北市醫師公會-青年杏林獎

2015/12 臺北榮民總醫院教學部-臨技貢獻獎

2015/12 參加韓國首爾舉辦第五屆 Asia hepatology perspectives forum

2016/3 臺灣消化系年會口頭報告,題目"Higher platelet counts are associated with metabolic syndrome independent of fatty liver diagnosis "

2016/6 投稿IDDF並張貼海報題目" Short-term Use of Ginkgo Biloba Increases Risk of Gastrointestinal Bleeding "

2016/10 溫哥華國際肝癌協會張貼海報" The impact of esophageal varices on the prognosis of patients with hepatocellular carcinoma after radiofrequency ablation "

2016/3 臺灣消化系年會口頭報告,題目" The prognosis of single large hepatocellular carcinoma was distinct from the BCLC stage A or B "

2016/6 JCMA發表題目" Higher platelet counts are associated with metabolic syndrome independent of fatty liver diagnosis "

2016/9 Eur Radiol發表題目 "The impact of clinically significant portal hypertension on the prognosis of patients with hepatocellular carcinoma after radiofrequency ablation:a propensity score matching analysis"

2017/7 臺灣腎臟科醫學會血液透析訓練班考試及格證書

2017/7 前往日本東京順天堂大學學習肝腫瘤熱射頻電燒技術

2017/11 取得中華民國環境職業醫學會研習結業證書

2017/12 內科醫學會106年度年會海報投稿, 題目 " The prognosis of single large hepatocellular carcinoma was distinct from the BCLC stage A or B "

2017/12 取得臺灣消化系內視鏡醫學會專科醫師證書

2017/12 取得臺灣醫院整合醫學學會專科醫師證書

2018/11 美國肝病學會AASLD壁報投稿,題目" Esophagogastric Varices Were Associated with a Poorer Prognosis for Patients with Hepatocellular Carcinoma after Transarterial Chemoembolization " 並選為poster presentation的壁報

2019/4 參加上海國際消化内镜研討會暨中日ESD高峰論壇

2019/4 獲台灣內視鏡醫學會聘為微菌叢移植術FMT working group委員

2019/5 前往日本琦玉醫科大學國際醫療中心內視鏡超音波及膽道鏡研修

2019/5 取得台灣消化內視鏡醫學會第五屆進階治療性內視鏡逆行性膽胰管攝影認證

2019/9 取得中華民國肥胖研究學會肥胖症專科醫師證書

2019/9 參加韓國舉辦的亞洲肝病展望論壇 Asia Hepatology Perspectives Forum

2019/12 參加上海第50屆中山內視鏡微創切除技術學習班

2019/12 取得內視鏡胃內水球置放(Orbera)原廠認證醫師資格

2020/9 獲邀2020年TDDW(Taiwan Digestive Disease Week) 台灣消化醫學週演講者,主題：Bariatric and Metabolic Endoscopy: How and When? 演講題目：Bypass intervention and duodenal mucosal resurfacing

2020/10 完成整合醫學照護超音波(post-of-care ultrasound)種子教師認證

2021/03 參加第一屆內視鏡超音波技術訓練班(1st EUS Technical Workshop)

2021/03 臺灣消化系年會口頭報告,題目"Efficacy of fecal microbiota transplantation in dysbiosis related gastrointestinal disorders a systematic review and meta-analysis "

2021/04 獲邀第四屆台灣微菌聯盟學術年會: 微菌精準醫療交流會議演講

26/02/2026

【常常覺得胃痛、脹氣嗎？當心「胃幽門桿菌」在作怪！👻】

胃痛不是病，痛起來要人命！但你知道嗎？很多胃部小毛病的罪魁禍首，其實是一種叫做「胃幽門桿菌」的細菌喔！🦠

今天就用一張圖，帶大家快速破解這個隱藏在胃裡的搗蛋鬼！👇

🤢 中了會有什麼感覺？
如果你常常覺得上腹痛、肚子脹脹的、噁心想吐，或是動不動就打嗝，就要注意了！長期放任不管，牠可能會引發胃炎、胃潰瘍，甚至會增加罹患「胃癌」的風險！😨

🥢 牠是怎麼跑到我胃裡的？
台灣人重感情，吃飯喜歡互相夾菜，但這正是幽門桿菌的最愛！牠主要透過：
🔸 口口傳染：共用餐具、沒有使用公筷母匙、親吻。
🔸 糞口傳染：如廁後手沒洗乾淨就吃東西。

💡 【重點來了！抗胃癌好康政策報你知】 💡
以前想到要檢查胃，很多人都害怕照胃鏡。但現在免驚！

配合國健署的防治政策，115年1月1日起，全面提供我國45歲至74歲民眾終身1次公費「糞便抗原檢查」非常方便!💩
不用吞管子，只要採集一點便便，就能輕鬆揪出幽門桿菌！

更棒的是，為了鼓勵大家及早治療，只要你是「首次篩檢出幽門桿菌陽性」，後續殺菌用的「三合一療法」是可以享有【健保給付】的喔！ 💊 幫你省荷包又能保胃健康，真的是超級佛心啦！🏥

🛡️ 日常護胃小秘訣：
✅ 聚餐務必使用公筷母匙
✅ 飯前、便後記得勤洗手

別讓小細菌變成大麻煩！趕快把這張實用的圖卡「分享」給身邊那個常常喊胃痛的家人朋友吧！如果有疑慮，記得盡快到腸胃科診所報到，做個簡單的篩檢喔！👨‍⚕️👩‍⚕️

趕快在留言區 Tag 身邊常常胃痛的朋友吧!

