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Monday 09:00 - 11:50 14:00 - 16:20 Tuesday 09:00 - 11:50 14:00 - 16:20 Wednesday 09:00 - 11:50 14:00 - 16:20 Thursday 09:00 - 11:50 14:00 - 16:20 Friday 09:00 - 11:50 14:00 - 16:20 Saturday 09:00 - 11:50

莊其穆教授婦女醫學診所, 天母西路116號, Taipei (2026)

01/01/2026

乳癌患者如何面對更年期: 可行方案

● 基礎介紹

在乳癌患者使用抗雌激素治療 [以 tamoxifen (泰莫西芬,Novaldex) 或芳香化酶抑制劑為主。芳香化酶抑制劑如letrozole (復乳納)、anastrozole (安美達錠) 和exemestane (諾曼癌素)]時，常會發生更年期的症狀 (面潮紅、盜汗、失眠、私密處乾澀)、骨質流失、關節疼痛、心血管疾病。這些副作用不僅影響病人的日常生活與心理狀態，也可能導致停藥或療程中斷，進而影響治療成效。

● 泰莫西芬、諾瓦得士、復乳納、安美達錠的副作用

芳香化酶抑制劑 (復乳納、安美達錠) 會造成骨質疏鬆、骨折風險與心血管副作用。而泰莫西芬 (諾瓦得士) 則是可能造成子宮內膜癌、血栓風險與子宮出血的副作用。

無論服用泰莫西芬 (諾瓦得士) 或芳香化酶抑制劑 (復乳納、安美達錠)，最常發生的更年期症狀包括「熱潮紅／夜間盜汗」、「陰道乾燥／性交疼痛」、「性慾減退」、「失眠／情緒波動」、「關節僵硬與疼痛」等。這些症狀若未被妥善治療，可能導致患者減藥或自行中斷療程。對芳香化酶抑制劑使用者而言，關節痛（arthralgia／myalgia）更是常見且困擾性強的併發症，往往是停藥的主要原因之一。

● 乳癌患者的心血管風險

研究指出: 乳癌患者相較於一般女性，會面臨較高的心血管疾病，特別是在治療後五到十年之間。放射線治療、化療藥物 (蒽環類化療 anthrycyclin)，以及HER2標靶藥物（如Trastuzumab 賀癌平）均可能造成心肌損傷或左心室功能下降，增加心衰竭與冠狀動脈疾病的風險。

一項英國大規模世代研究（Bradshaw,2016）顯示，乳癌倖存者的心血管死亡率在診斷後七年起顯著上升，與對照組相比風險比約為1.8。另一項系統性回顧分析（Zhu,2023）則發現，乳癌倖存者整體心血管事件風險平均高出約30~40％，其中以心衰竭、心律不整 (心房纖維顫動)，及血管硬化最為明顯。這些結果顯示，乳癌患者不僅需關注腫瘤復發，也應定期監測心血管健康。

根據心臟腫瘤醫學 (Cardio-Oncology)領域的最新建議，對乳癌患者進行心臟功能的早期基礎評估、定期追蹤左心室射出分率（LVEF）與血液心臟標記物（如BNP、troponin），有助於早期發現並預防心臟併發症。

● 乳癌患者如何改善更年期症狀

由於乳癌患者通常不鼓勵使用全身性荷爾蒙補充治療（HRT），所以非賀爾蒙對症療法（如 SSRIs/SNRIs、Gabapentin、Clonidine 等）在緩解熱潮紅等症狀中被廣泛應用。此外，針對陰道乾燥可使用潤滑劑與保濕劑。此外也有非賀爾蒙調理方式，也可以緩解更年期症狀。對於關節痛或肌肉痛，可採用物理治療、運動、減重與止痛藥物的綜合措施。

● 結論

綜上所述，對乳癌患者而言，抗雌激素治療帶來的更年期副作用，以及心血管風險不可忽略。有效地預防、監測與管理這些副作用，是確保患者長期接受治療、最大化療效與維持生活品質的關鍵。

1. 每6個月，追蹤婦科超音波 (子宮內膜檢查)。
2. 每年接受血管硬化檢查
3. 每年接受心臟功能檢查 (抽血或心臟超音波)
4. 每年骨質密度以及關節檢查
5. 血栓檢查 (pT, aPTT, Fibrinogen，d-Dimer) 或是影像檢查

