陳致一醫師

25/10/2025

我很喜歡我的工作，
雖然辛苦，
但我樂在其中。

今天來自各地的大腸直腸外科權威們，
在飄著細雨中，
來到淡水馬偕OSCE教室，
大家一同評核甄選我們的專科醫師。

今年的報考人數達到歷年新高，
一共38位，
我們有筆試、口試、術科三關，
層層把關之下，
就是為了確保每一張專科證書，
都能真正服務到民眾，
為國人的健康把關。

氣氛是輕鬆的，
但討論是熱烈的，
每一位考官都克盡其責，
仔細地評核，
並不斷地與其他人交換意見。

最後恭喜今年通過的29位專科醫師，
希望大家日後學以致用展翅高飛！

ps.
醫學會的成員及業務越來越多元，
凝聚力也越來越強，
我也越來越愛在學會裡服務。

尤其是像今天，
小小的會議室擠了三十多個人，
在等待考生作答的空檔中，
院長、各家副院長、部長、主任，
平時嚴肅的師長們，
都敞開心房閒扯了起來，
大家嘻嘻笑笑，
不僅是討論每一位學生的表現，
還訴說了健保下的臨床困境，
每一家醫院或診所的難處，
年輕一代醫師們的想法，

言談間理事長也把對學會未來的理想及藍圖，跟大家交流再次往前邁進。

我想我們應該是全台最認真團結的醫學會了吧！

各位會員們，我們12月年會台北見！

#中華民國大腸直腸外科醫學會
#大腸直腸外科陳致一醫師

17/10/2025

Be BLINK Be SAFE

10/10/2025

這已經不知道是第幾次洗手了，
但手指頭還是殘留著一股淡淡地臭味。

那是一種難於言喻的腐敗味道，
組織因缺乏血液而壞死發酵，
再混著糞便以及血水，
這股味道比魚市場的魚腥味更為強烈。

我們三個外科醫師，
15隻手指頭就一直浸泡在其中，
即使隔著橡膠手套，
那氣味依然紮實地滲透到皮膚裡，
久久揮之不去。

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76歲 男性 長期洗腎，
這陣子肚子斷斷續續脹痛，
昨天洗腎完腹痛加劇送至我們的急診，
血抽了KUB拍了CT掃了，
初步診斷為乙狀結腸腸扭結合併敗血症。

我們決定打開肚子一探究竟。

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停留在我手上的不只是難聞的氣味
還有一股壓在我身上的挫敗感

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「好冰冷的腸子」
一上手術台，雙手一摸，
我的心也涼了一半，
這腸子就像剛從冷藏室拿出來的一樣。

此時正值交班之際，
兩位總醫師一起在table上跟我，
三個人屏氣凝神不發一語，
一個人抱著小腸抓著suction，
一個人拉開腹壁拿著腸鑷子，

我左手握著黑掉的大腸，
右手拿著強力的血管凝集刀，
一刀一刀一把一把地快速分離組織，
所有的動作幾乎都是反射，
一拉一撥，一抓一切，
我們沒有多餘的話語多餘的動作，
時間彷彿靜止，
嗅覺也早已麻木，
伴隨我們的只有一聲又一聲急促的montior警告音。

「一哥，請問大概還要多久？」
「狀況很不妙，potassium已經衝到8了」「我們頂多再撐一下....」

我連轉頭向麻醉科致謝的餘裕都沒有，
承載著極大時間及心理壓力下，
只想快點把一整條發黑的大腸加小腸取下，
隨著時間的流逝，
我能意識到這次與祂的拔河，
我們兵敗如山倒...

