兒科醫師林漢斌

20/09/2025

【尿布時尚秀登場】小兒科診間限定新品！

今天看診時，病毒性腸胃炎的小朋友真的爆增！常見症狀包括：嘔吐、腹瀉、發燒、食慾不振。爸媽們這幾天要多留意喔～

其中一位小小病患，因為一路吐不停，來診間時整個人都濕透了。媽媽只好緊急發揮創意，把尿布變身成「尿布衣」！😂
上次我才看過有人用購物袋 DIY 成「購物袋衣」，這次直接升級成「尿布時裝秀」，媽媽們的臨場反應真的是滿分 💯

👉 不知道大家還有沒有遇過什麼「神級應變妙招」？
歡迎分享一下，你家的創意作品可能會是下個流行潮牌！🤣

👶 #病毒性腸胃炎 #小兒科日常
💡 #爸媽應變力 #尿布衣 #創意育兒
😂 #媽媽妙招 #臨時時裝秀 #醫師看診日記
❤️ #育兒分享 #親子日常
安安婦幼診所

20/09/2025

剛看到這篇文章，覺得解釋得很清楚。
其實我們在診所也曾經遇過快篩 A、B 同時陽性的案例。臨床上治療方式和單純感染一樣，但要確認是不是試劑問題，還是真的是 A 型與 B 型同時感染，就必須靠 PCR 來釐清。

文章裡也提醒：
✔️ A 流感得過不會保護 B 流感，反之亦然
✔️ 疫苗仍然是最佳的保護方式

在這波流感季，真的值得大家留意 👍

【Ａ、Ｂ流同時陽性？ 🤔】

昨天有患者的 #流感快篩出現三條線，同時感染Ａ、Ｂ流的可能性到底多少。根據過去研究顯示 [1-3]，在流感盛行期間，流感患者同時感染Ａ、Ｂ流的比例大概是0.6～3%，並非不可能發生。

台灣在2016-2017年流感季，於流感合併重症的患者中，也檢測過一例H3N2和B流合併感染的個案。[4]

過去也曾經發生過Ｂ流假陽性的狀況發生，可能原因有Ａ流抗原交叉反應或檢體汙染，但若要驗證真偽， 是否真的有病毒，只是這在診所是不可能執行的。

至於同時感染Ａ、Ｂ流是否會有比較嚴重的病情，由於個案數和研究少，無法給予明確的答案。而且通常多病毒感染的患者，容易有其他共病影響疾病預後，所以比較嚴重的可能性是高的。此外，就算是同時感染兩者，治療方式也和單一感染是相同的，並沒有使用特別的藥物或高劑量抗病毒藥。

重點：感染Ａ流對Ｂ流沒有保護力，反之亦然；所以打疫苗仍是最佳的保護方式。

📬 參考資料：
[1] Influenza A and B co-infection: a case–control study and review of the literature. https://doi.org/10.1007/s10096-016-2620-1
[2] Report of two cases of influenza virus A/H1N1v and B co-infection during the 2010/2011 epidemics in the Italian Veneto Region. https://doi.org/10.1186/1743-422X-8-502
[3] A Case Report: Influenza A and B Coinfection. https://doi.org/10.31579/2768-0487/085
[4] 疾管署流感週報：Week 12 ending March 25, 2017

20/09/2025

剛剛看到這篇文章，覺得寫得很中肯也很實用。
身為父母，陪伴 ADHD 孩子的過程真的需要很多理解和耐心。裡面提到的「心理防衛機轉」和「自我因應策略」，我覺得不只對孩子有幫助，對大人也是提醒。

💡 推薦大家花幾分鐘看看，也許能更懂孩子的心，也能在挫折時找到新的角度。

ADHD常伴隨挫折、羞恥與被責備的壓力😞，注意力限制導致拖延、健忘、衝動等行為😵，容易惹出狀況。為保護自己，ADHD青少年常啟動無意識心理防衛機轉，短暫舒緩壓力與焦慮，但過度依賴會阻礙成長🙅‍♂️。以下介紹幾種常見防衛機轉及因應策略，幫助理解與支持正向改變。