#更年期 #乳癌 #莊其穆教授婦女醫學診所

31/12/2025

更年期女性的下背痛: 反覆性下背痛、容易閃到腰、腰挺不直、困難站起身

● 基礎介紹
不少更年期女性，會在更年期門診提及: 常常下背酸痛、腰挺不直、容易閃到腰、困難站起，經常需要看診治療。
下背痛（low back pain, LBP）是全球導致失能的首要原因之一，女性在中老年階段的盛行率顯著高於男性，且在更年期後尤為明顯。研究顯示，約 60–80% 的人一生中曾經歷下背痛，而停經後女性不僅發生率增加，疼痛持續時間與嚴重度亦較高，顯示荷爾蒙不足扮演關鍵角色（註1, 註2）。
停經後因為雌激素不足，脊椎的保護力變差，椎間盤退化與突出的機率，大約會比停經前高兩到三倍。另外，由於骨質疏鬆，更年期女性比同齡男性更容易罹患脊椎骨折。
因此，所有更年期女性都需要重視脊椎的照護。

● 原因
更年期女性下背痛的主要原因: 包括椎間盤退化（intervertebral disc degeneration）與小面關節炎（facet joint osteoarthritis）。椎間盤負責承受脊椎的壓力與活動負荷。隨著年齡增加與雌激素下降，椎間盤中蛋白聚醣與第二型膠原蛋白的合成減少，含水量下降，導致彈性與承重能力降低（註3）。
臨床與動物研究一致指出，雌激素缺乏會加速椎間盤退化。啽就顯示: 低雌激素狀態下椎間盤高度下降。補充賀爾蒙則可部分改善問題（註4）
。在人類研究中，停經後未接受荷爾蒙治療的女性，其椎間盤高度與退化評分均較接受荷爾蒙治療者為差（註5）。
除椎間盤外，小面關節退化亦是更年期女性下背痛的重要來源。雌激素缺乏會導致關節軟骨變薄，進一步加劇疼痛傳導。研究發現，停經後女性的小面關節炎發生率較高，且症狀與雌激素不足具有相關（註6）。
雌激素可透過多種訊號途徑發揮保護作用。雌激素受體（ERα、ERβ）廣泛存在於椎間盤與關節組織中。雌激素能抑制發炎訊號，從而延緩退化與減輕疼痛（註4, 註7）。

● 賀爾蒙補充治療
臨床上，停經荷爾蒙治療（HRT）對下背痛與脊椎退化的影響仍存在爭議。部分研究顯示，接受 HRT 的女性其椎間盤高度較佳、脊椎骨關節炎盛行率較低；然而亦有大型觀察研究指出，長期使用全身性雌激素可能與下背痛風險略為上升相關（註8）。

● 結論
總結而言，更年期女性雌激素下降，造成椎間盤退化以及小面關節炎。現有證據支持雌激素具有保護脊椎結構與減輕疼痛的潛力。未來研究應聚焦於不同更年期階段、劑量與替代策略（如選擇性雌激素受體調節劑或植物性雌激素），以發展更精準且安全的治療方向。

● 參考文獻
1. Hoy D, et al. Arthritis Rheum. 2012.
2. Wáng YX, et al. Quant Imaging Med Surg. 2016.
3. Diwan AD, Melrose J. JOR Spine. 2023.
4. Pang H, et al. Bone Research. 2023.
5. Baron YM, et al. Spine. 2005.
6. Dulay GS, et al. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015.
7. Chidi-Ogbolu N, Baar K. Front Physiol. 2018.
8. Warming L, et al. Spine. 2009.

#更年期
#下背痛
#莊其穆教授婦女醫學診所

24/12/2025

更年期女性之退化性關節炎: 關節痠痛、僵硬、紅腫、行走不順

● 基礎介紹
退化性關節炎（osteoarthritis, OA）是中老年族群最常見的慢性關節疾病之一，其核心病理並非單純「磨損」，而是包含關節軟骨退化、軟骨下骨重塑、滑膜發炎、肌腱與韌帶負荷改變等多組織共同參與的「整個關節器官」病變。
臨床上女性在約50歲後，OA盛行率與症狀常呈現明顯上升，尤其以膝關節、髖關節、與手指關節影響最大。症狀為疼痛、僵硬、活動受限與生活品質下降。(註1,5)

