台灣神經學學會

29/01/2026

報導者 The Reporter《台灣腦庫裡的「布魯斯．威利」──捐出大腦、解開神經病變之謎》
台灣腦庫的起點，同樣也是來自病友的大愛。2013年，一名50多歲罹患遺傳性罕見神經退化疾病的吳姓病患，對台大醫院神經部主治醫師謝松蒼說：「如果有一天走了，希望能把自己的大腦捐出來、做研究。」這名病患堅定的態度，讓謝松蒼一直放在心上。
「當神經系統壞掉了，卻不知道是什麼原因造成的，也沒有好的治療，我們就得要回到腦組織去看。」謝松蒼說。「目前醫療進步，是解決了一部分的謎題，但是還有很大的謎團還沒有解決。」
阿茲海默症是最常見的導致失智症的原因。科學家最早注意到的，是病患的大腦中「類澱粉蛋白」的異常堆積，謝松蒼醫師解釋，類澱粉蛋白真正的問題，不只是「有沒有堆積」，而是它對大腦造成了什麼影響。類澱粉原本就會被製造、也會被清除；當清除失衡，它會變成小分子，干擾神經細胞之間的聯繫，「這些變化最早出現在負責記憶的區域，所以許多病人的短期記憶區壞掉了，會記不住剛剛發生的事情。」
以《終極警探》系列動作電影名聞國際的好萊塢影星布魯斯．威利（Bruce Willis）2023年確診額顳葉型失智症 （FTD） ，即一種影響大腦額葉和顳葉的神經退化性疾病，逐漸失去說話和閱讀能力；日前，他的家人宣布，他過世後將捐出自己的大腦供科學研究使用，希望醫學界可以解開疾病的謎題。

台灣也有一座「腦庫」，目前已有115人完成捐腦同意書。你知道，捐腦和捐器官有什麼不同嗎？大腦研究可以開啟哪些疾病的治療曙光？面臨的困境又是什麼？完整文章，詳: https://reurl.cc/NNej2k

理事長謝松蒼醫師奔走20年成立的台灣腦庫，冰存的是病友捐出的大腦組織，也是為解開醫學未竟之謎所留下的奉獻。
#捐腦 #臺灣腦庫 #腦庫 #大腦捐贈 #捐腦助科研 #臺灣腦庫協會
❈延伸閱讀❈
臺灣腦庫協會
▣ 臺灣腦庫：現況與展望(撰文 | 台大醫院神經部主治醫師謝松蒼教授)
「腦庫」在臺灣是新的概念，但是病友「捐腦建庫」的呼籲與期待卻是很早。二十多年前開始，罹患神經退化疾病的病友，雖然承受苦難，卻勇於提出往生後捐腦神經組織，期待可以作為研發治療藥物的起點。
這樣大愛的呼聲一直沒有停歇，感動了社會各界的熱心人士，包括專業團體(醫師、律師)與病友團體，大家共同努力，把病友的大愛，落實為「臺灣腦庫」的建置，詳: https://forum.nhri.edu.tw/r75/

世界上有許多失智症病友在過世後捐出自己的大腦，希望讓研究人員從腦組織找出生病的原因，台灣目前也有115人簽下捐腦同意書。但捐腦和捐器官，其實不一樣。

26/01/2026

2025年台灣神經學學會- 頭痛系列回顧
主筆: 台北榮總 吳致緯醫師

📌 如何發現危險的次發性頭痛
頭痛不等於腦瘤，也不一定要馬上做腦部影像檢查！
AHS 指南指出：如果偏頭痛症狀典型、神經學檢查正常、沒有紅旗警訊，通常不需要常規檢查。但若出現 SNNOOP10 紅旗（例如發燒、神經異常、爆炸性突發頭痛、50歲後新出現的頭痛、型態改變或越來越嚴重），請立刻就醫評估。
https://www.facebook.com/share/p/17dGM8z9YA/

📌怎麼預防偏頭痛？
偏頭痛治療不只是「痛了才吃止痛藥」，因為止痛藥用太頻繁反而可能讓頭痛越來越嚴重。
偏頭痛的「預防治療」概念：當你一個月頭痛≥4天、明顯影響生活、急性用藥效果不好或用太多、或是特殊類型的偏頭痛，就應在神經內科醫師評估下考慮規律預防用藥。現在除了傳統口服藥，也有 CGRP 單株抗體、gepants、以及慢性偏頭痛可用的肉毒桿菌素等選擇，都可以改善偏頭痛。
https://www.facebook.com/share/p/17qhuWkzME/

