方冠傑醫師

方冠傑醫師 高雄小港區明義診所特聘醫師

臺北醫學大學附設醫院
整合醫學科 主任/ Higher platelet counts are associated with metabolic syndrome independent of fatty liver diagnosis.

youtube 頻道: https://www.youtube.com/channel/UCmt0Lh-5iYEUi0IMloW_HTw

現職
高雄市小港區明義診所特聘醫師
診所地址: 高雄市小港區孔鳳路542號
聯絡電話: (07) 7916959

枋寮醫院 肝膽胃腸科 特約醫師
地址: 940 屏東縣枋寮鄉中山路139號
電話: 08-8789991-5

學歷
2018-2020 臺北醫學大學臨床醫學研究所碩士
2003-2009 中山醫學大學醫學系

經歷
2021 臺北醫學大學附設醫院 整合醫學科 主任
2019-迄今 臺灣消化內視鏡醫學會FMT working group委員
2018-2021 臺北醫學大學醫學系內科學 兼任講師
2017-2021 臺北醫學大學附設醫院 消化內科 專任主治醫師
2016-2017 臺北榮民總醫院 專責主治醫師病房 主治醫師
2014-2016 臺北榮民總醫院 肝膽胃腸科 總醫師
2011-2014 臺北榮民總醫院 住院醫師
2011 臺北市立聯合醫院和平院區 住院醫師

專業證書
2010 醫師證書
2014 內科專科醫師證書
2015 臺北市醫師公會青年杏林獎得主
2016 消化系內科專科醫師證書
2017 消化系內視鏡專科醫師證書
2017 整合醫學會專科醫師證書
2017 臺灣腎臟科醫學會血液透析訓練班考試及格
2017 中華民國環境職業醫學會結業證書
2018 臺灣靜脈暨腸道營養醫學會營養醫療專科醫師證書
2018 臺灣醫學教育學會OSCE考官
2019 中華民國肥胖研究學會專科證書
2019 臺灣臨床腫瘤醫學會臨床腫瘤專科醫師證書
2019 一般醫學PGY訓練教師資格

會員資格
臺灣內科醫學會會員
臺灣消化系醫學會會員
臺灣胰臟醫學會會員
臺灣內視鏡醫學會會員
臺灣靜脈暨腸道營養醫學會會員
臺灣肥胖醫學會會員
臺灣臨床腫瘤醫學會會員
中華民國醫用超音波學會會員
中華民國肥胖研究學會會員

論文著作

Fang KC, Cheng YL, Su CW, Wang YJ, Lan KH, Huo TI, Huang YH, Chu CJ, Lin CC, Hou MC, Lin HC, Lee FY, Wu JC, Lee SD. Fang KC, Su CW, Chiou YY, Lee PC, Chiu NC, Liu CA, Chen PH, Kao WY, Huang YH, Huo TI, Hou MC, Lin HC, Wu JC. The impact of clinically significant portal hypertension on the prognosis of patients with hepatocellular carcinoma after radiofrequency ablation: a propensity score matching analysis. Fang KC, Kao WY, Su CW, Chen PC, Lee PC, Huang YH, Huo TI, Chang CC, Hou MC, Lin HC, Wu JC. The prognosis of single large hepatocellular carcinoma was distinct from the BCLC stage A or B: The role of albumin-bilirubin grade. Kao WY, Su CW, Chiou YY, Chiu NC, Liu CA, Fang KC, Huo TI, Huang YH, Chang CC, Hou MC, Lin HC, Wu JC. Hepatocellular Carcinoma: Nomograms Based on the Albumin-Bilirubin Grade to Assess the Outcomes of Radiofrequency Ablation. Yang BL, Wu WC, Fang KC, Wang YC, Huo TI, Huang YH, Yang HI, Su CW, Lin HC, Lee FY, Wu JC, Lee SD. External validation of fatty liver index for identifying ultrasonographic fatty liver in a large-scale cross-sectional study in Taiwan. Chen PC, Fang KC, Kao WY, Su CW. Outcomes of resection surgery for hepatocellular carcinoma: Does size matter? Chien-Wei Su, Kuan-Chieh Fang, Rheun-Chuan Lee,Chien-An Liu,Ping-Hsien Chen, Pei-Chang Lee, Wei-Yu Kao, Yi-Hsiang Huang,Teh-Ia Huo,Ming-Chih Hou, Han-Chieh Lin,Jaw-Ching Wu. Association between esophagogastric varices in hepatocellular carcinoma and poor prognosis after transarterial chemoembolization: A propensity score matching analysis

Ting‐Hsuan Chiang,Hsing‐Jung Yeh, Chun‐Chao Chang, Kuan‐Chieh Fang
Intestinal bezoar aggravated by hypomotility of ischemic small intestine: A case report


