陳致一醫師, Kaohsiung (2025)

10/09/2025

『我能不能不要手術？打針吃藥就可以了嗎？』

面對著剛被告知罹患直腸癌的阿伯，
更多的是這樣的焦慮與不安。

『我爸爸年紀這麼大了，開刀是不是很危險，真的不能吃藥控制就好嗎？』

雖然近年來罹患直腸癌的年齡層逐漸下降，但絕大部份直腸癌還是以年紀稍長的人為主。

即便現在藥物的進展飛快，
但是對於直腸癌來說，
手術還是目前唯一可以根除的方式，
尤其是在還沒有轉移之前。

一個成功且高品質的手術，
往往是決定病人治癒的關鍵，
手術團隊的重要性不可言喻。

其中第二期和第三期的直腸癌，
因其治療的複雜性和挑戰性，
最能體現手術團隊在淋巴結清掃、組織保護和微創技術等方面的綜合實力。

又因為第三期還需輔助性化學治療，
後續變因比較多，
所以我們以第二期的存活率作為我們手術團隊的成績單。

『阿伯，一個完整的手術治療，對於您現在的狀況，絕對是必要的，而且，對於把直腸癌手術開得安全而且又開得好，我們是還蠻有經驗的喔！』

#直腸癌 #手術 #微創手術
#第二期 #國健署
#義大大腸直腸外科
#義大大腸直腸癌團隊
#大腸直腸外科陳致一醫師

03/09/2025

從接到邀約就開始構思內容，
確認聽眾的職業、喜好，
參考之前講師的課程，
收集資料再內化轉換成聽眾能快速吸收的簡報，
上場前的演練，
場地器材的確認，
著實花費我不少心血。