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是的，手術終究會結束，
生命也終究會有盡頭。

對於醫學，對於疾病，
即使我們手術技巧再高超，
麻醉團隊多麼可靠，
但我們仍然保持敬畏之心，
生老病死目前為止，無人能躲過。

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時光倒轉，還是會再拼一次嗎？

會的！
肯定的！
這不就是我們身為外科醫師的使命嗎？
遵循原則，打磨心志，堅守崗位，
心懷責任，努力燃燒，
把每一道傷疤轉換成養分，
讓下一次戰鬥多幾分勝算。


 

後記：真心感謝那天的麻醉團隊member，尤其是前後兩位麻醉專科醫師，他們就像船上的舵手一般，即使這艘船已經殘破不堪，依然溫暖堅定、不急不徐地，帶領我們緩緩駛向最終港口，是我心中麻醉科醫師的最佳模板，是我們外科醫師最安心的倚靠。

10/10/2025

一年一度年會 請大家共襄盛舉踴躍投稿！

來來來，中華民國大腸直腸外科年會要來了！
對，我知道你都不看學會網頁也不收學會e-mail，我以前也是這樣，這不是你的錯，所以我在這裡跟各位分享。
今年我們擴大舉辦，與一年一度的International Colorectal Surgery Forum (ICRSF)合併。
時間是12/5-12/7 週五到週日，三天，三天，三天！
三天都有歷年場場爆滿的Live surgery ，這次包含三種不同的機械手臂，北中南三家醫院，保證讓你看到中午忘記拿便當！
地點在華南銀行國際會議中心，交通便利，附近好逛街，跟去年一樣，你不會跑錯地方。

我知道，你有非常出色的研究成果想要分享，沒問題！你的心聲我們都聽到了，年會口頭報告正在徵稿中，趕快把你的精彩研究拿出來與大家分享！今年採用與國際研討會接軌的線上投稿制度，一站式服務保證讓你滿意，截稿日10/31。
投稿連結
https://www.crs.org.tw/zh-tw/news/view-49
你很會開刀但苦無舞台讓大家認識嗎？我們今年也有Video Competition，分兩組，你可以選你擅長的影片來比賽，兩組最高獎金都是10000元，如果你想兩組都參加，也完全沒有問題，來開會還帶錢回家，說了你家裡的另一半都不信！不怕你來比，怕你不來而已！
比賽影片投稿連結及規則
https://forms.gle/HEPSroqAhavTodbq8

今年國內外講者都是一時之選，橫跨美洲歐亞大洋洲，每個時區都有講者來台。你想出國進修的老師，非常可能就坐在你旁邊，先來認識熟悉一下，為你的未來鋪路！

講這麼多，最重要的還是徵稿！ 請大家告訴大家，尤其是你旁邊優秀的同事，一定要幫他投稿，謝謝大家！
#中華民國大腸直腸外科醫學會 #大腸直腸外科 #大腸癌 #直腸癌

02/10/2025

外科醫師就是要不斷地戰鬥！

#我不獨自升級
#大家一起前行

28/09/2025

Hey! Guys....
腸道大小事....
請找我們兄弟....

大腸直腸外科 李克釗醫師
大腸直腸外科　張譽耀醫師
大腸直腸外科 邵彥誠醫師
大腸直腸肛門外科 蔡鎧隆醫師

#高雄榮總吳志謙醫師
#國軍高雄總醫院吳岳嶸醫師
#高醫岡山醫院鄞子傑醫師
#奇美醫院周家麟醫師

#大腸直腸外科陳致一醫師 #外科醫師 #大腸直腸癌 #大腸直腸科 #大腸癌 #大腸直腸外科

26/09/2025

今天晚上的演講我卯足全力，
因為我的座長是 大腸直腸外科 李克釗醫師

李教授對我們這世代的後輩，
可是照顧有加，
只要他擔任座長，
幾乎介紹每位講師都不需要小抄，
學經歷如數家珍倒背如流，
再給他出生時辰都可以幫你算出生辰八字了！

加上他手術技巧高超 、臨床經驗豐富，
學識淵博又方方面面精通，
總能適時地畫龍點睛給予講者支援。
(還可以提問做球給你殺！）

感謝大家的捧場，
希望這次的vlog演講大家喜歡。

#大腸直腸外科陳致一醫師

21/09/2025

#韌性醫療
如今在全台各地如火如荼地展開，

當初收到課程通知時，
二話不說立刻報名，
因為自己骨子裡還是淌著熱血，
創傷外科證照依然緊緊握在手裡啊！

就像ATLS一樣，
複習了創傷評估 氣切 胸管 ...