中文著作

方冠傑 蘇建維 急性肝衰竭的病人處置的概況 2015.01; 75:55-63

曾麒龍 吳文傑 方冠傑 蘇建維 慢性 B 型肝炎治療時機與評估 臨床醫學 2015.02; 75:151-162

葉采衢 陳柏存 方冠傑 蘇建維 胰臟囊腫之臨床診斷與處置原則 2015.09; 76:152-156

陳柏存 方冠傑 蘇建維 原發性膽汁性膽管炎 2016.03; 77: 186-194

葉怡廷 方冠傑 高偉育 蘇建維 自體免疫性肝炎 2016.04; 77: 245-252

鄭宇皓 張重昱 方冠傑 蘇建維 黃惠君 2015年歐洲肝臟研究協會對C型肝炎治療指引的簡介 2016.07; 78:37-46

吳佳憲 范郁敏 高士勛 方冠傑 蘇建維 急性胰臟炎診斷與治療之新進展 2019.09;

蔡任為 方冠傑 蘇建維 慢性B型肝炎於懷孕期間的治療 2019.09;

莊宗哲 陳佳琦 方冠傑 腸道微菌叢在肝性腦病變的角色 2020.10;

陳裕昇 羅正廷 陳郁杭 方冠傑 間歇性斷食對於人類健康的影響 2020.11;


特殊事蹟

2015/1 臺北榮民總醫院-臨床醫學雜誌,題目:急性肝衰竭病人處置概況

2015/10 西班牙巴塞隆納歐洲消化系年會(UEGW口頭報告贏得 Oral Free Paper Prize)

2015/11 臺北市醫師公會-青年杏林獎

2015/12 臺北榮民總醫院教學部-臨技貢獻獎

2015/12 參加韓國首爾舉辦第五屆 Asia hepatology perspectives forum

2016/3 臺灣消化系年會口頭報告,題目"Higher platelet counts are associated with metabolic syndrome independent of fatty liver diagnosis "

2016/6 投稿IDDF並張貼海報題目" Short-term Use of Ginkgo Biloba Increases Risk of Gastrointestinal Bleeding "

2016/10 溫哥華國際肝癌協會張貼海報" The impact of esophageal varices on the prognosis of patients with hepatocellular carcinoma after radiofrequency ablation "

2016/3 臺灣消化系年會口頭報告,題目" The prognosis of single large hepatocellular carcinoma was distinct from the BCLC stage A or B "

2016/6 JCMA發表題目" Higher platelet counts are associated with metabolic syndrome independent of fatty liver diagnosis "

2016/9 Eur Radiol發表題目 "The impact of clinically significant portal hypertension on the prognosis of patients with hepatocellular carcinoma after radiofrequency ablation:a propensity score matching analysis"

2017/7 臺灣腎臟科醫學會血液透析訓練班考試及格證書

2017/7 前往日本東京順天堂大學學習肝腫瘤熱射頻電燒技術

2017/11 取得中華民國環境職業醫學會研習結業證書

2017/12 內科醫學會106年度年會海報投稿, 題目 " The prognosis of single large hepatocellular carcinoma was distinct from the BCLC stage A or B "

2017/12 取得臺灣消化系內視鏡醫學會專科醫師證書

2017/12 取得臺灣醫院整合醫學學會專科醫師證書

2018/11 美國肝病學會AASLD壁報投稿,題目" Esophagogastric Varices Were Associated with a Poorer Prognosis for Patients with Hepatocellular Carcinoma after Transarterial Chemoembolization " 並選為poster presentation的壁報

2019/4 參加上海國際消化内镜研討會暨中日ESD高峰論壇

2019/4 獲台灣內視鏡醫學會聘為微菌叢移植術FMT working group委員

2019/5 前往日本琦玉醫科大學國際醫療中心 內視鏡超音波及膽道鏡研修

2019/5 取得台灣消化內視鏡醫學會第五屆進階治療性內視鏡逆行性膽胰管攝影認證

2019/9 取得中華民國肥胖研究學會肥胖症專科醫師證書

2019/9 參加韓國舉辦的亞洲肝病展望論壇 Asia Hepatology Perspectives Forum

2019/12 參加上海第50屆中山內視鏡微創切除技術學習班

2019/12 取得內視鏡胃內水球置放(Orbera)原廠認證醫師資格

2020/9 獲邀2020年TDDW(Taiwan Digestive Disease Week) 台灣消化醫學週演講者,主題:Bariatric and Metabolic Endoscopy: How and When? 演講題目:Bypass intervention and duodenal mucosal resurfacing

2020/10 完成整合醫學照護超音波(post-of-care ultrasound)種子教師認證

2021/03 參加第一屆內視鏡超音波技術訓練班(1st EUS Technical Workshop)

2021/03 臺灣消化系年會口頭報告,題目"Efficacy of fecal microbiota transplantation in dysbiosis related gastrointestinal disorders a systematic review and meta-analysis "

2021/04 獲邀第四屆台灣微菌聯盟學術年會: 微菌精準醫療交流會議演講

昨天門診,有位伯伯因為腰痠想打針。護理師替他施打,但連續兩次沒成功。伯伯當場大怒,說什麼都不打了、藥也不拿了,甩頭就走。我愣了一下,還是趕緊追上去道歉,「伯伯,不好意思,我們再換一位護理師替您試試看好嗎?」但他一句也不願意聽。十分鐘後,他帶...
05/12/2025

