吳東霖中醫師｜全人中醫治療

01/08/2025

炎炎夏日，白天熱氣逼人，夜晚卻又輾轉難以入眠、多夢易醒，導致起床時頭昏腦脹、無精打采。尤其這些「睡眠障礙」的問題，在夏季特別常見！

今天就帶大家從中醫角度了解夏季失眠的原因，並提供一些日常實用的助眠方法，幫助你整夜好眠、白天有力。

一、 #為什麼夏天容易出現入睡困難＿多夢易醒？

夏季天氣炎熱，自然界陽氣旺盛，人體的陽氣也隨之向外發散，導致體內陰陽失衡、心火偏亢，容易煩躁不安、入睡困難、多夢易醒。

加上天氣悶熱出汗多、耗損體內陰液，無法制約陽氣，也會影響睡眠品質。

二、＃中醫如何解釋心神不寧與夏季失眠的關係？

「心主神明」

中醫的「心」除了心臟外，也包含大腦主管的精神、意識、思維。而「心神不寧」是指心主神明的功能失調、神志不安。

夏季炎熱、汗出多，容易影響心火亢盛、心陰虧虛，導致大腦功能過亢、心神受擾，進而出現入睡困難、多夢易醒等問題。

調養的關鍵，就是要「養心安神」，讓心神有處可依，才能入睡安穩、睡得深沉。

三、＃有什麼茶飲能安神助眠呢？

平時可以適度喝「玫瑰花茶」，幫助疏肝解鬱、安神助眠

【準備物品】
玫瑰花2錢（約5～7朵）、熱水300毫升

【作法】
將玫瑰花放入杯中，加入攝氏70～80度的熱水，浸泡5～10分鐘即可飲用

四、＃有哪些穴位按摩或調息方法可以幫助放鬆心神呢？

1. 穴位按摩：
＃神門穴（手腕內側橫紋上，小指側的凹陷處）：清瀉心火、寧心安神

＃內關穴（手腕內側橫紋上三指幅寬，兩條肌腱之間）：調和心氣、寧心安神

＃合谷穴（在虎口、食指掌骨一半處）：疏肝解鬱、降火助眠
👉 每個穴位一次按摩約1~2分鐘，睡前進行效果更佳。

2. ＃調息方式：＃腹式呼吸法

腹式呼吸主要由副交感神經主導，因此可使氣下沉、放鬆身體

【作法】
① 先將四根手指併攏並將食指貼在肚臍，肚臍下小指處即為道家練功之「下丹田」。

② 將下丹田處想像為一顆氣球，並自然吸氣，感受氣從鼻腔、咽喉、胸腔，一路往下至腹腔下丹田處將氣球慢慢充飽。

③ 接著再自然吐氣，感受氣從下丹田、胸腔、咽喉，一路往上至鼻腔，並讓充飽的氣球慢慢消氣。

五、＃有哪些生活習慣上的調整_可以幫助養心安神_提升睡眠品質呢？

1. 規律作息：不論平日、假日都保持規律的作息，避免週末晚睡晚起，幫助建立身體的生理時鐘。

2. 避免午睡過長：午休不宜超過30分鐘，避免影響夜晚睡眠。

3. 下午2點後避免咖啡因攝取：因咖啡因的半衰期是8小時，因此建
議在下午2點後盡量避免攝取咖啡因，以免交感神經亢奮

4. 睡前2小時內避免過度用腦、看3C產品、激烈運動：幫助心神內斂、回歸身體。

夏季失眠主要是因天氣炎熱，影響心火過亢、心陰不足，導致心神不寧。

透過茶飲、按摩穴位、調息方式、作息安排與中醫調理，一起養好我們的心神，迎來每個安眠的夜晚。

若您有長期睡眠障礙的困擾，也歡迎向中醫師諮詢，讓我們將您的陰陽調整回平衡狀態，找回一夜好眠！

#昌盛堂中醫 #吳東霖中醫師 #夏季失眠 #失眠穴位 #養心神日常習慣

08/04/2025

【壓力好大怎麼辦？用這些方法舒緩壓力就對了！】
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🔹 壓力在中醫屬「肝氣鬱」
🔹 穴位按摩 - 合谷、風池、肩井
🔹 飲食 - 甜的東西、玫瑰花茶
🔹 導引功法 - 腹式呼吸法
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現代人的壓力非常大，不管工作、生活、家庭壓力都是，尤其生活在都市的患者肩膀大多硬如石頭，常處於聳肩狀態而不自知。

