濟淵堂 武執中 中醫師

15/04/2026

啊〜啊，終於有我跟公衛子同台的中醫藥與公衛交織的事情可以聊了(興奮)

事情是這樣的，衛福部中醫藥司在今年4月13日預告了一個針對藥食兩用規範的新「草案」

全名是「得供食品原料使用之中藥材品項及其產品屬性認定基準」

這項新制對於「藥食同源」這個現象的管理力道大幅提升，特別是針對市面上常見的「漢方保健食品」、「藥膳包」、各種漢方保健商品...等，與「藥物」之間劃出更明確的界線。

簡單來說，草案的有五個方向

---第一---

將常見中藥材重新分類--從過去管理的僅37項，擴大至148項，並且把這148項分成兩大類

第一大類（傳統食用文化）：共75項，主要是具長期食用歷史，且安全性高的藥材/原料，比如百 合、荷葉、銀耳、山藥、胡椒、枸杞、薑黃...等。

第二大類（需注意安全性）：共73項，是針對「雖然可入食，但需控制攝取量」以確保安全，比如當歸、黃耆、人參、肉桂、馬齒莧、赤小豆...等。


---第二---

「食品」與「藥品」的劑量紅線

這是本次草案的核心。

若產品含有「第二大類藥材」，符合以下任一條件，即視為「藥品」（須領有藥品許可證，不能當一般食品賣）

(1)總量占比： 第二大類中藥材總重量占產品總重50%以上

(2)劑量門檻： 任一藥材的每日攝取量，超過《臺灣中藥典》所載最低用量的50%


---第三---

草案也限制特定食品與保健產品，不得使用列表中38種經典方劑名稱或近似名稱，以避免民眾誤認具有療效

為了避免民眾混淆，認為保健食品具有療效，新制將規定保健食品、健康食品、一般食品的品名，不得與中醫固有典籍的38種經典方劑相同或類似。

禁用名稱包含：四物湯、十全大補湯、龜鹿二仙膠、理中湯、桂枝湯、生脈飲、川貝枇杷膏、人參飲...等。

這樣帶來的影響，是未來商業市售產品不能再叫「漢方四物飲」或「十全大補錠」，必須更名（如：當歸紅棗飲）

---第四---

食品管理的「例外排除」原則

雖然這份草案的對於商業製品使用藥材/原料劑量與名稱變嚴格，但考量民生習俗，以下型態的產品「不以」藥品管理：

常見食品：糖果、餅乾、果凍、調味醬（如：含有肉桂的捲餅、含有薄荷的糖果）。
烹飪用途：滷包、燉包、藥膳調理包。前提是外包裝必須清楚標示「與食材燉煮之料理方式」，讓消費者一看就知道這是拿來煮飯的，不是拿來直接吃整包的。
茶包型態：經粗碎後裝入棉紙袋或不織布袋的茶包（如：決明子茶包）。

這項例外排除原則也確保了民生美食例如四神湯，當歸鴨...等，能持續出現在街頭巷尾夜市中。


---第五---

實施時間與過渡期
草案預告期：60天，蒐集各界意見。

由於這項草案會導致大量現有保健食品需要更改配方或更名，至於正式上路後是否設過渡期，仍待後續正式公告。

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至於我的想法是呢~

在過去的情況，確實因為文化和歷史脈絡的關係，民眾很習慣企圖達到健康的狀態，把一些中藥材 應用在日常的自我保健或是食物中，甚至很容易產生：啊因為是天然的所以一定無毒的錯誤觀念，

而商業上也為了這些需求，產生了如夜市的四神湯、超商賣的玫瑰四物飲、以及健康食品的山苦瓜錠什麼的。

但，這也會產生問題。

如果民眾有極端的行為，比方說長期服用不適合的東西，或是不肖廠商利用「藥食同源」的觀念或口號，放了過量的中藥材原料在產品中

這樣當然既不會更健康，反而會身體更差吧？

對中醫師來說，藥就是藥，只要是藥就有偏性(屬性)
反過來說，有屬性的東西也才會有效不是嗎？

常常在診間有人問中醫師，篠舞醫生，我可不可以吃OOO？

而這種問題的真正答案包含兩個概念：

第一個是這OOO本身適不適合？
第二個則是你吃了多少量？


舉例簡單的例子來說，體質稍偏寒的人問我說適合不適合天天泡菊花茶當水喝，我當然會說不適合。但是如果他偶爾喝一杯手搖飲的含菊花茶會不會怎樣，其實答案是不太會的，如果會那請來掛號看診，表示有問題。