But....
今天最有感的課程是 #止血帶，
在自己幫自己綁止血帶，
尤其是大力旋轉旋桿那瞬間，
整個疼痛感還有伴隨著ischemia後的numbness ，

彷彿一切都真實了起來....
真摯地打從心裡地希望不會有用到的一天..

#重大災難照護訓練種子教師訓練
#備而無患
#創傷外科專科醫師
#重症專科醫師

15/09/2025

「就跟你說不要帶手機進去廁所了！」
我看著這位媽媽氣急敗壞地碎念...

「爸爸自己也是啊！為什麼只說我...」
旁邊的爸爸擠眉弄眼，
不斷地示意小孩不要再回嘴...
感覺是待會媽媽的炮火就會轉向...

一位正在念書的大學生，因為近日肛門疼痛、排便後出血，爸爸媽媽都非常緊張，趕緊帶來我的門診。

仔細詢問了一下，大學生的作息不正常，飲食也不是挺健康，加上每次上廁所都在裡面「滑手機」，常常一進去就是半小時，出來腳都麻了。

『同學，請你側躺在旁邊的那張床上喔！』

褲子一脫，一顆如玻璃彈珠大小的紫青色結節，腫脹的似乎就要撐破皮膚，囂張地在門口對著我張牙舞爪，下方還有淡淡地裂痕混著些微朱紅色的血液。

我氣沉丹田，低吟一聲，
緩緩把真氣貫注在右食指，
反手抹了一茶匙的jelly後，
順勢撥開同學的屁股。

我先小心地滑入試探肛門鬆緊度，
說時遲那時快，
我旋即食指進入，
一個反轉再一個正旋後，
十幾年下來的功力讓我已能得知整段肛管及下段直腸的黏膜情況，
就在同學還來不及叫出聲音來時，
我已然抽回，
回頭一個眼神，
一旁的護理師已心領神會，
立刻遞上兩張濕紙巾完成整個肛門指檢。

『這位同學，是急性血栓性痔瘡發作合併肛門裂傷喔。』

「那該怎麼辦？」
焦急的媽媽一個箭步上來直衝我門面。

『因為是血栓型，現在又很疼痛，我會建議手術介入會比較快好。』
我手套還來不及脫，
先下意識地微微往後退。

『現在最新的手術器材都很進步，不像以前開完痛得呼天搶地，要休息很久。』
我拿出衛教單開始準備解釋。

「那就請陳醫師盡快安排好嗎？」一旁的爸爸拉住媽媽說。

『另外，這樣的排便習慣，如果不改善，手術完還是會再次發作喔！』
我再拿出同意書，看著無可奈何的這位同學。

📱🚽 你也習慣上廁所滑手機嗎？
哈佛最新研究發現，這樣做會讓痔瘡風險增加近五成！原因不是排便用力，而是「坐太久」。長時間坐馬桶會壓迫直腸靜脈，導致腫脹、出血與疼痛。

🩺【醫師QA｜滑手機與痔瘡】

Q1：為什麼滑手機會增加痔瘡風險？
A1：哈佛醫學院2024年的研究指出，如廁滑手機的人罹患痔瘡風險比未使用者高出46%。原因不是排便用力，而是因為「久坐馬桶」，導致直腸靜脈長時間受壓，引發腫脹、出血與疼痛。

Q2：多久算是「坐太久」？
A2：研究調查顯示，37%的滑手機者一次會坐超過五分鐘，而非使用者僅有7%。建議如廁時間控制在5分鐘內，避免「邊滑邊等」。

Q3：除了不帶手機進廁所，還有什麼預防方法？
A3：規律運動、多攝取高纖維食物、養成固定排便習慣，都是降低痔瘡風險的重要方式。若出現反覆出血或疼痛，應及早就醫，避免延誤治療。