很開心大家給我的回饋都蠻不錯的，
希望90分鐘的課程讓大家收穫滿滿！

#破圈 #外科 #演講 #保險 #癌症篩檢
#微創手術 #達文西手術 #大腸癌
#大腸鏡 #糞便潛血 #息肉 #標靶
#醫病保合一 #大腸直腸外科陳致一醫師

27/08/2025

『何謂切片？何謂切除？』

繼上一篇引起廣大的迴響後，
留言處有網友提出這個問題。

這邊我先來簡單回覆一下。

切片與切除，
雖僅有一字之差，
但實則有很根本的不同。

專科醫師在處理息肉的時候，

看到的息肉如果不是太大，
(通常約0.1-0.3cm)
這時候會拿一個前端帶有尖刺的夾子，
刺進去然後夾住這個小息肉，

接下來有點像是「拽耳朵」的方式，
把息肉摘除下來。

這個就叫做
👉「息肉切片」

如果大一點的息肉，
或者是長的像香菇一樣，
有一個柄狀的莖，
我們就會用一個特製的環型鐵絲，
圈起來然後加熱燒灼移除。

那這招就是最常見的
👉「息肉切除」。

兩者在健保點數還有名稱上都不同，

息肉切片
健保計價
👉28031C = 1019點
👉屬於221

息肉切除
健保計價
👉49027C = 2520點
👉屬於226

但，
息肉最後的下場是否一樣呢？

👉都一樣

息肉都從你的大腸裡消失了！

只不過使用方式不同而有，
所以健保名稱點數也隨之不同。

因此，
如果有些醫師看到報告是執行
28031C，
他如果堅持只給你開「息肉切片」，
這也沒有什麼不對。

但有些醫師就覺得都可以啦，
反正息肉最終都不見了，
我就順手幫個忙寫「息肉切除」吧！

這時候別忘記，
給這位醫生說聲謝謝，
順便幫他按讚分享吧！

ps.照片影片來源為Olympus Medical Americas於youtube上分享

ps. 如果更多醫療相關問題，歡迎留言討論，或者至門診諮詢。

#大腸直腸外科陳致一醫師

23/08/2025

接受完大腸鏡檢查的人，
如果有切瘜肉，
幾乎每位有私人保險的，
大概率都會申請理賠。

切瘜肉要順利申請到保險理賠，
要有三個要素：

1. 大腸鏡報告上面要有息肉切除字句
2. 病理切片報告
3. 醫生開立診斷書

1.2. 只要是正常的醫療院所
去櫃檯申請都不會有什麼問題，

3. 主要是要請醫師開立一份證明，
也就是 #診斷書。

我的門診幾乎都設定好這樣的模板，
點個兩下全部都帶入好，

病患###，於民國1xx年xx月xx日，至本院接受大腸內視鏡檢查，合併瘜肉切除，病況穩定後離院。

乍看之下沒啥問題，
不過有一次有一位患者跟我說，
寫這樣保險公司不理賠，
原因是沒有加上「手術」兩字。

我想來想去，好吧，就加上去吧，
雖然在我的認知裡面，
手術應該是在手術房裡才比較合理，
不過既然客人要求了，
不，病人要求了，
我也讓大家好方便做事。

所以我的模板改成：

病患###，於民國1xx年xx月xx日，至本院接受大腸內視鏡檢查合併瘜肉切除手術，病況穩定後離院。

但這次我看到陳昱彰醫師的發文，
他的病患跑來門診，
竟然要求前面加上「經直腸」這三個字。

這下子就奇了，
按照邏輯，
做大腸鏡難道不是「經直腸」嗎?
莫非有人的大腸鏡是「經口」「經鼻」?

如果我被要求加上「經直腸」，
我當下一定瞠目結舌，
這不是脫褲子放屁嗎！？

當我正想回個什麼的時候，
下面有人真的認真回文了，佳蓉醫師的保險財富手札
我才恍然大悟。

讓我們翻開 #全民健康保險給付處置碼，
(醫療人員做什麼可以拿多少點數都清清楚楚列在上面)

我們醫師一般執行大腸鏡切息肉，
計價碼為

👉49027C 大腸息肉切除術

隸屬於第二部第二章第六節
也就是保險公司常說的 👉226

通常這項「處置」，
都在各醫療院所的內視鏡室實行。

但如果是我們大腸外科醫師，
一定也會有過肛門直腸內的息肉太大，
大腸鏡評估過後無法處理，

因此會讓病人進入「手術室」接受息肉切除，
這時候我們會計價

👉74207C 經直腸大腸息肉切除術

這就算是貨真價實的「手術」了！
隸屬於第二部第二章第七節
👉 227

這兩種方法，
乍看之下名稱極為類似，
達成的結果也一樣，
都是 #切瘜肉，

但仔細推敲，
光點數就天差地遠
49027C --> 2520點
74207C --> 8213點

而且一個是在內視鏡室，
一個是進手術房。

一個屬於226，
一個屬於227。

了解兩者之差別後，
如果有患者希望診斷書加上「經直腸」這三個字，
我們醫師可要好好地打開報告，
仔細研究一下息肉切除是屬於哪一種。

那為什麼會要求加上這三個字呢?

👉大概率是保險合約只保到理賠 227，
226這部分不包含。

一樣都是切息肉，
一般民眾不太可能知道這兩者的差別，
那我們醫師在開立診斷書之時，
可別寫錯了。

對了，
切個瘜肉 2520點
照往常算高
一點=新台幣0.9元
醫師拆分算五成
所以切個瘜肉醫生大概賺 2520*0.9*0.5 = 1134元

喔~再差幾百就可以坐高鐵到台北了！

什麼？你說那就多切幾顆？！
喔！切一顆切兩顆切三顆，
唯一增加的只有風險，沒有點數。

ps. 照片為多年前不知道誰給的勇氣，
竟然自己幫自己做大腸鏡。

#大腸直腸外科陳致一醫師

06/08/2025

「學長，你的...」
坐在我旁邊的余院長拍了一下我的肩膀，
眼神漂一下，示意了正在我震動的手機..

飢腸轆轆的我，
今天一整天才從桌上隨便抓了一塊甜點咬了一口而已，

學弟叫我的時候，
我正夾了一片生魚片準備往嘴裡塞，
然後看了螢幕顯示的號碼..
(唉呀..怎麼會是開刀房阿....)
嘆了口氣，我放下筷子..

