泌尿科醫師 黃韋銘

13/07/2025

🪨 當腎結石遇上 #迷因梗

醫師：「你有好幾顆腎結石喔…」
病人沉默兩秒，淡淡地說：

👉「 #來都來了，就用軟鏡把結石抓完再走吧。」

#來都來了哥 #腎結石 #泌尿科日常
#迷因梗 #軟式輸尿管鏡 #結石碎一碎

12/07/2025

#出國前夕卡石頭 #是不幸還是幸運？

這位台商原本計畫後天飛往緬甸出差，卻在出國前夕突然 #腰痛 #血尿 掛急診。檢查發現，右側腎臟的多顆 #結石 中，有一顆掉進輸尿管造成阻塞與 #腎水腫。雖然止痛針暫時緩解了疼痛，但緊接著 #畏寒發燒 也接踵而來。

為了避免在國外途中結石再度掉落、引發阻塞或感染——不僅當地醫療資源有限、費用高昂，醫療品質更難與台灣相比——我們緊急安排了 #軟式輸尿管鏡手術，迅速打通阻塞、引流積尿，並將腎臟與輸尿管內的所有結石一網打盡。

病人說：很難想像，如果這顆結石事件是在國外發作，可能會造成多大的風險與困擾。

這次的經驗也再次提醒我們： #健檢 與 #超前部署 的重要性不可忽視。

#結石總是偏偏挑在你最忙最不能出事的時候找上門！

臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 #黃韋銘醫師

25/06/2025

#【輸尿管結石阻塞引起急性腎衰竭】

這是一位六十幾歲的伯伯，平常腎功能就不好，腎絲球過濾率（eGFR）只有 50 多，屬於慢性腎病第三期。最近他突然覺得腰痛、尿量變少，到門診一查才發現：一顆結石卡在輸尿管內引起腎積水。

原本的腎功能已經不好，這次一堵更慘 —— eGFR 掉到只剩 25，再繼續下去就距離洗腎不遠了。

💥這種情況在醫學上叫做：
「慢性腎病的急性腎衰竭（Acute on CKD）」。
若不盡快處理，不但可能永遠回不去原來的腎功能，還可能走上洗腎之路。

🔧我們立刻幫他安排輸尿管鏡手術疏通，術後隔天腎功能就上升到 eGFR 46 了。 希望他的腎臟能繼續恢復一些功能。

💡【給大家的提醒】
腎結石不是只有痛這麼簡單，有時候卡住，就像水管被石頭堵住，腎臟積水腫脹就像漲大的水球，拖久了真的會壞掉！
🔸 特別是有慢性腎病的人，尤其要提早追蹤腎臟與泌尿道狀況。
🔸 結石不痛≠沒事，阻塞才是真正的殺手。
🔸 若出現腰痛、尿量變少、血尿等症狀，請不要拖！

📌 如果你或家人有慢性腎病病史，這則分享希望你牢牢記住：
保護腎臟，別讓結石悄悄奪走它的最後一口氣。
📢 一顆石頭，可能就讓你從「慢性腎病」進展到「洗腎邊緣」。
請幫助腎臟撐下去💔