這，就是「劑量」概念的重要性。

所以這次中藥司管理草案納入劑量概念，我是非常認同的。

這項政策的本質其實就是一種「風險分級管理」，是帶有濃濃的公共衛生風格的

越是有偏性藥性的中藥材，就必須受到更謹慎的規範
幹，其實本來就應該是這樣啊！！！

台灣社會對「藥食同源」有著深厚的文化依託，但這種文化也容易使民眾的健康成為資訊不對稱下的犧牲品。

當「自我保健」過度延伸，甚至演變成「自我醫療」時，國家公衛上的風險就會激增。


我想，這次的草案核心思想，主要是把「中藥方劑」的主導權還給醫療專業，並且讓民眾清楚「食品級」的漢方產品僅具保養性質，濃度不高，若有真正的疾病需求，仍需醫師開立正式「藥品級」方劑，才能達到有效劑量。

總而言之呢，這項政策在短期內會造成食品和健康食品產業的震盪是肯定的，但我認為長期來看它是在幫「中醫藥」正名

對民眾而言，讓大家知道「食補」與「醫療」的界線。
夜市的當歸鴨是文化、是美味；診所的藥方才是治療、是專業。

而對醫師而言，減少了民眾「亂吃」導致臨床判斷的干擾。

這對中醫藥專業的發展，是好事情。

by 篠舞/公衛子(汐子) 2026.04.15

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因為粉專現在是橘標，所以這篇觸及率一定大打折扣。
看完如果覺得有幫助的話，幫我多多轉發一下吧~~!

#篠舞 #公衛子 #中醫 #中藥

---延伸閱讀---

衛福部預告訂定「得供食品原料使用之中藥材品項及其產品屬性認定基準」草案 保障民眾食用安全
https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/cp-754-86095-108.html

保健食品禁稱四物、十全大補　衛福部訂新規「經典方劑名稱都不能用」
https://health.ettoday.net/news/3148979

四物湯、十全大補湯是藥還食品？73項藥材含量逾5成「視為藥品」
https://news.ttv.com.tw/news/11504140015700I/amp

當年粉專2016的赤小豆爭議文，感謝時任立委的 林靜儀 次長 首先注意到這個問題並質詢
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=575927429245397&set=pb.100044314995218.-2207520000&type=3&locale=zh_TW

13/04/2026

近日在慈濟大同靜思堂，演講中醫如何介入失智症長輩的病程，維持大腦功能、改善吞嚥、減少導尿管....等的兩小時演講，好久沒有一口氣講這麼久了

#濟淵堂 #失智

02/04/2026

好文!

28/03/2026

結束週六晚診前，一位改善滿多的ADHD孩子媽媽送來好吃的精緻巧克力，護理站和總院長都吃得很開心~

謝謝這位媽媽~

27/03/2026

《ADHD病童的身高發育》

上禮拜，病童家屬問我說，是不是ADHD的小朋友普遍比較瘦小？

的確臨床上，這些小朋友看起來多半都小小隻的，於是我查了一下資料

結果發現：根據多項大型追蹤研究（如著名的 MTA Study），ADHD孩童在青春期前的平均身高確實可能比同齡人略矮（約1-3公分），
發育速度也可能稍顯遲緩。

MTA Study 全名是：
The Multimodal Treatment Study of Children with ADHD（多模態治療過動症兒童研究）這不是單一的一篇論文，而是一個長達 20 多年、由美國國家精神衛生研究院（NIMH）主導的大型研究計畫

造成這個現象有幾種可能的原因，首先是約25%–50%的ADHD孩童伴隨有睡眠問題，包含入睡困難、睡眠片段化、不寧腿症候群...等

孩童生長激素是在深層睡眠時候分泌的。
如果孩子的深層睡眠較少，理論上的確會干擾生長激素的分泌

此外，睡眠不足的情況會導致壓力荷爾蒙（皮質醇）上升
而高水平的皮質醇又會抑制生長激素的作用

另外一個理由，是MPH類型藥物的使用(比方說利他能)，其最常見的副作用是食慾下降，導致熱量與蛋白質攝取不足。
這是影響身高最直接的物理因素，也目前醫學界認為ADHD孩童生長緩慢的主要原因之一