📌偏頭痛的關鍵「痛點」：CGRP
過去偏頭痛曾被認為只是血管擴張造成，但這個假說無法完整解釋臨床現象。隨著研究進展，CGRP 被確認是連結神經與血管反應的關鍵物質，並逐步建立「三叉神經—腦膜血管」的致病機轉。自2018年起，CGRP單株抗體與gepants等精準治療陸續問世，成為偏頭痛治療的重要突破。如今CGRP路徑已被視為偏頭痛核心機轉之一，也帶動更多新型神經胜肽治療的研究持續推進。
https://www.facebook.com/share/p/1BseZo89AL/

📌肉毒桿菌素在偏頭痛的療效
肉毒桿菌素在偏頭痛的角色，是慢性偏頭痛的「預防治療」，不是痛了才打的止痛針。它主要是讓疼痛神經減少釋放像 CGRP 這類的疼痛傳導物質，降低痛覺傳遞，讓頭痛慢慢穩定下來。通常每3個月打一次，大概1–2週開始有感，可減少頭痛天數跟強度。而肉毒桿菌素只對「慢性偏頭痛」有效，對「陣發型偏頭痛」或「緊縮型頭痛」沒有幫助。
https://www.facebook.com/share/p/1CaWa97mPC/

📌告別反覆頭痛！認識偏頭痛治療的新希望：CGRP 標靶藥物
偏頭痛發作時的各種症狀，真的會讓人直接失去生活品質！
現在偏頭痛不像過往只能依賴止痛藥，已進入「精準治療」時代！其中關鍵就是 CGRP，因此出現了專門針對它的精準治療：注射型的CGRP單株抗體與口服Gepants。如果每月頭痛≥4天、傳統預防藥效果差或副作用無法忍受，建議至神經內科評估是否適合精準治療。
https://www.facebook.com/share/p/1DegA3UMzr/

📌什麼是藥物過度使用頭痛?
當頭痛越來越常發作、卻只依靠止痛藥時，反而可能讓頭痛變得更頻繁、效果也越來越差，最後形成慢性化的惡性循環。若每月頭痛超過15天，且止痛藥使用過量並持續3個月以上，就要懷疑「藥物過度使用頭痛」。常見情況包括單一止痛藥每月使用≥15天，或偏頭痛專一性止痛藥/複方止痛藥每月使用≥10天。改善關鍵是減少止痛藥依賴、及早使用預防藥物，並用頭痛日記紀錄狀況。
https://www.facebook.com/share/p/14SrTZRa8to/

📌了解頭痛的誘發因子，遠離頭痛掌控人生！
偏頭痛常常不是「突然發作」，而是被生活中的誘發因子一步步堆起來的。常見誘發因素包括睡眠不規律、壓力變化、跳餐低血糖、特定食物與酒精、荷爾蒙波動，以及溫度、強光、氣味、噪音等環境刺激。每個人的地雷不一樣，最有效的方法就是搭配「頭痛日記」觀察自己的發作規律，找出真正的誘發因子。
https://www.facebook.com/share/p/1ArbfVnEif/

📌怎麼預防偏頭痛？(2) 常見偏頭痛預防用藥
如果你的偏頭痛經常發作影響生活與工作，「預防性藥物」就是很重要的下一步。預防藥不是立刻止痛，而是要用一段時間來降低發作頻率、減輕痛感、縮短發作時間，並由醫師依個人狀況調整。常見選擇包含 β 阻斷劑、抗癲癇藥、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑，以及近年的 CGRP 標靶藥物，各有適合族群與注意事項。偏頭痛預防藥物要規律使用、使用頭痛日記記錄發作頻率、並且耐心觀察治療效果。
https://www.facebook.com/share/p/1avF4tvDnK/

20/01/2026

怎麼預防偏頭痛？(2) 常見偏頭痛預防用藥
由台大醫院朱永載醫師主筆與製作表格 (歡迎分享原圖，並註明出處)
參考資料: 2022 台灣偏頭痛預防性治療準則
偏頭痛若每月發作頻繁、影響工作或生活品質，除了調整生活作息與避開誘發因子，預防性藥物治療是重要的一環。預防用藥的目標並非「立刻止痛」，而是降低發作頻率、減輕疼痛強度、縮短發作時間，通常需連續使用數週至數月，並由醫師依個別狀況調整劑量。整體預防考量可參考「怎麼預防偏頭痛？」https://reurl.cc/5byAMV

一、乙型交感神經阻斷劑（Beta blockers）
✅常見藥物：Propranolol
為偏頭痛預防的優先選擇之一，對於同時有心悸、焦慮或高血壓的病人特別有幫助。
🔴注意事項：氣喘、心臟傳導阻滯、末梢血管疾病、糖尿病或憂鬱症患者，使用前需審慎評估，部分族群應避免使用。

