蔡孟修醫師。生活為本 預防為先。

26/12/2025

稀有門票免費抽，請幫忙分享，找你的朋友一起抽門票(兩人組票）！睡眠對健康真的很重要～如何睡得好，學會最新活動”醫起好眠”，抽喬山大巨蛋演唱會門票，有張信哲、周興哲、A-Lin、盧廣仲、夏川里美、告五人、玖壹壹～

25/12/2025

聖誕節🎄就是要吃一下湯包（有關聯嗎），人超多！

22/12/2025

好困擾😕，uniopen聯名卡的信用卡優惠太吸引人了，但要拋棄我原本珍貴的icash，有人可以理解放上去結帳，會有種封印解除的背景音效從心底出現嗎？（而且醫院旁邊的小7店員都知道這是我的卡，之前助理拿去買大家開會食物時，還被問說為什麼是用蔡醫師的卡😅）

20/12/2025

有什麼比這更幸運的呢？

在高雄巨蛋滿場觀眾中，
OneRepublic 主唱 Ryan
穿著宮廟背心，
拋出送給觀眾的第一支鼓棒。
我看著那道弧線不可思議地朝我飛來，
本能地站起來想接住它
手碰到了，沒抓好，
但好像被胸口擋了一下。

正當我低頭遍尋
以為已經失去的時候，
它就安然地 插在我的座位上。

混亂又忙碌的一年，
彷彿在這個禮拜慢慢收尾。
明年橫跨亞、歐、美洲的
參訪與邀請也陸續到來。

忙完門診會議最後一刻趕到高雄
演唱會開始前，
手機一直跳出恭喜訊息，
但網路壅塞，完全看不到是哪個獎項。
後來才知道
團隊獲得了國家醫療品質獎
智慧醫療類・智慧解決方案組
檢驗檢查領域 銅獎🥇

說來有趣，
這個獎原本只是醫院
為了明年度全機構標章，
各領域都需要有人參賽而報名。
於是，我們用「生活型態醫學」
參加了一個我大概
一輩子都不會主動參加的領域。

團隊在百忙之中完成送件，
我也北上完成了口頭發表。
沒想到，
竟然收到了「實地訪查」的通知。

我還打電話給負責競賽的同事說：
「齁，你們都騙我！不是說報告完，拿到標章嗎？怎麼還有這一關？」

後來才知道，
智慧解決方案組全國
共有 227 組報名，
經書審與現場發表兩階段評選後，
138 組取得標章，
其中 23 組晉級第三階段實地評審。

唉🤦只能硬著頭皮面對訪查。
我跟同仁說，不用額外準備，
把我們每一個個案、每一次活動，
每一次諮詢的投入與成果
如實呈現就好。

然後，就是昨天公布的得獎名單：
最終全國選出
2 金、6 銀、8 銅、7 優選。

團隊的大家真的非常優秀。
訪查當天，我們可能是
陪評人數最少的團隊，
連實習生都登場了（訓練紮實 XD）。

謝謝所有支持與信任我們的人。
經過這三年，更深刻體會到
願意陪伴不放棄的大家，
真的難能可貴，很幸運有你們。

那天在辦公室回顧今年的工作目標，
一邊寫下明年的計畫。
我們完成了許多大小任務，
也有一些可惜、留待明年再挑戰的事。

「得之我幸，失之我命。」
明年，再好好接受挑戰吧。

這隻主唱丟出的鼓棒
是暗示兒子要學打鼓
還是跟我一樣當主唱？！

13/12/2025

2025醫院主管共識營，是今年最後一場報告了，等等講完我就要關機了。2026年的封面用2026 Pantone 年度代表色設計畫完了。（耳機聽音樂準備進入演講模式）

06/12/2025

連續兩天台北南港參展演講，氣力放盡，今天跟兒子來博物館，喘息一下，明天下午再度北上內科醫學會分享，慢慢地進入年終倒數了。

05/12/2025

想要禮物趕快分享起來！（讓秘書長我保密禮物神秘一下）

【🎁 八週連續抽獎活動開跑！】

活動期間：2025/12/05–2026/02/01

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03/12/2025

6分鐘影片帶你快速了解肌少症最新建議！
昨天在腳踏車上接受電話新聞採訪
https://tw.news.yahoo.com/share/ef1d9738-ddc0-3db0-977f-be59a515f9ae

【亞洲肌少症最新指引：肌少症不是65歲才開始，50歲就要認真「顧肌肉」了】

最近報導提到：亞洲肌少症工作小組（AWGS）把篩檢／早期介入年齡從 65 歲提前到 50–64 歲。這傳達的訊息其實很簡單——預防要更早做起，不要等到跌倒、起身困難才發現自己早就「肌力存款」不足。