不過，研究指出，這種現象通常是暫時性的

大多數 ADHD 孩童在進入青春期後期或成年早期時，會出現「追趕生長」（Catch-up growth），最終的成年身高與正常族群並無顯著統計學差異。

所以各位家長可以不用太擔心喔。

以中醫來說，明代著名專注在兒童治療的醫家萬全，在其著作《育嬰家秘》中提出的：「予嘗謂：肝常有餘，脾常不足；心常有餘，肺常不足；腎常虛。」

跟這個現象不謀而合。中醫認為孩童的身高和體態跟脾腎兩臟 非常相關，小兒此二臟常虛，所以在治療ADHD病童的時候，除了針灸刺激前額葉發展，抑制衝動和增加專注度外

我會在科學中藥和水藥加入補脾入腎的藥物，一方面加強他們腸胃營養吸收，二方面幫助他們的腦部發育和神經傳導物質穩定，如香砂六君子湯或是六味地黃丸...等。

而且，轉骨發育也是中醫的強項，所以各位家長請放心。

18/03/2026

今天門診有兩件事情很開心，
第一個是病人有顯著起色，
第二個是有媽媽稱讚新耳環好看

開心

16/03/2026

《關於ADHD病童的照顧者的身心狀況》

今天想談談另外一個問題，在門診的時候，其實很容易觀察到帶ADHD病童來的家長，看起來氣血狀況不好，非常憔悴

觀其面色，照顧者多呈現肝氣鬱結、心脾兩虛之象。
很可能是長期處於高壓與社會壓力之下，則憂思傷脾，怒則傷肝，導致氣機紊亂。

所以我查了一些資料，發現根據2024年至2026年發表的多項大規模調查，ADHD 照顧者（特別是主要照顧者如母親）
出現臨床精神診斷的比例顯著高於一般族群：

以焦慮與憂鬱來說：2025 年的一項研究指出，約有39.1%的 ADHD 照顧者符合中度至重度焦慮的臨床篩檢標準，
36% 則有顯著的憂鬱症狀，這個比例並不低，而另一份2024年的追蹤研究發現，在初次診斷一年後，仍有近 66.3%的照顧者存在未緩解的憂鬱症狀

其他共病方面，研究也觀察到，ADHD照顧者家族中出現反社會行為、物質濫用及情緒障礙的比例較高。

2025年發表於《Pediatric Reports》的一項突破性研究利用美國國家兒童健康調查（NSCH）數據發現：
心理健康評分為「差」的照顧者，其孩子出現「嚴重ADHD症狀」的機率是心理健康良好者的 4.6 倍。

孩子不斷的衝動、分心、睡眠障礙...等ADHD症狀問題問題，會引發照顧者的情緒耗竭（Emotional Fatigue），然後，照顧者的焦慮與易怒，會降低教養效能，反過來又惡化孩子的行為。

這會形成一個難以打破的惡性循環

另外，照顧者因孩子的過動行為在公眾場合感受到的社會壓力（丟臉、自責感），也是惡化照護者精神健康的重要因素。

最近我開始嘗試和這些照護者溝通，帶孩子來的時候順便接受中醫的治療，讓照護者使用一些疏肝解鬱或安神定志的藥物，
或是小孩針灸照護者也跟著一起針灸，有幾組家庭效果還不錯。
有些媽媽覺得比較好睡，情緒沒這麼急躁焦慮；或是父親覺得上班更容易專心。

這也符合西醫學界目前強烈主張採取「全家導向（Family-Centered Care）」的介入方式。

所以爸爸媽媽如果不排斥，是可以一起同時接受中醫治療調理的喔！

比方說小兒以針灸調神（如百會、神庭），父母則輔以疏肝解鬱之劑或針刺太衝、內關，以達『親子同調』之效。

#濟淵堂 #中醫

15/03/2026

今天來國醫界幫忙
看到好多老朋友

08/03/2026

好友身心科醫師雷亞利用AI創作
以ADHD病人自己的心聲為出發點的作品

幫忙分享

林醫師利用上班和趕稿醫狂15空檔之餘，創作幾個月的新歌《ADHD的繁星》｜我就是我：過動症心聲描繪歌曲，與大家分享
https://youtu.be/YWG9PtYgKJ0

06/03/2026

《ADHD病童與睡眠障礙》

大約有25%到50%的 ADHD 孩童伴隨嚴重的睡眠障礙；
而若將廣義的睡眠困擾（如入睡困難、睡眠中斷...等）納入統計，
則比例甚至高達70%左右。

有多重原因造成這樣的現象，比方說 ADHD 孩童的褪黑激素分泌往往比一般人延後約1.5小時，導致他們不好入睡，同時他們多巴胺分泌的波動直接影響了身體感知「現在是白天還是黑夜」的能力。