● 發生原因
更年期與OA的關聯並非只由年齡解釋。雌激素下降被認為可能在其中扮演重要角色：關節軟骨細胞及軟骨組織可表現雌激素受體，提示軟骨可對雌激素訊號產生反應；在細胞與動物模型中，雌激素可能影響軟骨基質合成與分解、發炎介質、以及軟骨下骨的代謝平衡。更年期後雌激素缺乏可能促使軟骨基質分解與局部發炎、加速軟骨下骨的重塑與硬化，進而推動OA的結構性惡化與疼痛。(註2-4)
此外，更年期常伴隨體組成與肌骨系統的改變，例如腹部脂肪與全身脂肪比例增加、肌肉量與肌力下降（肌少／肌力不足）、以及運動量下降；這些因素會增加膝關節等負重關節的機械壓力與動作控制不穩定，形成「代謝—機械」雙重壓力，與雌激素缺乏可能相互放大，導致疼痛與功能退化更顯著。(註5)
以生物機轉角度來看，雌激素缺乏可能透過多條路徑影響OA：其一，影響軟骨細胞的代謝平衡，使基質合成下降、分解酶活性上升，導致膠原與蛋白多醣流失；其二，改變滑膜與軟骨微環境的發炎反應，增加疼痛敏化與腫脹；其三，促進軟骨下骨吸收與後續代償性硬化，造成應力傳遞異常並加速軟骨破壞。動物的卵巢切除模型亦支持：在類似停經狀態下，軟骨下骨與關節軟骨可出現不利的重塑與退化變化，補充雌激素可部分逆轉相關變化。(註3-4)

● 治療策略
治療策略強調長期管理與多模式介入。非藥物治療為基礎，包括：體重管理（對膝OA尤為關鍵）、規律阻力訓練與有氧運動、股四頭肌與臀肌強化、平衡與本體覺訓練、姿勢與步態調整、減少長時間蹲跪或上樓梯負荷、以及必要時使用護膝或足底矯形以改善力線與疼痛。
藥物治療通常以止痛為目標，可視病情使用局部止痛藥或非類固醇消炎藥（NSAIDs），並留意胃腸道、腎功能與心血管風險；關節內注射（如類固醇或玻尿酸）可在特定情境下用於症狀控制，但效果與適應症需個別評估。若結構嚴重破壞且保守治療失效，人工關節置換則是改善疼痛與功能的重要選項。
最後，關於更年期荷爾蒙治療是否能「預防或延緩OA」：目前證據尚不足以將MHT/HRT作為OA的常規預防或治療方式，且研究結果存在方向不一致。臨床上應以更年期治療的既定適應症（例如中重度血管舒縮症狀、骨質疏鬆風險管理等）為主要考量，並同時評估個人心血管、血栓、乳癌等風險；若病人合併關節症狀，則可將疼痛與功能變化納入追蹤，但不宜將其視為OA的單一解方。

● 結論
綜合而言，更年期女性將面臨退化性關節炎的風險與症狀加重。最主要原因為可能來自雌激素缺乏、代謝與體組成改變、肌力下降與力學負荷增加等多重因素。最可行且證據最一致的策略仍是以運動、體重與疼痛管理為核心，早期介入以減少失能。

參考文獻（AMA）
1. Richette P, Corvol M, Bardin T. Estrogens, cartilage, and osteoarthritis. Joint Bone Spine. 2003;70(4):257-262.
2. Roman-Blas JA, Castañeda S, Largo R, Herrero-Beaumont G. Osteoarthritis associated with estrogen deficiency. Arthritis Res Ther. 2009;11(5):241. doi:10.1186/ar2791.
3. Xu X, Li X, Liang Y, et al. Estrogen modulates cartilage and subchondral bone remodeling in an ovariectomized rat model of postmenopausal osteoarthritis. Med Sci Monit. 2019;25:3148-3158. doi:10.12659/MSM.915348.
4. Jung JH, Bang CH, Song GG, Kim C, Kim JH, Choi SJ. Knee osteoarthritis and menopausal hormone therapy in postmenopausal women: a nationwide cross-sectional study. Menopause. 2018;25(10):1122-1126.
5. Hou WY, Liu J, Li H, et al. Association of hormone replacement therapy and the risk of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Menopause. 2022;29(12):1437-1446.