二、抗癲癇藥物（Anti-seizure medications）
✅常見藥物：Valproate、Topiramate
此類藥物可穩定神經興奮性，達到預防偏頭痛效果。
🚫重要提醒：避免於懷孕或計畫懷孕之婦女使用。
Valproate： 需監測肝功能，可能出現體重增加、掉髮。
Topiramate： 可能造成手腳麻木、注意力或記憶力下降，部分病人體重減輕，也是治療慢性偏頭痛的有效選擇。

三、鈣離子阻斷劑（Calcium channel blockers）
✅常見藥物：Flunarizine
常用於偏頭痛合併暈眩的病人。
🔴注意事項：可能出現嗜睡、體重增加；老年人須特別留意是否出現動作遲緩、僵硬等錐體外症候群副作用。

四、抗憂鬱劑（Antidepressants）
✅常見藥物：Amitriptyline、Venlafaxine
適合合併失眠、焦慮或慢性疼痛的偏頭痛患者。
🔴可能副作用：噁心、想吐、嗜睡；部分藥物可能導致心跳加快或血壓上升，心臟病史者需特別小心。

五、CGRP相關藥物，可參閱「告別反覆頭痛！認識偏頭痛治療的新希望：CGRP 標靶藥物」 https://reurl.cc/eV4NWj
✅常見藥物：單株抗體( Galcanezumab、Fremanezumab) 與 口服Gepants類藥物(Atogepant、Rimegepant)
單株抗體為皮下注射藥物，通常每月施打一次，部分藥物也可選擇每三個月施打一次，最常見的副作用是注射部位疼痛或紅疹。
🔴口服Gepants的副作用：部分人可能出現便秘或反胃想吐的情況。

小結提醒
偏頭痛預防藥物需規則服用、耐心觀察效果，切勿自行停藥或調整劑量。最適合的藥物會依年齡、共病、生活型態與副作用耐受度而不同，建議與神經科醫師充分討論，量身打造最合適的預防策略。也同時要搭配避開誘發因子 https://reurl.cc/xKjrNZ

12/01/2026

了解頭痛的誘發因子，遠離頭痛掌控人生!
由輔大徐湘婷醫師主筆， 秒懂家醫科製作資訊圖卡
(歡迎分享原圖，並註明出處)
目前已知偏頭痛的誘發因子包含以下幾點，透過平日對自身的了解，輔以頭痛日記的紀錄，更能夠掌控自己頭痛的特性與狀態，有效避免誘發因子，進而改善頭痛掌控人生。

😴 睡眠 (Sleep)
睡不好的確會造成頭痛，然而沒有頭痛體質的人，即便失眠熬夜也不會誘發頭痛。
睡太多也會誘發頭痛，因此維持穩定的生活作息最為重要。
若經常在半夜因頭痛而醒來，則有可能有其他頭痛成因，需就醫查明原因。

😫 壓力 (Stress)
壓力可影響睡眠、荷爾蒙等諸多內外在因子，破壞身體恒定，造成偏頭痛惡化。一般而言，壓力大被普遍認為是誘發因子，然而壓力突然消失，也會造成偏頭痛惡化 (let-down migraine)。也就是放假年休時刻突然會有頭痛的原因之一啦。
運動能增強抗壓力，保持規律運動、生活作息正常、並落實壓力管理 (stress management)可協助頭痛改善。藉助頭痛日記記錄自己每天的壓力變化，再與頭痛發作情形比對，以瞭解自己對壓力的感受性。

🍜飲食 (Diet)
應該避免的食物：
🧀 🍫 🍊 3C or 5C 食物(chocolate, cheese, citrus, coffee, cola) 即巧克力、起司、柑橘類水果、咖啡、可樂是西方國家常提到誘發偏頭痛的食物，主要由於這些食物包含酪胺酸(tyrosine)及咖啡因 (caffeine)等成分，其轉化物可造成血管收縮或扮演興奮劑角色，進而造成偏頭痛。但多年的臨床經驗告訴我們，對亞洲國家而言，3C/5C食物對偏頭痛的影響不大。
富含硝酸鹽加工食物 (例如：香腸、臘肉)，或含人工甘味劑 (味精MSG)的食品都是常見的誘發因子
🍷 紅酒：除了會造成脫水而引發頭痛外，紅酒中富含的檞皮素、單寧、生物胺等成分皆與頭痛有關。
🤤 飢餓跳餐與低血糖：跳餐或飢餓都會使體內發生低血糖狀態，進而導致體內出現壓力反應，成為頭痛的誘發因子。
補充鎂劑、維生素B2、高Omega-3低Omega-6的飲食等，都有一些研究顯示有效，如果頭痛嚴重，通常效果不會太好，還是得用預防性藥物，並配合運動以及生活型態調整。
頭痛與食物的關聯性在個體差異大，可透過個人生活的密切觀察，再輔以頭痛日記的長期客觀記錄，或許可找出個人體質的誘發食物，從而進一步有效避免。