-----------------------------

Oncall的時候，
最怕的就是接到來自開刀房的電話，
這通電話有如宋高宗給岳飛的金牌一樣，
風馳電掣十萬火急，就是要你馬上回來！

原因無他，因為手術正在進行中，
開刀到一半，好巧不巧，
你們家的大腸似乎出問題啦！
需要找你這專家來瞧瞧。

通常，接到這道金字牌，
我們科的總醫師，
會立刻翻身上馬直奔戰場，
我則是升起營帳披堅執銳，
等著前線回報戰況。

但此時，
因為我們傾全科之力，
剛辦完一場大型國際研討會，
兵困馬乏，大家都累不成樣，
看來只能自己御駕親征了！

(其實是自己心存僥倖，
覺得前幾天才剛接過這道金牌，
我又不是岳飛，哪可能又來！）

嗯...果然莫非定律... :(

心裡雖然一直嘀咕著，
但身體卻很誠實，
我已經放下筷子點開Uber，
就像羽柴秀吉接到老大被刺殺的消息，
馬上部隊掉頭急行軍，
我稱之為義大大返還。

----------------------------

「最慘烈的那段竟然你沒參與到...」
今天值班的GS大夫苦笑著...

我看著垃圾桶裡一塊又一塊的紗布，
不是一般吸滿血的深紅色，
而是呈現著黃褐色，
微微散發出我們科專屬的氣味...
不必多說，剛剛一定是清洗化糞池的苦差事。

『很抱歉來遲了！』
「怎麼會是一哥你來？你們家總醫師勒？！」
『大家都累壞了，讓他們好好休息吧！』
「喔喔對吼，你們辦夏季會還有那個少年有為」
『是年少有微啦！』

看起來大家在星期日晚上依然苦中作樂...

刷了手上了table，
GS大夫show了一下大腸的破洞，
還有他剛剛從大腸挖出來的一顆顆戰利品，
(嗯...還好只吃了第一片生魚片)

我繼續接手，

78歲阿婆，直腸癌，住在離島
五年前在我們醫院開過刀，
開完刀這幾年都沒有回診，
這次因為腹痛一天，先到附近醫院求助，
電腦斷層掃完發現有free air，
立刻「飛」奔至我們急診..

「要不是有醫療專機，我看是撐不到進手術房！」
麻醉科醫師邊調整levophed 劑量邊說著。

『真的...』
『整個腸子泡在糞水裡一整天，我看要切不少下來了。』
我邊自言自語著，
邊把一整段的潰爛的乙狀結腸，
從右手順給左手抓住，
然後拿起電燒刀開始無情的切割，

從後腹腔不斷滲出的腹水，
都帶著深淺不一的黃褐色，
我能感受的到現在對面的助手，
一定不敢大口呼吸。

這也難怪，
在如此艱困的環境還有氣味中，
要能像我們大腸人這不動如山處之泰然，
自由自在地切換成皮膚呼吸而不經過嗅覺受器，
可是要在我們科待過好幾年才能達到的境界啊！

看著忽上忽下的血壓，
還有麻醉科醫師嚴肅的表情，
我也顧不得優雅了，
一把一把地把血管夾住，
然後快速地接過刷手護理師的黑絲線，
雙手翻轉如蝴蝶般，
腎上腺素急速爆發，
電光石火間把所有的整條大腸旁邊的血管結紮完畢。

說時遲那時快，我再抓起腸道線性縫合器，
唰地一聲，把整條如醃製過的大腸從腹腔裡卸下。
(滷汁是什麼配方我就不多說了)

----------------------------------

回到家以後，
開始不停地翻箱倒櫃搜尋食物，
不斷地嘀咕自己多歹命，
才剛剛第一道菜的第一片生魚片而已，
眼神一漂，

然後我苦笑著...