新共識指引三個重點（簡單記）
1. 診斷更聚焦：低肌肉量＋低肌力 就可以診斷，不再把「運動表現／走多快」當作診斷必要條件（它更像是後續追蹤功能與風險的指標）

2. 年齡下修：50–64 歲就納入篩檢與介入範圍，自我檢測：先抓到「肌力與肌肉量」的線索。

3.不只看肌肉：還要一起顧「骨頭」與全身系統。

運動其實有三種層次：

Physical activity （身體活動）：走路、爬樓梯、做家事、提早一站下車、少坐多站 —— 最容易開始，也最需要「每天做」。

Exercise（運動）：有計畫、有頻率、有強度（快走、有氧、阻力、平衡），慢慢把體能養起來。

Sport（運動競技）：如果你想要更多挑戰，競技不是年輕人的專利。我也希望自己能打球比賽、甚至公路車競賽到老。

生活型態醫學六大支柱
健康飲食、規律運動、優質睡眠、壓力管理、遠離有害物質、正向社會連結。
從年輕開始培養，到50 歲更關注在把「肌肉健康」當成一輩子的長期投資：不只是為了走得穩，更是為了活得久、也活得好。

03/12/2025

奇美醫院預防醫學科主任蔡孟修受訪
https://tw.news.yahoo.com/share/ef1d9738-ddc0-3db0-977f-be59a515f9ae
【亞洲肌少症最新指引：肌少症不是65歲才開始，50歲就要認真「顧肌肉」了】

最近報導提到：亞洲肌少症工作小組（AWGS）把篩檢／早期介入年齡從 65 歲提前到 50–64 歲。這傳達的訊息其實很簡單——預防要更早做起，不要等到跌倒、起身困難才發現自己早就「肌力存款」不足。

新共識指引三個重點（簡單記）
1. 診斷更聚焦：低肌肉量＋低肌力 就可以診斷，不再把「運動表現／走多快」當作診斷必要條件（它更像是後續追蹤功能與風險的指標）
2. 年齡下修：50–64 歲就納入篩檢與介入範圍，自我檢測：先抓到「肌力與肌肉量」的線索。
握力：有握力器最好；沒有也可用日常觀察（瓶蓋變難開、提物變吃力、拿鍋子手酸快）。
身體組成：若有條件可做體組成（肌肉量、體脂），或由醫療院所評估。
警訊：容易跌倒、起身困難、走一小段就很喘、速度明顯變慢——都要盡快評估。

3.不只看肌肉：還要一起顧「骨頭」與全身系統
肌少常常和骨質疏鬆一起出現，跌倒＝骨折風險瞬間放大。因此營養＋運動不是選項，是基本配備。
而新指引也提出「肌肉健康」的整體架構：骨骼肌其實會和大腦、骨骼、脂肪、免疫彼此「互通（cross-talk）」，影響健康老化與壽命。

運動其實有三種層次：
PA → Exercise → Sport

我很常這樣跟大家說：

Physical activity （身體活動）：走路、爬樓梯、做家事、提早一站下車、少坐多站 —— 最容易開始，也最需要「每天做」。

Exercise（運動）：有計畫、有頻率、有強度（快走、有氧、阻力、平衡），慢慢把體能養起來。

Sport（運動競技）：如果你想要更多挑戰，競技不是年輕人的專利。我也希望自己能打球比賽、甚至公路車競賽到老。

最後把焦點拉回「大腦」：久坐會加速腦老化

《The Lancet》（2025）的文獻指出：久坐與不健康生活型態會加速腦老化；規律運動與更好的心肺適能，有助降低認知衰退與失智風險，背後機制包含腦血流改善、發炎下降、神經可塑性提升。
Tari AR, Walker TL, Huuha AM, Sando SB, Wisloff U. Lancet 2025;405:1093–118.

生活型態醫學六大支柱
健康飲食、規律運動、優質睡眠、壓力管理、遠離有害物質、正向社會連結。
從年輕開始培養，到50 歲更關注在把「肌肉健康」當成一輩子的長期投資：不只是為了走得穩，更是為了活得久、也活得好。

02/12/2025

不想看太多字，先看AI影片當個引言吧，同事說我的聲音比較好聽，但AI真的是越來越強了～

https://www.facebook.com/share/p/1BY2gDxhmC/?mibextid=wwXIfr

01/12/2025

"瘦瘦針太紅太有效，連 WHO 都忍不住了？"

WHO，與《JAMA》聯合發表最新指引：肥胖需要終生照護 lifetime care，GLP-1 治療肥胖可行，但這是一份Living Guideline將需要持續更新！

昨晚11點到12點半，我聽完線上發表會的分享如下，太有趣了，一個藥物扭轉肥胖的照護，連世界衛生組織都跳出來了！

這是WHO首份針對 GLP-1 類藥物治療肥胖的官方臨床指引（2025年12月1日）
關於 使用GLP-1 類藥物於治療成人的肥胖
由 WHO（世界衛生組織）發表，並同步刊登於《JAMA》美國醫學會期刊