#更年期退化性關節炎 #滑膜發炎 #莊其穆教授婦女醫學診所

22/12/2025

更年期女性的便祕問題

● 基本介紹
更年期轉換期與停經後，許多女性會注意到排便頻率下降、糞便變硬、解便費力或有排不乾淨感。在一項停經後女性的研究指出，便祕盛行率可達約25% 到50%，顯示更年期女性的便秘問題非常普遍 (註1)。
在更年期的門診，也確實看到許多女性是因為便秘的問題，前來就診，顯示許多的更年期女性受到便祕的折磨。

● 為什麼更年期容易便祕？
(1) 腸道蠕動：雌激素與黃體素扮演協調胃腸道平滑肌與腸神經功能的角色。(註3)
(2) 骨盆底與排便協調：隨年齡增加、分娩史、雌激素下降與骨盆支持組織變化，骨盆底肌可能出現「用力但放鬆不了」的協調障礙。(註4)
(3) 腸道菌相與代謝：近年研究開始從腸道菌落與探索停經後便祕機制。以 Rome IV 功能性便祕定義的停經後女性研究發現，色胺酸代謝相關代謝物與症狀嚴重度具有相關性，推測腸道菌相失衡可能參與其中。(註5)
(4) 其他用藥：更年期常伴隨活動量下降、睡眠品質變差、情緒壓力、體重增加，會導致便秘。此外，鈣片、鐵劑、某些止痛藥（如鴉片類）、抗膽鹼藥等，都可能加重便祕。(註3)

● 臨床評估
多數更年期便祕屬功能性或與生活型態相關，但若出現警訊，應盡快就醫評估：（1）糞便帶血或黑便、原因不明體重下降、貧血。（2）50歲後新發生的便祕。（3）夜間痛醒、發燒。（4）家族大腸癌/發炎性腸病史。（5）嚴重腹痛、嘔吐或疑似腸阻塞。

● 治療策略
(1) 飲食與纖維：若纖維攝取不足，可逐步增加可溶性纖維（如洋車前子殼），並搭配足量水分；增加太快可能引發腹脹，需循序漸進。3）滲透性瀉劑優先：對於持續便祕者，聚乙二醇（PEG）或乳果糖等滲透性瀉劑常作為第一線藥物選項；刺激性瀉劑（如比沙可啶 Bisacoydal）宜短期或間歇使用。若合併肛裂、痔瘡或骨盆底問題，應同步處理誘因與疼痛。(註1)
(2) 骨盆底復健：停經後女性的隨機試驗中，生理回饋治療 (Biofeedback) 可改善便秘，並提升骨盆底功能，顯示非藥物介入對特定族群具有價值。(註6)
5）荷爾蒙治療（MHT/HRT）與腸胃症狀：目前證據並不支持把 HRT 當成治療便祕的主要手段。臨床治療顯示: HRT 可以改善腸道蠕動，進而改善便秘。若女性因其他適應症使用 HRT，仍應同步監測腸胃症狀變化。(註7)

● 結論
更年期便祕常見且多因素造成：荷爾蒙變化、壓力與睡眠、活動量下降、用藥與骨盆底協調障礙都可能參與。建議先排除警訊，再以生活型態與纖維/滲透性瀉劑為基礎；對「排便協調問題」族群，骨盆底復健與生理回饋是關鍵。若症狀持續、影響生活或合併警訊，應由醫師進一步評估（必要時含肛門直腸功能檢查或大腸鏡）。