哎呀，
原來出門前吃的那塊小餅乾是「鳳梨酥」呢？！

而且我才吃一半阿！

#大腸直腸外科陳致一醫師
#外科 #急重症

04/08/2025

不是吃進越多菌，而是養對菌！
選擇三功效核准的纖維粉>> https://funcare.net/tSSw4

我們人類的腸道很神奇，
裡面住著為數眾多的腸道菌，
這些菌分門別派，
形成一叢又一叢的菌落，
住在我們彎彎曲曲的腸道裡。
平常我們的細菌們，各自佔據一角、互不侵犯，
形成一個穩定的細菌生態系，
我們的身體也才得以正常運轉。

這些細菌的喜好各有不同，
有些喜歡吃青菜、有些喜歡吃澱粉或糖，
而當我們的飲食長期偏向單一、例如愛吃甜食、炸物，
某些特定菌群就會開始大量生長，
不但擠壓其他菌落的生存空間，還會打破腸道菌相的平衡，
這就是所謂的 #菌相失衡。

我自己在臨床上就常看到，
很多代謝問題、腸胃困擾的患者，
背後都有著類似的飲食模式與腸道菌問題。
除了好好吃菜，「補對膳食纖維」更是我常提醒病人的一件事。

不僅僅如此，
這些腸道菌在獲得養份後，
會產生許多代謝物，
其中一部分會影響我們的神經傳導物質，
比如說 #血清素，
可以透過我們的大腦接受影響我們的情緒及食慾，
這樣的機制，就是 #腦腸軸線。

所以，
我們吃到炸雞、蛋糕這些東西會很快樂，
因為這些食物在我們的腸道菌代謝後，
產生很多讓大腦快樂的物質，
進而讓我們更想吃、吃更多！

但同時這些讓我們快樂的腸道菌，
卻又會釋放不好的代謝物，
比如說會刺激腸蠕動，讓你容易腸胃不適，
影響荷爾蒙調節，讓你長痘痘、情緒暴躁等等。

最可怕的是，
因為這些快樂腸道菌一直不斷長大，
反而讓會產生有益我們身體的腸道菌，
開始減少，菌落叢萎縮，
身體保護力因此下降容易生病。

所以說 #養好菌才會在現在的保健觀念裡如此重要。
而這一切的基礎，就是要吃對東西、補對纖維。
這也是為什麼我推薦的原因

因為 FIP100纖維粉的核心成分——
難消化性麥芽糊精 (Fibersol-2) 與菊糖 (Inulin)，
這兩者不僅是優質的膳食纖維，更是腸道益生菌的「專屬營養品」，也就是我們常說的「益生質」。

幫助菌相重整與平衡，不是靠丟進更多菌，
而是靠你每天餵養對的菌群。

而且 FIP100 不只有纖維這麼簡單，它還有：
✔️三項健康食品功效核准：調節血脂、穩定血糖、胃腸功能改善
✔️100%無添加，全家人都可以安心食用
✔️無色無味、即溶，我都會加在咖啡裡食用
FIP100纖維粉是我會放進自己包包、診間抽屜，也會放心推薦給親友的產品。

健康從「腸」計議。
腸道菌的世界或許我們看不到，但它的狀態早就悄悄影響著我們的代謝與整體健康。
船井® FIP100纖維粉以其科學配方和實證功效，為追求腸道健康的人們提供了一個專業、可靠的選擇。

作為大腸直腸外科醫師，我樂見更多像FIP100纖維粉這樣，
能夠真正幫助大眾改善健康、提升生活品質的產品。
讓我們一同，從「腸」開始，邁向更健康的生活！
>> https://funcare.net/tSSw4