明確指出：肥胖是一種需要終生照護（lifetime care）的慢性病

肥胖是可以預防與治療的，GLP-1 類藥物有潛力成為重啟肥胖照護體系的關鍵工具

指引核心內容：兩項「良好實務建議」與兩項「條件性建議」
~良好實務建議 1（Good Practice Statement 1）
肥胖是一種慢性疾病，需接受終生照護。
這應包括篩檢（screening）、早期診斷（early diagnosis）、併發症與共病的管理（management of complications and comorbidities），以及依據個人情況考量藥物（pharmacological）、手術（surgical）或其他療法，以控制疾病、預防與處理共病。

​~條件性建議 1（Recommendation 1, Conditional Recommendation）
對於患有肥胖的成年人，GLP-1 類藥物可作為長期治療選項(六個月以上，甚至更長)。
屬於條件性建議（conditional recommendation），證據等級為中等可信度（moderate certainty evidence）。
「肥胖（obesity）」患者，定義為 BMI ≥ 30 kg/m²

​~良好實務建議 2（Good Practice Statement 2）
肥胖患者應接受與其情境相符的行為改變諮詢（counselling on behavioural change），內容應包括但不限於身體活動（physical activity）與實施健康飲食（healthy dietary practices）。
對於已開立 GLP-1 治療的個案，行為諮詢應視為邁向強化行為治療（intensive behavioural therapy, IBT）的第一步，藉此促進並支持最佳健康結果。

​~條件性建議 2（Recommendation 2, Conditional Recommendation）
對於接受 GLP-1 治療的肥胖成人，可考慮納入多模式臨床照護架構（comprehensive multimodal clinical algorithm）中的一部分，提供強化行為治療（IBT）。
屬於條件性建議（conditional recommendation），證據等級為低可信度（low certainty evidence）。

為什麼是「條件性建議」？WHO 的說明如下：
長期療效與安全性證據不足（例如停藥後是否復胖）。
可能副作用仍需觀察，包括胰臟炎、膽結石、胃排空延遲、視力影響等。
GLP-1 價格昂貴、供應量不足，許多國家難以落實。
多數試驗來自高收入國家，難代表全球適用性。
系統配套與醫療可近性不均，可能導致不公平應用。

這是一份 Living Guideline（持續更新性指引）!
WHO 強調這不是一次性的建議，將每 6–12 個月檢視新證據，根據最新臨床試驗與真實世界資料進行滾動式更新

WHO 對肥胖照護的全面策略
GLP-1 並不是單一解方，而是整體肥胖照護體系中的一環。
肥胖照護應建立在「三大支柱策略」上：
1. 健康促進與環境預防（如：糖稅、學校午餐政策）
2. 高風險族群早期介入（如：行為支持、穿戴設備）
3. 肥胖慢性病照護（如：GLP-1、IBT、飲食運動配合）

WHO 指出 GLP-1 實施的三大挑戰（Triple Challenge）
1. 藥品可及性問題：生產量、價格與授權機制仍造成取得困難
2. 醫療體系準備度不足：缺乏跨科整合、轉介系統與基層能力
3. 公平與以人為本的取得機會：體重污名、資訊落差、使用意願與支持度不足

WHO 提出全球應對行動策略
鼓勵公私協力（public-private partnership）建立可持續的藥物取得機制，建立區域製藥、分級定價、自願授權（voluntary licensing）來降低不平等。
建立全民健保給付與初級照護整合機制。
推動精準醫療、共享決策、病人參與服務設計。

五大行動呼籲（Act now, Empower, Ensure, Strengthen, Transform）

Act now：將 GLP-1 治療納入健康促進、疾病預防、整合照護與公平可近性的整體策略中。
Empower people：賦能肥胖者參與健康照護，共同打造健康旅程。
Ensure access：提供有需要者安全、有效、可負擔的藥物。
Strengthen systems：建構靈活、負責且可持續的醫療平台。
Transform the future：開啟更公平與創新的全球肥胖照護新紀元。

我自己的總結：
1. 肥胖治療應如同高血壓、糖尿病一樣，以醫學證據為基礎，合理使用藥物。
2. 同時需整合營養、運動、心理支持等生活型態管理。
3. 臨床照護目標不只是體重下降，而是恢復健全人健康。

資料來源：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2842199
發表會：From Evidence to Action: Launch of the WHO guideline on the use of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) therapies for the treatment of obesity in adults

28/11/2025

等等準備本年度最後一戰，整理三年來的成果，回顧所有一路上支持的夥伴跟活動，做完投影片跟報告練習後我蠻確定一件事，那就是即使我怎麼了，也會有人跟團隊可以把這些事情延續下去，院內院外社區企業政府都是，這大概是我最敢說傑出的地方吧。但報告完我只想好好睡覺😪