🌱常見心理防衛機轉
🛡️否認：「我沒有！」避免面對失敗與羞愧，暫時逃避不安真相。
🛡️投射：「我遲到是家人害的！」將責任推給他人，減輕內疚。
🛡️反向作用：「我超喜歡這專案！」誇張表現與真實感受相反，用假裝自信掩飾不安。
🛡️合理化：「大家都會遲到。」用理由掩飾錯誤，減輕自責與壓力。

🌱自我因應策略
防衛機轉能短期紓壓，但無法解決問題，甚至引發情緒壓抑、人際緊張等困境。ADHD青少年因執行功能限制，較易依賴此類機制。若能提升自我覺察與採取健康應對方式，便能減少依賴、促進成長。
🔍自我覺察：寫日記記錄情緒與反應，思考背後原因，問自己：「這反應是否在逃避困難？」
🗣️表達情緒：「我很沮喪，因為又忘了做這件事。」承認情緒而非推責，打開改變之門。
🎯設定目標：放下完美主義，專注具體小步驟，如設提醒、慶祝小成功。
🤗自我寬容：接納防衛是保護機制，不責怪自己，給自己肯定：「我正在努力，這已經很好了。」

🌱親友支持方式
ADHD孩子需要安全、有理解的環境。親友可透過以下方法，幫助他們建立信任與成長動力：
🤝同理溝通：避免責備，理解行為背後的感受與需求，如：「你這樣說，是不是擔心被誤會？」
🔎辨識防衛機轉：同理感受後，引導反思：「下次有沒有別的辦法提醒自己？」
👨‍👩‍👧‍👦營造安全空間：鼓勵坦誠表達，不懲罰錯誤，讓他們學習放下防衛。
📅協助調整行為：與他們一起找方法解決問題，如設提醒、做清單，讓改變更有動力。

📚延伸閱讀：
🔗孩子一定要爭贏怎麼辦？https://goodadhd.blogspot.com/2021/01/blog-post_4.html
🔗當孩子情緒爆發：https://goodadhd.blogspot.com/2023/01/blog-post.html

16/09/2025

🔥 寶寶發燒抽搐？熱痙攣怎麼辦？
爸媽最驚恐的畫面，就是孩子突然發抖、翻白眼、甚至口吐白沫！
這很可能是「熱痙攣」，多數發生在 6 個月到 5 歲的孩子身上。
在影片裡我會教你：
✅ 熱痙攣是什麼？會不會傷腦？
✅ 發作當下怎麼做才對（千萬不要硬塞東西進嘴裡！）
✅ 什麼情況需要立刻送急診？
✅ 會不會再發？爸媽要如何預防？
👉 看完這支影片，爸媽就能冷靜面對孩子的抽搐，不再驚慌失措！
#熱痙攣 #兒科醫師 #小兒神經科 #發燒抽搐 #兒童急症 #兒科衛教 #爸媽必看 #幼兒健康

31/08/2025

最近是不是被各種「配方奶之亂」嚇到了？我懂，光是私訊就收到一大堆同樣的問題，大家都在問：「一歲後喝一號奶粉會不會怎樣？」
其實，這件事真的沒那麼複雜。剛好今天回答一位媽媽這些問題，這位媽媽也同意將回覆的內容分享給大家。看完這篇，保證你豁然開朗！

先說結論：一歲後，把奶粉當配角就好！

孩子現在滿一歲了，最重要的營養來源應該是「均衡的固體食物」，而不是奶粉。所以，您現在可以慢慢把奶粉的角色降低，讓它變成餐點之間的點心或輔助品。

關於大家最常問的幾個問題，幫您一次搞懂：

#還能喝一號奶粉嗎？
一號奶粉的營養設計是為了未滿一歲寶寶的快速成長，所以蛋白質和礦物質比例比較高。雖然少量喝不會馬上對腎臟造成負擔，但長期來說沒有必要，也可能因為奶量喝太多，影響吃正餐的食慾。

