張歐高奇醫師-肝膽腸胃科及內視鏡專科

01/02/2022

在團隊的協助下，過年班順利上完了。感恩一整年所有伙伴的幫忙，新的一年祝福大家新年快樂！平安吉祥！虎福臨門！

28/12/2021

最辛苦的左手，像回到新生兒時期，短短的半年受了2劑AZ, 1劑流感，1劑莫德納！第三劑的副作用，手臂有疼痛感，無發燒或畏寒的現像，跟AZ的第一劑比輕鬆許多！希望下個月的抗體濃度可以大幅上升！

06/07/2021

開放第九類跟第十類的預約
第九類為
1. 19-64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者
2. 罕見疾病及重大傷病
消化系統的高風險疾病的診斷碼如下：K70-72,K73-76,B18-19
查詢方式：健保快易通-》就醫總覽-〉就醫歷程-》點選要查詢的就醫紀錄-〉疾病分類名稱-》裡面就有診斷碼
（1）ㄧ般民眾常見的脂肪肝跟脂肪性肝炎就歸類在K76
（2) 慢性B肝跟C肝
(3) 酒精性肝病
（4）肝硬化
都是第九類的高風險慢性疾病，只要主診斷碼有符合就可以預約。
預約疫苗連結

https://1922.gov.tw/vas/

19/06/2021

250萬劑的莫德納明天抵台，謝謝美國的援助。假如可以出國後，要先去美國還是日本呢？

🇺🇸美國在台協會期待明天即將抵台的250萬劑莫德納疫苗，此批疫苗由美國政府捐助，數量包含了6月6日美國參議員達克沃絲、蘇利文及昆斯訪台所宣布的75萬劑，並再加上額外捐贈的175萬劑，總計250萬劑疫苗。此批疫苗捐贈展現了美國對台灣的承諾，台灣是可信賴的朋友，也是國際民主大家庭的一份子。🤝

✅相關新聞：https://reut.rs/3gIWOWU

🇺🇸AIT looks forward to the arrival in Taiwan tomorrow of 2.5 million doses of Moderna vaccine donated by the U.S. government. The shipment includes the 750,000 doses announced on June 6, and an additional 1.75 million doses. The donation reflects our commitment to Taiwan as a trusted friend, and a member of the international family of democracies. 🤝

✅Read the news: https://reut.rs/3gIWOWU

16/06/2021

支援台中市疫苗快打站，採用日本宇美町式施打法，由醫護走到身旁評估及施打疫苗，很佩服市政府的規劃👏👏，前置作業的造冊跟通知單做好，民眾的等侯時間也不會太久。

06/06/2021

支援苗栗篩檢站，今天只有少部分的移工，大部分都是本地人，在茫茫的人群中，有些稚幼的臉龐，增加了篩檢的難度，希望他們長大後能忘卻此次的不適，接下來的端午假期，希望大家好好的待在家中，減少不必要的外出，出門前，想想家中的長輩跟自己的小孩。天祐台灣！

https://taichung.tzuchi.com.tw/news/3/2033?fbclid=IwAR00ERWZHvnrP9rY5z0xQ6b-yMHGV3PgGk1maRvgfdR-ilkzjRHQtMYaHIk

19/05/2021

沒事千萬不要來醫院篩檢，不然本來沒事，因為接觸了感染者而增加被感染風險！

#重要 #總柴拜託幫分享出去
⚠社區篩檢站為快速找出社區中感染者，以有接觸史、活動史且有症狀者為優先。
　
⚠沒有相關接觸活動史且無症狀者，請不要前往篩檢，以免接觸其他感染者，反而暴露於風險中。
　
⭐️隨時警惕自己維持個人防疫措施 #勤洗手 #戴口罩 #少出門！
　
⭐️手機還沒下載 的朋友，趕快安裝並開啟藍牙，啟動接觸通知功能，只要簡單幾個步驟，就能透過手機即時掌握自己的暴露風險！
　

⭐️疾管署嚴重特殊傳染性肺炎專區：http://at.cdc.tw/xP90P0
⭐️有傳染病問題？就讓疾管家來幫忙：https://goo.gl/BUFT1r

17/05/2021

為了台灣好，請大家堅守在家，減少非必要的外出，外出請一定戴口罩及勤洗手。天祐台灣！

12/05/2021

停辦醫院評鑑，讓醫護好好來防疫。

https://www.mohw.gov.tw/cp-16-60649-1.html?fbclid=IwAR3ScVH7aGn4_6QW1fgxE3FbfDRiurGbDHRsC2zQ0cmn7rOgmBE6TeHwgoI

有鑑於嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)之疫情緊張，為使醫院專注防疫，避免醫院及醫事人員負擔，今年及明年度（110及111年）醫院評鑑及教學醫院評鑑，暫停辦理。 我國近期陸續發生華航所屬機組員多起確診事件、國內出現感染....