#胃幽門桿菌 #胃痛 #胃潰瘍 #胃癌預防 #糞便抗原檢查 #健保給付 #國健署 #三合一療法 #公筷母匙 #健康衛教 #腸胃健康

24/02/2026

🏥🏥🏥胃癌真的只是因為「吃太鹹」或是「吃不對食物」嗎？
💪揪出腸胃裡的隱形殺手，其實預防胃癌比想像中簡單！

說到胃癌，很多人的第一直覺都是：「一定是因為常常吃醃漬物、吃太鹹，或是三餐不正常吧？」

確實，飲食習慣對腸胃有影響，但你可能不知道，高達 8、9 成的胃癌，其實是因為感染了一隻小小的細菌——幽門螺旋桿菌。就連平時注重養生的前衛福部官員，也曾因感染而罹患胃癌。

今天就來聊聊，這個藏在我們胃裡的「隱形殺手」到底是什麼，以及我們該如何輕鬆把胃癌的風險降到最低。

👨‍⚕️為什麼一隻細菌會引發胃癌？
幽門螺旋桿菌是一種可以適應胃酸環境的細菌。如果你沒有感染它，罹患胃癌的機率其實非常低；但如果感染了，風險就會飆升 6 到 10 倍！

幽門桿菌的破壞過程就像溫水煮青蛙，慢慢地造成胃部的傷害:

慢性發炎：細菌在胃部住下來，導致胃黏膜持續發炎、受損。

胃黏膜萎縮：長期發炎讓胃的表面越來越薄。

腸化生：胃細胞因為受不了長期刺激，為了自保，慢慢變成類似「腸道細胞」的樣子，這已經是癌前病變的警訊。

胃癌：最終累積了足夠的基因突變，演變成癌症。

可怕的是，這個過程通常沒有明顯症狀，很多人可能早在幼年時期就感染了，卻渾然不知。

👨‍🔬它是怎麼傳染的？我們該怎麼防範？
幽門螺旋桿菌主要是透過「經口傳染」。

在早年環境衛生較差、自來水不普及的時候很容易感染。而到了現代，最常見的傳染途徑其實是共餐習慣。如果同桌吃飯沒有使用公筷母匙，細菌就可能透過口水和食物在家人、朋友間傳播。這也是為什麼常常會看到「一家人都感染」的群聚現象。

😃好消息是幽門桿菌的檢查和治療都超簡單！
雖然聽起來很嚇人，但其實只要把這隻細菌「殺掉」，就能大幅降低胃癌風險。馬祖就是個最好的例子，在推動全面根除幽門桿菌後，當地居民胃癌的發生率硬生生砍了一半！

而且現在的檢查方式非常方便，不用非得照胃鏡不可：

👉糞便抗原檢驗（最推薦的入門款）：準確度高達 9 成。如果你年滿 45 歲到 74 歲，國健署有補助終身一次的免費篩檢！甚至可以跟大腸癌的糞便潛血檢查一起做，一次收集，雙重保障。

👉碳-13尿素呼氣檢查：準確度最高，吹個氣就能驗，但價格相對較高，通常用來確認治療後細菌到底死透了沒。

🧐如果真的驗出陽性怎麼辦？
別緊張！只要配合醫生指示，服用大約兩週的抗生素療程，殺菌成功率高達 80%~95%。健保針對首次檢查出有幽門桿菌感染也有給付相關的藥物費用。

😊守護腸胃，從現在開始
早期胃癌的 5 年存活率其實很高（超過 7 成 5），但因為初期症狀常被誤認為是普通的消化不良或胃食道逆流，很多人發現時都已經是中晚期了。

所以，與其每天提心吊膽不敢吃這、不敢吃那，不如直接從源頭解決問題。把握機會去做個簡單的篩檢，確認自己有沒有感染幽門螺旋桿菌。只要花兩個禮拜吃藥除菌，就能大幅降低罹患胃癌的風險，這絕對是最划算的健康投資！

#胃癌
#幽門桿菌
#碳13
#糞便抗原
#殺菌

04/02/2026

「腸胃好，人不老」不僅是口號！科學家證實：移植年輕腸道菌，可能是逆轉衰老的關鍵！

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「腸胃好，人不老。」

這是一句家喻戶曉的健康廣告宣傳語，相信很多人一定聽過。過去，我們可能只把它當作一句順口的台詞，認為它只是在強調消化順暢的重要性。但你知道嗎？這句話竟然預言了現代醫學最前沿的發現，讚嘆古代人的觀察力！

