MysterUro 泌尿科 邱俊凱醫師

30/03/2026

很多人不知道：
尿管，其實可以不用從尿道放。

今天想跟大家聊聊——
「膀胱的拐杖」：恥骨上尿管

在臨床上，我們常遇到一些患者：
年紀大了，膀胱慢慢退化，
或是攝護腺肥大拖太久，
導致膀胱已經「出力不起來」，甚至接近麻痺。

這種情況下，
即使接受手術，
膀胱能不能恢復、什麼時候恢復，
其實都是未知數。

很多人會先放置「尿道尿管」，
但如果需要長期放置，
👉 不舒服
👉 容易感染
👉 甚至可能造成尿道受傷

這時候，其實還有另一個選擇——
恥骨上尿管

它是透過一個小手術，
從下腹部（恥骨上方）直接進入膀胱，
把原本從尿道放的尿管，改從肚子放。

通常一個月更換一次，
相較於長期尿道尿管：
✔ 不適感較低
✔ 感染率與併發症也相對較少

對於高齡、需要長期照護的患者來說，
可以減少尿道反覆刺激的不適，
也讓照顧者在處理排尿時更方便。

另外，在攝護腺肥大拖太久才就醫的患者身上，
即使手術後，膀胱功能恢復仍需要時間觀察。

這時候，
恥骨上尿管就像是膀胱的拐杖。

一邊幫助排尿，
一邊觀察膀胱是否慢慢恢復功能。

25/03/2026

看醫師，有時候真的也是一種緣分。

有的醫師，
講一句話，你就會覺得，
嗯，好像找對人了。

不是因為他特別厲害，
而是你會感覺到——
他有在聽。

但也有一些時候，
對方才講沒幾句，
你心裡就已經關起來了。

不是誰不好，
就是沒有對上而已。

那天門診來了一位患者，
是在別的醫院做完攝護腺癌手術後轉來的。

一坐下來，就開始一直抱怨之前的醫師。

但聊著聊著才發現，
他其實已經在那邊追蹤三年了。

我那時候其實有點納悶——
既然每次看診都不太舒服，
怎麼會撐那麼久？

他想了一下，只說：
「就覺得，好像應該繼續看下去。」

我後來其實一直在想這件事。

有些人，
明明已經不太舒服了，
還是會繼續看同一個醫師。

可能是習慣，
也可能是不確定能不能換。

但其實，換醫師這件事，真的沒關係。

生病就已經在忍耐不舒服了，
如果連看醫師也在忍耐，
那真的也太辛苦了。

對大部分醫師來說，
最重要的其實不是病人一定要留在自己這裡，

而是你的問題，
有沒有被好好處理。

只要這件事有做到，
其實就夠了。

23/03/2026

上週五看完門診，
下午在院內當醫學生 OSCE 模擬考的考官。

想當年，自己也是在底下跑關的學生。
時間，真的過得很快。

看著那些還帶點青澀的醫學生，
在與標準病人互動、周旋的過程中，
總會不自覺地莞爾一笑。

——我當初，也是這樣子嗎？

其實，
不是讀完醫學系、考到執照，就會「當醫生」。

真正的轉變，
是在一次次門診、一次次病房、一次次溝通之中，
慢慢累積出來的。

你會開始知道什麼時候該多說一句，
什麼時候該安靜，
什麼時候一句話可以安定人心，
什麼時候一句話會讓人更焦慮。

所謂「會當醫生」，
也許某種程度上，
是越來越接近大眾心中「醫師應該的樣子」。

而這件事，
沒有捷徑。

不同的資歷，
說出來的話，分量真的不同。

同一句話，
從不同階段的醫師口中說出來，
重量，就是不一樣。

附圖為
邱醫師當年大七當實習醫師intern時與國外交流醫學生討論的模樣
intern現在已經是歷史名詞了

18/03/2026

禮拜一講到疝氣。

疝氣在泌尿科訓練裡，常被當作相當「入門」的手術。
但邱醫師一直覺得，疝氣其實變化很多、非常博大精深。

也因為發生率高，又確實會影響日常生活，
所以過去在台灣民間，才會出現不少以疝氣聞名的專門醫院。