#關於最近沸沸揚揚的「含糖」議題？
這個爭議確實讓很多家長很焦慮。簡單來說，這是在「偷換概念」。

#配方奶中的「糖」是乳糖：這是最關鍵的重點。乳糖是母乳中僅次於水的主要成分，是孩子重要的能量來源。這跟我們平常吃的糖果、喝的可樂裡添加的「精製糖」是完全不同的東西，不能混為一談。

#真正的問題不在「奶粉」：這起事件的根本問題，其實是提醒家長「不要過度依賴奶粉」。一歲後的孩子需要透過多樣化的固體食物來攝取鐵質、纖維和各種維生素，如果只靠奶粉，反而會造成營養不均。

接下來怎麼做最實際？
#換成全脂鮮奶： 如果孩子的副食品吃得不錯，最簡單的方式就是直接換成全脂鮮奶或保久乳（記得選無糖、原味）。國健署的建議是一歲後就可以喝鮮奶了。
#控制奶量： 每天總奶量控制在 500 毫升左右就好，這樣才能讓孩子有足夠的肚子空間吃正餐，並攝取到足夠的鐵質。
#改用杯子： 慢慢引導他用杯子喝奶，這對牙齒健康很有幫助，也避免他過量飲奶。
希望這些資訊能讓大家放心，如果還有其他問題，都可以在留言區問我，我會盡量抽空回覆！

最近正在學習使用新的剪輯軟體，不太會使用，因此沒有上片，等我學成歸來。

安安婦幼診所

#配方奶 #母奶 #糖 #台南甜 #兒科醫師林漢斌

21/08/2025

👨‍⚕️ 烘豆前最累的一關：挑豆。
一盤盤綠豆子看起來都差不多，其實暗藏「病灶」——
蟲蛀豆＝蛀牙 🦷
發霉豆＝慢性感染 🦠
如果不挑掉，最後一定影響整體健康（風味）。

我老花嚴重，每次低頭挑豆都像在做眼科檢查 👀
眼壓上升、淚液不足，還要硬盯著一顆顆。
挑久了，真的很像醫師在看 X 光片：
必須耐心，必須專注，一點小疏忽，最後結果就跑掉。

醫療和咖啡，其實一樣。
診斷前的檢查，就像烘豆前的挑豆。
雖然繁瑣，但正是為了最後一個更好的結果。

今天挑完一包，還剩兩包。
手痠眼花，但想到最後能喝到乾淨、純粹的一杯咖啡，
就覺得這點辛苦值得。

☕️ 醫師的堅持，不只在診間，也在咖啡杯裡。

#咖啡人生 #烘豆日常 #生咖啡豆 #醫師日常 #老花人生 #兒科醫師林漢斌

17/08/2025

颱風過後的第一個放晴週末 ☀️
今天到七股鹽山 🏔️，剛好遇上七股風箏節 🎏
天空滿滿彩色風箏，超美！

天氣熱 🔥，一定要來一支台鹽鹽冰棒消暑 🍦
園區還有市集、小吃可以逛逛。

回程原本要去三股阿芬，但還在修復 🚧
所以轉戰安哥，自己端菜的老味道～
雖然物價比以前高一點，但吃的是回憶 🍤🥬

👉 推薦大家來台南七股走走，鹽山＋風箏節＋美食，一次滿足 👍

#七股鹽山 #七股風箏節 #台南景點 #台南美食 #颱風後的好天氣 #兒科醫師林漢斌

15/08/2025

【新生兒背後的隱藏危機】脊椎牽扯症候群

今天在做新生兒腦與脊椎超音波時，一位剛出生幾天的小寶寶，外觀看起來一切正常——背部皮膚平整、沒有毛叢、沒有小凹洞，哭聲宏亮、四肢動得很有力。
腦部超音波結果完全正常，但當影像探頭移到背後脊椎時，我注意到脊髓的位置比預期低了一些，活動度也不夠。進一步判斷，這是脊椎牽扯症候群的表現。
這是一種外表看不出端倪，但隨著孩子長大，可能影響行走、膀胱功能，甚至造成永久神經損傷的疾病。