腸道健康與抗衰老、免疫力之間的關係，比我們想像的還要緊密。近期，科學家 Marta G. Novelle 等人在2025年國際學術期刊Ageing Research Reviews (簡稱 ARR) 是一本在老年醫學與生命科學領域極具權威性的國際學術期刊，發表了一項引人注目的研究回顧，他們提出了一個大膽的觀點：透過糞便微生物移植（FMT），將年輕健康的腸道菌萃取出並且移植給老年人，或許真的能實現「人不老」的夢想。

😀聽起來有點不可思議？讓我們揭開這句經典廣告詞背後的科學真相。

我們的腸道裡，藏著控制衰老的「時鐘」
首先，我們得重新認識我們的腸道。它不只是一個消化食物的器官，更是一座住著數以兆計細菌、病毒和真菌的巨大生態系，稱之為「腸道微生物群」（Gut Microbiota）。

這座城市的狀態，直接決定了我們的生理年齡：

年輕健康時：這座城市繁榮有序，好菌（如雙歧桿菌）佔據主導地位，城牆（腸道屏障）堅固，能有效抵禦外敵。

年老衰退時：隨著年齡增長，城市開始混亂。好菌減少，壞菌滋生，這就是所謂的「菌相失調」(Dysbiosis)。

科學家發現，老化的腸道菌群會破壞腸道黏膜，讓細菌毒素滲漏到血液中，就是大家所熟知的腸漏症(Leaky Gut Syndrome)，容易引發全身性的慢性發炎。這種現象被稱為「發炎性老化」（Inflammaging）。這種「看不見的火」在體內悶燒，正是心血管疾病、失智症和代謝衰退的元兇。

所以，「腸胃不好，人易老」在科學上是完全成立的。

👨‍⚕️但「換菌」就能「換命」？糞便移植是未來長生不老的解方嗎?
既然問題出在腸道菌群「老化」了，那如果我們把年輕、充滿活力的菌群移植進來，會發生什麼事呢？

這就是近年來很夯的糞便微生物移植（FMT）的核心概念。在實驗室裡，這不是簡單的「吃大便」，而是將經過嚴格篩選、純化處理後的健康菌液，植入患者體內。

👉在這篇最新的研究整理中，科學家發現，在動物時實驗中將年輕健康小鼠的糞便微生物移植給年老的小鼠，竟然產生了驚人的「回春」效果，主要體現在以下三大關鍵領域：

1. 大腦變靈光了（改善認知與記憶）
大家可能聽過「腸腦軸線」（Gut-Brain Axis）。腸道與大腦之間的雙向溝通系統，透過神經（如迷走神經）、免疫系統、內分泌荷爾蒙及腸道菌群代謝物進行互動。這套機制讓腸道（第二大腦）與大腦互相影響，調節情緒、壓力反應、認知功能及免疫系統，腸道菌相平衡對身心健康至關重要。

研究顯示，老化的腸道菌會不斷向大腦發送「發炎通知」，導致大腦神經受損、記憶力衰退。而接受了年輕菌群移植後，這條熱線傳遞的訊息變成了「和平訊號」，大腦的發炎反應降低，學習能力和記憶力都得到了顯著改善。這為預防阿茲海默症帶來了新曙光。

2. 身材不走樣（優化代謝功能）
很多長輩感嘆：「中年過後，喝水也會胖。」這可能不全是代謝率自然下降的問題，而是腸道的細菌在作怪。年輕的菌群能更有效率地調節脂肪代謝和胰島素敏感性。在許多實驗中，移植健康菌群後，身體燃燒能量的能力提升，有助於對抗肥胖與第二型糖尿病，或許在現在瘦瘦針正夯的時代，提供了未來體重及慢性疾病控制的另一種方式。

3. 免疫系統更強大（修復防禦城牆）
FMT 能夠修復受損的腸道屏障，像是在城牆上補磚塊，阻擋有害物質入侵血液。當免疫系統不再需要天天打仗，身體的發炎指數就會下降，整體健康狀況自然提升。

👨‍⚕️微菌叢它們是怎麼辦到的？關鍵物質在於短鏈脂肪酸
這些年輕細菌進駐後，會勤勞地工作，分解我們吃下去的膳食纖維，產生一種叫做「短鏈脂肪酸」（SCFAs，例如丁酸）的神奇物質。

可以把短鏈脂肪酸想像成「青春保養液」：它提供腸道細胞能量，讓腸壁更強壯，並且能調節免疫細胞，讓身體不再隨便發炎。；甚至能穿越血腦屏障，保護大腦神經。

那微菌叢移植離「長壽藥丸」還有多遠？
讀到這裡，你可能會想問：「醫生，我現在可以去預約移植嗎？」

目前，這項技術主要應用於治療嚴重的腸道感染（如困難梭狀桿菌感染），至於用於「抗衰老」，科學家們仍在努力攻克幾個難關：

尋找「超級捐糞人」(Super donor)：不是所有年輕人的菌都有效。在某些超級捐糞人的糞便在糞菌移植（FMT）中效果顯著優於其他捐贈者的人，其腸道微生物群組成具有獨特多樣性，能更有效治癒疾病。目前科學家正在尋找具備特定長壽菌株的「超級捐糞人」，並且嘗試讓這些顯著的成果更能定性定量的去監控。