以下就來跟大家分享幾個紓解壓力的錦囊妙計吧！

1️⃣ 壓力過大對身體有什麼影響？
交感神經在中醫屬「肝氣」，當壓力過大造成交感神經亢奮、不和諧，則為「肝氣鬱滯」，會導致許多跟交感神經有關的症狀與疾病。

包括睡眠障礙、高血壓、偏頭痛、胃食道逆流、腸躁症、心悸等自律神經失調的問題，甚至影響免疫系統而誘發自體免疫疾病。

同時也會因交感神經亢奮導致斜方肌長期處於收縮狀態，使肩頸產生質變、甚至石化！

2️⃣ 中醫如何緩解壓力、改善壓力對身體的影響？
中醫主要會用藥物、針灸來紓解壓力，藉由疏肝、和解、緩肝、降氣、安神的藥物及穴位疏通鬱結之肝氣。

尤其在針刺疏肝穴位時，我們會操作強通法以大力疏通肝氣，直至針下阻力鬆開。很多患者在針灸完當下甚至會跟醫師反應：「太神奇了！我的肩膀突然鬆開了！」

3️⃣ 可以按壓哪些穴位幫助紓壓？
因為生活中很容易遇到壓力大的狀況，因此跟大家分享三個疏肝解鬱效果很好的穴道，在壓力大的時候可以用大拇指大力按摩些穴道哦😊

✅ 合谷穴
【位置】在虎口處、食指掌骨一半的地方。為疏肝起手式 - 開四關之一。
【功效】可疏通肝氣、很好地緩和亢奮的交感神經。

✅ 風池穴
【位置】在耳朵後面突起之骨頭後上方的凹窩。
【功效】可疏通頭部氣鬱、放鬆大腦緊繃狀態。

✅ 肩井穴
【位置】在斜方肌正中央處（即肩關節後方至第七頸椎連線中點）。
【功效】可疏肝、降氣，將亢奮於頭面部的能量往下引導。所以按摩肩頸除了鬆解肌肉外，也能很好的緩解交感神經、進而放鬆整個身體唷！

4️⃣ 紓壓可以吃什麼食物？

「甜食」！

內經云：「肝苦急，急食甘以緩之」，因為甜食這類甘味食物有很好的緩急、放鬆身體效果，以西醫角度則可理解為糖分可促進放鬆身體的血清素及多巴胺分泌。

因此在血糖控制穩定的前提下，適度吃些「甜的東西」對於放鬆亢奮的交感神經有非常好的效果！

另外也可飲用「玫瑰花茶」

【準備物品】
玫瑰花2錢（約5～7朵）、水300毫升。

【作法】
① 將玫瑰花放入杯中，加進攝氏70～80度的熱水，浸泡5～10分鐘即可。
② 反覆沖泡至無味。

5️⃣ 有什麼導引功法可以幫助放鬆呢？
當交感神經亢奮、情緒緊張、睡不著時，我們還可以做「腹式呼吸法」。

因為日常呼吸都是胸式呼吸，主要由交感神經主導；而腹式呼吸則主要是由副交感神經主導，因此做腹式呼吸可使氣下沉、放鬆身體。

【步驟】
① 先將四根手指併攏並將食指貼在肚臍，肚臍下小指處即為道家練功之「下丹田」。

② 將下丹田處想像為一顆氣球，並自然吸氣，感受氣從鼻腔、咽喉、胸腔，一路往下至腹腔下丹田處將氣球慢慢充飽。

③ 接著再自然吐氣，感受氣從下丹田、胸腔、咽喉，一路往上至鼻腔，並讓充飽的氣球慢慢消氣。

除了上述介紹的穴位按摩、飲食、導引功法外，避免壓力影響身體最好的方法還是行為治療。

包括「減少壓力來源」、「良好的紓壓管道」，才能根本的改善壓力對身體造成的影響唷！

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👨‍⚕️【吳東霖中醫師｜忠孝昌盛堂中醫診所】

📍 捷運忠孝敦化站 2 號出口｜台北市大安區忠孝東路 4 段 205 巷 7 弄 1 號 3樓

🏥 掛號方式【全預約制】

📲 Line官方帳號：https://page.line.me/428ypjgs?openQrModal=true

☎️ 聯絡電話： ( 0 2 ) 2 7 7 8 – 5 8 3 6

#忠孝昌盛堂中醫診所 #吳東霖中醫師 #中醫內科 #自律神經失調中醫 #緊張 #高血壓中醫 #睡眠障礙中醫 #腸躁症中醫

25/03/2025

【中醫內科水藥、針灸醫案分享－男性性功能障礙、勃起功能障礙】
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🔹 扶正修復正氣：以補腎、大補氣、大溫陽，修復因過耗而低下的能量，改善充血狀況