昨天門診,有位伯伯因為腰痠想打針。
護理師替他施打,但連續兩次沒成功。

伯伯當場大怒,說什麼都不打了、藥也不拿了,甩頭就走。

我愣了一下,還是趕緊追上去道歉,

「伯伯,不好意思,我們再換一位護理師替您試試看好嗎?」
但他一句也不願意聽。

十分鐘後,他帶著一位壯碩的男子回來,
用質問的語氣、甚至帶著怒氣說:
「你們到底會不會打針?怎麼打成這樣?」

那一瞬間,我看到站在旁邊的護理師,
明明已經盡全力,卻委屈得眼眶發紅。

我只能再一次道歉,
再一次替團隊承擔情緒,
再一次解釋——
有些人的血管天生深、有時候水喝得不夠、
身體狀態不佳時血管會縮,可能會比較沈

真的不是每一針都能一次成功。

最後,我們換了護理師,換了手氣,
一針就上。

雖然事情結束了,
但心裡有個地方卻重重被敲了一下。

醫療現場,沒有誰是不想把事情做好。
護理師不會希望自己失手,
醫師也不會希望患者不愉快。

每一次的施打、每一次的診療,
都是帶著壓力、責任,和希望「你早日康復」的心。

可是有時候,我們只差一句話、
只差一點點體諒,
就能讓大家都舒服很多。

病痛會讓人脾氣變差,能理解。
但醫療人員也是人,
也會累、會緊張、會心酸。

昨天雖然只是短短的一件小事,
卻讓我腦海中一直想:

原來一句理解,可以讓我們更堅強;
但一句指責,也可能讓一個努力的人低落一整天。

如果你身邊有醫護,
請拍拍他、對他說一句:
「辛苦了。」

如果你是病患家屬,
請相信我們真的都是站在同一邊。

願每一個努力的人,都能被善意看見。
願每一次不順利,都能被理解而不是責備。
願醫療路上,我們都能陪彼此撐過去。

By一位昨天心酸但今天仍然為你努力的臨床醫師

👉劃時代的改變:重點不再是「你有沒有喝酒」!過去,在醫學上,我們常說的「脂肪肝」大多是指 NAFLD(非酒精性脂肪肝病),而當它惡化發炎時,就叫 NASH(非酒精性脂肪肝炎)。但肝病學界在 2023 年達成重大共識:而將舊的名字做更改!👨‍...
02/12/2025

👉劃時代的改變:重點不再是「你有沒有喝酒」!

過去,在醫學上,我們常說的「脂肪肝」大多是指 NAFLD(非酒精性脂肪肝病),而當它惡化發炎時,就叫 NASH(非酒精性脂肪肝炎)。

但肝病學界在 2023 年達成重大共識:而將舊的名字做更改


👨‍⚕️為什麼要改名呢?
舊的名稱 NAFLD/NASH 總是以 「非酒精性 (Non-Alcoholic)」 開頭。這造成了兩個問題:
1. 負面標籤:
這個名稱似乎總在詢問或暗示病人是否喝酒,被質疑帶有汙名化傾向。
2.不夠精確:
這樣的劃分法只告訴我們「不是酒精引起的」,單純分酒精造成的或是非酒精造成的肝臟疾病,但沒告訴我們「是什麼引起的」。

👍新名字 MASLD / MASH 強調的重點:
我們現在確定,這個病主要的元兇就是 「代謝功能障礙」!包括肥胖、糖尿病、高血壓等。

新舊名稱對照表
舊名稱 (NAFLD : nonalcohol fatty liver disease 非酒精性脂肪肝疾病)
新名稱 (MASLD: Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease 代謝功能障礙相關脂肪性肝病)
舊名稱 (NASH: Non-alcoholic steatohepatitis 非酒精性脂肪肝炎)
新名稱 (MASH: Metabolic dysfunction-associated steatohepatitis 代謝功能障礙相關脂肪肝炎)

*備註:MASH 是 MASLD 裡最嚴重、會導致肝硬化和肝癌的發炎型態。

🤟對我們臨床診斷有什麼影響?

以前,醫生診斷 NAFLD/NASH 必須用 「排除法」(先排除喝酒、排除其他病毒)。

👨‍🔬現在,診斷 MASH/MASLD 採用 「納入法」,更科學、更直接:
只要你有脂肪肝(簡單的方式做腹部超音波檢查),並且符合 至少 1 項 代謝問題,就可以確診!

體重過重或肥胖(BMI 或腰圍超標)
患有第 2 型糖尿病或血糖異常
高血壓或正在服藥
血脂異常(三酸甘油脂過高、好膽固醇 HDL 過低)

😁小知識: 因此即使你平常有喝一點酒,但同時有嚴重的代謝問題,現在也能被精確診斷為 MASLD/MASH 相關的疾病,不會再像以前一樣被簡單歸類為「酒精性肝病」而忽略了代謝這個根本原因!