#黃韋銘醫師 #安南醫院泌尿科 #腎結石

12/06/2025

🎬【我跳進去啦～我又出來啦～】

有位病人前幾天因為結石卡在「腎盂輸尿管交界處」，痛得抱著肚子來掛急診打止痛針。這天回診時已經不痛了，檢查發現結石竟然已經「跳回」腎臟裡！

讓我瞬間聯想到那個電影經典畫面：
👉「我進去啦～我又跳出來啦～」👈（←懂的都懂😆）

一般來說，排出來到輸尿管的結石不太會跳回腎臟，但這種卡在腎盂出口（和輸尿管交界處 ，UPJ）的例外。回到腎臟不阻塞就不痛，也不會腎水腫，不影響腎功能。

🪨結石回去了＝沒事了嗎？
不一定❗️

這種「跳進跳出」的結石，雖然暫時沒卡住、不痛，但：
隨時可能再出來作怪；
容易反覆阻塞、感染；
最怕就是有阻塞卻不痛，腎功能就會慢慢受損而不自知！

👨‍⚕️該怎麼辦？
醫師會根據：

結石大小、位置
過去是否反覆發作
腎臟功能狀況
決定是否觀察、用藥，或直接處理。

所以你說，這種結石該不該打？😤

#腎結石 #黃韋銘醫師

14/05/2025

【把結石看成炸雞腿🍗？是餓了嗎？】

不，手術那時才凌晨五點，我的胃口還沒醒過來，
倒是病人等急診手術等了兩天，該餓的應該是她……

一般進行 #全身麻醉 手術前，病人都必須 #禁食 4～8 小時，避免在插管時發生嘔吐反射，導致吸入性肺炎這種嚴重併發症。

若是排定的 #常規手術，我們可以掌握開刀時間；但 #急診手術 只能等有空檔的手術室排進去，除非是需搶救黃金時間的 #搶救手術，否則就只能排隊。

偏偏現在醫療人力吃緊，小夜和大夜班常常只剩下一兩間手術室輪流運作。這位病人運氣比較差 — 每當快輪到她接刀時，剛好就出現更緊急的搶救手術插隊，結果一等就是兩天。

期間她的空腹時間一改再改，每次只能吃一點東西墊胃，加上含糖點滴補充，讓她感覺不會太餓。幸好她的疼痛與感染都有被控制，沒有進一步惡化。

不像上個月另一位病人，因為 #輸尿管結石阻塞 造成嚴重尿路感染引發 #敗血症，住進 #加護病房。在等待急診手術過程中血壓下滑，演變成 #敗血性休克！用上 #升壓劑 後，緊急改為搶救手術馬上插隊接刀，疏通并引流出腎臟內的 #膿尿，才終於穩住病情。所幸後續逐漸康復，沒有留下嚴重後遺症。

這類情況，短時間內恐怕難有根本解法。我們能做的，就是提醒大家定期 #健檢。一旦發現有無法自然排出的 #腎結石，就應趁它還沒出問題前及早處理， #超前部署。

#安南醫院 #軟式輸尿管鏡 #黃韋銘醫師 臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營

07/05/2025

#這是誰的鞋印啊？噢，原來是腎結石。

有時候，醫療影像不只是診斷工具，還能帶來意想不到的視覺趣味。

這張電腦斷層影像中，右腎下腎盞內的結石，形狀居然像極了一個人的鞋底印，彷彿有人用力踩在腎上！（泰式按摩？🤭）

除了影像的趣味之外， #腎結石 患者可是笑不出來。它可能帶來劇烈疼痛、血尿，甚至影響腎功能。這樣的影像提醒我們：喝水、注意飲食、定期檢查，才能避免這個「鞋印」踩上你的健康。

例如這位 1.5 公分腎結石 的病人就做了一個明智的選擇 —— 趁結石還在腎臟不會痛、沒阻塞的時候，採用了 沒傷口、術後隔天就能出院 的 #軟式輸尿管鏡碎石手術，一次就把石頭全部打碎、清乾淨了。

#安南醫院 #黃韋銘醫師

28/04/2025

#結石痛不看大小

這幾天又有政治人物因輸尿管結石上新聞，有人嘲笑：「這麼小顆也痛成這樣？」

其實，輸尿管結石阻塞造成的疼痛，不是看大小！

小結石卡在狹窄處，反而更容易引起劇烈腎絞痛，讓人痛到冒冷汗、去急診。

大結石緩緩阻塞及結石慢慢長大，有時只是悶痛，但一樣可能傷害腎臟。

痛，是真的痛。不是忍耐就好。

疼痛指數，跟結石大小無關，請尊重每一位正在痛苦的人！

10/04/2025

一位四十多歲的先生，因右腰疼痛了幾天到急診求診。檢查發現他雙側輸尿管都有 #結石 阻塞造成兩邊 #腎水腫。比較特別的是，雖然左側的結石比較大（約1.2cm）、水腫也較嚴重，但病人卻沒有明顯不適；反而是右側的小結石（0.4cm）讓他疼痛難耐。抽血顯示腎功能開始惡化，屬於 #急性腎功能不全，所幸經過雙側 #輸尿管鏡手術 取出結石並引流後，隔天腎功能就恢復正常了。