🔹 緩解交感神經：以疏肝、緩肝放鬆緊繃的交感神經，讓控制勃起的副交感神經正常啟動
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患者為 45 歲男性，兩年前開始工作壓力較大、勞累

從半年前開始出現男性性功能障礙，包括性慾低下、勃起功能障礙

曾服用犀利士稍改善，停藥後症狀回復。

✅ 平時無行房慾望，目前無晨勃現象

✅ 勃起時陰莖硬度約 1 ~ 2 級（共分 4 級），且勃起持續時間較短，充血狀態容易消退

✅ 體力差，易疲倦。睡眠偶淺眠易醒

▍處方－水煎藥、內科針灸 ( 共治療約 2 個月 )

① 補腎、補氣、溫陽

🔹 水藥
熟地 5 錢、杜仲 8 錢、黃耆 1 5 錢、肉桂 3 錢、附子 3 錢

🔹 針灸 – 補法，搭配溫陽精油
腎關、三陰交、太谿、足三里、靈骨、大白、氣海、關元

② 疏肝、清熱反佐

🔹 水藥
柴胡 4 錢、白芍 3 錢、大棗 5 錢、黃柏 3 錢

🔹 針灸 – 通法
合谷、太衝、風池、肩井

▍預後

治療 2 個月後，性功能障礙、體力、睡眠皆改善多，接續治療

✅ 性慾明顯增加，一週可行房 1 ~ 2 次。一週晨勃約4 ~ 5 次，勃起時陰莖硬度約 3 ~ 4 級

✅ 體力進步多

✅ 自述身體放鬆很多，睡眠較深層且無易醒

——

▋討論

▍疾病討論

男性性功能障礙常見的症狀包括性慾低下、勃起功能障礙（俗稱陽痿）、射精功能障礙（早洩、延遲射精等）三大類，在台灣的盛行率約 2 0 ~ 3 0 %，許多男性都有程度不一的性功能障礙。

病因也有非常多種，包括荷爾蒙性（睪固酮過低等）、血管性（發炎及狹窄）、神經性、心因性、能量不足性、循環動能不足性、藥物性等。

與西醫治療主要為促進動脈擴張及各種外治法不同，因為性功能障礙多是複合病因，所以中醫在治療上須仔細鑑別每個患者的成因。

✅ 能量低下 → 須補腎、大補氣、大溫陽

✅ 交感神經及情緒緊繃 → 須疏肝、緩肝

✅ 循環動能不足、血管狹窄或發炎 → 須溫通、化瘀、涼血等

除內服藥外，搭配針灸、精油等外治法可促進修復正氣、疏通循環、放鬆身體，使療效 1 + 1 > 2 ！

▍案例討論

此案例為典型「過勞消耗正氣」，伴隨「交感神經緊繃」所導致之性功能障礙，因此水煎藥、針灸皆以「扶正」修復正氣及「疏肝」放鬆交感神經為主

治療過程中

✅ 兩尺腎陰腎陽脈＆兩寸心肺脈的力道逐漸進步、有根，反映在勃起狀況及體力的進步

✅ 左關交感神經脈緊繃感逐漸改善，反映在患者身體較能放鬆、睡眠能較深層

處方一開一闔、內外治法相合，幫助身體回到真正的陰陽平衡！

🔺 以上處方劑量僅供參考，主要分享臨床思路

💡 每個人身體條件都不同，不宜直接套用，請大家找專業中醫師評估治療哦！

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#忠孝昌盛堂中醫診所 #吳東霖中醫師 #中醫內科 #中醫男科 #男性性功能障礙中醫 #勃起障礙中醫 #陽痿中醫 #早洩中醫