👩 賀爾蒙 (Hormones)
女性有生理週期的賀爾蒙起伏變化，其中黃體素(progesterone)的急降，會促使誘發偏頭痛的化學物質被釋放而導致偏頭痛發作。同時生理期的其他不適(例如：腹痛、失眠、身體不適等)，也間接會造成偏頭痛發作。
補充外來雌激素(estrogen)反而會增加頭痛，故不建議過度補充。
使用口服避孕藥治療月經偏頭痛，有些研究認為可行，但也可能增加血管栓塞、子宮內膜癌風險，需審慎使用。有預兆的偏頭痛患者需避免使用含有雌激素的避孕藥物，以防止增加中風風險。

環境因素 (Environmental factors)
🥶 溫度：偏頭痛患者對於冷熱敏感，尤其季節交替溫度改變，更可能加劇頭痛。另外，溫差改變(例如：進出冷氣房、頭部吹到冷風等)，均有可能成為誘發因子，因此頭頸部保暖、戴帽子都是很好的方法。
⚡強光閃光：偏頭痛患者對於光線敏感，強烈光線或閃光可誘發合併視覺預兆的偏頭痛或一般偏頭痛。在頭痛的時期，則會出現強烈畏光。適度避免工作螢幕光線過亮，或減少強光等曝觸，可減少偏頭痛發作。
🤢 氣味：偏頭痛患者對於氣味敏感，日本研究顯示8成患者的偏頭痛曾與氣味相關，其中香水、香菸味、衣物柔軟精味、體味及垃圾的味道，均是常見偏頭痛的誘發因子，而慢性偏頭痛較容易因清潔用品類氣味而觸發偏頭痛。
👂 噪音：偏頭痛患者在發作時期，對於聲音較為敏感，傾向待在安靜的環境。噪音不僅會增加壓力，亦會增加神經刺激，進而誘發偏頭痛。

其他因子 (Others)
💊 藥物：
最常見為頻繁使用止痛藥造成頭痛惡化，出現止痛藥效果越來越差，頭痛更難控制的狀況，成為藥物過度使用偏頭痛(Medication overuse headache)。
其次像心血管藥物(血管擴張劑、鈣離子阻斷劑)、消化道潰瘍用藥(氫離子幫浦阻斷劑)、女性賀爾蒙藥物等，均是常見頭痛誘發因子。
若懷疑為藥物引起的偏頭痛，切勿自行停藥，應告知醫師考慮更換藥物或改變劑量。
不良姿勢：脖子肩頸的肌肉過於緊繃，也是偏頭痛的誘發因子之一。
身體其他因素：包含👁️視力問題(例如：青光眼)、👃🏻鼻科問題(例如：鼻竇炎、鼻塞)、🎭心理因素(例如：憂鬱、焦慮等)，以及其他身體狀況等外部因素都有可能是偏頭痛的誘發因子。
(歡迎分享原圖，並註明出處)

05/01/2026

什麼是藥物過度使用頭痛?
由安南醫院 神經內科 杜宜憲醫師 主筆
由秒懂家醫科 製作資訊圖卡

當頭痛經常發作，但沒有預防性治療，一再依靠止痛藥，頭痛反而越來越頻繁，止痛效果也越來越差。最後幾乎天天頭痛，形成慢性化的惡性循環。當病人提到「每天都頭痛，止痛藥也越吃越沒效。」這樣的情況就要小心。
根據國際頭痛疾病分類，藥物過度使用頭痛的診斷條件包括：每個月超過 15 天頭痛，伴隨過度使用止痛藥，且連續 3 個月以上。
這裡的「過度使用」是指：
1. 單一止痛藥（如乙醯胺酚）或非類固醇抗發炎藥（如布洛芬）每月使用 15 天以上；
2. 偏頭痛專一性止痛藥（如翠普登類、麥角胺）或複方止痛藥（如EVE）每月使用 10 天以上。
許多人會忽略市售感冒糖漿的風險。其中成份包括咖啡因、抗組織胺或止咳藥，短期可以幫助症狀緩解，但長期使用可能增加身體負擔，甚至成癮。此外，小瓶少量的包裝也容易超量使用，增加風險。

-為什麼會發生藥物過度使用頭痛
當一週內服用止痛藥超過兩天，代表頭痛正在失去控制。這不只影響頭痛本身，也會對身體造成傷害，例如胃、腎、肝臟甚至心臟的負擔。更重要的是，止痛藥用得越多，卻少了預防用藥，頭痛只會更頻繁，陷入惡性循環：「頭痛 → 吃藥 → 暫時好 → 之後更痛 → 吃更多藥 → 頭痛更嚴重」。

