楊鵬生醫師祝你健康快樂

12/03/2025

這一局立委羅廷瑋潰不成軍。
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葉晉銘是台南一中、台大醫科、台大小兒科住院醫師、台大小兒科總醫師。
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兒科醫師是台灣的超級稀有動物，羅廷瑋這種素質的立委隨便撿隨便有。
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不過是去年的新聞：醫療體系龍頭台大兒童醫院也出現「招募兒科住院醫師13人只來6人」，一個素來問政沒有品質可言的立委有辦法把一個學經歷完整，選擇兒科醫師之路的總醫師惹火，也真是不簡單。
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註：葉醫師發文中的「老闆」就是羅廷瑋。

25/12/2024

我非常贊成！有需求的老人可以獲得比較好的照顧，家中有生病長者的年輕人也可以減輕照顧的壓力；太多有需要的家庭真的請不到台灣人願意做這些工作！

03/08/2024

台北市健康照護世界第一
（資料出處在留言）

10/04/2023

15/08/2022

妳今年AMH了嗎？
擔心卵巢功能衰退太快？或卵子數量減少太快？抽血檢查AMH吧！
抗穆勒氏管賀爾蒙 (anti-mullerian hormone, AMH)是近年來非常熱門的一項抽血預測卵巢功能的檢查。
近來台灣的生殖科醫師常會發現，有些女性朋友明明年齡才三十歳左右，但抽血檢查AMH後，才發現AMH數值非常低，原則上AMH的標準值在2到6.8中間，如果年紀輕輕AMH就小於2，著實需要卵巢健康管理。
問她有沒有因為卵巢腫瘤等原因，接受過卵巢手術，常常也回答沒有；針對這些女性朋友的良心建議有二；第一：早婚早育；第二：如果暫時沒有適合的對象，終生大事當然不能隨隨便便，可以先凍卵，在年輕的時候，將卵子冷凍保存起來，幫快速衰退的生育能力買保險。
抽血檢查AMH是一項CP值很高的檢查，月經週期的任何一天皆可抽，也不用禁食，報告也頗具參考價值。
卵巢功能好壞，當然是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，傳統上用來預測卵巢中卵泡庫存量(ovarian reserve) 的指標有：女性年齡、卵巢中小卵泡總數，經期第3天血中FSH及inhibin-B濃度，近年來的研究報告指出血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(anti-mullerian hormone, AMH)在預測卵巢卵泡的庫存量(ovarian reserve)，有更好的準確度，使得AMH已成為一項最重要的預測指標。
AMH是一種雙體醣化蛋白，由卵巢的顆粒細胞所產生，在青春期性成熟時分泌量最高，之後就慢慢下降；血液中AMH值不隨月經周期、有無懷孕、有無服用避孕藥等而變動，在任何時間抽血濃度數值都穩定，提供受檢者臨床上的方便性。
一般而言，AMH愈高表示卵巢在未來可供使用的卵子存量愈多，愈低則代表卵子存量愈少，因此AMH可以預測卵巢庫存量，但AMH 僅代表卵的數目多少，並不代表品質，也就是「AMH 只代表量，不代表質」，若對於計劃懷孕的女性朋友來說，年齡可能仍然是預測卵子品質的最重要指標。
AMH的臨床應用還包括：在試管療程中，是醫師評估用藥方法和劑量的重要參考，亦可評估發生卵巢過度刺激的風險，對多囊性卵巢囊的診斷亦有決定性的參考價值。