18/03/2025

［5個保暖/預防感冒小撇步］
這幾天又突然迎來一波寒流，很多患者因為突如其來的氣溫變化而感冒
以下跟大家分享5個我在診間常教患者保暖及預防感冒的小撇步

1️⃣暖暖包熱敷腎俞穴
🔸位置：兩下背（圖1）
🔺天氣冷時，將暖暖包貼在最裡面那件衣服的內側，啟動腎上腺禦寒

2️⃣用圍脖/圍巾保護脖子
🔺避免風池穴、風府穴被風吹而容易感冒

3️⃣一有感冒症狀馬上用吹風機吹/蓮蓬頭熱水沖脖子🔸位置：風池穴、風府穴（圖2）
🔺啟動身體免疫，把風邪逼出體內

4️⃣一有感冒症狀馬上吃中藥
🔺平時請你的中醫師開一些感冒中藥放在家中備用，趁感冒病毒還沒大量複製時先發制人，吃個兩包藥就能壓下來

5️⃣多穿衛生/發熱衣褲
🔺如果沒有皮膚疾病（皮膚怕熱）的人，寧願熱不要冷

以上5個小撇步跟大家分享，希望大家都能順利度過這次寒流😄

09/03/2025

［解鎖人生里程碑 - 國醫節報告］

很幸運能遇到人生中的貴人 - 淑鎂老師

不僅在中醫上傳道、授業、解惑，以及醫德上的薰陶，還帶領我們在中醫傳承上一起走得更遠

這次的機會對自己也是一大挑戰。雖然過去在讀書會跟學弟妹、醫院及培菁學苑跟許多醫師分享過很多次，但在一百多位資深的臨床醫師面前報告真的是第一次

而且最近除了臨床事務繁重外，還經歷了門診的變動，在報告前的三次扎實訓練對我來說真的是一大考驗

很開心自己不違師命、順利的完成今天的任務，希望能讓台下的醫師們更理解中醫的根本之道、看清生命的實象

未來也要在中醫的傳承教育上繼續努力，向老師看齊

01/03/2025

【 2025.03起，門診全面改為「全預約制」】
——新增「週六下午一般診」​
——週四下午結構治療特診改為「一般診」

為給予大家完整的診療時間，並縮短候診時間
​
故於2025.03起，門診全面改為「全預約制」，取消網路掛號

並新增「週六下午一般診」

同時週四下午結構治療特診改為「一般診」
​
​
▋門診預約方式
​
1. Line訊息預約
​
2. 致電診所預約
​
3. 醫師診間預約
​
​
謝謝大家的配合，我們會努力提供各位最舒服的就診模式😊

18/12/2024

【中醫內科水藥醫案分享－慢性腎臟病】
———————————————
• 疏通身體：以清熱化瘀/利濕熱/涼血/疏肝，排除代謝廢物、改善腎臟及血管發炎、緩解腎血管痙攣

• 修復腎細胞：以補腎/補氣養血/溫陽，給予腎細胞充足供血供氧、能量促進修復
———————————————
患者為 68 歲男性， 15 年前診斷出痛風後無穩定控制， UA 尿酸長期在 9 ~ 10 ，且偶有痛風結石
​
5 年前發現腎臟功能異常，並開始規律每日服用 1 顆降尿酸藥
​
今年 5 月求診於我時，血檢數值如下
​
• UA 尿酸 7.55（ 正常< 7 ）