參考文獻
1. de Oliveira SCM, Pinto Neto AM, Conde DM, et al. Constipation in postmenopausal women. Menopause. 2005;12(2):196-201. doi:10.1097/01.gme.0000153886.46476.0c. PMID:16444340.
2. Callan NGL, Mitchell ES, Heitkemper MM, Woods NF. Constipation and diarrhea during the menopause transition and early postmenopause: observations from the Seattle Midlife Women’s Health Study. Menopause. 2018;25(6):615-623. doi:10.1097/GME.0000000000001057. PMID:29381667.
3. Yang PL, Heitkemper MM, Kamp KJ. Irritable bowel syndrome in midlife women: a narrative review. Womens Midlife Health. 2021;7(1):4. doi:10.1186/s40695-021-00064-5. PMID:34059117.
4. Miotto VG, Fernandes ACNL, de la Ossa AMP, et al. Women with functional constipation have a worse ability to relax their pelvic floor muscle: a cross sectional study. Neurourol Urodyn. 2023;42(1):123-132. doi:10.1002/nau.25057. PMID:36208110.
5. Blonska A, Zawada K, Wyszynska M, et al. Tryptophan metabolism in postmenopausal women with functional constipation. Int J Mol Sci. 2023;25(1):273. doi:10.3390/ijms25010273. PMID:38203444.
6. Wang R, Xia M, Gao Z, Yu X, Guo A. Efficacy of biofeedback therapy on chronic constipation and s*xual dysfunction in postmenopausal women: a randomized controlled trial. Neurogastroenterol Motil. 2025;37(11):e70084. doi:10.1111/nmo.70084. PMID:40391458.
7. Khalil J, Hill H, Kaelber D, Song G. The association between hormone replacement therapy and gastroparesis in post-menopausal women: a worldwide database analysis. J Pers Med. 2024;14(3):275. doi:10.3390/jpm14030275. PMID:38541017.

#停經後便秘 #雌激素下降 #莊其穆教授婦女醫學診所

15/12/2025

HPV（人類乳突病毒）感染 :衛教資料

● 基本介紹
HPV 病毒，是最常見的性接觸傳染病毒之一。包含高風險型（如 HPV16、18、31、33、35）與低風險型（如 HPV6、11）。多數感染為無症狀，並在免疫作用下於 1~2 年內自然清除。因此臨床上更應關注「持續感染（persistence）」而非單次檢出。研究顯示: 約 67% 的子宮頸致癌型 HPV 感染可在 12 個月內清除；但若同一型別持續至少 12 個月，在後續 30 個月內出現 CIN2+（子宮頸上皮內瘤變 2 級以上）的風險顯著上升，且 HPV16 的持續感染風險尤其高。(註1)

● 傳染途徑
HPV 的傳播主要透過性行為（陰道、肛交與口腔性接觸），亦可能經由皮膚黏膜接觸或共用性玩具而感染。感染後的自然史可概括為 (1)：暴露→短暫感染（DNA 陽性）→清除（DNA 轉陰）或 (2) : 持續感染→發展為高級別前癌病灶（CIN2/3）→少數進展為侵襲癌。值得注意的是，DNA 轉陰不一定代表「完全消失」；可能是病毒量低於偵測極限、處於潛伏或免疫控制狀態，亦可能在日後因再暴露或再活化而再次轉陽。(註2)
從致癌風險角度，持續的高風險型感染是子宮頸癌及其癌前病變的關鍵條件。醫學研究發現: 病毒量與清除率呈反比，顯示高病毒量更容易形成持續感染；研究亦支持「持續感染」與 CIN2/3 風險升高之關聯，特別是 HPV16 的持續感染更需要密切追蹤。(註3)

● 定期檢測HPV
HPV管控的核心在於篩檢、追蹤與預防。篩檢方面，細胞學（Pap smear）與 HPV DNA 檢測可互補；HPV DNA 檢測對於高級別病灶的敏感度較高，且陰性結果的陰性預測值佳，可支持延長篩檢間隔。然而，HPV 陽性並不等同於癌症，需結合型別、持續性與細胞學/陰道鏡結果進行風險分層。(註2)

● HPV 疫苗
人類乳突病毒（HPV）疫苗為一種預防性疫苗，主要用於預防高風險型 HPV（如 HPV16、18）所致之子宮頸癌、肛門癌及其他相關癌症，同時亦可預防低風險型 HPV（如 HPV6、11）引起之生殖器疣。HPV 疫苗屬於類病毒顆粒（virus-like particles, VLPs）疫苗，不含病毒 DNA，不會造成感染，安全性良好。
大型隨機對照試驗顯示，於尚未感染目標 HPV 型別之青少年與年輕成人中接種疫苗，可顯著降低 HPV16/18 相關之子宮頸上皮內瘤變（CIN2/3）與原位癌 (CIS) 的發生率。長期追蹤研究亦證實，疫苗所誘發的中和抗體可維持多年，並具良好群體保護效應。(註4，註5)
雖然 HPV 疫苗無法治療既有感染或病灶，但於首次性行為前完成接種可獲得最佳保護效果。依各國公衛指引，HPV 疫苗已被視為預防子宮頸癌與相關 HPV 疾病的重要策略，即使完成疫苗接種，仍須接受定期子宮頸抹片篩檢，以達到最佳預防成效。