這是因為 ADHD 孩童在某些控制生理節律的基因上存在變異所導致。

以中醫來說，睡眠是一個「陽入於陰」的現象。

白晝活動的陽氣（衛氣）要在夜晚中回到陰分，進行休眠，
隔天起床，這陽氣（衛氣）再從陰分中跑出來，進行活動，
周而復始，這樣才是正常的日夜作息。

而ADHD孩童因陽氣常偏盛，衛氣在日落後仍留連於六腑（陽分），不肯進入五臟（陰分）變成了「陽不入於陰」。

這呼應現代醫學所說的褪黑激素延遲與睡眠障礙。

古籍所描述的非常貼切，《黃帝內經．靈樞》：「衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛；不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑。」

以下簡單說明有幾個臟腑在這個過程中最常出問題：

(1)首先是「心」

心是君主之官，主神明，這類型的ADHD孩童常見白天「神不守舍」，但到了晚上心火仍熾，導致「陽氣躁動」無法入眠。

(2)其次是「肝」

《內經》把肝比喻為將軍之官，主疏泄、「藏魂」

肝魂在夜間應回歸肝臟。但若肝火擾動，魂不入肝，就會出現入睡困難，這會出現在肝失疏泄或肝陽上亢體質的孩子上。

(3)最後是「腎」

腎為先天之本，主封藏，假使孩子腎陰不足導致「心腎不交」，
腎水不能涵養心火，導致陽氣在深夜依然浮越於外，那麼孩子也會不好睡。

另外，有時候「脾」生痰，使陽入陰的過程受阻而不好睡
偶爾也會遇到這樣的孩子。

臨床上，我們中醫師需要辨別是哪一個臟腑出問題，
處理ADHD孩子的睡眠障礙才會得心應手。


至於在家中，爸爸媽媽能做的，是加強睡眠衛生 (Sleep Hygiene)的環境，比如說：

•避免晚餐過飽導致胃不和則臥不安
•維持固定的起床與入睡時間，穩定生理時鐘
•確保臥室安靜、涼爽且完全黑暗，避免光線（尤其是螢幕藍光）干擾褪黑激素分泌
•睡前進行放鬆且不具刺激性的活動，如閱讀實體書或泡溫水澡。

同時也可以睡前按摩湧泉穴、百會穴、四神聰、神庭...等穴位，幫助孩子放鬆心情、引火歸元。

#濟淵堂 #睡眠障礙

05/03/2026

學姊伉儷的好文，清楚讓大家知道長照2.0和3.0的不同概念在哪裡。
另外長照3.0有提升中醫參與度的部分，好像是在"大家醫計畫"中，上次去開會有聽到，但有點忘了，回頭翻一下資料我再寫一篇吧

《關於2026年正式開始的長照3.0》

台灣的長照政策，從2025下半年的醞釀，
在2026年開始正式進入3.0時代

在2017-2025年，政府政策是長照2.0的時候，當時政策核心目標是「建立基礎照護網，來提供失能患者的照護服務」

具體上，政府透過建立社區A、B、C等級的據點，框架出台灣長照服務的架構：

A級據點（社區整合型服務中心）：俗稱「長照旗艦店」，主要負責評估需求、擬定照顧計畫並幫忙「派案」，也是通常是個案管理師駐點的地方。

B級據點（複合型服務中心）：則提供「長照專賣店」，專門提供具體的長照服務，例如居家照顧、日間照顧中心、或是專業的復健與護理服務。

C級（巷弄長照站）：俗稱「長照柑仔店」，是數量最多、最深入鄰里，的存在，主要提供健康促進活動、共餐、預防延緩失能的課程，讓還沒嚴重失能的長輩可以走出來交朋友。

但是，長照2.0時候，「醫療」和「照護」這兩個領域距離比較遠，有點各做各的感覺

常常長輩病人從醫院出院之後，醫院除了出院準備部門銜接外，病患需要等待長照重新評估，才能進入長照體系中接受服務。

於是2026年開始的長照3.0的主旨，則是企圖把「醫療」和「照護」之間的距離拉近

比方說醫療與出院銜接上，病患在PAC（急性後期照護）評估期間即可「提前」申請長照，減少等待時間，或是規劃「大家醫計畫」，讓醫療端和照護端可以共享病人的資料和病況。


總而言之呢
2.0時期重點感覺是是「把ABC據點開出來」；
3.0的重點則是「把服務無縫串接」，例如讓基層醫療（診所、衛生所）與這些A、B、C據點結合得更深

落實醫療與長照的雙向轉介，並擴充據點在夜間或假日的支援量能。

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但是呢，這上路初期的長照3.0，依然落入「理想很豐滿，現實很骨感。」的狀況裡。

