九大消化系專科聯盟-胃腸肝膽專科

22/08/2025

幸與不幸，常只一念之間

張先生不煙不酒，無胃部症狀，因排便習慣改變，想檢查大腸鏡。

詢問家族史，父親有胃癌，我們建議胃鏡檢查…

1公分的早期食道癌😱…，
幸與不幸，常只醫師與患者一念之間…

17/07/2025

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胃食道逆流是現代人常見的疾病，大部分患者在生活型態調整或藥物治療後就能改善，但也有人長期為症狀所苦。這些長期反覆症狀的患者是食道病變的高風險群。就讓我們一起來認識『巴瑞特氏食道』這種常見的食道病變。

⭐️什麼是巴瑞特氏食道（Barrett's Esophagus）⭐️
食道鱗狀上皮因長期慢性刺激與發炎，轉變為類似腸道的柱狀上皮，這是一種「黏膜異常變化」，可能進一步發展成食道腺癌。


⭐️發生原因與盛行率⭐️
最常見的原因是長期胃食道逆流（GERD）。約有5–15%慢性GERD病患有巴瑞特氏食道。依2023年本土食道疾病研究，全台灣總體盛行率為2.6%。


⭐️高風險族群⭐️
⚠️男性（約為女性的2–3倍）
⚠️年齡 > 50 歲
⚠️長期胃食道逆流症狀
⚠️肥胖
⚠️喝酒、吸菸
⚠️橫膈疝氣病史
⚠️食道腺癌家族史


⭐️可能症狀⭐️
💢火燒心、胸悶、噯氣、泛酸
💢慢性咳嗽、喉嚨異物感、聲音沙啞
💢吞嚥困難
💢也可能無症狀


⭐️如何診斷⭐️
🔬內視鏡：食道下段出現「舌頭形狀鮭魚般粉橘色黏膜」延伸超過胃食道交界。
🔬病理切片：上皮黏膜中發現腸化生。

🔍 常使用的分類系統
▶️Prague C & M 分類法：描述Barrett黏膜的範圍
▶️病理分類：
無異型增生（non-dysplastic, NDBE）
低度異型增生（low-grade dysplasia, LGD）
高度異型增生（high-grade dysplasia, HGD）


⭐️變成癌症機會有多高⭐️
巴瑞特氏食道轉變為食道腺癌的年癌變率依異型增生程度而異：
▶️無異型增生(NDBE)：千人中每年< 5人癌變
▶️低度異型增生(LGD)：千人中每年約10~15人癌變
▶️高度異型增生(HGD)：高癌變率（約6~19%）


⭐️治療方式⭐️
💊藥物治療：質子幫浦抑制劑（PPI）可控制逆流症狀、降低食道酸暴露、降低疾病進展風險

🏥內視鏡手術：適用於高度異型增生(HGD)、早期癌，效果佳且侵入性低

🏥外科手術：進展性癌變或無法接受內視鏡治療者


⭐️生活建議⭐️
✅ 少吃刺激性食物
✅ 睡前2–3小時不進食
✅ 吃七分飽，餐後不要立刻躺下
✅ 平躺時可墊高枕頭或床頭
✅ 減重、戒菸、戒酒
✅ 依醫師建議使用藥物治療並定期追蹤

⁉️如有長期胃食道逆流症狀的民眾，歡迎前來諮詢⁉️

📍 地址：高雄市三民區九如二路 331號 1樓（高雄火車站旁）
📞 電話：(07) 321 0999

♥️九大九如診所 關心您♥️

17/08/2024

幽門桿菌全民除菌大作戰


顏先生，66歲，因胃灼熱2週接受胃鏡檢查，診斷胃潰瘍，幽門桿菌檢驗陽性，後續接受潰瘍藥物與除菌治療，症狀改善，追蹤胃鏡證實胃潰瘍癒合且成功根除幽門桿菌。


吳小姐，35歲，因反覆胃痛數月接受胃鏡檢查，診斷十二指腸潰瘍，幽門桿菌檢驗陽性，後續接受潰瘍藥物與除菌治療，症狀改善，追蹤胃鏡證實十二指腸潰瘍癒合且成功根除幽門桿菌。


廖先生，60歲，因反覆上腹痛與腹脹數月接受胃鏡檢查，診斷胃癌，幽門桿菌檢驗陽性，後續予以除菌並轉診至醫學中心進一步治療胃癌。

西元1994年世界衛生組織宣告幽門螺旋桿菌(簡稱〝幽門桿菌〞)是導致胃癌的一級致癌物。

幽門桿菌感染除了可能引發胃癌，也常造成許多消化道疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。

研究顯示根除幽門桿菌可降低罹患胃癌的風險，因此，國內醫療團隊於馬祖推動長達15年的幽門桿菌篩檢及除菌。

將馬祖幽門桿菌感染盛行率由近7成降至約1成，胃癌發生率下降53%，胃癌死亡率下降25%，成果斐然！此外，根除幽門桿菌更能有效治療與預防胃潰瘍、十二指腸潰瘍和其相關併發症！

有鑒於此，健保署自113年8月1日起全面給付幽門桿菌除菌治療。

只要民眾接受胃鏡檢查、吹氣檢查或糞便篩檢證實幽門桿菌感染，就可接受健保除菌。

然而，隨著抗生素的廣泛使用，幽門桿菌的抗藥性與日俱增，傳統的三合一療法除菌率已降至約八成，不敷臨床除菌的需求。

九大消化系聯盟跟隨國際治療指引的腳步，多年前便開始使用反轉混合療法，同時加強病患指導與衛教，除菌率高達約九成八，並將此結果發表於國內著名期刊與內科醫學年會！

幽門桿菌主要經由糞口途徑傳染，常見於家庭內群聚感染。

因目前健保已全面給付除菌治療，建議〝一人感染，全家篩檢，同時治療〞，可降低除菌後於家庭內再感染的風險。

平時保持良好的衛生習慣、勤洗手、公筷母匙乃預防幽門桿菌感染的不二法門！

九大九如診所 張旭男院長

04/10/2023

小犬颱風來襲，遵照政府公告，本聯盟所有診所10/4晚上停診，不便之處，敬請見諒～

九大消化系專科聯盟祝您闔家健康平安❤️

03/09/2023

因颱風，遵照政府公告，本聯盟所有診所9/4停診一天，不便之處，敬請見諒～

九大消化系專科聯盟祝您闔家健康平安❤️

27/07/2023

遵照政府指示，7/28停止上班上課！
本聯盟各診所持續停診一天，不便之處敬請諒解～

九大消化系專科聯盟 祝您闔家健康平安❤️

26/07/2023

因颱風，遵照政府公告，本聯盟所有診所7/27停診一天，不便之處，敬請見諒～

九大消化系專科聯盟祝您闔家健康平安❤️