安全性考量：老年人以及某些疾病的患者免疫力較弱，移植過程必須確保低風險，避免感染等。

👏結語：如何實踐「腸胃好，人不老」？
雖然我們暫時還不需要去做糞便移植，但這項研究給了我們一個非常重要的啟示：照顧腸道，就是在投資您的壽命; 在許多國家，包括台灣幾間醫學中心已經有所謂的糞便銀行，如林口長庚，但臨床上實際應用在人體的還僅限於嚴重的困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)腸道感染，但相信不久的將來FMT的應用還會更廣泛。

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想要實踐「腸胃好，人不老」，您現在就可以透過飲食來培養體內的「年輕菌相」：

餵養好菌（益生元）：多吃各類蔬菜、水果、全穀類。這些膳食纖維是好菌的食物，能幫助產生關鍵的短鏈脂肪酸。

補充援軍（益生菌）：適量攝取無糖優格、味噌、泡菜、納豆等發酵食物。

減少破壞：少吃加工食品與精緻糖，這些是壞菌的肥料；同時也要避免濫用抗生素。

從今天起，請把「腸胃好，人不老」這句話放在心上。每一次健康的飲食選擇，都是在為您的身體注入青春的活力，讓您不僅活得久，更活得健康、聰明、有活力！

08/01/2026

👨‍🔬停打「瘦瘦針」後會復胖嗎？

近年來，像 Ozempic（胰妥讚）、Wegovy(週纖達）和 Tirzepatide(猛健樂) 這類 GLP-1 受體藥物（俗稱「瘦瘦針」或「減肥針」）徹底改變了肥胖治療的現狀。它們最初是為了治療第二型糖尿病而開發，但現在已廣泛用於幫助肥胖或過重者減重。

然而，當成千上萬人開始使用並最終停用這些藥物時，一個關鍵問題出現了：當針劑停止後，身體會發生什麼事？

停用這些藥物後的「復胖現象」、這些藥物到底對心血管與新陳代謝健康的長期影響是甚麼，當體重達標之後我們該如何維持得來不易的減重成果呢?

什麼是 Ozempic、Semaglutide 和 Tirzepatide？
簡單來說，這些藥物都是模擬人體的荷爾蒙來控制體重。

胰妥讚和週纖達的是丹麥製藥公司諾和諾德的產品，主要成分都是 semaglutide。這是一種 GLP-1 受體促效劑，能模擬腸道荷爾蒙，幫助調節血糖、抑制食慾並延緩胃排空（讓你吃完東西後很快飽而且飽很久）。

在台灣，胰妥讚的適應症是核准用於治療糖尿病，目前廠商提供的產品最大劑量是4mg/3ml; 最大建議劑量為每週一次1mg;因此嚴格來說用胰妥讚來控制體重是藥品仿單標示外使用（off-label use）,雖然成分和週纖達是一樣的

週纖達的劑量就比較齊全,有每週一次0.25毫克、0.5毫克、1.0毫克、1.7毫克、每週一次2.4毫克（最高建議劑量），專門用於體重管理。

猛健樂是美國禮來(股價已經飛天)製藥公司的產品：主要成分是有 tirzepatide 成分，是一種「雙效」促效劑（同時針對 GIP 和 GLP-1 兩種受體）。在臨床試驗中，它的減重效果比單純的 GLP-1 更強大。

👨‍⚕️這些藥物的減重效果如何？
根據臨床試驗和實際數據，效果非常顯著：

週纖達：在 STEP 1 試驗中，受試者在 68 週(約1 年4 個月）內"平均"減輕了 15% 的體重。

胰妥讚：雖然使用的GLP-1劑量較低，但在許多使用者身上仍能達到 5–10% 的體重減輕。

猛健樂：在 SURMOUNT-1 研究中，參與者在 72 週(1年4個月又2週)內減輕了高達 21% 的體重，很接近外科手術胃袖狀切除術的成果25%，是目前效果最強的減重針劑之一。

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😅但殘酷的現實是萬一錢拿去買ETF0050、0052沒錢買瘦瘦針停藥後體重反彈怎麼辦?