#去你的膽固醇 #調節血脂 #調節血糖 #胃腸功能改善

22/07/2025

「一哥，電話！」
我放下大腸病變的模型，喘了口氣，
在我前面的是連同病患及四位家屬，
我跟十隻焦急地眼睛說聲『抱歉，稍等一下喔！』

一轉頭就是快要翻白眼的護理師，
悻悻然地遞過話筒給我，
『喔喔，要更改手術時間阿，好喔，要什麼時候呢？好喔，我知道了，記得再打去住院櫃台說一聲陳醫師知道了。』

掛上電話，我趕緊繼續解釋，

『剛剛說到手術方式，嗯，那我繼續喔，如果要選擇微創手術的話，我們現在有兩種方式，一種是3D腹腔鏡，一種是達文西機械手臂，兩種方式都是...』

【鈴鈴鈴~~~】

我的公務機響起，
我看了一眼來電顯示 -- 病歷課。
「一哥，你的病歷過期囉，開始罰錢了喔！」
『好的，我馬上補。』

掛上電話，我嘆了口氣。

我眼角餘光瞄到我們科秘書站在我身後，喔！糟糕！
我都忘了她從上個病人就在後面等我了，
有一份公文因為我上週請假所以過期，
她親自下來找我簽名要趕快交回去。

我繼續口沫橫飛地解釋著，
『不管是選擇哪種微創方式，我們重點只有一個，就是要切得乾淨又安心，兩者的差別在於...』

然後邊接過公文瞄了一眼，
嗯嗯，原來是評核表，

我拿起筆開始寫了一些評語：
「臨床專業度足夠，表現積極上進，假以時日，經驗的積累定可成大器。」

嘴巴還是如錄音機般地說出：
『達文西機械手臂是我坐在機台裡面，遙控著機械手臂幫你開刀，就像開鋼彈一樣，因為是機械手臂，所以不會痠不會累也不會抖，精準度更高更適合你現在直腸的狀況使用....』

簽完名後，我順手指著電腦螢幕上我早早開好的機械手臂的示意圖。

「可是陳醫師，用這種微創的方式，是不是比較容易開不乾淨？」
一直在旁邊沉默的女兒說話了。

我心裡吶喊著，怎麼又是這種考古題，現在都21世紀了，馬斯克都準備登陸火星了...

『請妳放心，微創手術名稱上聽起來是有個微字沒錯，但是我們在切除腫瘤，還比傳統剖腹得更乾淨喔，第一，傳統手術是肉眼去看，微創手術都是使用高解析度的攝影機，不僅影像清楚，還有放大的效果，血管淋巴都看得非常清楚，加上我們醫院採用的都是3D影像，所以我們外科醫師操作起來更有空間感、臨場感喔..第二....』

叩！叩！叩！急促地敲門聲突然傳來，
唰~地一聲還沒等我們回應，
門就這樣打開了!

「陳主任，剛剛我的保險業務員要我拿兩份診斷書啦！可不可以開給我？」
宏亮的聲音立刻把我們所有人的目光集中過去...

「阿北，你不可以這樣啦！我下一個叫你啦！」
翻白眼的護理師這下子翻到後腦勺了...
『好好好，我馬上幫你開，是上禮拜切瘜肉的沒錯吧！？』

阿北滿意地點點頭，
唰~地一聲門又關上了，
留下滿屋子錯愕的我們....

『嗯嗯，第二就是．．．』
我深呼吸穩定情緒，接下去說著...

「陳醫師請等一下，微創手術要自費嗎？多少錢？」
『好喔，我們開微創都是要自費的，因為手術會使用到一些特殊的耗材，比如說比較好的止血刀、血管夾、防沾黏的等等，如果是達文西的話，還會有開機的使用費.....』

【鈴鈴鈴~~~】

公務機又響起，我立馬接起來想要趕快繼續解釋...
「一哥，你的急診刀可以接了，要嗎？」
『當然，感謝感謝！』

我急忙掛斷，
看著坐在前面的病人及家屬們，
精神狀態感覺已經準備登出....

『總之，這個達文西的費用會比較高，雖然說手術費用目前健保已經開始給付，但是如果以一台直腸癌手術下來，我們預估要抓在...』

「一哥！電話啦！」
我再度被打斷....
「線上有一個病患要問你明天開痔瘡要帶什麼來！？」
犀利的眼神讓我不敢直視...

『嗯...』
『嗯...』
『嗯....請他帶痔瘡來！』

我想了想低著頭小聲地說。

#一沐三握髮
#門診日常
#大腸直腸外科陳致一醫師

02/07/2025

年少有微第二季重磅歸來!!