我想主要可以分成四個問題：


第一點，最大危機是「有制度，沒人做」的缺工海嘯
這是目前居服員、個管師、長照專員這些第一線人力抱怨最大宗的問題

長照3.0大幅擴充了服務對象（例如全年齡失智）和服務時段（增加夜間、假日服務），
但是「給支付標準」卻已經8年沒有調整了。

待遇不好，怎麼會有新人？

這是很現實的問題

於是基層慘況是網路上看到有居服員一天要跑 11 個個案，忙到連喝口水的時間都沒有的慘狀。

在這種惡性循環下：工作量暴增、薪資結構卻沒跟上，導致老手過勞離職，新手嚇到轉行。

一些立委和實務團體，甚至在去年底開記者會警告，照顧人力流失會讓長照 3.0「一上路就跛腳」，講的就是這個。

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第二點，其實還是錢的問題：「到底長照基金的錢夠燒嗎？」

長照3.0提升了各種補助（像是智慧輔具租賃、提高交通補助、外籍看護家庭也能用30%日照額度）...等

服務項目也有大幅增加，比方說2.0時候還沒有的納入「在宅住院」模式（呼吸器與抗生素可在家使用）、「大家醫計畫」、住宿型機構補助上限從每年12萬提升到18萬、取消失智症納入年齡限制、推行醫養結合、在宅安寧、重症補貼...等

這些好立意的增加服務，背後都需要龐大的經費支撐。

那麼，錢呢？

陽明交大的公衛學者就指出，長照3.0的支出「年成長率」高達 8.9% 到 23.1%，但收入年增率僅約 2.1% 到 2.4%。

因此目前的隱憂是：長照基金（長照基金財源以菸稅/菸捐、遺贈稅、房地合一稅與政府預算挹注等為主），未來幾年可能會面臨破產危機。

這樣一路跑下去，錢很可能不夠之後

到底要不要改回「長照保險制」（讓全民一起繳保費）
恐怕目前政府還不敢掀開這個壓力鍋。

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第三點，資源排擠，住宿機構的「佔床」問題

雖然 3.0 強調要優化住宿型機構，但實務上卻出現了資源錯置的窘境
住宿型機構裡面，輕重症混雜。

有業內人士評估，目前住在長照機構裡的長輩，其實有20%到30%的人身體狀況，是可以回家，或是轉去社區日照中心的。
但是有些家屬不願接回，因為家屬要上班、家裡沒人顧，或是制度誘因不足...等，

導致這些長輩長期留在機構內，這反而排擠了真正需要「中重度照護」的失能個案，讓真正需要床位的人排不到。

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第四點，會不會跨部會整合淪為口號，第一線無所適從？

長照 3.0 強調「醫療與長照的無縫接軌」，這牽涉到衛福部、勞動部（外籍看護）、內政部（社會住宅與共生社區）等單位。

但目前基層擔憂，政府缺乏明確時間表。許多第一線的個管師和醫療人員抱怨，政策只給了大方向，卻沒有清楚的「路線圖」跟實施細則。

誰主責？誰協調？

很多時候基層遇到問題往上報，只會得到「還在研議中」的回覆，導致執行上非常混亂。
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總之，已經是老年化社會的台灣，不可能不面對這個問題，希望政府能夠加緊腳步在這個議題上。

嘛，這也是長照3.0規劃自 2025 年9月起陸續上路，並在 2026 年起進入主要擴張階段（分階段實施）的原因吧。
滾動式修正之類的。


最後，雖然長照 3.0 仍有許多挑戰需要克服，但如果您或身邊的長輩正處於出院銜接期，或是需要了解最新的補助項目，請直接撥打長照專線：1966專線，這是最快找到個管師、啟動評估流程的方式。讓大家在制度完善之前，先善用現有的資源。
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某方面來說，這篇文章是公衛子的第一次作品，
雖然行文打字還是由我來，但是這些是她跟我解釋我才寫出來的。

希望對大家有幫助。
以上。

by 公衛子(汐子)/ 篠舞

2026.3.4

01/03/2026

以前在桃園為了治療ADHD的小病人，各種花招都必須用上。

拿手機影片吸引注意力啦用貼紙或是手機平板啦...

有一組姐弟讓我最印象深刻，他們針完頭之後，會跑來我診桌這邊，一邊畫畫，然後要我跟著一起畫

有時候他們畫一半，然後叫我畫一半
有時則是他們畫好，然後考我

或是畫完大富翁格子或迷宮，
要我開始陪他們走

然後我們會約好這張紙留在我抽屜，下禮拜回來針灸的時候繼續玩w
雖然他們通常隔週都好有新把戲啦

隨著我的離開，不知道他們好不好。

這是從舊粉專 不要不要的學弟w挖來的往事