不幸的是，實驗數據顯示一旦停藥，復胖是非常普遍的現象。

1. 停用週纖達後的復胖情形
在 STEP 1 的延伸試驗中，研究人員追蹤了那些接受 68 週治療後停藥的患者在用藥的治療期間，平均減掉了 17.3% 的體重。
但停藥一年後，部分患者胖回了之前減掉體重的 2/3（約 11.6% 的體重）。

結論：停藥一年後，這些復胖的患者原本改善的心血管代謝指標（如血壓、血脂）大多也退步回治療前的狀態。

2. 停用猛健樂後的復胖情形
在 SURMOUNT-4 試驗中，患者先使用了 36 週的藥物，平均減重 20.9%。之後他們被隨機地分成兩組(好殘酷啊!)：一組繼續用藥，一組換成安慰劑（停藥）。

安慰劑組體重反彈了 14%，而繼續使用藥物組，體重還繼續下降了 5.5%。

現實生活中的情況也反映了這些數據：許多人在停藥後，食慾會迅速恢復，導致體重回升。

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如果發生了復胖，健康指標也會跟著「倒退嚕」!
停用 GLP-1 藥物不只是體重數字變回來，對健康的保護作用也可能消失：

血糖控制變差：尤其是第二型糖尿病患者。

代謝指標惡化：血脂、血壓和發炎指數的改善可能會消失。

心血管風險：如果體重反彈，原本GLP-1降低的心血管疾病風險可能無法維持（目前仍有大型研究正在確認這一點）。

因此，開始做減重是好事，但是有長期的維持體重的策略，不只是打藥，才是長遠可以維持身體健康之道!
要避免「溜溜球效應」體重像溜溜球一樣忽上忽下，需要多管齊下的策略。在初步治療結束後（約6-12個月使用藥物藥減藥或停藥的時候），維持體重的方法包括：

生活方式修正：這是基礎，必須維持健康的飲食(飲食的順序跟飲食內容很重，個人滿推崇 #宋晏仁醫師的 #211餐盤和規律運動。

密切監測：定期檢查代謝指標，一旦發現反彈跡象及早尋求醫療介入。

適時重啟藥物：在專業醫師評估下，必要時重啟治療。

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長期低劑量維持（微劑量療法)：這是目前熱門的研究領域，即所謂的「微劑量 GLP-1」。

什麼是「微劑量GLP-1」？這會是未來趨勢嗎？
越來越多醫師和患者開始嘗試「微劑量」用法——即使用低於標準治療劑量的藥物來維持體重。這雖然仍處於研究階段，但以下 5 個好處讓這種做法備受青睞：

(1)作為停藥前的緩衝（漸進式退場）：這是最常見的原因。在完成 6-12 個月的完整療程後，與其突然停藥，不如改用微劑量作為保養，幫助身體適應，也可以在這段時間找尋自己能夠不會太辛苦又能配合的飲食方式。

(2)追求溫和的減重速度：有些患者希望慢慢瘦，不追求速效，太快的體重降幅(一個月減掉體重5%以上)，甚至可能讓內分泌失調、掉髮、膽結石、肌肉流失與代謝率崩盤、免疫力下降等副作用，因此使用微劑量維持體重是一個不錯的方式。

(3)減少藥物造成的相關副作用：標準劑量常伴隨噁心、嘔吐等副作用。對藥物敏感的患者，低劑量能減輕不適感。

(4)避免「Ozempic臉」（臉部過度凹陷)：快速大幅減重常導致臉部脂肪及膠原蛋白流失，看起來憔悴顯老（俗稱 Ozempic Face）。微劑量帶來的漸進式減重有助於減少這種情況。

(5)經濟考量：這些藥物通常價格不便宜。如果低劑量就能達到控制不復胖的效果，對於已經減體重患者，想要維持不復胖來說更省荷包。

結論：減重是一場持久戰，就像是跑馬拉松，從來都不是一開始你跑多快，而是能跑多遠，能不能穩定的達成目標，不半途而廢

瘦身年代，胰妥讚、週纖達和猛健樂是目前市面上對抗肥胖和代謝疾病的強力武器(雖然近幾年還會有更多減重效果更厲害的藥物上市)。然而，停藥後的復胖是常見的現實，如果不積極管理，之前的努力可能會付諸流水。

成功的關鍵在於將肥胖視為一種需要長期管理的慢性病，而非一次性的治療。結合藥物治療與終身的生活方式改變，才是維持健康的長久之計。

參考文獻
Wilding et al. STEP 1 Study Group. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022 Aug.

Aronne et al. SURMOUNT-4 Investigators. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomised Clinical Trial. JAMA. 2024 Jan 2.

07/01/2026

在台灣，由於大腸癌多發生在 50 歲以後，因此，國民健康署有效運用菸品健康福利捐徵收的專款，補助 45-74歲民眾，40-44歲具家族史民眾每 2年 1次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾可持健保卡到明義診所https://mybestclinic.com.tw/contactus檢查，

大腸癌的早期並無症狀，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，而定量免疫法糞便潛血檢查是目前最安全且方便的篩檢工具。檢查結果如有異常（篩檢結果為陽性），需進一步接受大腸鏡檢查。若出現下列症狀，請儘速就醫：