● 結論
總結而言，HPV 感染多可自然清除，但高風險型的「持續感染」是進展至 CIN2/3 乃至癌症的關鍵節點。臨床上應以型別與持續性作為風險評估核心，搭配適當的篩檢流程與疫苗接種，達到降低疾病負擔的目的。

參考文獻
1. Rodríguez AC, Schiffman M, Herrero R, et al; Proyecto Epidemiológico Guanacaste Group. Rapid clearance of human papillomavirus and implications for clinical focus on persistent infections. J Natl Cancer Inst. 2008;100(7):513-517. doi:10.1093/jnci/djn044.
2. Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history. J Clin Invest. 2011;121(12):4593-4599. doi:10.1172/JCI57149.
3. Muñoz N, Hernandez-Suarez G, Méndez F, et al; INC HPV Study Group. Persistence of HPV infection and risk of high-grade cervical intraepithelial neoplasia in a cohort of Colombian women. Br J Cancer. 2009;100:1184-1190.
4. FUTURE II Study Group. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent high-grade cervical lesions. N Engl J Med. 2007;356(19):1915-1927. doi:10.1056/NEJMoa061741.
5. Kjaer SK, Nygård M, Dillner J, et al. A 12-year follow-up on the long-term effectiveness of the quadrivalent human papillomavirus vaccine in 4 Nordic countries. Clin Infect Dis. 2018;66(3):339-345. doi:10.1093/cid/cix797.

#人類乳突病毒 #子宮頸抹片 #女性健康

15/12/2025

口服避孕藥 : 衛教資料

● 介紹
口服避孕藥（多指含雌激素與黃體素的複方口服避孕藥，是常見且效果良好的避孕方式，亦常用於月經相關症狀與多種婦科問題的處置。避孕藥是目前女性最常使用的避孕方式，以下說明其療效以及可能的副作用，供女性參考。

● 避孕藥的療效
1. 避孕
2. 改善經痛
3. 改善經血過多與週期不規則，降低缺鐵性貧血風險
4. 某些避孕藥可以協助改善青春痘 (痤瘡)、多毛及多囊性卵巢症候群
5. 抑制排卵與穩定子宮內膜，因此可作為子宮內膜異位症的治療選擇
6. 改善經前症候群。(註1,註2)
7. 多項研究與回顧顯示，避孕藥與卵巢癌、子宮內膜癌（部分研究亦包含大腸直腸癌）風險下降相關，且保護效應可在停藥後持續一段時間。因此，臨床上應以個人風險-效益平衡來選擇配方與使用年限。
(註2,註4)

● 避孕藥的副作用
1. 噁心感覺
2. 乳房脹痛
3. 頭痛
4. 陰道出血
5. 情緒變化
6. 體重增加
7. 水腫
8. 靜脈血栓栓塞（VTE）:丹麥大型研究指出，不同黃體素種類與雌激素劑量之避孕藥，其VTE風險並不相同。需特別留意吸菸、年齡增加、肥胖、偏頭痛（尤其伴先兆）、既往血栓或家族史等危險因子。服藥前應接受完整評估，必要時改選僅含黃體素或非荷爾蒙避孕方式。 (註3)
9. 乳癌風險: 丹麥前瞻性世代研究顯示，現代荷爾蒙避孕（包含口服）與乳癌風險有輕度上升且與使用期間相關，但絕對增加幅度不大。(註5)
10. 副作用若持續影響生活品質，應該評估更換配方或改用其他避孕方法。(註2)
● 結論
總結而言，避孕藥兼具高效避孕與多項非避孕健康效益，但仍存在血栓與特定癌症風險等重要副作用。臨床決策應結合個人病史、危險因子、用藥需求與偏好，並在開始使用後追蹤副作用與症狀變化，以達最佳的安全性與滿意度。

● 那些族群不適合服用避孕藥
1. 腎功能不全: 有中度以上腎功能不全者，應避免服用避孕藥
2. 肝功能異常
3. 已患有高血壓
4. 曾有中風病史
5. 高乳癌風險族群
6. 腎上腺功能不全
7. 動脈靜脈血栓疾病風險族群的女性(35歲以上且抽菸、現在或過去患有深部靜脈血栓或肺栓塞)