😘結論與行動:請關心你的「代謝」問題!
無論名稱怎麼變,脂肪肝的病因與預防方法始終不變:它是 「生活習慣病」。
MASH/MASLD 的出現,是對每個人的提醒:身體代謝健康,就是肝臟健康!
1. 平常注意你的腰圍與體重: 這是最簡單的指標。
2. 監測你的三高: 定期檢查血糖、血壓和血脂。
3. 養成規律運動與健康飲食習慣: 這是逆轉脂肪肝的唯一處方。

隨著飲食等生活型態的西化,肥胖和代謝症候群等問題蔓延世界各地,其所帶來的影響不只是表面外觀的問題,而是深入到身體的每一部份,舉凡心腦血管病變、各種癌症、失智症…等急慢性疾病,都有相當的關聯瘦瘦筆是一種注射式的減肥藥物, 作用原理類似於身體內...
25/11/2025

隨著飲食等生活型態的西化,肥胖和代謝症候群等問題蔓延世界各地,其所帶來的影響不只是表面外觀的問題,而是深入到身體的每一部份,舉凡心腦血管病變、各種癌症、失智症…等急慢性疾病,都有相當的關聯

瘦瘦筆是一種注射式的減肥藥物, 作用原理類似於身體內的GLP-1激素,可以延緩胃部排空,增加飽足感,減少飢餓感,降低攝取的熱量,控制體重的效果很好,標榜著懶人瘦身法,只要定期挨上一針瘦瘦筆,無須倚靠強大意志力執行飲食控制,即使不靠運動,體重下降的幅度也十分顯著

愈來愈多女生為了控制體重,固定每周施打GLP-1 減重藥物

最近 2025年11月JAMA 刊出一篇很重要的研究,探討「在懷孕前或懷孕初期停用 GLP-1 減重藥物(如 Ozempic、Wegovy、Mounjaro 等)後,孕期的體重變化和妊娠風險會不會增加?」
這篇研究的結果,對很多未來想懷孕、或已經懷孕的女性非常有參考價值

🔍 這篇研究的對象是懷孕前後的婦女
研究團隊分析了超過 14 萬筆美國2016至2025年「單胞胎」媽媽們的懷孕紀錄,找出那些在懷孕前三年到懷孕初期這段期間,有使用過 GLP-1 減重藥物的女性,再跟從來都沒有用過GLP-1藥物的人做比較。

📌 主要發現 :停用 GLP-1 後懷孕 ——「體重容易反彈增加」
研究發現:

• 曾使用 GLP-1 的孕婦,在懷孕期間平均體重增加 約 13.7 公斤
• 沒使用過 GLP-1 的孕婦平均增加 約 10.5 公斤

👉 懷孕期間有用GLP-1和用GLP-1的婦女體重插了大約 3 公斤以上,而且統計有顯著差異的。
另外,在 GLP-1 停藥後懷孕的女性中,有 65% 出現「孕期體重增加過多」,遠比沒有使用過的人高。

簡單的說:
在使用GLP-1 減重藥因為要懷孕而停掉後,體重反彈的力道在孕期特別明顯。

📌 對媽媽來說:一些重要的孕期併發症「風險變高」
相較於沒有使用 GLP-1 的孕婦,停藥後懷孕的族群出現以下風險上升:

● 早產機率 ↑
17% vs 13% (大約增加三成的風險)
● 妊娠糖尿病 ↑
20% vs 15%(也是增加三成左右)
● 孕期高血壓 / 子癲前症 ↑
46% vs 36%(風險增加近三成)

雖然不是每個人都會發生,但整體來看,停用 GLP-1 後懷孕的族群似乎發生懷孕相關的併發症風險會增加。

📌 對胎兒來說:寶寶的體型沒有太大問題
研究看了寶寶:

• 出生體重大致正常
• 大、小於胎齡嬰兒 (LGA/SGA) 比例沒有差
• 剖腹產率也沒差

⚠️ 儘管媽咪風險比較高,但目前看起來 對寶寶沒有明顯的不良影響,媽媽們可以放心。

_____________________________________
🔎 為什麼停藥後懷孕會「更容易變胖」?
• GLP-1 減重藥除了幫助減重,也會抑制食慾、讓胃排空變慢。
因為懷孕停止使用GLP-1藥物,懷孕本身對食物的渴望容易增加,再加上孕期本來就容易肚子餓,因此可能導致胃口變大,另外停藥後代謝恢復到原本沒用藥物的狀態,所以停藥後懷孕,很容易遇到「體重一去不回頭」的情況。
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🤰 對準備懷孕或已懷孕的女性,有什麼建議?
這篇研究很重要,因為 GLP-1 減重藥現在非常普及,許多年輕女生也在使用。
但一旦想懷孕,按照目前建議,必須要停止使用藥物。
然而——
停藥後體重反彈 + 懷孕本身的生理變化 → 風險比一般孕婦更高。