◎大便中有血
◎大便中有黏液
◎排便習慣改變 (一下子腹瀉，一下子便秘)
◎大便變細小
◎經常性腹瀉或便秘
◎體重減輕
◎貧血
◎如腫瘤較大，則可能觸診摸到腫塊

以上症狀不代表一定罹患大腸癌，但症狀如持續出現超過2星期以上，應立即就醫接受檢查。

23/12/2025

「愛腎才會贏」，有幾個重點希望大家一定要記住：

1⃣只要是成人，就該定期篩檢腎功能，特別是糖尿病、高血壓、肥胖等高風險族群。把握關鍵時機，就是給自己多一次選擇的機會。
2⃣篩檢只要「抽血🩸+驗尿🧪」，30歲以上即可免費篩檢腎功能。
3⃣勿信來路不明的錯誤資訊，應諮詢醫療院所討論最適合的治療方案。
照顧腎臟，不是生病才開始，而是現在就開始。
希望透過自己家人的經驗，讓更多人少走一些遺憾的路，一起把健康守住。

05/12/2025

昨天門診，有位伯伯因為腰痠想打針。
護理師替他施打，但連續兩次沒成功。

伯伯當場大怒，說什麼都不打了、藥也不拿了，甩頭就走。

我愣了一下，還是趕緊追上去道歉，

「伯伯，不好意思，我們再換一位護理師替您試試看好嗎？」
但他一句也不願意聽。

十分鐘後，他帶著一位壯碩的男子回來，
用質問的語氣、甚至帶著怒氣說：
「你們到底會不會打針？怎麼打成這樣？」

那一瞬間，我看到站在旁邊的護理師，
明明已經盡全力，卻委屈得眼眶發紅。

我只能再一次道歉，
再一次替團隊承擔情緒，
再一次解釋——
有些人的血管天生深、有時候水喝得不夠、
身體狀態不佳時血管會縮，可能會比較沈

真的不是每一針都能一次成功。

最後，我們換了護理師，換了手氣，
一針就上。

雖然事情結束了，
但心裡有個地方卻重重被敲了一下。

醫療現場，沒有誰是不想把事情做好。
護理師不會希望自己失手，
醫師也不會希望患者不愉快。

每一次的施打、每一次的診療，
都是帶著壓力、責任，和希望「你早日康復」的心。

可是有時候，我們只差一句話、
只差一點點體諒，
就能讓大家都舒服很多。

病痛會讓人脾氣變差，能理解。
但醫療人員也是人，
也會累、會緊張、會心酸。

昨天雖然只是短短的一件小事，
卻讓我腦海中一直想：

原來一句理解，可以讓我們更堅強；
但一句指責，也可能讓一個努力的人低落一整天。

如果你身邊有醫護，
請拍拍他、對他說一句：
「辛苦了。」

如果你是病患家屬，
請相信我們真的都是站在同一邊。

願每一個努力的人，都能被善意看見。
願每一次不順利，都能被理解而不是責備。
願醫療路上，我們都能陪彼此撐過去。

By一位昨天心酸但今天仍然為你努力的臨床醫師

04/12/2025

當肝膽胃腸內科的醫師在用
ERCP內視鏡逆行性胰膽管攝影術幫你
取石頭的時候
石頭可能卡在哪些部位呢?

延伸閱讀資料:
https://kuanchiehfangmd.blogspot.com/2021/01/blog-post.html

02/12/2025

👉劃時代的改變：重點不再是「你有沒有喝酒」！

過去，在醫學上，我們常說的「脂肪肝」大多是指 NAFLD（非酒精性脂肪肝病），而當它惡化發炎時，就叫 NASH（非酒精性脂肪肝炎）。

但肝病學界在 2023 年達成重大共識：而將舊的名字做更改
！

👨‍⚕️為什麼要改名呢？
舊的名稱 NAFLD/NASH 總是以「非酒精性 (Non-Alcoholic)」開頭。這造成了兩個問題：
1. 負面標籤：
這個名稱似乎總在詢問或暗示病人是否喝酒，被質疑帶有汙名化傾向。
2.不夠精確：
這樣的劃分法只告訴我們「不是酒精引起的」，單純分酒精造成的或是非酒精造成的肝臟疾病，但沒告訴我們「是什麼引起的」。

👍新名字 MASLD / MASH 強調的重點：
我們現在確定，這個病主要的元兇就是「代謝功能障礙」！包括肥胖、糖尿病、高血壓等。

新舊名稱對照表
舊名稱 (NAFLD : nonalcohol fatty liver disease 非酒精性脂肪肝疾病)
新名稱 (MASLD: Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease 代謝功能障礙相關脂肪性肝病)
舊名稱 (NASH: Non-alcoholic steatohepatitis 非酒精性脂肪肝炎)
新名稱 (MASH: Metabolic dysfunction-associated steatohepatitis 代謝功能障礙相關脂肪肝炎)

*備註：MASH 是 MASLD 裡最嚴重、會導致肝硬化和肝癌的發炎型態。

🤟對我們臨床診斷有什麼影響？

以前，醫生診斷 NAFLD/NASH 必須用「排除法」（先排除喝酒、排除其他病毒）。

👨‍🔬現在，診斷 MASH/MASLD 採用「納入法」，更科學、更直接：
只要你有脂肪肝(簡單的方式做腹部超音波檢查)，並且符合至少 1 項代謝問題，就可以確診！

