03/01/2026
在我的門診常看到癌症病友因為骨轉移，需要施打抗骨吸收藥物（俗稱保骨針，如癌骨瓦 Xgeva / Denosumab）。這些藥物能有效保護骨頭，但卻隱藏著一個讓牙科醫師很擔心的副作用——藥物相關顎骨壞死 (MRONJ) 。
前陣子完成了一項針對 1,293 位台灣癌症病友的大型回溯性研究，想把這個重要的發現分享給大家，希望能幫助病友們少走冤枉路 。
📊 研究發現了什麼？
顎骨壞死發生率不容忽視： 在使用癌骨瓦治療的癌症病友中，約有 4.79% 的人後來發生了顎骨壞死 。這聽起來比例不高，但一旦發生，傷口難以癒合、骨頭暴露，會嚴重影響生活品質。
最危險的時刻： 我的研究數據顯示，如果在開始打針後，才因為牙痛去進行「侵入性牙科治療」（例如拔牙），發生顎骨壞死的風險會飆升至 20.1% 。 👉 也就是說，每 5 位在用藥後才拔牙的病友，就有 1 位可能早已發生顎骨壞死或是拔牙後面臨顎骨壞死的風險！
預防觀念仍不足： 可惜的是，我們發現只有約 10% 的病友在開始打針前，有先去牙科做詳細評估 。而且很多人是因為牙齒已經痛了才去看，這往往已經太遲了 。
💡 醫師的真心建議：黃金預防守則
為了保護您的口腔健康，讓抗癌之路更順利，請務必記得：
✅ 用藥前，先看牙： 在開始施打單株抗體（癌骨瓦）或雙磷酸鹽類藥物之前，一定要先找牙醫師或口腔顎面外科醫師做全口評估 。
✅ 有問題，先處理： 如果有蛀牙、牙周病或殘根，請在打針前先治療好。該拔的牙先拔，等傷口癒合後再開始打保骨針 。
✅ 用藥中，勤回診： 開始打針後，請每 3 個月定期回牙科檢查，保持口腔清潔。千萬不要等到牙齒痛到不行才想要拔牙，那時候風險就很高了 。
抗癌是一場硬仗，不要讓牙齒問題成為您的絆腳石。多這一個動作，能為您的生活品質多一份保障！
根據最新的健保給付規定（自 2024年10月1日 起生效），癌骨瓦（Xgeva, Denosumab 120mg） 的給付範圍已經大幅擴增。
目前健保給付涵蓋以下 12 種 癌症，前提是病患必須併有蝕骨性骨轉移（Osteolytic bone metastases）：
* 多發性骨髓瘤 (Multiple Myeloma)
* 乳癌 (Breast Cancer)
* 前列腺癌 (Prostate Cancer)
* 肺癌 (Lung Cancer)
* 大腸直腸癌 (Colorectal Cancer)
* 膀胱癌 (Bladder Cancer)
* 腎癌 (Kidney Cancer)
* 子宮頸癌 (Cervical Cancer)
* 卵巢癌 (Ovarian Cancer)
* 食道癌 (Esophageal Cancer)
* 胃癌 (Gastric Cancer)
* 胰臟癌 (Pancreatic Cancer)
* 使用條件： 給付規定強調需為「蝕骨性骨轉移」之病人。如果是單純預防骨鬆（非癌症骨轉移），則適用不同劑量（60mg, Prolia）與不同的給付規範。
因此越來越多的癌症病人即將開始接受這個藥物治療。
歡迎分享這篇貼文給身邊需要的親友，若有相關疑問，也歡迎在下方留言或至門診諮詢。
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