​• BUN 尿素氮 24（ 正常 7~23 ）

• Cre 肌酸酐 1.22（ 正常 0.8 ~ 1.2 ，建議< 1.0 ）

• eGFR 腎絲球過濾率 63.36（ 滿分大致為 100 ）
​
▍舌診

​• 瘦長暗紅嫩苔黃厚膩，下瘀深
​
▍脈診

​• 右寸緩滑/關滑硬/尺細弱緩滑
​
• 左寸沉緩滑/關細弦/尺細弱緩滑
​
▍處方－水煎藥 ( 共治療約 6 個月，接續治療 )
​
① 清熱、化瘀、利濕熱、利濕、涼血
​
• 黃連 3 錢、黃柏 5 錢、丹參 8 錢、蒲公英 4 錢、茯苓 4 錢、澤瀉 4 錢、丁豎杇 4 錢、忍冬藤 4 錢
​
② 疏肝和解
​
• 柴胡 4 錢、白芍 3 錢
​
③ 補腎、補氣養血、溫陽 ( 後期較多 )
​
• 熟地黃 5 錢、杜仲 8 錢、黃耆 8 ~ 12 錢、當歸 3 錢、肉桂 1.5 ~ 3 錢、附子 1.5 ~ 3 錢
​
▍預後
​
✅ 治療 6 個月後，已戒停降尿酸藥，且腎臟功能回復正常，血檢數值如下，接續治療
​
• UA 尿酸 5.68 ( 原 7.55 ，正常< 7 )
​
• BUN 尿素氮 18.6 ( 原 24 ，正常 7 ~ 23 )
​
• Cre 肌酸酐 0.9 ( 原 1.22 ，正常 0.8 ~ 1.2 ，建議< 1.0 )
​
• eGFR 腎絲球過濾率 90.1 ( 原 63.36 ，滿分大致為 100 )
​
​
——
​
▋案例討論
​
✅ 此案例的慢性腎臟病是因痛風及結石導致
​
• 痛風結石發生在腎臟時容易破壞腎細胞
​
• 慢性腎臟病因過濾能力較差，許多代謝廢物會累積在體內
​
• 尤其痛風這種疾病的濕熱瘀、代謝廢物（像是尿酸）較多，更加重腎臟負擔
​
➡️ 治療前期
​
• 著重疏通身體，包括排除身體代謝廢物、改善腎臟及腎血管發炎，並緩解腎血管的痙攣
​
• 清熱、化瘀、利濕熱、利濕、涼血為主，搭配疏肝
​
➡️ 治療後期
​
• 著重修復腎臟細胞，包括給予腎細胞充足的供血供氧、能量
​
• 補腎、補氣、養血、溫陽為主，搭配化瘀
​
​
▋疾病討論
​
▍慢性腎臟病之中醫觀點與治療
​
慢性腎臟病是指腎細胞逐漸凋亡的過程。因為腎臟這個過濾器逐漸損壞，所以很多代謝廢物（肌酸酐、尿素氮、尿酸等）會累積在體內無法排出
​
✅ 中醫治療慢性腎臟病分成扶正、袪實兩大類
​
① 扶正
​
• 補腎、補氣養血、溫陽
​
• 修復還沒完全死透的腎細胞，讓瀕死的腎細胞重新得到營養、血液灌流與修復
​
• 但如果腎細胞已完全死透則很難修復
​
② 祛實
​
• 和解疏肝、清利濕熱、化瘀、通腑瀉下
​
• 疏通身體、放鬆痙攣血管、通利二便，讓代謝廢物可排出體外
​
• 改善腎臟循環，加強修復力道
​
​
▋ 慢性腎臟病各階段中醫治療目標
​
✅ 越早期介入，能修復的幅度越大
​
① 1 ~ 3a 期 ( 45 ≤腎絲球過濾率 )
​
• 治療效果較好
​
• 許多腎細胞處於瀕死階段、仍可修復，有很大機會可讓腎絲球過濾率回復正常狀態
​
② 3b ~ 4 期 ( 15 ≤腎絲球過濾率≤ 44 )
​
• 治療效果較差
​
• 已有許多腎細胞死亡，治療目標為避免腎臟功能持續惡化、小幅改善腎絲球過濾率
​
• 且要注意電解質代謝狀況
​
③ 5 期、已開始洗腎 ( 腎絲球過濾率< 15 )
​
• 治療效果差
​
• 大部分腎細胞都已死亡，治療目標為避免步入洗腎、幫助洗腎順利（血壓、電解質穩定）
​

▋ 吃中藥會不會傷腎臟？
​
➡️ 「不會」
​
很多民眾會有「中藥傷腎」的迷思，是因為少數藥材有「馬兜鈴酸」這種會傷害腎細胞的成分
​
但衛福部早在民國 92 年就公告禁用廣防己、關木通、馬兜鈴、青木香、天仙藤這五種有馬兜鈴酸的中藥材，所以不用擔心會吃到會傷腎的中藥！
​
​
​
以上處方劑量僅供參考，主要分享臨床上的思路

每個人身體條件都不一樣，不宜直接套用，大家還是要找專業中醫師評估治療哦！
​
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☎️ 電話：(02) 2778 - 5836
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21/11/2024

[中醫內科水藥/針灸醫案分享－類風濕性關節炎]

患者為60歲女性，去年3月開始有手、腳多關節疼痛及晨間僵硬症狀，伴隨手指遠端指關節有堅硬之類風濕性結節。去年6月確診類風溼性關節炎：RF(+)、Anti-CCP(+)、CRP 4.84(

04/11/2024

[皮膚科醫案分享－慢性蕁麻疹]

患者為55歲女性，從5年前更年期後開始有蕁麻疹，全身皮膚不定時起紅色膨疹且易發癢、伴隨皮膚劃紋症，吃甲殼類海鮮、晚上、洗熱水澡易誘發。目前一日服用2顆抗組織胺。偶發全身隨機單點刺麻感，持續約10秒