體重過重或肥胖（BMI 或腰圍超標）
患有第 2 型糖尿病或血糖異常
高血壓或正在服藥
血脂異常（三酸甘油脂過高、好膽固醇 HDL 過低）

😁小知識：因此即使你平常有喝一點酒，但同時有嚴重的代謝問題，現在也能被精確診斷為 MASLD/MASH 相關的疾病，不會再像以前一樣被簡單歸類為「酒精性肝病」而忽略了代謝這個根本原因！

😘結論與行動：請關心你的「代謝」問題！
無論名稱怎麼變，脂肪肝的病因與預防方法始終不變：它是「生活習慣病」。
MASH/MASLD 的出現，是對每個人的提醒：身體代謝健康，就是肝臟健康！
1. 平常注意你的腰圍與體重：這是最簡單的指標。
2. 監測你的三高：定期檢查血糖、血壓和血脂。
3. 養成規律運動與健康飲食習慣：這是逆轉脂肪肝的唯一處方。

25/11/2025

隨著飲食等生活型態的西化，肥胖和代謝症候群等問題蔓延世界各地，其所帶來的影響不只是表面外觀的問題，而是深入到身體的每一部份，舉凡心腦血管病變、各種癌症、失智症…等急慢性疾病，都有相當的關聯

瘦瘦筆是一種注射式的減肥藥物，作用原理類似於身體內的GLP-1激素，可以延緩胃部排空，增加飽足感，減少飢餓感，降低攝取的熱量，控制體重的效果很好，標榜著懶人瘦身法，只要定期挨上一針瘦瘦筆，無須倚靠強大意志力執行飲食控制，即使不靠運動，體重下降的幅度也十分顯著

愈來愈多女生為了控制體重，固定每周施打GLP-1 減重藥物

最近 2025年11月JAMA 刊出一篇很重要的研究，探討「在懷孕前或懷孕初期停用 GLP-1 減重藥物（如 Ozempic、Wegovy、Mounjaro 等）後，孕期的體重變化和妊娠風險會不會增加？」
這篇研究的結果，對很多未來想懷孕、或已經懷孕的女性非常有參考價值

🔍 這篇研究的對象是懷孕前後的婦女
研究團隊分析了超過 14 萬筆美國2016至2025年「單胞胎」媽媽們的懷孕紀錄，找出那些在懷孕前三年到懷孕初期這段期間，有使用過 GLP-1 減重藥物的女性，再跟從來都沒有用過GLP-1藥物的人做比較。

📌 主要發現：停用 GLP-1 後懷孕 ——「體重容易反彈增加」
研究發現：

• 曾使用 GLP-1 的孕婦，在懷孕期間平均體重增加約 13.7 公斤
• 沒使用過 GLP-1 的孕婦平均增加約 10.5 公斤

👉 懷孕期間有用GLP-1和用GLP-1的婦女體重插了大約 3 公斤以上，而且統計有顯著差異的。
另外，在 GLP-1 停藥後懷孕的女性中，有 65% 出現「孕期體重增加過多」，遠比沒有使用過的人高。

簡單的說：
在使用GLP-1 減重藥因為要懷孕而停掉後，體重反彈的力道在孕期特別明顯。

📌 對媽媽來說：一些重要的孕期併發症「風險變高」
相較於沒有使用 GLP-1 的孕婦，停藥後懷孕的族群出現以下風險上升：

● 早產機率 ↑
17% vs 13% (大約增加三成的風險）
● 妊娠糖尿病 ↑
20% vs 15%（也是增加三成左右）
● 孕期高血壓 / 子癲前症 ↑
46% vs 36%（風險增加近三成）

雖然不是每個人都會發生，但整體來看，停用 GLP-1 後懷孕的族群似乎發生懷孕相關的併發症風險會增加。

📌 對胎兒來說：寶寶的體型沒有太大問題
研究看了寶寶：

• 出生體重大致正常
• 大、小於胎齡嬰兒 (LGA/SGA) 比例沒有差
• 剖腹產率也沒差

⚠️ 儘管媽咪風險比較高，但目前看起來對寶寶沒有明顯的不良影響，媽媽們可以放心。

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🔎 為什麼停藥後懷孕會「更容易變胖」？
• GLP-1 減重藥除了幫助減重，也會抑制食慾、讓胃排空變慢。
因為懷孕停止使用GLP-1藥物，懷孕本身對食物的渴望容易增加，再加上孕期本來就容易肚子餓，因此可能導致胃口變大，另外停藥後代謝恢復到原本沒用藥物的狀態，所以停藥後懷孕，很容易遇到「體重一去不回頭」的情況。
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🤰 對準備懷孕或已懷孕的女性，有什麼建議？
這篇研究很重要，因為 GLP-1 減重藥現在非常普及，許多年輕女生也在使用。
但一旦想懷孕，按照目前建議，必須要停止使用藥物。
然而——
停藥後體重反彈 + 懷孕本身的生理變化 → 風險比一般孕婦更高。