👉 提醒您：避免帶手機進廁所、縮短如廁時間，才能有效降低痔瘡風險。健康從改變小習慣開始！

文獻來源：Harvard Medical School, 2024 hemorrhoid risk study

#肛門保健 #痔瘡 #微創痔瘡
#滑手機 #肛門裂傷 #便秘 #腸躁症
#大腸直腸外科陳致一醫師

10/09/2025

『我能不能不要手術？打針吃藥就可以了嗎？』

面對著剛被告知罹患直腸癌的阿伯，
更多的是這樣的焦慮與不安。

『我爸爸年紀這麼大了，開刀是不是很危險，真的不能吃藥控制就好嗎？』

雖然近年來罹患直腸癌的年齡層逐漸下降，但絕大部份直腸癌還是以年紀稍長的人為主。

即便現在藥物的進展飛快，
但是對於直腸癌來說，
手術還是目前唯一可以根除的方式，
尤其是在還沒有轉移之前。

一個成功且高品質的手術，
往往是決定病人治癒的關鍵，
手術團隊的重要性不可言喻。

其中第二期和第三期的直腸癌，
因其治療的複雜性和挑戰性，
最能體現手術團隊在淋巴結清掃、組織保護和微創技術等方面的綜合實力。

又因為第三期還需輔助性化學治療，
後續變因比較多，
所以我們以第二期的存活率作為我們手術團隊的成績單。

『阿伯，一個完整的手術治療，對於您現在的狀況，絕對是必要的，而且，對於把直腸癌手術開得安全而且又開得好，我們是還蠻有經驗的喔！』

#直腸癌 #手術 #微創手術
#第二期 #國健署
#義大大腸直腸外科
#義大大腸直腸癌團隊
#大腸直腸外科陳致一醫師

03/09/2025

從接到邀約就開始構思內容，
確認聽眾的職業、喜好，
參考之前講師的課程，
收集資料再內化轉換成聽眾能快速吸收的簡報，
上場前的演練，
場地器材的確認，
著實花費我不少心血。

很開心大家給我的回饋都蠻不錯的，
希望90分鐘的課程讓大家收穫滿滿！

#破圈 #外科 #演講 #保險 #癌症篩檢
#微創手術 #達文西手術 #大腸癌
#大腸鏡 #糞便潛血 #息肉 #標靶
#醫病保合一 #大腸直腸外科陳致一醫師

27/08/2025

『何謂切片？何謂切除？』

繼上一篇引起廣大的迴響後，
留言處有網友提出這個問題。

這邊我先來簡單回覆一下。

切片與切除，
雖僅有一字之差，
但實則有很根本的不同。

專科醫師在處理息肉的時候，

看到的息肉如果不是太大，
(通常約0.1-0.3cm)
這時候會拿一個前端帶有尖刺的夾子，
刺進去然後夾住這個小息肉，

接下來有點像是「拽耳朵」的方式，
把息肉摘除下來。

這個就叫做
👉「息肉切片」

如果大一點的息肉，
或者是長的像香菇一樣，
有一個柄狀的莖，
我們就會用一個特製的環型鐵絲，
圈起來然後加熱燒灼移除。

那這招就是最常見的
👉「息肉切除」。

兩者在健保點數還有名稱上都不同，

息肉切片
健保計價
👉28031C = 1019點
👉屬於221

息肉切除
健保計價
👉49027C = 2520點
👉屬於226

但，
息肉最後的下場是否一樣呢？

👉都一樣

息肉都從你的大腸裡消失了！

只不過使用方式不同而有，
所以健保名稱點數也隨之不同。

因此，
如果有些醫師看到報告是執行
28031C，
他如果堅持只給你開 「息肉切片」，
這也沒有什麼不對。

但有些醫師就覺得都可以啦，
反正息肉最終都不見了，
我就順手幫個忙寫 「息肉切除」吧！

這時候別忘記，
給這位醫生說聲謝謝，
順便幫他按讚分享吧！

ps.照片影片來源為Olympus Medical Americas於youtube上分享

ps. 如果更多醫療相關問題，歡迎留言討論，或者至門診諮詢。

#大腸直腸外科陳致一醫師