-如何改善藥物過度使用頭痛
治療策略可以比照慢性偏頭痛處理。盡早使用預防藥物，減少急性止痛藥用量。在止痛藥戒斷的初期，可能會出現短暫的不適感，但通常在數週內會改善。使用「頭痛日記」完整記錄頭痛與服藥狀況，也有助於追蹤治療成效。
若病人長期依賴止痛藥，或有精神相關共病，可以考慮短期住院戒斷或轉介頭痛專科團隊。

05/01/2026

告別反覆頭痛！認識偏頭痛治療的新希望：CGRP 標靶藥物
由吳致緯醫師　臺北榮民總醫院/台灣頭痛學會秘書長主筆
由 秒懂家醫科 製作資訊圖卡

偏頭痛發作時，那種如脈搏跳動般的劇痛，往往讓人無法正常工作或生活。
過去我們只能依賴傳統止痛藥，但隨著醫學進步，現在已經進入了「精準治療」的時代。
偏頭痛發作時，大腦會釋放一種名為 CGRP（降鈣素基因相關胜肽） 的物質，它是傳遞疼痛訊號的關鍵關鍵。
為了對抗這個「疼痛元兇」，醫界研發出了專門針對 CGRP 的標靶治療藥物，主要分為兩大類：

一、 長效防護罩：CGRP 單株抗體（注射型）
這類藥物像是在體內建立一道長期屏障，攔截疼痛訊號。
對於陣發性偏頭痛、慢性偏頭痛，甚至是難治型偏頭痛都有顯著療效。
• 給藥方式：採皮下注射（類似胰島素針劑）。
• 台灣現況：目前核准的有 Galcanezumab 與 Fremanezumab。
• 施打頻率：通常每月施打一次，部分藥物也可選擇每三個月施打一次。
• 健保規範：需符合慢性偏頭痛診斷，使用三種預防藥物無效或不耐受，並經審查通過才能使用。
• 副作用：最常見的是注射部位疼痛或紅疹。

二、 靈活小幫手：Gepants（口服型「吉朋」）
如果您害怕打針，這類小分子口服藥物提供了另一種選擇。
• 給藥方式：口服錠劑。
• 獨特優點：Rimegepant (紐舒泰) 同時具有急性止痛與預防發作的雙重效果。
• 其他選擇：Atogepant (艾妥達) 每天服用一次來預防偏頭痛。
• 台灣現況：自費使用。
• 副作用：部分人可能出現便秘或反胃想吐的情況。

誰適合考慮標靶治療？
如果您的偏頭痛符合以下情況，建議諮詢神經內科醫師評估：
1. 每月頭痛天數達 4 天（含）以上。
2. 傳統預防藥物效果不好，或是副作用無法忍受。
3. 希望提升生活品質，減少止痛藥的過度依賴。

醫師的小叮嚀： 偏頭痛不再是「無藥可醫」的宿命。
透過與醫師討論，選擇最適合自己的 CGRP 標靶治療方案，
您也能重新掌控生活，不再被頭痛綁架。

P.S. 吳醫師目前同時擔任International Headache Society社群平台負責人
(https://www.facebook.com/IHSheadache)

29/12/2025

告別反覆頭痛！認識偏頭痛治療的新希望：CGRP 標靶藥物
(由吳致緯醫師　臺北榮民總醫院/台灣頭痛學會秘書長主筆
由 秒懂家醫科 製作資訊圖卡)

偏頭痛發作時，那種如脈搏跳動般的劇痛，往往讓人無法正常工作或生活。
過去我們只能依賴傳統止痛藥，但隨著醫學進步，現在已經進入了「精準治療」的時代。
偏頭痛發作時，大腦會釋放一種名為 CGRP（降鈣素基因相關胜肽） 的物質，它是傳遞疼痛訊號的關鍵關鍵。
為了對抗這個「疼痛元兇」，醫界研發出了專門針對 CGRP 的標靶治療藥物，主要分為兩大類：

一、 長效防護罩：CGRP 單株抗體（注射型）
這類藥物像是在體內建立一道長期屏障，攔截疼痛訊號。
對於陣發性偏頭痛、慢性偏頭痛，甚至是難治型偏頭痛都有顯著療效。
• 給藥方式：採皮下注射。
• 台灣現況：目前核准的有 Galcanezumab 與 Fremanezumab。
• 施打頻率：通常每月施打一次，部分藥物也可選擇每三個月施打一次。
• 健保規範：需符合慢性偏頭痛診斷，使用三種預防藥物無效或不耐受，並經審查通過才能使用。
• 副作用：最常見的是注射部位疼痛或紅疹。

二、 靈活小幫手：Gepants（口服型「吉朋」）
如果您害怕打針，這類小分子口服藥物提供了另一種選擇。
• 給藥方式：口服錠劑。
• 獨特優點：Rimegepant (紐舒泰) 同時具有急性止痛與預防發作的雙重效果。
• 其他選擇：Atogepant (艾妥達) 每天服用一次來預防偏頭痛。
• 台灣現況：自費使用。
• 副作用：部分人可能出現便秘或反胃想吐的情況。