那麼，為何雙側阻塞只痛一側？

先了解為什麼 #輸尿管結石 會痛:

當結石卡在輸尿管，尤其是比較細的地方（例如靠近腎臟或膀胱的交接處），會造成：
• 尿液無法順利排出
• 輸尿管與腎盂撐大（擴張）
• 平滑肌劇烈收縮想把結石擠下去
這些變化會刺激周邊神經，導致非常劇烈的絞痛，很多人會形容是「痛到在地上打滾」、「比生小孩還痛」。

那為什麼有些人沒什麼痛感？

有幾種可能：

1. 結石還在腎臟內
腎結石還在腎臟內，空間很大，沒有阻塞就不會痛。

2. 結石太小，尿液可以繞過去
比如小於 0.4cm 的結石，尿液還能流通，沒有造成阻塞，就不會產生明顯症狀。

3. 結石移動得慢，身體慢慢適應
如果結石不是突然卡住，而是慢慢往下走，有些人會只感到隱隱的不適或腰痠，不會有劇烈疼痛。

4. 神經敏感度不同
每個人對疼痛的感受程度差異很大，有些人真的「比較能忍」，或是覺得只是小不舒服。

🩺 小提醒：
即使沒有痛，也不代表結石就沒問題。它可能：
• 長大後會卡住
• 引起感染（腎盂腎炎）
• 損害腎功能（尤其是長期阻塞）

對於這位病人的狀況應該是：
左側結石慢慢阻塞沒感覺，
右側結石突然卡住所以痛！

所以，即使是不痛的輸尿管結石，還是要回診追蹤，以評估是否需要治療。

27/03/2025

身為一位泌尿結石醫師，看了今天的新聞有感，出來回應分享幾個看法：

1。這麼多年都沒發現 #腎結石：
結石還在腎臟時，大多不痛不癢沒症狀，也不會血尿。除非健檢，否則確實很難察覺。 #健檢很重要。

2。 #血尿、 #腎水腫、半夜痛醒、嘔吐：
當腎結石排到輸尿管阻塞時，就有可能出現以上症狀。有人說比生小孩還痛。

3。血尿不是只有結石一個原因而已：
沒錯！常見原因是發炎感染、結石、攝護腺流血、腫瘤等等。若血尿搭配腰痛腎水腫，結石的可能性就大大增加。

4。結石會造成腎損傷，甚至腎衰竭：
確實有可能。單側輸尿管阻塞2至6週，就有可能造成該腎不可逆的傷害。偶爾就會遇到阻塞許久卻不痛的病人，等到發現嚴重腎水腫時該側腎臟已經沒功能了。

5。體外震波碎石後還在血尿不適：
體外震波碎石的好處是非侵入性，而缺點是成功率低。若症狀持續應考慮進一步 #輸尿管鏡手術 治療。

6。還有一個可大可小的併發症沒提到，那就是 #感染！輕則吃藥就好，嚴重時需要加護病房！糖尿病控制不好、免疫力不全的族群要注意。

只是跟上時事，無關政治😅

以下網站有更清楚的圖文影片介紹腎結石： https://rirs-drwoeiming.com/

18/03/2025

今天的軟鏡手術，發現一顆很像 #害羞幽靈 的結石躲在腎盞內🤣
體積不大但是很硬，雷射打了千瘡百孔才碎😅

#軟式輸尿管鏡

05/02/2025

今天取出的結石，色澤鮮明，不禁想到。。。金莎豆腐？😅

10/01/2025

#節目採訪影片

去年八月的節目錄影終於出爐了。
和主持人談了尿路結石的成因到最新治療及預防等等。
可以分享給尿路結石病史的親朋好友喔

https://youtu.be/Te6OoOFeQjk?si=EhocBmT44PQedfgq

#腎結石 #軟式輸尿管鏡 #微創手術 #可彎鞘 #台南 #安南醫院

為什麼人的身體會產生結石？結石若無及時清除，會造成什麼危害？本集「安南醫點通」將由安南醫院泌尿科醫師黃韋銘分享，軟式輸尿管鏡與硬式輸尿管鏡有何不同？軟式輸尿管搭配可彎吸石鞘的優勢為何？哪些類型的病人適...