因此建議:
✔ 準備懷孕者
• 最好和醫療人員討論「提前停藥」,並搭配計畫地調整生活型態,包括飲食內容及方式等
• 停藥後若體重開始增加,要及早介入處理
• 要和婦產科醫師討論懷孕時可能發生的風險

✔ 已懷孕但曾用過 GLP-1
• 有比較高的機率成為高風險孕婦(發生妊娠糖尿病、 孕期高血壓、早產等)
• 更需要飲食控制、規律運動、定期追蹤血壓、血糖,加上更頻繁的產檢

👉JAMA這篇文章給我們的資訊:
GLP-1 因懷孕停藥後的反彈比想像的高,孕期風險上升 ≠ 不能懷孕,但需要更密切監測與注意;我們臨床上確實看到不少靠藥物減重成功停藥後,因為懷孕後快速復胖的案例,因此未來可能需要更多的證據來訂定「孕期體重管理指引」

【方醫師的臉書奇幻救援記】——從被盜、停權,到親手救回十年回憶今年四月的一個晚上,下班回到家,我正準備滑手機放鬆一下,突然跳出一則訊息:「您的臉書帳號在海外被登入,請立即更改密碼!」還貼心地附上一條「安全連結」。那時候太累了,也沒多想,直接...
12/11/2025

【方醫師的臉書奇幻救援記】

——從被盜、停權,到親手救回十年回憶

今年四月的一個晚上,下班回到家,我正準備滑手機放鬆一下,突然跳出一則訊息:
「您的臉書帳號在海外被登入,請立即更改密碼!」
還貼心地附上一條「安全連結」。

那時候太累了,也沒多想,直接點下去——
沒想到,這一點,竟成了噩夢的開始。

隔天早上,我發現臉書登不進去、頭像被換、帳號整個被鎖。
連個人專頁和診所官方帳號都一併失效。
我開始瘋狂嘗試重設密碼、申訴,結果操作太多次,FB 官方乾脆直接「停權」。

十幾年經營的帳號,一夕之間全沒了。
那段時間真的很沮喪。生活少了發文、互動、留言,感覺就像少了生活的一部分。
雖然後來又申請了新帳號,但老朋友幾乎都找不回來。

我不死心,上網查了各種方法,有人說:「寫信到美國加州 Facebook 總部,附上證件,也許有機會救回!」
我真的照做了——印出正式信件、簽名、附上身分證影本,還特地寄了一封掛號到美國(下圖就是那封信 📬)。
但……半年過去了,依然音訊全無。

直到九月底的某天,我在診所電腦登入臉書時,意外發現——
舊帳號竟然從頭到尾都沒被登出!
那一刻我差點從椅子上跳起來!

我立刻展開「臉書救援行動」:
查設定、改綁定信箱、確認安全驗證……
但不管怎麼改,都出現「無法變更密碼」的提示,而且收不到重設密碼的信。
我真的被搞到快崩潰。

最後某天心血來潮,我想說問問 ChatGPT 看看。
沒想到它超給力——一步步教我操作:
先去設定裡找「帳號中心」確認聯絡方式,
再進 facebook.com/hacked
走「帳號被入侵」流程,
接著還教我用另一個表單上傳證件、用不同管道申訴……
我就這樣照著一步步做,過程中像在玩解謎遊戲一樣,
結果——
真的成功把帳號救回來了!

這一刻,整個心情從谷底翻到天上。
那熟悉的頭像、舊文章、好友留言,全都回來了。
那一瞬間,我只想說:
「善用 AI,真的能改變未來!」

從被盜、停權,到跨海寄信、最後靠 AI 找回十年回憶,這段過程讓我學到兩件事:
1️⃣ 永遠不要小看那封「偽裝官方」的詐騙信。
2️⃣ 科技真的可以是你的救星——只要你懂得怎麼用。

#臉書被盜 #方醫師的故事 #科技真的能改變生活

到流感高峰地區除了外出二週前(施打疫苗兩週後才有保護力)先施打流感疫苗外預防性準備二顆紓伏效(自費醫師處方用藥)也是一個不錯的選擇一旦有症狀(不管確診與否)或是接觸確診者立即服用不管是預防或者是治療流感都有很不錯的效果不過這個藥目前用在5歲...
03/02/2025

到流感高峰地區

除了外出二週前(施打疫苗兩週後才有保護力)
先施打流感疫苗外

預防性準備二顆紓伏效(自費醫師處方用藥)
也是一個不錯的選擇
一旦有症狀(不管確診與否)或是接觸確診者
立即服用不管是預防或者是治療流感
都有很不錯的效果

不過這個藥目前用在5歲以上體重超過20公斤或是體重40至80公斤的成人,5歲以下小朋友暫時還不建議使用;另外體重超過80kg者劑量要增加

紓伏效是醫師處方用藥,想要使用可以至醫療院所詢問,醫師會根據狀況開立使用,一些服藥的注意事項也會由醫療人員一併說明

xofluza紓伏效是日本塩野義製藥所開發的流感核酸內切酶抑制劑,可抑制病毒複製:只需要口服一次二顆,24小時後體內就無病毒排出,大幅降低流感病毒的傳染力,也比傳統的克流感退燒時間需要約3.2天減少到24小時,副作用(主要是腹瀉,發生率1%)也不大,十分給力!