誰適合考慮標靶治療？
如果您的偏頭痛符合以下情況，建議諮詢神經內科醫師評估：
1. 每月頭痛天數達 4 天（含）以上。
2. 傳統預防藥物效果不好，或是副作用無法忍受。
3. 希望提升生活品質，減少止痛藥的過度依賴。

醫師的小叮嚀： 偏頭痛不再是「無藥可醫」的宿命。
透過與醫師討論，選擇最適合自己的 CGRP 標靶治療方案，
您也能重新掌控生活，不再被頭痛綁架。

P.S. 作者吳醫師目前同時擔任International Headache Society社群平台負責人
(https://www.facebook.com/IHSheadache)

22/12/2025

肉毒桿菌素在偏頭痛的療效
撰文者：安南醫院 神經內科 杜宜憲醫師
圖卡製作： 秒懂家醫科

肉毒桿菌素在偏頭痛的角色是什麼？
肉毒桿菌素（Botulinum toxin）是由肉毒桿菌產生的神經毒素，
能在神經末梢阻斷神經傳導物質的釋放，讓肌肉無法收縮，
廣泛用於多種疾病和美容領域。
而在頭痛的治療上，肉毒桿菌素只對「慢性偏頭痛」有效，
對「陣發性偏頭痛」（每個月頭痛

15/12/2025

偏頭痛的關鍵「痛點」：CGRP
(由臺北榮總吳致緯醫師主筆， 秒懂家醫科 製作資訊圖卡)

過去，
偏頭痛被認為與腦血管擴張有關，
但此「血管假說」無法完整解釋臨床現象。
隨著神經影像與分子生物學的進展，
✅Calcitonin Gene–Related Peptide (CGRP)
逐漸確認為
連結神經與血管反應的關鍵物質。

CGRP 理論的形成經歷數十年，
從基礎研究、動物實驗到臨床應用，
構成偏頭痛研究史上最具代表性的轉譯歷程之一。

1980 年代：CGRP 的發現與初步觀察
CGRP於1982年由美國團隊發現，
具備血管擴張作用，
廣泛分布於中樞與周邊神經系統，
特別是在三叉神經節 (trigeminal ganglion)
及腦膜血管周圍。
首次提出CGRP可能參與頭痛相關的生理過程。

1990 年代：CGRP 與偏頭痛之關聯初探
這個時期發現，
刺激三叉神經可促進CGRP自神經末梢釋放，
造成類似偏頭痛的
✅腦膜血管擴張與
✅神經血管性炎症
(neurogenic inflammation)。
同時，
臨床觀察發現偏頭痛發作時，
外頸靜脈CGRP濃度升高，
若使用翠普登 (triptan) 成功止痛後
這個情況又恢復正常。
這些發現奠定了
CGRP為偏頭痛關鍵致病物質的基礎。

2000 年代：CGRP 與偏頭痛致病機轉的確立
進一步研究確認
注射CGRP可誘發健康受試者產生類似偏頭痛的頭痛，
直接證明了CGRP與偏頭痛之關聯。
影像與動物研究則顯示，
CGRP在腦幹及下視丘的神經迴路中
可以調節痛覺敏化與血管反應，
✅形成所謂「三叉神經–腦膜血管假說」
(trigeminovascular hypothesis)。

2010 年代：精準治療的誕生與臨床應用
釐清CGRP受體結構與訊息傳導機制，
美國FDA在2018年
首先核准了第一種CGRP 單株抗體，
其後在2019年也核准了
第一種CGRP受體拮抗劑 (gepants)。
這些藥物能減少偏頭痛發作頻率，
標誌著基礎研究走向臨床應用的里程碑。

2020 年代：在世界各國的臨床實踐
在2020年代，
CGRP精準治療陸續問世，
嘉惠不少台灣偏頭痛患者。
CGRP路徑現被視為
偏頭痛最核心的治病機轉之一。
無論是長效抗體
(如 erenumab、fremanezumab、
galcanezumab、eptinezumab）、
或是小分子CGRP拮抗劑
(如 ubrogepant、rimegepant、
zavegepant 等)
已廣泛應用於臨床，
是偏頭痛治療的一大突破。
此外，
由於CGRP精準治療的成功經驗，
學界也正在尋找探討
其它神經胜肽物質與偏頭痛間的關聯，
且已進入臨床試驗階段。

08/12/2025

怎麼預防偏頭痛？
(由臺北榮總吳致緯醫師主筆， 秒懂家醫科製作資訊圖卡)