淺眠易醒多夢，容易緊張。口乾顯，喝水無法解渴
體力較差，怕吹風

🔹舌診
舌體瘦長薄，色絳紅，舌顫，舌苔剝落，下輕瘀

🔹脈診
右寸滑頂浮取細弦重按弱、關稍脹、尺緩弱重按滑
左寸細、關細弦顯、尺細弦弱重按稍滑

🔹診斷
腎陰虛血熱、肝鬱、虛火、外感餘邪、表風熱、表氣虛

🔹治則
補腎滋腎陰、疏肝；養陰、涼血、清虛火；清表熱、解表、補氣

🔹處方－水煎藥
我大致幫其開立以下處方，劑量為一天份，前後共服用約50天，接續治療

① 補腎滋腎陰、疏肝
熟地黃5錢、杜仲8錢、柴胡4錢、白芍3錢

② 養陰、清虛火、涼血
青蒿4錢、地骨皮4錢、黃柏4錢、生地黃4錢

③ 清表熱
連翹2錢、黃芩4錢

④ 解表、補氣
桂枝4錢、麻黃2錢、黃耆8錢

🔹預後
① 現蕁麻疹幾乎無發生，且已戒停抗組織胺，僅不小心吃到甲殼類海鮮會小發作。仍有一點皮膚劃紋症，但5分鐘內可消
② 全身刺麻感發生頻率減少許多，目前持續約2~3秒
③ 睡眠較可一覺到天亮，且做夢減少許多
④ 體力較好，吹風耐受性增加
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[疾病、案例討論]

🔹慢性蕁麻疹
蕁麻疹以六週來區分急性、慢性，兩者治療大相徑庭
✅急性：屬表風熱，多為外感所誘發
治療以解表風熱為主，且時間較短、僅需藥粉即可
✅慢性：複雜許多，因長期免疫失衡而產生固化，且免疫長期啟動也會耗傷陰液
因此一方面需用補腎、疏肝和解以穩定交感神經及免疫系統；一方面還須用養陰涼血、清虛火以修復陰液，並穩定過亢之免疫。且治療時間較長、多須水藥才推得動

🔹案例討論
1️⃣ 腎虛、肝鬱
此患者症狀在更年後發生，且兩尺脈弱重按無根、舌體瘦長薄，皆表現一派腎虛象（尤其腎陰虛）。結合左關脈緊繃、個性易緊張、淺眠多夢，代表交感神經系統長期處於過度亢奮而易誘發免疫啟動
✅ 以補腎＋疏肝以修復身體根本物質、能量，並緩解交感神經、免疫之啟動。

2️⃣ 陰虛血熱、虛火
從脈細、舌苔剝落、舌瘦長薄絳紅、晚上易發作等一派陰虛血熱及火旺象，可知身體陰液不足、血熱明顯，且伴隨相火妄動。一方面是因免疫啟動之熱象傷陰；一方面也會導致骨髓、淋巴躁動而更啟動免疫
✅ 以養陰+清虛火+涼血修復身體陰液，並穩定骨髓淋巴之免疫。

3️⃣ 外感餘邪、表風熱、表氣虛
結合右寸滑頂浮取細弦、紅色膨癢疹、洗熱水易誘發、全身刺麻感等，表示仍有外感餘邪與表風熱，造成免疫系統不穩、體表淺層循環不通與熱盛
✅ 以解表+清表熱去除剩餘外感，並改善淺層循環、清除體表火氣。考慮右寸重按弱、體力較差、怕吹風等表氣虛之表象，再加補氣修復身體能量

雖然每種疾病有其各自特性、處方模型，但還是要需依照每個患者不同狀況辨證論治、裁量處方，才能開出最適合每個患者的處方！

既然討論到免疫的問題，那下週就來跟大家討論自體免疫的問題吧。這真是一門很大的學問呢😄

以上藥物處方劑量僅供參考，主要想與大家分享臨床上的思路。
每個人身體條件都不一樣，不宜直接套用，建議大家找專業中醫師評估治療哦！

#吳東霖中醫師 #中醫皮膚科 #慢性蕁麻疹

30/10/2024

明日診所全面休診哦

有約結構治療門診的患者診所會再與您聯繫更改時間

一般診的患者再請您找其他天前來

颱風天大家都要待在家裡 平平安安的😊

#颱風門診異動公告

10/31（四）
僅有師大診所正常開診

外出請大家注意安全
如有不便，敬請見諒🙏

24/10/2024

[皮膚科醫案分享－濕疹、異位性皮膚炎]

患者為45歲男性，自幼即有異位性皮膚炎，成年後穩定，但在5、6年前大爆發。近一個月因天熱較明顯加重，包括上肢手肘、下肢小腿/膝膕窩/大腿。目前病灶呈亞急性狀態：無滲出液、水泡，但有明顯膨起、苔蘚化。