21/06/2022

六年前的文章，現在同樣適用！

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20/06/2022

老藥（metformin）新用 控制體重 幫助懷孕
文／楊鵬生（原載中時健康版）
楊小姐因體毛濃密，造成她不小的困擾，就連陰毛也非常濃密，向上長到肚臍；她長得有點像男生，身上有些地方皮膚黝黑，體重也居高不下，月經每三個月才來報到一次，都已經變成季經了。 最近一年來體重愈來愈重，她覺得好像問題也更加嚴重，後來她求助於婦產科，被醫師診斷為「多囊性卵巢症候群」。
曾有文獻報告，育齡婦女性約有5％至10％患有多囊性卵巢，多囊性卵巢可能也是無排卵性不孕症的最主要原因之一，其常見的症狀是：月經不規則、寡經 (幾個月才來一次月經) 、多毛症、長青春痘、肥胖，困擾著許多女性朋友，是一個十分惱人的疾病。
現在醫學界已經證實，多囊性卵巢與糖尿病確有關係，但真正的關聯性，醫學家仍在研究當中，近來的研究指出：多囊性卵巢與糖尿病都與遺傳基因有關，病人的身體組織對胰島素皆有不敏感的傾向 (或稱為胰島素抗性 )，要特別注意的是：肥胖會引發基因的表現；有一些多囊性卵巢病人，家族中有人患有糖尿病；也有母親與女兒皆患有多囊性卵巢的例子；有些多囊性卵巢的病人年齡大了後也出現糖尿病的情形；但這並不表示多囊性卵巢的體質一定會遺傳，或以後會得糖尿病，因此毋須太擔心。
醫學報告指出，服用一種原本用來改善糖尿病的藥物（metformin)，也可以改善多囊性卵巢的體質，可以增加病人受孕機率並減少流產的機會，這是一個老藥新用的範例。
這種糖尿病藥物可以增強身體組織對胰島素的敏感性，用醫學用語就是降低身體的胰島素抗性，改善身體醣類的代謝情形。
便宜又少副作用是metformin最大的優點之一！
在有些病人身上甚至還有體重控制的好處。
在有些病人身上甚至還有體重控制的好處。
在有些病人身上甚至還有體重控制的好處。
因為很重要，所以要講三次！

18/06/2022

妳今年AMH了嗎？

擔心卵巢功能衰退太快？或卵子數量減少太快？抽血檢查AMH吧！
抗穆勒氏管賀爾蒙 (anti-mullerian hormone, AMH)是近年來非常熱門的一項抽血預測卵巢功能的檢查。
近來台灣的生殖科醫師常會發現，有些女性朋友明明年齡才三十歳左右，但抽血檢查AMH後，才發現AMH數值非常低，原則上AMH的標準值在2到6.8中間，如果年紀輕輕AMH就小於2，著實需要卵巢健康管理。
問她有沒有因為卵巢腫瘤等原因，接受過卵巢手術，常常也回答沒有；針對這些女性朋友的良心建議有二；第一：早婚早育；第二：如果暫時沒有適合的對象，終生大事當然不能隨隨便便，可以先凍卵，在年輕的時候，將卵子冷凍保存起來，幫快速衰退的生育能力買保險。
抽血檢查AMH是一項CP值很高的檢查，月經週期的任何一天皆可抽，也不用禁食，報告也頗具參考價值。
卵巢功能好壞，當然是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，傳統上用來預測卵巢中卵泡庫存量(ovarian reserve) 的指標有：女性年齡、卵巢中小卵泡總數，經期第3天血中FSH及inhibin-B濃度，近年來的研究報告指出血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(anti-mullerian hormone, AMH)在預測卵巢卵泡的庫存量(ovarian reserve)，有更好的準確度，使得AMH已成為一項最重要的預測指標。
AMH是一種雙體醣化蛋白，由卵巢的顆粒細胞所產生，在青春期性成熟時分泌量最高，之後就慢慢下降；血液中AMH值不隨月經周期、有無懷孕、有無服用避孕藥等而變動，在任何時間抽血濃度數值都穩定，提供受檢者臨床上的方便性。
一般而言，AMH愈高表示卵巢在未來可供使用的卵子存量愈多，愈低則代表卵子存量愈少，因此AMH可以預測卵巢庫存量，但AMH 僅代表卵的數目多少，並不代表品質，也就是「AMH 只代表量，不代表質」，若對於計劃懷孕的女性朋友來說，年齡可能仍然是預測卵子品質的最重要指標。
AMH的臨床應用還包括：在試管療程中，是醫師評估用藥方法和劑量的重要參考，亦可評估發生卵巢過度刺激的風險，對多囊性卵巢囊的診斷亦有決定性的參考價值。