偏頭痛治療並非只有吃止痛藥，
在某些情況，
過度頻繁的使用止痛藥，
反而會造成頭痛惡化。
治療可以分為急性與預防性，
在這篇短文中，
我們會介紹偏頭痛基本藥物預防。

根據台灣頭痛學會的治療指引，
下列四種狀況，
應當在神經內科醫師的建議下，
考慮使用偏頭痛預防治療：

✅頭痛發作頻率大於或等於每月4天。
✅偏頭痛明顯影響生活品質或日常活動。
─即使在適當使用急性用藥
且已排除誘發因素或改善生活型態後。
✅急性治療藥物治療失敗、
有使用禁忌或使用過量者。
✅特殊形式偏頭痛發作，
如偏癱偏頭痛、腦幹預兆偏頭痛、
過長或令人不適的預兆期、
或偏頭痛腦梗塞等。

目前的治療選擇，
除了傳統口服預防藥物外，
也包括CGRP單株抗體、
CGRP受體拮抗劑（gepant）、以及
適用於慢性偏頭痛患者的
肉毒桿菌素。

相較於發作才使用的急性治療，
偏頭痛的預防治療
應該規律使用，
通常在治療開始後約一至兩週，
才會逐漸感受到改善，
而整體療程建議
持續至少六至十二個月，
再視改善情況與醫師討論
是否調整或停藥，
切勿自行中斷治療。

偏頭痛的預防治療
目的是調整過度活化的腦部區域、
讓腦部逐漸穩定。
這類治療對病人有不少幫助，
包括減少頭痛發作次數與嚴重度、
降低止痛藥使用量，以及
改善整體生活品質，
讓患者能更穩定的從事工作與日常活動。

在頭痛領域日新月異的時代，
多元的治療選擇，
能夠讓大家不僅靠止痛藥「治標」，
也能透過偏頭痛預防藥物「治本」。

01/12/2025

❗如何發現危險的次發性頭痛
(由 台中榮總侯宗緯醫師 /頭痛醫師 侯宗緯 主筆，
由 秒懂家醫科 製作資訊圖卡)

你是否也有過這樣的擔心——
「我是不是腦瘤？」
「會不會是血管瘤破掉？」
「這次頭痛好怪，要不要去急診？」

診間、社群平台都充滿了類似的問題，
大家也對「頭痛」充滿非常焦慮，但

頭痛 ≠ 腦部大問題 ≠ 腦部影像檢查

根據美國頭痛學會(AHS)最新指南：
若是偏頭痛症狀典型、神經學檢查正常、
沒有紅旗症狀，
並不需要常規影像學檢查。
👉 這是被列為Grade A 的最高等級建議！

那到底什麼情況下需要考慮
「次發性頭痛」？
這時就要參考：
✅ SNNOOP10 準則
S – Systemic symptoms
（發燒、體重減輕等系統性症狀）
N – Neoplasm in history
（癌症或腫瘤病史）
N – Neurologic deficit or dysfunction
（神經學異常或意識改變）
O – Onset sudden
（突發性、爆炸般頭痛）
O – Older age at onset
（50 歲以上新出現頭痛）
P – Pattern change
（頭痛型態改變跟以前不一樣）
P –Progressive headache
and atypical presentations
（頭痛一直惡化或有不典型表現）
P – Positional headache
（姿勢改變會影響頭痛）
P – Precipitated by exertion, coughing,
or sneezing
（咳嗽、打噴嚏、用力時誘發的頭痛）
P – Painful eye with autonomic features
（痛眼合併自律神經症狀，如眼紅、流淚）
P – Papilledema
（視乳突水腫）
P – Pregnancy or postpartum
（懷孕或產後新發頭痛）
P – Posttraumatic onset of headache
（外傷後新出現的頭痛）
P – Pathology of the immune system
（免疫缺陷、HIV、免疫相關疾病）
P – Painkiller overuse or new drug at onset of headache
（過度使用止痛藥導致的頭痛）