我還記得訓練時，第一次在前輩指導下主刀疝氣手術。

在那之前，其實已經在旁邊看過前輩做了無數次。
很多步驟，看起來都理所當然。

但當手術刀真的交到自己手上時，
原本看起來清楚的解剖結構，突然變得模糊不清。

那一次，也是我第一次真切感受到——
「主刀」這兩個字背後的無形重量。

不過同樣是疝氣，這些年來的手術方式其實變化也很大。

我在訓練初期的時候，大多還是傳統腹股溝開腹式手術，
腹腔鏡反而比較少見。

到了訓練後期，情況就完全相反了。
多數變成腹腔鏡微創疝氣修補，
傳統開腹的比例反而越來越少。

而到了現在當主治醫師，
雖然還沒有完全成為主流，
但機器手臂進行疝氣修補的比例，也正在慢慢上升。

說起來疝氣好像只是「補一個洞」，
但對外科醫師來說，
疝氣其實是一門非常精細的學問。

附圖為
因為人手不足而試用廠商的持鏡器
取代以往需要助手幫忙持內視鏡

16/03/2026

泌尿科也會開疝氣？🤔

那天門診時
患者突然問我：

「邱醫師，泌尿科也有在做疝氣喔？」

我愣了一下才發現——
對耶，我好像很少特別講這件事。

答案是：
✅ 可以的。

其實只要是受過外科完整訓練的醫師，理論上都能處理疝氣。
不過臨床上，主要還是以一般外科與泌尿外科醫師為主。
你可以把腹部想成一個房間。

我們的腹壁就像一堵牆，
把腸子等內臟好好關在裡面。

但如果：
• 年紀增加，肌肉變弱
• 長期便秘、用力解便
• 排尿困難、攝護腺肥大長期用力
• 長期咳嗽
• 常搬重物

腹壓長期過大，
這面牆就可能「破一個洞」。

腸子就會從洞口鼓出來——
這就是疝氣。

⸻

為什麼男生比較多？

因為男生的睪丸在胎兒時期
是從腹腔一路下降到陰囊。

這條通道本來就是一個「天然弱點」。
因此腹股溝疝氣特別常見於男性。

⸻

疝氣會自己好嗎？

❌ 不會。

牆破了一個洞，不會自己關起來。
通常只會隨時間慢慢變大。

⸻

一定要開刀嗎？

👉 如果要「真正解決」，一定要手術。
👉 但「是不是現在就要開刀」，不一定。

手術的原理很單純：
1. 把跑出來的疝氣囊推回腹腔
2. 把破洞補起來
3. 用人工網膜覆蓋加強

等身體與人工網膜長在一起，
形成新的強化腹壁，才算真正修補完成。

目前手術方式包括：
• 傳統腹股溝切口手術
• 腹腔鏡微創手術
• 達文西機械手臂手術

⸻

可不可以暫時不開刀？

可以。

有些人想等工作告一段落、家裡安排好再手術。
那可以做這些「暫時控制」方式：

✔ 改善便秘，讓排便順暢
✔ 用攝護腺藥物改善排尿用力
✔ 避免搬重物
✔ 使用疝氣束腹帶

但要記住——
這些都只是「延後」，不是「治療」。

⸻

有一種情況一定要立刻來醫院！

⚠ 如果你的疝氣：
• 鼓出來推不回去
• 開始變痛
• 甚至發燒、噁心嘔吐

這可能是腸子卡死在疝氣囊裡。

拖太久可能會造成腸壞死。
這是急症，
一定要立刻就醫。

13/03/2026

再次感謝 自由時報／自由健康網 的轉載引用。

攝護腺肥大，幾乎是每一位中老年男性都可能遇到的問題。
但只要了解它，就不需要害怕。

很多人選擇視而不見、默默忍耐，
反而等到症狀嚴重時，才發現已經無法忽視。

及早了解、及早處理，
其實可以讓生活品質差很多。

健康網》攝護腺手術會不舉？泌尿科醫師破解 4 大迷思

不少男性憂心，若是進行與攝護腺相關的手術，恐造成雄風挫敗。台中榮總泌尿醫學部主治醫師邱俊凱在臉書粉專「MysterUro 泌尿科 邱俊凱醫師」表示，很多男性一聽到「攝護腺手術」，第一個反應就是：「會不會以後不舉？」....