🧠 什麼是脊椎牽扯症候群？

脊椎牽扯症候群（Tethered Cord Syndrome, TCS）指的是脊髓被異常固定在脊椎管的某處，無法隨脊柱生長自由移動。
隨著孩子長高，脊髓被拉扯，可能引發神經症狀。

🔍 為什麼會發生？

原因可以分為先天與後天：
• 先天性：厚終絲、脊髓脂肪瘤、脊膜膨出術後、皮膚竇道等
• 後天性：手術後沾黏、外傷或感染後形成疤痕

有些孩子即使背部皮膚完全正常，也可能因為厚終絲或小型脂肪瘤而出現牽扯。

📊 有多常見？
• 在一般新生兒中屬少見(2-4/1000)，但在高危險群（背部皮膚異常、泌尿系統畸形、下肢畸形）比例會高很多。
• 部分寶寶在新生兒期沒有任何症狀，直到學齡期才出現問題。

🚩 可能的症狀

新生兒期多半沒有表現，但隨成長可能出現：
• 下肢活動不對稱、無力或變形
• 排尿困難或尿失禁
• 脊柱側彎

🩻 怎麼發現？
• 脊椎超音波：新生兒骨化尚未明顯，是最佳篩檢時機（建議 3–4 個月內完成）。
• MRI：確診與術前評估的標準工具。

📈 追蹤與治療
• 無症狀＋輕度異常：由小兒神經科或神經外科追蹤，定期神經學檢查與影像監測。
• 有症狀或高度異常：考慮早期手術（tethered cord release）以避免不可逆神經損傷。

💡 醫師提醒

外觀正常 ≠ 沒有問題。
脊椎牽扯症候群在新生兒期若能被早期發現並妥善追蹤，多數孩子能避免長期神經併發症。

#脊椎牽扯症候群 #脊椎超音波 #安安婦幼診所 #兒科醫師林漢斌

13/08/2025

RSV 少量到貨，懷孕期間未接種的媽媽，可考慮在寶寶出生後先為寶寶施打。

12/08/2025

明天 8/13 停班停課，
我們兒科整天停診，請大家不要白跑來掛號喔～

現在外面看起來還風平浪靜，
但颱風真的來勢洶洶，
明天很可能就是狂風暴雨。

剛剛查完房離開醫院，
想去全聯補個貨，結果 10:30 他們就準備關門了。

颱風天如果只是輕微感冒、發燒，
先在家好好休息、補水，
別冒著風雨出門。

⚠️ 一定要馬上去急診的狀況：
• 呼吸困難、喘
• 高燒不退
• 抽搐
• 意識不清或嗜睡
• 嚴重嘔吐、脫水（尿量明顯減少）
• 外傷大量出血

大家明天乖乖待在家，
風雨過後再出門，平安最重要 ❤️

#台南停班停課
#颱風天注意事項
#颱風天就醫指南
#兒科停診公告
#颱風天育兒

#颱風假
#凱米颱風
#台南天氣
#兒科醫師林漢斌

11/08/2025

值完班了，終於可以來看了

09/08/2025

台灣新生兒數量創新低　人口持續減少

截至 2025/7/31，台澎金馬總人口 23,337,936 人。

新生兒數從 1976 年 425,125 人降到 2016 年 208,440 人，近年持續下滑：
• 2017：193,844（-14,596）
• 2018：181,601（-12,243）
• 2019：177,767（-3,834）
• 2020：165,249（-12,518）
• 2021：153,820（-11,429）
• 2022：138,986（-14,834）
• 2023：135,571（-3,415）
• 2024：134,856（-715）

2025 年 1–7 月僅 64,314 人（全年推估 110,730 人），預計比去年再減 約 24,126 人。
短短 9 年，新生兒數從近 20 萬降到 11 萬，少子化危機加劇。

#人口 #出生率