16/06/2022

卵巢扭轉 要注意喔
文／楊鵬生（原文刊載於聯合報健康版)
陳小姐（化名），廿三歲，沒有性經驗，月經規則也不常經痛，從沒想過會有婦產科方面的問題。 有天早上，她感到肚子劇痛，從來沒這麼痛過，沒發燒，陰道也沒出血，媽媽馬上送她到急診。婦產科醫師詢問病史並做完初步檢查，腹部超音波發現陳小姐患有右側八公分大小的卵巢囊腫，診斷為卵巢腫瘤扭轉，需馬上處置。
臨床上三種卵巢急症需馬上處置，分別是卵巢轉、卵巢出血和卵巢破裂。
身上會扭轉的地方有兩個，除卵巢會扭轉外，睪丸也會扭轉，臨床上較少見，因睪丸較小，轉過去還可以轉回來。
一般說來，卵巢囊腫大於六公分以上，就可能會扭轉而且轉不回來，有些病人卵巢轉了三圈，好像扭乾衣服一樣，或者如同蘋果在枝梗上，供應卵巢（蘋果） 氧氣、養分的血管都從枝梗通過，扭轉後導致血液無法流過去，卵巢便無法獲得必要的氧氣和養分，時間一久，整個卵巢輸卵管會壞死。
臨床上，卵巢扭轉時，病人會強烈腹痛，有些病人會有很神奇的疼痛經驗，明明剛才痛得哭天喊地，待會兒就不痛了，因為卵巢又轉回來的緣故。
這也是醫師診斷卵巢扭轉的依據之一，但患者腹部並無反彈痛的情形，也沒有腹內出血。超音波檢查是診斷卵巢扭轉的重要依據。
有一種卵巢腫瘤──卵巢畸胎瘤，特別容易扭轉，畸胎瘤大都沒有症狀，大到一定程度時又喜歡扭轉，有些病人是卵巢扭轉後才發現長了畸胎瘤。畸胎瘤很特別，常內含頭髮，甚至牙齒，大部分的畸胎瘤都是良性的，有時兩側卵巢都長畸胎瘤。
大部分會扭轉的卵巢腫瘤是良性的，惡性卵巢腫瘤常會造成腹腔內沾黏，當卵巢腫瘤和腹內腸子等器官沾黏時，自然不易扭轉。
外科介入是治療卵巢扭轉的基本方法，視病況安排腹腔鏡或傳統剖腹手術，早期診斷、早期治療有時還可保留部分卵巢；若扭轉太久，卵巢、輸卵管都缺血壞死呈現紫黑色時，可能就只好切除整個卵巢、輸卵管。
卵巢還未缺血壞死時，可僅切除卵巢腫瘤而保留下健康的卵巢組織，可以保留較佳的生育能力；所以腹痛時儘早就醫，避免延誤。

24/05/2022

冷凍胚胎技術讓試管嬰兒總體成功率倍增
文／楊鵬生
最近十幾年來在生殖醫學領域，臨床上最大的進步就是冷凍胚胎和冷凍卵子的存活率大幅提升，並且在台灣已經普遍用於臨床！
臨床上有以下意義：
第一：可以大大減少卵巢過度刺激的風險：在試管嬰兒療程中，病人年紀輕和多囊性卵巢病人，最容易因為本身體質或接受相對過多的卵巢刺激藥物，而造成卵巢過度刺激；在冷凍技術未臻成熟的年代，醫師和病患會甘冒比較高的風險去拚，去植入胚胎。如果沒有懷孕，白忙一場，花錢找皮痛；如果幸運懷孕，卵巢將受到更高荷爾蒙刺激，卵巢可能過度膨脹，身體產生腹水甚至胸水，有些病人還因此需要住院幾十天！現在有成熟的冷凍技術，醫師可以將所有的胚胎先冷凍起來，等待下個週期再植入！
第二：大部分的試管嬰兒醫師都認為試管嬰兒成功率以單次取卵手術的累計懷孕率來計算，較為客觀！因為冷凍胚胎的植入療程，病人其實不需要打什麼針、也不用麻醉和取卵，植入後依舊可以正常上班！台灣現在規定一次最多可以植入4個胚胎，如果一次取卵可以獲得許多胚胎的話，可以把超過的胚胎先冷凍起來，等下個週期再植入即可！單純冷凍胚胎植入療程，病人所需花費其實不多！
第三：卽使僅接受正常劑量的卵巢刺激藥物，多囊性卵巢病人也可能卵巢過度刺激，醫師可以選擇把全部的胚胎都冷凍起來，下個月就可以植入了！如果一次取卵手術最後獲得有十幾個胚胎，可以「一次取卵，慢慢植入，一個一個生！」
下一次如果您聽到，單次試管嬰兒取卵療程，懷孕率超過百分之百，是真的喔！

24/05/2022

http://www.dryoungperson.com/

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