💡 該不該做影像檢查？
✅ 經醫師診斷，符合原發性頭痛特徵、且無上述紅旗
→ 不用過度檢查。
❗ 出現上述紅旗症狀
→ 請立即就醫或轉診檢查！

大家可以把這篇圖文存起來
轉給常問「我是不是腦瘤？」的親朋好友，
不再讓大家陷入不必要的焦慮，
也不再錯過需要緊急處理的危險警訊。

24/11/2025

2025年台灣神經學學會- 失智症與阿茲海默症系列回顧
主筆: 台北榮總 林詠萱醫師
失智症 vs 阿茲海默症
失智症不是單一疾病，而是一組症狀的總稱，會影響記憶、語言、判斷與生活能力。
阿茲海默症是最常見的失智症類型，約占 6–8 成。其他還有血管性失智症、路易士體失智症、額顳葉失智症等等。
除了記憶變差，也可能出現語言困難、方向感喪失或個性改變。
早期發現與鑑別不同型態的失智症，有助於治療與照護規劃。
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認識阿茲海默症
阿茲海默症是一種慢性、進行性、不可逆的神經退化疾病。
主要是因為「類澱粉蛋白」在腦中異常堆積，導致神經細胞受損。
這會讓記憶、思考、語言與行為功能逐漸退化。
它是老年人最常見的失智原因之一，但早期診斷與治療能延緩惡化。
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可預防的失智風險因子（Lancet 2024 更新）
最新研究指出，全球近一半的失智症可以預防或延緩。
《刺胳針》2024 年版列出 14 個可改變的危險因子，例如：教育不足、聽力與視力損失、低密度膽固醇過高、高血壓、糖尿病、憂鬱、肥胖、吸菸、飲酒過量、社交孤立、缺乏運動與空氣污染等。
保持耳聰目明、控制慢性病、維持社交與運動習慣，都是保護大腦的關鍵。
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阿茲海默症會遺傳嗎？
家族中若有人罹患阿茲海默症，確實會增加風險，但大多數病例並非遺傳造成。
最常見的風險基因是 APOE ε4，擁有一份或兩份此基因者罹病風險較高。
此外，少數「早發型」阿茲海默症與 APP、PSEN1、PSEN2 基因變異有關。
基因並非命運，維持良好生活習慣仍能顯著降低風險。
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類澱粉單株抗體的原理
阿茲海默症患者的大腦會堆積異常的類澱粉蛋白。
新一代單株抗體藥物（如 Lecanemab、Donanemab）能鎖定並清除這些沉積。
臨床試驗證實，它們可延緩約三成的退化速度，這是阿茲海默症治療邁向「疾病修飾時代」的重要里程碑。
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治療前的檢查與評估
在開始單株抗體治療前，需確認患者是否屬於早期阿茲海默症並具類澱粉蛋白病理。
治療前須接受的檢查包括：認知測驗（MMSE、CDR）、類澱粉正子攝影或腦脊髓液檢測、腦部MRI 影像、以及 APOE 基因檢測。
這些評估能確保治療安全並挑選出最合適的病人，降低副作用風險。
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類澱粉單株抗體治療的副作用：ARIA
ARIA 是「類澱粉清除治療相關影像異常」，是單株抗體治療中需密切監測的副作用。
分為 ARIA-E（腦水腫） 與 ARIA-H（微小出血或血色素沉積）。
多數病人無症狀，僅在 MRI 定期追蹤中被發現；嚴重者可能需暫停或停止治療。
控制血壓、監測 APOE ε4 基因並及時回報症狀，可大幅降低風險。ARIA 通常可逆，是治療過程中可被管理的一環。
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阿茲海默症的生物標記物
生物標記物能幫助醫師「看見」大腦中的變化。
核心標記包括 Aβ 類澱粉蛋白（A） 與 Tau 蛋白（T），是診斷阿茲海默症的關鍵依據。
其他輔助標記如 神經退化（NfL）、發炎反應（GFAP）、血管相關病變、以及 α-突觸核蛋白，可提供病程與共病的額外資訊。
未來血液檢測有望讓阿茲海默症的早期篩檢更方便普及。
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失智與腦中風的關聯
血管性失智是僅次於阿茲海默症的第二常見失智症，約佔所有失智個案的 20–30%，其中一大主因就是腦中風。腦血管一旦阻塞或破裂，不僅會造成當下的肢體無力、說話困難等神經功能缺損，也可能留下長期的記憶力與思考能力退化。研究顯示，大約三成中風患者在中風後會出現不同程度的認知退化；首次中風後一年內約有 7% 會發展為失智，一旦再次中風，失智發生率更可高達 40%。反覆中風、糖尿病、高血壓、抽菸及心房顫動等，都是中風後失智的重要危險因子。因此，透過良好控制血壓、血糖與血脂，搭配戒菸、規律運動與均衡飲食，可以同時降低中風及失智的風險。
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血糖與失智及腦健康的關係
當血糖長期偏高時，會傷害頭頸部及腦部血管的內皮細胞，使血管逐漸硬化、狹窄並破壞腦部微血管循環，讓中風風險增加 2–3 倍。糖尿病本身也是失智的重要危險因子，研究顯示，糖尿病患者罹患失智的風險約為一般人的 1.5–2 倍，其中血管性失智的風險增加約 2.4 倍，阿茲海默症的風險也上升約 1.6 倍。而同時有糖尿病又有失智的病人，由於記憶與判斷力下降，更容易發生不規則用藥、忘記或重複吃藥，使血糖忽高忽低、低血糖風險升高。因此，在糖尿病照護中，穩定血糖、規則服藥與避免低血糖，是同時守護代謝健康與腦部功能的關鍵。
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#失智 #阿茲海默症