11/03/2026

攝護腺手術會不舉？
泌尿科醫師破解 4 大迷思

很多男性一聽到「攝護腺手術」，第一個反應就是：

「會不會以後不舉？」
「會不會變成尿失禁？」

其實，關於攝護腺手術，
有很多常見的誤解。

今天就來破解 4 個常見迷思。

迷思 1：攝護腺手術會影響勃起功能，甚至會尿失禁

事實：大部分不會。

治療良性攝護腺肥大的手術，例如：

經尿道攝護腺刮除術（TURP）

雷射攝護腺手術（Laser TURP）

新型微創手術（Urolift、Rezum）

主要處理的是
攝護腺尿道周圍的攝護腺組織。

而控制勃起的神經並不在手術範圍內，
所以通常不會影響勃起功能。

甚至有些患者長期排尿不順，
造成慢性攝護腺發炎，
反而可能影響性功能。

那為什麼很多人覺得會影響性功能？

因為部分患者在良性攝護腺手術後可能出現：

逆行性射精

射精量減少

但這並不等於不舉。

那尿失禁呢？

其實很多人是把：

👉 良性攝護腺肥大手術
👉 攝護腺癌手術

兩件事情搞混了。

而且在現在手術技術進步的情況下，
即使是攝護腺癌手術，
尿失禁的機率也比以前大幅降低。

迷思 2：攝護腺手術很危險

事實：現在多數是微創手術。

目前大部分攝護腺手術都是：

✔ 經尿道內視鏡手術
✔ 沒有外部傷口
✔ 出血量少
✔ 恢復速度快

多數患者：

住院約 1–3 天

排尿症狀明顯改善

迷思 3：年紀大不能手術

事實：年齡不是唯一考量。

很多接受攝護腺手術的患者：

👉 70–80歲以上

只要：

心肺功能可以

麻醉評估安全

手術通常是安全的。

目前我們科內最高紀錄
是 九十幾歲的老先生。

迷思 4：攝護腺肥大一定要手術

事實：多數人會先從藥物治療開始。

攝護腺肥大的治療通常分為三個階段：

1️⃣ 觀察追蹤
2️⃣ 藥物治療
3️⃣ 手術治療

通常在以下情況才會建議手術：

藥物效果不好

反覆尿滯留

反覆血尿

反覆感染

膀胱結石

腎功能受到影響

💡 邱醫師提醒

很多男性因為害怕「不舉」，
而拖延攝護腺的治療。

其實大多數攝護腺手術
並不會影響勃起功能。

如果出現：

排尿變慢

夜尿次數變多

排尿困難

建議及早到泌尿科評估。

09/03/2026

「我沒有尿不好啊，我只是憋久一點就尿得很好。」

邱醫師在門診，偶爾會聽到患者這樣說。
但老實說，每次聽到這句話，心裡的警鈴都會大響。

不是因為患者尿不好，
而是因為——患者尿不好，卻不知道自己已經尿不好了。

尿尿這件事本來就很主觀，
但還是想真心提醒大家：身體是自己的，不要一直催眠自己「應該沒問題」。

我常常這樣跟患者聊：
你可能覺得現在跟五年前尿得差不多，
但如果跟十年前、二十年前，
甚至你二十幾歲、還是年輕小夥子的時候比呢？

患者通常都會笑著說：「那一定差很多啊。」

沒錯。
尿尿的變化是慢慢發生的，所以你才會不太有感覺。

但如果你平常其實不太好尿，
一定要先憋一大泡，
膀胱撐得很滿了，才比較尿得出來——
那真的不是好消息。

這通常代表的是：
🔸 膀胱已經開始退化
🔸 膀胱收縮力下降
🔸 你必須靠「憋尿」把膀胱的彈簧壓得更緊，才能把尿推出來

問題是——
膀胱一旦退化，往往不容易再恢復。
再往後走，最後可能會變成：
👉 憋再多，也尿不出來。

門診中也真的遇過不少患者，
每次都建議要處理看看，
但回診時總是說：
