27/03/2026
達人在過年前接到大腸直腸外科的一個照會，七旬的阿姨，在兩年多前於外院因大腸癌接受了腹腔鏡左半結腸切除手術，術後持續追踪，因為住家離我們高岡醫院比較近，因而轉至本院的大腸直腸外科門診，不驗不知道，一驗就發現大腸癌指數CEA竟出現紅字，而半年前才剛追踪過大腸鏡，旋即安排了腹部電腦斷層，顯示在左側肝葉出現了一顆約4.5公分的腫瘤，高度懷疑是由大腸癌所轉移過來的，而切片結果也證實了這點。
達人接手這位病患後，即詳細解釋手術進行的方式，因為在左肝單一顆腫瘤，且又座落在門靜脈臍部處，以腹腔鏡將左肝葉完整切除，可以得到最安全的切除邊界，適逢農曆春節，我們就將手術安排在過年後，讓病人可以有充分的心理準備，手術也相當順利，約莫三個小時初、失血量30ml、術後住院五天，就將引流管拔除並出院。病理報告也顯示為大腸癌所致的肝轉移，切面的安全距離有1.2公分。
AI幫我們整理了一些資訊，我們來看看肝轉移的治療介紹！
大腸癌術後肝轉移屬第四期，但與其他癌症不同，只要轉移病灶能被切除乾淨，仍有高度治癒的機會。治療原則為多專科團隊評估，常見策略包括手術切除、局部消融（電燒）、化學治療及標靶治療。若腫瘤範圍廣泛，可先用化療縮小腫瘤，再爭取手術切除，平均存活期可顯著提升。
大腸癌術後肝轉移之主要治療方式：
1. 肝腫瘤切除手術 (Surgical Resection)：
a. 若轉移顆數少 (通常小於四顆)、侷限在肝臟單側或兩側可切除範圍內，切除是根治的最佳手段。
b. 完整切除者，5年存活率可達 30% 至 60%。
c. 現今多採用微創腹腔鏡或達文西手術。
2. 前導性/輔助性化學與標靶治療：
a. 若無法直接切除，會先安排全身性化學及標靶治療（如標靶藥物搭配FOLFIRI或FOLFOX）來縮小腫瘤。
b. 若轉移腫瘤成功縮小，約 20% 的患者可轉為「可切除」狀態。
3. 局部治療（介入治療）：
a. 腫瘤消融術 (Ablation)： 如射頻消融術 (RFA) 或微波消融術 (MWA)，透過高熱摧毀肝腫瘤，適合無法切除或小的病灶。
b. 經肝動脈化療栓塞 (TACE)： 對腫瘤直接灌注化療藥物。
c. 釔90微球體體內放射治療 (SIRT)： 用於化療失效後，放射性物質可精確破壞癌細胞。
d. RAS基因檢測： RAS基因未變異的患者，對標靶治療的反應通常較佳。