【那些會讓  #肝癌 不請自來的病…】根據台灣流行病學統計,肝癌病患包括:[70%]  [20%]  [10%]  #脂肪肝、 #酒精性肝炎、 #自體免疫性疾病,或長期暴露於  #化學物質 環境所造成▍如何防止B、C肝變成肝癌?由於B、C肝...
04/01/2025

【那些會讓 #肝癌 不請自來的病…】
根據台灣流行病學統計,肝癌病患包括:
[70%]
[20%]
[10%] #脂肪肝、 #酒精性肝炎、 #自體免疫性疾病,
或長期暴露於 #化學物質 環境所造成

▍如何防止B、C肝變成肝癌?
由於B、C肝等病毒性肝炎的病人,
#肝纖維化、 #肝硬化 與肝癌的風險提升,
唯有定期追蹤監測、注意日常保養,
才能避免後續更嚴重的狀況發生。

▍不喝酒、沒有B肝C肝的風險是…
代謝性疾病也可能導致肝癌發生,
以下3族群會提升 #非病毒性肝癌 風險:
[族群1] 脂肪肝
[族群2] 糖尿病史
[族群3] 血脂異常(三酸甘油酯超標)
※若合併上述疾病,風險將更高

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75歲男性本身有慢性B型肝炎
此次抽血報告出來:肝功能、AFP肝癌指數都正常
人也沒有體重減輕或是身體不適的情況

這次超音波追蹤檢查的時候
發現伯伯胃腸的氣體很多 對於檢查時配合呼吸也不太確實
因此檢查前先花一點時間和伯伯練習腹式呼吸

請他先將氣都吐掉 然後深吸氣到最飽憋住 接著讓腹部鼓脹起來
還真意外的發現了肝腫瘤,腫瘤高位貼近肺臟
氣沒吸飽將橫膈膜下壓 腫瘤還真不一定看得到!
趕緊讓伯伯接受腹部電腦斷層檢查,安排接下來的處理。

當一整天滿滿的檢查,每個步驟不厭其煩的按照標準作業流程
把每一次的檢查都仔細做完整
是一種堅持 一種職人精神 期許自己是醫者父母心的實踐者

⭐️接受腹部超音波檢查時,一般應採「腹式呼吸」,亦即吸氣時要讓腹部脹起來,其目的是要將肝臟推向下方,便於觀察,減少檢查之盲點。

有時甚至要讓接受檢查者左側躺,目的是要仔細觀察肝臟的右上外側部位,因為這部位易被肺部空氣遮住,左側睡可讓肝臟向左移動,便於觀察該部位之小病灶。

大家期盼已久的猛健樂Mounjaro(Tirzepatide)到了一起來消滅肥胖跟脂肪肝和其他和肥胖相關的慢性疾病吧!猛健樂瘦瘦筆的優點👉 同時作用在   跟  ,減重及控制血糖效果更升級! 👉 血糖控制卓越:平均 HbA1c 降低超過 2...
30/12/2024

大家期盼已久的猛健樂
Mounjaro(Tirzepatide)到了
一起來消滅肥胖跟脂肪肝和其他和肥胖相關的慢性疾病吧!

猛健樂瘦瘦筆的優點
👉 同時作用在 跟 ,減重及控制血糖效果更升級!
👉 血糖控制卓越:平均 HbA1c 降低超過 2%
👉 減重效果更優:體重減輕達 13%~20%
👉 每週注射一次,輕鬆甩掉脂肪!

#消化專科醫師
#消化系內視鏡專科醫師
#中華民國肥胖研究學會專科醫師
#糖尿病共同照護網認證醫師

#減肥筆 #善纖達 #胰妥讚 #猛健樂
#體重控制 #減肥藥 #內視鏡縮胃 #內視鏡水球置放 #胃內肉毒

這幾天天氣變冷了 民眾吃火鍋喝熱湯的機會增加連續兩天遇到魚刺卡在喉嚨的民眾來尋求協助 切勿倉促進食、邊吃邊說話、大口喝下含有骨頭或是魚刺的湯品🧑‍⚕️民眾進食不小心吞入骨頭、魚刺等異物時,常見以大口吞水、大口吞飯、喝醋、催吐等方式試圖將卡住...
12/12/2024

這幾天天氣變冷了
民眾吃火鍋喝熱湯的機會增加
連續兩天遇到魚刺卡在喉嚨的民眾來尋求協助


切勿倉促進食、邊吃邊說話、大口喝下含有骨頭或是魚刺的湯品

🧑‍⚕️民眾進食不小心吞入骨頭、魚刺等異物時,常見以大口吞水、大口吞飯、喝醋、催吐等方式試圖將卡住的異物排除,
但其實這些動作都可能使得問題越來越嚴重

如果消化道的異物不大,扎得不深,可以嘗試使用器械,例如小鑷子輕輕將其挾出,如果嘗試幾次不成功就不要太勉強

排除消化道異物更快更安全的的解決方法,就是停止進食盡快就醫檢查,請專業醫師取出,不宜久拖不當一回事

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👨‍⚕️萬一不小心把魚刺吞下去,且合併有喉嚨疼痛或是異物感時,須特別注意