「最近工作忙」、「小孩有事」、「家裡沒人可以陪」
拿了三個月的藥就離開。

還有些患者很可愛，
不敢進診間、怕被我唸，
就拜託護理師說：「拿藥就好。」

其實這些我都能理解，也不覺得有什麼不對。
只是因為——
我真的遇過不少人，
最後尿不出來，被迫開刀，甚至得先放恥骨上尿管。

往往要經過一段不短的恢復期，
才能終於脫離尿管。

所以想跟大家說的只有一句話：
尿尿變化很慢沒錯，但等你「很有感覺」的時候，通常已經有點晚了。

👉 你或你身邊的人，有沒有出現過這種情況？

04/03/2026

今天手術比較晚結束，所以發文也晚了一點。

前陣子醫院發生了一些事情，到現在仍然影響著各科的業務運作。
醫院為了安全考量，增加與修訂了不少規定。

但其實就跟很多行業一樣——
制定規定的人，常常不是第一線真正執行的人。

以前門診看完，如果需要手術，
最快隔天就可以安排，想使用比較好的器械或醫材通常也沒有太大的問題。

但現在情況比較不一樣。

如果希望最快安排手術，通常只能選擇健保的基本器材。
如果想要使用比較好的器械或需要廠商協助的醫材，
就必須先跑完相關公文流程。

例如邱醫師週二看門診，
如果患者希望週三手術，公文其實是來不及完成的。

這幾個禮拜，邱醫師其實已經轉介了好幾位
希望盡快手術、又希望使用較好器械醫材的患者到其他院所。

也有些患者是勉強安排在非我主要手術日的時間進行手術，
但這樣往往會讓當天等待的時間變得比較長。

所以如果最近有來門診的朋友發現
手術安排的時間不像以前那麼快，
也請大家多多體諒。

我們仍然會盡力在安全、制度與患者需求之間找到最好的平衡。

02/03/2026

今天想分享一位將近兩年前的結石患者。

最近回診我才想起了他

當時他來找我時的狀況是：
• 右側：大型輸尿管結石
• 左側：超大的腎臟鹿角結石

那時我選擇了
多次 軟式＋硬式輸尿管鏡手術（URS） 來處理。

三次手術
每次住院一天
兩個月內完成清除
至今兩年沒有復發。

處理得算乾淨。
但今天想說的，不是技術多厲害，石頭清得多乾淨。

而是——
我對「手術選擇」的想法，這兩年其實稍微有些改變了。

這麼大的鹿角結石，國際指引多半會建議：經皮穿腎取石

但我住院醫師訓練期間曾經看過接受經皮穿腎取石手術卻在手術中不幸死亡的患者。

那個畫面，其實影響我很深。

所以當時的我，
對這類手術其實是有點排斥的。

於是選擇用較熟悉、心理上較安心的方式——
分次用輸尿管鏡慢慢清。

結果是好的。
但現在回頭看，我會想：

我當時的選擇，是完全客觀理性的嗎？
還是帶著一點自己的恐懼？

這兩年，我的想法慢慢變了

後來我也看到：
• 軟式輸尿管鏡術後感染
• 長時間手術導致敗血症
• 多次麻醉帶來的風險

工具本身沒有真正的好壞。
差別在——

什麼病人、什麼時機、什麼狀況，用什麼方式。

沒有道理世界公認的標準治療
到了台灣就突然變成不好的治療。

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這讓我想到當年剛開始做癌症治療時

第一次幫病人設計癌症治療計畫時，
我其實非常忐忑。

一直問前輩：
• 如果失效怎麼辦？
• 如果副作用很大怎麼辦？
• 如果出問題怎麼辦？

前輩只跟我說一句話：

「照著世界治療指引走，不要誇張，不要偏離。」
「世界都這樣治療，沒有道理到了台灣就沒效。」

那句話，我現在越來越懂。

