27/10/2024
5個不同位置的膝蓋疼，找准原因再治療！
膝痛屬於很常見的一種症狀
可以發生在任何年齡段的人身上
一般情況下，膝痛的發生
與日常姿勢不良、肌肉力量差、運動過量
下肢生物力線異常、體重超標等有關
並且很容易發展成為慢性勞損
從而引發一系列病變，最終成為頑疾
從膝痛部位的角度
來看看其背後原因，這些才能從根本上解決膝痛
膝蓋上側疼
1、股四頭肌肌腱炎
髕骨上方的股四頭肌肌腱受刺激被稱為股四頭肌肌腱炎，主要表現為主動伸膝困難、膝關節僵直、不能上下樓等功能障礙。發病原因可能是髕骨活動延遲、股後臀肌激活不足等導致股四頭肌過緊，使肌腱和髕骨上緣接觸的位置產生炎症，一般放鬆股四頭肌會有緩解。
膝蓋下側疼
1、髕腱炎
髕腱指的是連接髕骨與小腿脛骨之間的肌腱，長時間運動、反覆跳躍或突然增大運動強度時，如果超過髕腱的承受能力，就會形成損傷，引發髕腱炎。另一方面，膝關節的伸展是股四頭肌通過髕骨和髕腱實現的，當股四頭肌和膕繩肌緊張時，彈性降低，會增加髕腱的勞損，也會引發髕腱炎。
膝蓋兩側疼
1、半月板損傷
膝關節內側半月板和外側半月板，構成了股骨髁的關節窩，增加了非對稱凹面脛骨平台，及非對稱凸面股骨髁關節的穩定性，它們起到增加潤滑、營養關節，及減少摩擦的作用。與所有纖維軟骨一樣，半月板易受持續壓力和急性創傷的影響，當膝關節處於屈曲位而脛骨固定時，股骨下端由於外力，驟然過度旋內、伸直，可導致內側半月板撕裂，股骨下端驟然外旋、伸直，外側半月板也可發生破裂。
2、內側副韌帶損傷
在臨床膝關節損傷中，膝關節內側副韌帶損傷的發生率高達46.2%。當膝關節來自外側的暴力作用，小腿外展外旋等情況下，膝關節內側副韌帶牽拉力就會過高，從而引起損傷。臨床表現為膝關節內側局限性明顯疼痛，以及損傷部位的腫脹、關節功能受限、壓痛等。
3、鵝足滑囊炎
鵝足滑囊炎是指鵝足部的滑囊受到外力或者是長時間過度的磨損，刺激壓迫等情況下而引起的滑囊、充血、水腫，滑液分泌物增多，從而形成局部腫脹、疼痛，屬於無菌性炎症。鵝足滑囊炎一般表現為膝關節內下方疼痛，勞累後加重，休息及屈曲後減輕，臨床檢查壓痛點多分布在膝關節內下方，鵝足附著處。
4、髂脛束綜合徵
髂脛束綜合徵是指由於各種原因造成髂脛束及其周圍結構異常而引發的綜合徵。該病主要表現為膝關節外側疼痛，診斷主要依靠臨床病史及查體。常見於長跑運動員和長時間運動的人。除此以外，運動前沒有充分熱身、突然增加運動強度和時間、雙腿不等長、O型腿、足內翻等原因也會引起髂脛束綜合徵。
5、隱神經卡壓
隱神經是人體最長的皮神經，只支配感覺，不支配動作，是股神經的終末支。它自腹股溝韌帶下方由股神經分出，可以分為隱神經股段、隱神經膝段、隱神經髕下支三段。當隱神經主幹卡壓時大腿下內側、膝內側、小腿前內側可有疼痛或感覺障礙，並可伴有小腿放射痛。
膝蓋前側疼
1、髕骨軟化症
髕骨軟化症作為一種多病因性疾病，女性發病率高於男性，患者多因膝關節疼痛就診，劇烈運動後疼痛加重，可有軟腿、假交鎖等症狀。
膝關節內、外翻， 脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩定，在滑動過程中髕股關節面壓應力集中於某點，成為慢性損傷的基礎。此外，創傷、髕骨不穩、先天發育異常、自身免疫破壞、髕骨營養障礙也可導致髕骨軟化症。
2、膝骨關節炎
膝骨關節炎是一種慢性膝關節疾病，其發病是以關節面軟骨退變為中心，逐步累及整個膝關節，包括軟骨下骨質、韌帶、關節囊、滑膜以及關節周圍的肌肉組織等，導致關節逐漸變得畸形和被破壞，最終發生膝關節的解剖結構異常和功能障礙。該病多發於女性，受遺傳因素影響，超重、外傷都可誘發病變，潮濕的居住環境也會加大患膝骨關（節炎的風險。
膝蓋後側疼
1膕肌損傷
膕肌是小腿深層肌，起於股骨外側髁的後面和外側半月板，在腓腸肌外側頭下面穿行而過，止於脛骨近端後內側緣。在進行跑、跳、登高、負重上下樓梯等較劇烈的運動時頻繁或突然地膝關節屈伸活動極易造成膕肌損傷。膝超伸、O型腿等不良體態會過度牽拉膕肌，久而久之造成勞損。此外，久站、長時間穿高跟鞋都會使膕肌形成慢性勞損。
引起膝痛的原因非常多
可以說是最難診斷的病症之一
不僅涉及到關節內的各種病損
也和生活中的各種因素有關
對於治療者來說
確定膝痛的原因
要有豐富的臨床經驗
更要有優秀的鑑別診斷能力
對於被膝痛困擾的人群來說
及時就醫尤為重要
切不可盲目的靜養或鍛鍊
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來源：康復醫學網