個性易緊張焦慮，睡眠多夢清晰，晨起沒睡飽感。
排便一日一行，質長期偏軟，偶黏馬桶、擦不淨

🔹舌診
舌瘦長紅稍暗尖紅嫩，苔白厚膩，下瘀深

🔹脈診
右寸滑頂關細緩尺稍細弦；左寸緩滑關尺細弦

🔹診斷
血熱、濕熱、表風熱；肝鬱；血瘀；血枯

🔹治則
清熱涼血、（利濕熱）、（解表透熱）；疏肝、化瘀；補氣養血；止癢

🔹處方－水煎藥
我大致幫其開立以下處方，劑量為一天份，前後共服用約70天，接續治療

1. 清熱涼血、（利濕熱）、（解表透熱）
黃芩5錢、黃連1.5錢、生地黃4錢、牡丹皮3錢、（蒲公英3錢）、（薄荷3錢）
2. 疏肝、化瘀
柴胡4錢、白芍3錢、香附4錢；丹參4~8錢
3. 補氣、養血
黃耆8錢、當歸4~8錢、何首烏4~8錢
4.（止癢）
（地膚子3錢）
5.外用藥
治療前期：以青黛膏調節角質分化
治療後期：改以紫雲膏促進修復血枯

🔹預後
1.現全身皆無紅癢，且無苔癬化病灶，僅剩上肢下臂仍有些微皮膚紋路加深
2.睡眠較深層，不會多夢，晨起有睡飽感
3.排便較成型，不黏
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[疾病、案例討論]

🔹濕疹
濕疹即皮膚炎，泛指表皮及真皮淺層之發炎反應。可按照發炎反應程度、臨床表現、組織病理，區分為急性期、亞急性期、慢性期不同階段。越急性則濕熱、表證越明顯；越慢性則血枯、氣陰血虛、瘀證越明顯。
➡️皮膚疾病多跟全身氣血陰陽密切相關，非僅皮膚問題。除不同病因會誘發各種身體的反應外，不同體質偏差也會導致濕疹發展為相異之病理狀態，包括：血枯-異位性皮膚炎、腎陰虛陽亢-脂漏性皮膚炎、表濕-汗皰疹、血枯+表證-富貴手等

🔹濕疹、異位性皮膚炎之中醫治療
治療可大致以急性期、慢性期區分

➡️急性期
📍特性
風/濕/熱邪盛，且須修復血枯，同時癢較明顯
📍治則
以清利濕熱、解表為主改善風/濕/熱邪，加補氣/養血柔肝修復血枯，同時搭配止癢標藥/苦參膏以止癢（打破「癢>搔抓>皮損>感染>癢」之惡性循環）

➡️慢性期
📍特性
須針對根本體質調整，且長期發炎耗傷氣/陰/血，同時須加強修復血枯。此時仍有發炎，故還須清熱。如發炎嚴重則常伴隨瘀證（角化過度、纖維化、血枯）
📍治則
以體質辨證調整造成發炎根本原因、補氣/養血柔肝修復血枯為主，清熱避免化燥為輔，加化瘀改善角化過度/纖維化/血枯、（養陰修復長期發炎傷陰）。搭配青黛膏調節角質化生異常、紫雲膏助血枯修復

➡️疏肝和解
成年後因免疫較不穩，因此如果睡眠不穩定、脈弦緊明顯、較易焦慮緊張，則須加入疏肝和解貫穿全程，以穩定交感神經軸線、免疫系統

🔹案例討論
此患者為典型亞急性期之異位性皮膚炎，現無明顯急性期之組織液滲出、水泡，因此利濕不須多；同時也無明顯膚表潰爛感染，因此解表也不須過多。

📍祛邪
主要以清熱涼血為主，搭配利濕熱、解表透熱改善皮膚發炎狀況。搭配化瘀分解角化過度之苔癬化、促進血枯修復。因患者睡眠不穩、脈弦，伴隨易焦慮，故加入疏肝和解以穩定交感神經軸、免疫系統。偶癢較顯時，加入清熱燥濕之止癢標藥改善搔抓，避免造成皮損
📍扶正
以補氣、養血柔肝修復血枯
📍外用藥
前期角化過度明顯時，搭配青黛膏調節角質分化；後期角化過度改善時，則改以紫雲膏促進血枯修復