因此建議：
✔ 準備懷孕者
• 最好和醫療人員討論「提前停藥」，並搭配計畫地調整生活型態，包括飲食內容及方式等
• 停藥後若體重開始增加，要及早介入處理
• 要和婦產科醫師討論懷孕時可能發生的風險

✔ 已懷孕但曾用過 GLP-1
• 有比較高的機率成為高風險孕婦(發生妊娠糖尿病、孕期高血壓、早產等)
• 更需要飲食控制、規律運動、定期追蹤血壓、血糖，加上更頻繁的產檢

👉JAMA這篇文章給我們的資訊:
GLP-1 因懷孕停藥後的反彈比想像的高，孕期風險上升 ≠ 不能懷孕，但需要更密切監測與注意；我們臨床上確實看到不少靠藥物減重成功停藥後，因為懷孕後快速復胖的案例，因此未來可能需要更多的證據來訂定「孕期體重管理指引」

12/11/2025

【方醫師的臉書奇幻救援記】

——從被盜、停權，到親手救回十年回憶

今年四月的一個晚上，下班回到家，我正準備滑手機放鬆一下，突然跳出一則訊息：
「您的臉書帳號在海外被登入，請立即更改密碼！」
還貼心地附上一條「安全連結」。

那時候太累了，也沒多想，直接點下去——
沒想到，這一點，竟成了噩夢的開始。

隔天早上，我發現臉書登不進去、頭像被換、帳號整個被鎖。
連個人專頁和診所官方帳號都一併失效。
我開始瘋狂嘗試重設密碼、申訴，結果操作太多次，FB 官方乾脆直接「停權」。

十幾年經營的帳號，一夕之間全沒了。
那段時間真的很沮喪。生活少了發文、互動、留言，感覺就像少了生活的一部分。
雖然後來又申請了新帳號，但老朋友幾乎都找不回來。

我不死心，上網查了各種方法，有人說：「寫信到美國加州 Facebook 總部，附上證件，也許有機會救回！」
我真的照做了——印出正式信件、簽名、附上身分證影本，還特地寄了一封掛號到美國（下圖就是那封信 📬）。
但……半年過去了，依然音訊全無。

直到九月底的某天，我在診所電腦登入臉書時，意外發現——
舊帳號竟然從頭到尾都沒被登出！
那一刻我差點從椅子上跳起來！

我立刻展開「臉書救援行動」：
查設定、改綁定信箱、確認安全驗證……
但不管怎麼改，都出現「無法變更密碼」的提示，而且收不到重設密碼的信。
我真的被搞到快崩潰。

最後某天心血來潮，我想說問問 ChatGPT 看看。
沒想到它超給力——一步步教我操作：
先去設定裡找「帳號中心」確認聯絡方式，
再進 facebook.com/hacked
走「帳號被入侵」流程，
接著還教我用另一個表單上傳證件、用不同管道申訴……
我就這樣照著一步步做，過程中像在玩解謎遊戲一樣，
結果——
真的成功把帳號救回來了！

這一刻，整個心情從谷底翻到天上。
那熟悉的頭像、舊文章、好友留言，全都回來了。
那一瞬間，我只想說：
「善用 AI，真的能改變未來！」

從被盜、停權，到跨海寄信、最後靠 AI 找回十年回憶，這段過程讓我學到兩件事：
1️⃣ 永遠不要小看那封「偽裝官方」的詐騙信。
2️⃣ 科技真的可以是你的救星——只要你懂得怎麼用。

#臉書被盜 #方醫師的故事 #科技真的能改變生活

03/02/2025

到流感高峰地區

除了外出二週前（施打疫苗兩週後才有保護力）
先施打流感疫苗外

預防性準備二顆紓伏效（自費醫師處方用藥）
也是一個不錯的選擇
一旦有症狀（不管確診與否）或是接觸確診者
立即服用不管是預防或者是治療流感
都有很不錯的效果

不過這個藥目前用在5歲以上體重超過20公斤或是體重40至80公斤的成人，5歲以下小朋友暫時還不建議使用；另外體重超過80kg者劑量要增加

紓伏效是醫師處方用藥，想要使用可以至醫療院所詢問，醫師會根據狀況開立使用，一些服藥的注意事項也會由醫療人員一併說明

xofluza紓伏效是日本塩野義製藥所開發的流感核酸內切酶抑制劑，可抑制病毒複製：只需要口服一次二顆，24小時後體內就無病毒排出，大幅降低流感病毒的傳染力，也比傳統的克流感退燒時間需要約3.2天減少到24小時，副作用（主要是腹瀉，發生率1%）也不大，十分給力！

Address

孔鳳路542號
Kaohsiung
812

Telephone

+88677916959

Website

https://kuanchiehfangmd.blogspot.com/?m=1

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