師資、課程、場地、器材、甚至連伙食獎品，
通通升級2.0 plus！

希望47位學員們，經過這次的微創工作坊，
能對手術產生濃厚的興趣，
一起投入最帥氣的外科領域！

#年少有微
#微創手術工作坊
#大腸直腸外科陳致一醫師

02/07/2025

再次深深感謝夏季會的講師群及座長們，
您們的投入及專業分享，
讓所有與會的專科醫師受益良多！

#中華民國大腸直腸外科醫學會
#夏季會

02/07/2025

這次的夏季會擺攤，
我設定了幾個核心目標。

➊ 不收費
➋ 多元化
➌ 加強互動

----------------------------------

參與2025夏季會擺攤的廠商朋友們，
我們都不另外收費、也沒任何抽成，
大會還額外補貼高雄展覽館的電力費用，
(一個攤位補助2000元)

我們不單單有大家平常醫學會可見的傳統醫療相關產品，

打破常規，我還邀請了
環安傢俱 HA Wood Furniture
三餘書店 TaKaoBooks
paqqo medwear
卡啡那 Caffaina Coffee Gallery
船井生醫
一起前來共襄盛舉，
讓整個攤位的規劃更加多元。

--------------------------------

我也真是佩服我自己，
竟然想到來玩 #大地遊戲，
(不枉費高中當過康輔社長)

集滿五點就可以來兌換，
卡啡那精緻甜點跟手沖咖啡一份。

因此也提高了大家去各個攤位走走的意願，
也因為要蓋章所以避免了在攤位面前的尷尬，
整體來說確實提高了互動性。

--------------------------------

所以整個會場 coffee break時，
人聲鼎沸熱鬧滾滾。
剛來的人可能還會以為跑出錯棚了🤣

--------------------------------

最後感謝所有支援這次夏季會的廠商夥伴們，
因為大家的慷慨及熱情，
讓我們有充足的資源舉辦這麼特別的一場夏季國際研討會！

ps. 想要其他完整照片的請私訊我喔

#中華民國大腸直腸外科醫學會
#夏季會
#大腸直腸外科陳致一醫師

01/07/2025

「阿姨，這樣妳聽得懂嗎？」
我不厭其煩地再三解釋，
加上畫圖說明我接下來要怎麼用手術幫她處理。

「可是，陳醫師，那個X醫師跟我說，要先去做化療..」

---------------------------------

一位看起來病懨懨的中年婦女，
眉頭深鎖坐在我對面，
雖然我已經整個開啟"手繪教學模式"了，
但感覺還是無法理解自己的病情有多嚴重。

她比實際年齡看起來年長了一輪有吧，一個人前來就醫，
眼下似乎還在不斷地輪迴打轉。

「我看報導說，五年內癌症就可以完成滅絕，我們的醫療不是一直在進步嗎？真的有像你講得這麼嚴重嗎？」

我心中不斷地吶喊著
(阿姨，我真心覺得妳不積極治療，可能連五個月都不到阿！)

----------------------------------

「我說阿姨阿！妳這個腫瘤已經整個擴散出去，已經是第四期了！」
「可是，那個 X醫師跟他的助理都跟我說，這個不必先開刀阿！」

我的老天阿！我繼續在心裡吶喊著
(他們這輩子可能連人的大腸都沒摸過，我可是以手切大腸為志業的男人阿！)

「我覺得我必須再跟妳強調一次，妳的腸子裡面的腫瘤，已經大到把整個腸道塞住了，這種情況下，是強烈建議以手術介入的！」

我不得不加重語氣，但她看起來還是有聽沒有懂。

「難道沒有其他的方法了嗎？現在醫學不是很進步嗎？」

我不再辯解，臉上轉而堆滿笑容，

「阿姨不然我看這樣，我把這張手繪圖跟手術同意書給妳帶走，妳回去思考一下，想好了再來找我，我們再一起努力好嗎？」

-----------------------------------

我轉頭在病歷上打著剛剛的對話紀錄，
以免日後有什麼糾紛，
按下儲存之後，
我慵懶地轉轉脖子背靠在椅子上，
歎了口氣正想拿起桌上的冰美式時，
一眼瞥見.....

唉！同意書根本沒拿阿！

#大腸直腸外科陳致一醫師

27/06/2025

【夏季會好物 Part 4】

#大腸直腸外科夏季會

機智大直外生活 v3.0
32張貼圖大禮包
一次滿足你的臨床需求

陳致一醫師

10/09/2025

03/09/2025

27/08/2025

23/08/2025

06/08/2025

04/08/2025

22/07/2025

02/07/2025

02/07/2025

02/07/2025

01/07/2025

27/06/2025

Address

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category