👉不要進食: 有些人會想透過大口吞飯、吞水目的在將卡住的異物往下推,運氣好一點可以順利推下進入胃部然後溶解,但更常見的情況是異物卡的更深入。

👉不要催吐:消化道卡異物,有些人會想要用催吐的方式,試圖將異物咳出來,但催吐反而會刺激食道蠕動胃酸逆流大口吞飯、吞水目的在將魚刺往下推,運氣好一點可以順利推下進入胃部然後溶解,但更常見的情況是推到食道更深處,,增加穿孔的危險性

👉不要喝醋: 酸性或鹼性物質並「不能」溶解食道內的異物,反而可能會刺激消化道黏膜會使其損傷

👉不要吃藥: 消化道卡異物時,千萬不要服用消炎止痛藥物。消炎止痛藥物只能緩解疼痛不適感,但是異物還在,這樣可能會延誤就醫治療時機

👉盡早就醫:尋求耳鼻喉科或是腸胃科醫師協助將異物取出。若尖銳異物刺入太久,有機會造成深部感染穿孔,嚴重時甚至會危及生命

 52歲女性最近因天氣轉變時常下背疼痛,就近至藥局購買止痛消炎藥物服用一周後,最近常常感覺吞東西都有異物感卡在喉嚨下不去,甚至有胸口悶悶的情形‧33歲男性因吃東西胸口痛且有吞嚥疼痛甚至吞嚥困難求診,一問之下因最近感冒嚴重至住家附近的診所看診...
08/12/2024


52歲女性最近因天氣轉變時常下背疼痛,就近至藥局購買止痛消炎藥物服用一周後,最近常常感覺吞東西都有異物感卡在喉嚨下不去,甚至有胸口悶悶的情形‧


33歲男性因吃東西胸口痛且有吞嚥疼痛甚至吞嚥困難求診,一問之下因最近感冒嚴重至住家附近的診所看診,醫師有開立抗生素給他。

👨‍⚕️大家有猜到上述兩位民眾可能遇到甚麼狀況嗎?

近日天氣驟降,身體的狀況可能變多,這一個月就遇到兩位民眾因服藥方式錯誤造成食道受傷,因此提醒大家用藥時應該注意的幾件事:

食道管壁結構由內而外可分成四層:
黏膜層、黏膜下層、外肌層、漿膜,由於食道在演化的腳色僅能幫助食物的通過而不具有消化功能,因此也有人稱食道為食管,顧名思義食道是讓從嘴巴攝取的食物快速通過的一個通道,許多問題就發生在攝入的食物或是藥品在食道通往胃的途中卡住或是停留太久。

而藥物造成的食道潰瘍就是服藥方式的錯誤而造成藥物停留在食道太久!

比起錠狀,膠囊藥物更容易黏上食道!!!

膠囊型藥物遇水沾濕後會有一定的黏性。倘若服藥時喝的水不夠多,藥物通過食道速度會很慢,甚至可能直接黏在食道的黏膜上,當藥物外殼開始溶解造成食道黏膜損傷,因而導致食道發炎、潰瘍。

👉食道潰瘍發生時的臨床症狀包括: 喉嚨卡卡的有異物感、吞嚥疼痛、吞嚥困難、胸口悶痛、反胃,厲害時可能還會咳出血絲…等

平常吃藥時,如果沒有配足夠的開水、甚至乾吞、吃完藥後立刻就寢或本身有食道狹窄病史的人,這些情況很容易造成藥物無法進入胃裡而在食道溶解,進而侵蝕食道,造成潰瘍。

另外,有些藥物特別容易會造成食道損傷,四環黴素類抗生素、非類固醇類消炎止痛藥、鐵劑等,其中膠囊類藥物比起錠劑,更容易黏在食道,傷害組織。

👉👉👉因此服藥時應該要注意哪些事情呢?
1.建議服用藥物時,每次要搭配250至300ml的開水,
2.不要躺著吃藥,至少床頭要墊高
3.並且在服藥後不要立即平躺,保持坐姿或直立至少30分鐘後再就寢。
4.除非是醫師藥師有特別交代要飯前服用的藥物,藥物都建議在飯後服用

有正確的服藥方式,才可遠離食道潰瘍的風險!