07/03/2021

B肝抗病毒用藥健保給付範圍擴大

27/02/2021

謝謝達叔許多精彩的演出, 陪伴著我的學生時代, 直到現在第四台重播時, 許多經典的橋段更是百看不厭。
#肝癌
近幾年來，肝癌都在台灣十大死因排行榜上名列前茅，目前2020年公布最新的癌症盛行率是所有癌症的第四位。肝臟是個沉默的器官，大多數患者在肝癌初期都沒有明顯的症狀，臨床上遇到已經出現黃疸、腹痛、腹脹、體重減輕、食慾不振的患者，大概都是中期或晚期的肝癌。
**肝癌的危險因子：
病毒性肝炎是導致肝癌的主要原因，罹患B型肝炎、C型肝炎等慢性肝炎多年之後，有部分患者會逐漸演變成肝硬化，甚至發生肝癌。不過自從民國75年全面施打B型肝炎疫苗之後，B型肝炎盛行率大幅下降，而這幾年來C肝全口服抗病毒藥的問世，讓C型肝炎的治療有了長足的進展，治癒率可以達到99%，有助於減少未來肝癌發生的機會。然而還有許多危險因子與肝癌有關，例如酒精、黃麴毒素、脂肪肝、藥物性肝炎、糖尿病、體重過重、代謝性疾病（威爾遜氏症、鐵沈著症）等。
**肝癌的治療選擇：
在評估肝癌分期時，需要一併考慮肝臟的殘存功能，而提出了「巴塞隆納肝癌分期系統（Barcelona Clinic Liver Cancer）」，有助於評估預後、擬定治療策略。
1. 早期肝癌(BCLC 0 or BCLC A)：可採手術(切除或肝臟移植)或電燒根除性治療
2. 中期肝癌(BCLC B)：主要以栓塞為主，少數病人可以手術切除或電燒
3. 晚期肝癌(BCLC C)：少數病人可以手術或電燒或栓塞，主要以藥物治療（標靶治療或免疫療法)，也可以選擇肝動脈灌注化療或放射線治療。
A. 標靶治療：蕾莎瓦（學名Sorafenib）、癌瑞格（學名Regorafenib）、樂衛瑪（學名Lenvatinib）、Cabozantinib。
B. 免疫療法：保疾伏（學名Nivolumab）、吉舒達（學名Pembrolizumab）。
C. 併用免疫藥物PD-L1抑制劑atezolizumab（商品名為Tecentriq，癌自癒）及標靶藥物bevacizumab（商品名Avastin，癌思停）治療
4. 末期肝癌(BCLC D) ：支持性治療
**早期診斷早期治療：
有B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、酒精性肝病的患者，務必定期追蹤治療。維持理想體重，控制血糖、血脂，減少脂肪肝造成的傷害，請盡量避免抽菸及酒精的攝取。遠離黃麴毒素，當花生、黃豆、玉米等五穀雜糧在濕熱天氣下發霉後，可能有黃麴毒素產生，也較常見於花生及其製品（例如花生糖、花生粉、花生醬等等）。

14/02/2021

春節期間，勤洗手，保持良好衞生習慣，避免急性腸胃炎找上身；肝硬化的病人，避免喝酒，以免加重肝臟負擔；有膽結石的民眾，少攝取高油脂食物，避免誘發膽囊炎；酒、咖啡、茶、甜或辣食都要酌量，特別是發糕、年糕、柑橘類水果等應景食物，吃多易造成胃食道逆流。

衛福部健保署統計春節期間急診疾病分類排名，急性腸胃炎連續多年都衝上第一位。臺中慈濟醫院醫師張歐高奇分析，急性腸胃炎與春節期間聚餐吃喝脫不了關係，務必當心。