以上藥物處方劑量僅供參考，主要想與大家分享臨床上的思路。
每個人身體條件都不一樣，不宜直接套用，建議大家找專業中醫師評估治療哦！

[預告]
接下來幾篇會比較仔細濕疹及各種常見皮膚炎在中醫治療思路上的差異哦😄

#吳東霖中醫師 #中醫皮膚科 #濕疹 #異位性皮膚炎

專精各類內科、皮膚、婦兒、腫瘤、結構疾患，且擅長多種治療方式，包括藥物、針灸、徒手治療等。致力提供精緻醫療，將身體引導回陰陽平衡、生機流暢的狀態

11/10/2024

⭐重點⭐

1️⃣ 中醫皮膚科本質上是不折不扣的內科疾患：依據患者不同的體質辨證論治、整體評估，並治療造成皮膚病的各種不同病因
2️⃣ 除治標外，更能根治病因並避免反覆發作，由內而外打造好膚質

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「有諸內必形諸外」，這句話可說是一語道破中醫皮膚科的精髓。

相對於西醫皮膚科在治療上較偏向辨病、主要針對皮膚本身；中醫在治療皮膚疾患雖然也有辨病思維，但更核心的卻是依據每個患者不同的體質辨證論治、整體評估，並治療造成皮膚病的各種不同病因。除治標外，更能根治病因並避免反覆發作，由內而外地打造好膚質。

所以要說「中醫皮膚科」是「中醫內科次專科」，一點也不為過！

[中醫皮膚科治療思維]

不外乎分成兩大類－「扶正」、「袪邪」

🔹 扶正－修復不足
包括「氣血陰陽腎」5大項

🔹 袪邪－清除過多、疏通阻滯、緩解過亢
包括「濕熱瘀結、鬱亢表食」8大項

[扶正-氣血陰陽腎]
1️⃣ 氣
促氣血修復、促傷口收口、托毒外出排膿、推動代謝廢物排除、增加代謝水液能力、促進體表傷口抗菌力、健脾改善免疫失衡
2️⃣ 血
提升皮膚屏障病菌及保濕力、促氣血修復
3️⃣ 陰
增加表皮層水分、穩定免疫系統
4️⃣ 陽
推動代謝廢物排除、促傷口收口、增加代謝水液能力、加強補腎修復腎上腺以緩解交感神經亢奮
5️⃣ 腎
修復腎上腺以緩解交感神經亢奮、穩定免疫系統

[袪邪-濕熱瘀結、鬱亢表食]
1️⃣ 濕
增加代謝水液能力、改善因發炎產生細胞水腫、促進代謝廢物排除
2️⃣ 熱
皮膚病皆有一定程度之發炎反應，但須鑑別不同發炎反應的種類/層次/背後病因。像血液發炎之血熱、皮脂/毛囊阻塞之瘀熱、發炎併發組織液滲出之濕熱、肌肉層熱能無法透發之鬱熱等
3️⃣ 瘀
改善血循助代謝廢物排除、從間質細胞分解堅硬病灶/疤痕/角質增生、改善皮脂/毛囊阻塞
4️⃣ 結
病灶明顯偏向左/右側、局部病灶明顯時
5️⃣ 鬱/亢
緩解交感神經亢奮而啟動免疫/發炎反應、改善熱能亢奮於頭面上、改善腸胃道氣滯
6️⃣ 表
改善體表微循環不良、透散鬱熱、引經膚表、促進體表傷口抗菌力、急性癢疹止癢
7️⃣ 食
促進腸胃道運化

[中醫治療皮膚病的常用武器]
📍 內服藥粉
📍 內服水藥
📍 外用劑型
📍 針灸/刺血

雖然主要還是以藥物為主去調整身體的陰陽平衡，但其實不管哪種治療方式，都是依照四診合參做出之診斷而處方的，只是不同工具有其各自的特長

✅ 內服藥粉
適合病勢不重、病程不久者，只需要一定的藥物濃度即可促進身體的調整

✅ 內服水藥
適合病勢重且急、病程已久致明確病理狀態形成者，需要較高的藥物濃度才能推動身體的調整

✅ 外用劑型
不管是急性期用苦參膏/脂漏外洗方/汗皰疹泡腳方，還是緩解期用青黛膏/紫雲膏，都可搭配藥物改善局部病灶明顯之濕熱/血熱/血枯

✅ 針灸/刺血
藉由外治法由外而內的從經脈去調整臟腑，搭配藥物由內而外的調整，以達到1+1>2的療效

雖然「中醫皮膚科」在古代傳統中醫是屬於「中醫外科」的範疇，但其實本質上卻是不折不扣的內科疾病。

只有當身體調整回「陰陽平衡、生機流暢」的狀態時，皮膚病才有真正根治的可能！

專精各類內科、皮膚、婦兒、腫瘤、結構疾患，且擅長多種治療方式，包括藥物、針灸、徒手治療等。致力提供精緻醫療，將身體引導回陰陽平衡、生機流暢的狀態