👉114年起,衛生福利部國健署為國人健康把關,放寬大腸癌篩檢條件;45歲(原50歲)至74歲民眾,或具有大腸癌家族史之40歲至44歲的民眾,每兩年可以免費做一次糞便潛血檢查。@家族史定義:為生物一等親之親屬曾患有大腸癌。在台灣地區,大腸癌發...
05/12/2024

👉114年起,衛生福利部國健署為國人健康把關,放寬大腸癌篩檢條件;45歲(原50歲)至74歲民眾,或具有大腸癌家族史之40歲至44歲的民眾,每兩年可以免費做一次糞便潛血檢查。
@家族史定義:為生物一等親之親屬曾患有大腸癌。

在台灣地區,大腸癌發生、死亡人數,每年呈快速增加的趨勢,居所有癌症發生率及死亡率的第2位及第3位。

大腸癌早期並無症狀,但可以藉由定期接受篩檢而早期發現早期治療,為治癒率很高的癌症。
等到有症狀就醫,通常病情都比較嚴重!

根據統計,早期的大腸癌如果妥善治療,存活率高達90%以上。
大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成,因此,如能早期發現腺瘤瘜肉予以切除,可以減少大腸癌的發生。

據歐美國家經驗,每一至二年糞便潛血篩檢約可下降18%至33%的大腸癌死亡率。

👨‍⚕️如果糞便潛血反應呈陽性,一定要進一步至醫療院所諮詢醫師是否接受大腸鏡檢查。

大腸鏡檢查後,一定要問醫師的3個問題1. 我的清腸有乾淨嗎?如果醫師回答這次腸子沒有清乾淨,那麼自己心裡就要有個譜──檢查不完全。清腸不佳不但會讓檢查時間拖得更久,腸內氣體灌得更多;同時也會直接影響到病灶的偵測率和盲腸到達率。2. 檢查有做...
22/11/2024

大腸鏡檢查後,一定要問醫師的3個問題

1. 我的清腸有乾淨嗎?
如果醫師回答這次腸子沒有清乾淨,那麼自己心裡就要有個譜──檢查不完全。清腸不佳不但會讓檢查時間拖得更久,腸內氣體灌得更多;同時也會直接影響到病灶的偵測率和盲腸到達率。

2. 檢查有做到底嗎?
大腸鏡做到盲腸(大腸檢查的終點)是非常重要的,也是國內外內視鏡檢查的重要品質指標之一。大腸鏡沒有做到盲腸,等於檢查沒做完!好比考卷只寫了一半,就算都答對,充其量也只拿五十分,還是不及格!

3. 檢查有發現息肉嗎?息肉的數目、大小、型態怎麼樣?
在檢查過程中發現大腸息肉,尤其是腺瘤性息肉,一般都會當場處理。除非有近期可能要出國、息肉太大、或是忘記停止服用抗血小板或抗凝血劑藥物等少數情況,或者是切除息肉可能有風險等疑慮,醫師才會在向受檢者說明清楚後,改天另行處理。

👉大腸鏡檢查千萬別只做一半! 做到盲腸以上的全大腸鏡檢查才完整!

目前常規的大腸內視鏡檢查方式主要分為「全」大腸鏡和乙狀結腸鏡。雖然兩者都是由肛門進入腸內,但檢查範圍不同。

1. 全大腸鏡檢查:從肛門、直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸一路到盲腸,檢查範圍是全大腸約1公尺長。

2. 乙狀結腸檢查:從肛門、直腸、乙狀結腸到降結腸,範圍只有左側的大腸,檢查長度僅約50~60公分。

早期因乙狀結腸鏡檢查事前準備只需灌腸,但全大腸鏡需要嚴格執行飲食控制並服用清腸劑徹底清腸,加上以前許多人誤以為全大腸鏡風險比乙狀結腸鏡來得高,因此過去常以乙狀結腸鏡做為第一線篩檢。但大腸癌其實好發於直腸、乙狀結腸和升結腸等位置,如果接受乙狀結腸鏡,等於檢查只做一半,效果當然不好!想要了解完整大腸的健康狀態,唯有接受全大腸鏡檢查才能達到。

雖然大約有6成的病灶會在左側大腸發現,但是大腸鏡檢查如果沒做到底,就可能漏掉早期發現問題的機會,相當的可惜!!!

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68歲的阿罵平常很少看醫生,因為腹脹不舒服到門診來就醫,二個禮拜用藥後症狀沒有明顯的改善,抽血檢查有輕微貧血,安排大腸鏡檢查,整個過程都十分平順,本以為沒事,在大腸鏡要到底,做到盲腸的時候才發現癌症長在迴盲辦上,如果檢查沒做徹底,很可能會延誤治療的黃金時機。

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👨‍⚕️我們右側大腸的管徑相較於左側大腸比較寬大不容易被塞住,往往腫瘤較不容易被發現,因此有「安靜腫瘤」的稱號。

右側大腸癌會被診斷出來往往是無意間發現的,若患者出現貧血,代表腫瘤已經大到一定程度,人體造血的速度已經比不上漏血的速度,等到頭暈、走路會喘才被發現。

而左側大腸癌,如降結腸、乙狀結腸、直腸癌等,因這時糞便大多成型水分較少,這時大便比較容易和病灶有摩擦,且靠近肛門口容易觀察到流血,比較容易察覺像是大便變細、排便出血、腸阻塞等等症狀。

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