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醫師的成長，不只是技術

而是慢慢學會：
• 不讓恐懼主導決策
• 不因個人經驗而過度偏頗
• 在風險與效益之間，找到平衡

25/02/2026

今年過年比較沒有那麼冷
大家年夜菜又吃了大魚大肉

年後的第一周門診遇到許多結石的患者
很不幸的都在過年期間發作

在跟患者討論結石處理時

常聽到病人詢問：

「邱醫師～石頭不能用震的就好嗎？」
「我之前外面的石頭，都是用震波就解決了耶。」

其實，這個問題真的很常見，也非常可以理解。

不得不說，在台中榮總，因為我們的醫師對內視鏡取石手術非常有信心，所以臨床上我們其實很喜歡優先選擇內視鏡取石。
原因很單純：
👉 我們可以清楚看到石頭、確實把石頭清乾淨，也清楚知道自己做得怎麼樣。

相較之下，體外震波碎石，對我們而言比較像是——
🧹「把前面處理完後，剩下一點點再收尾的工具」。

不過，我們也完全能理解，
現代人工作忙、請假難、時間真的不多，
體外震波碎石確實在「方便性」上，有它的角色。

但如果你正在考慮「要不要直接用震波」，還是有幾個很重要的提醒一定要知道：

⚠️ 體外震波碎石前，你該知道的 4 件事

1️⃣ 不是每顆石頭都能震
大多數情況下，石頭需要 X 光片看得到 才能進行體外震波。
而且不是每家醫院的震波機器都有超音波定位：

台中榮總 ❌（沒有超音波定位）

彰濱秀傳 ✅（有超音波定位）

2️⃣ 健保一個月只能打一次
不是「打了沒碎，再來一次」。
健保給付限制是：一個月一次。

3️⃣ 有些狀況是不能打震波的
包括：

懷孕

凝血功能異常

泌尿道結構異常

已完全阻塞、造成腎臟積水

已合併感染

這些情況下施打震波，反而風險更高。

4️⃣ 石頭太大、或體型因素，也不適合

石頭過大

肥胖者（震波能量難以有效集中）
👉 成功率會明顯下降。

🩺 總結一句話
震波不是不好，但它不是萬用解法。
適不適合，真的要看「石頭、位置、身體狀況，還有時間安排」。

如果你願意花一點時間處理，
我們當然希望一次把石頭處理乾淨；
如果你時間真的有限，
那我們就一起選擇「最安全、最適合你」的方式。

有結石問題，不知道該怎麼選？

👉 歡迎直接來門診，我們一起討論 😊

👉 如果是你，會比較在意「方便」，還是「一次清乾淨」？

23/02/2026

今天是開工第一天。

不過，
也是我周一下午門診的最後一天。

這個時段，是當初接下科內一位前輩醫師的診。
這兩年，從前輩留下來的病人身上，我學到很多。
也慢慢和固定回診的大家建立了熟悉感。

說沒有不捨，是騙人的。

但為了讓有限的時間能更有效率運用，
配合外院支援與手術室安排，
三月開始，門診時間會有些調整。

📌 原本「周一下午」門診
➡ 改為「周五上午」

周一下午將改為手術時段。

這樣的好處是——
如果周五看診，最快周一就能安排處理；
周二看診，周三就能進行。

希望能讓中部地區忙碌工作的患者，
在安排治療與手術時更有彈性，也更有效率。

另外一個實際的改變是，
目前院內睪丸陰囊超音波只有週二與週五可以安排。
以前常常會請病人週五做完檢查後，
再請其他主治醫師協助判讀。

之後就能由我自己完整處理，
減少來回奔波，也避免一直更換醫師的感覺。

謝謝這兩年周一下午門診的大家。
三月開始，換個時段，我們繼續。

門診見。