● 避孕藥服用方式
(一) 21錠包裝: 黛麗安 (Diane 35)，悅己 (Yasmin)，愛斯麗安 (Eslian)

1. Day 1 : (月經第一天)
2. Day 5 -25 服藥: 月經第5天開始服藥，每日一錠，連續服用21日。 (服藥時間: 可以早餐後，午餐後，晚餐後，或是睡前。服藥時間要固定)。
3. 服完藥後，等月事來。月事一來，就是周期的第一天，於第5天開始服用下一盒避孕藥。

(二) 28錠包裝: 愛莉莎 (Alyssa)，悅姿 (Yaz)

1. Day 1 : (月經第一天)
2. Day 5 服藥: 月經第5天開始服藥，每日一錠，連續服用28日。 (服藥時間: 可以早餐後，午餐後，晚餐後，或是睡前。服藥時間要固定)。
3. 服藥不中斷，一盒服完後，直接服用下一盒。

參考文獻
1. Caserta D, et al. Combined oral contraceptives: health benefits beyond contraception. Panminerva Med. 2014;56(3):233-244.
2. ESHRE Capri Workshop Group. Noncontraceptive health benefits of combined oral contraception. Hum Reprod Update. 2005;11(5):513-525.
3. Lidegaard Ø, et al. Risk of venous thromboembolism from use of combined oral contraceptives according to progestogen type and oestrogen dose: Danish cohort study, 2001-9. BMJ. 2011;343:d6423.
4. Iversen L, et al. Lifetime cancer risk and combined oral contraceptives: the Royal College of General Practitioners' Oral Contraception Study. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(6):580.e1-580.e9.
5. Mørch LS, et al. Contemporary hormonal contraception and the risk of breast cancer. N Engl J Med. 2017;377(23):2228-2239.

#口服避孕藥 #避孕藥風險 #莊其穆教授婦女醫學診所

09/12/2025

更年期女性的高血壓問題

• 前言
女性在停經前高血壓的比例低於男性。50-59歲：男女比例逐漸接近（男略高或相近）。60歲起：女性高血壓盛行率開始高於男性。
更年期女性的血壓上升速度比同齡男性更快。其原因主要為 (1)雌激素下降、(2)血管硬化、(3)代謝速率變緩。
女性在停經後10年內，收縮壓平均增加 10–20 mmHg。50–60 歲女性患有高血壓的比例為 55–60%。
雌激素具有保護血管的作用。其功能如下：
１．促進一氧化氮（NO）生成，協助血管擴張。
２．抑制血管平滑肌增生，進而避免動脈硬化。
３．調節自律神經，降低交感神經張力，進而降低血壓。

• 高血壓的定義
台灣衛福部於2022年，發表了最新的高血壓定義: 高血壓的標準為130/80mmHg，不再以過去的140/90mmHg為標準。
醫學研究顯示，血壓控制到130/80mmHg以下和140/90mmHg以下的兩組而言，130/80mmHg以下的這一組可以再減少25~30%的心血管風險，所以血壓在130-139/80-90mmHg仍有心血管風險明顯上升，需要再更積極的控制。

• 更年期女性的高血壓問題
女性於更年期前期（42-50歲），雌激素就逐漸下降，血管的問題，就開始出現。有些女性在45歲過後，血壓開始微微上升。而正式進入更年期之後，雌激素接近枯竭，血管的變化更加明顯，因此血管變窄、彈性下降，血壓自然更加上升。

高血壓成為女性心血管疾病與中風的重要危險因子之一（註1,註2）。由於更年期同時伴隨體重增加、代謝症候群與生活型態改變，導致血壓更容易上升（註3,註4）。
綜合以上證據，可將更年期視為一個「危險因子聚集的時間點」：荷爾蒙變化、體脂重新分佈（尤其是腹部肥胖）、胰島素阻抗增加與血脂異常等變化，彼此交互影響，使得高血壓與心血管疾病風險在此時段明顯上升 (註5)。
荷爾蒙治療與血壓：需要謹慎評估: 更年期荷爾蒙治療（menopausal hormone therapy, MHT）在改善熱潮紅、夜間盜汗、睡眠障礙與生活品質方面具有明確效果，但其對血壓與高血壓風險的影響較為複雜。觀察性研究顯示，曾使用MHT的停經後女性，其高血壓盛行率及發生風險相對較高，且使用時間愈長，罹患高血壓的機率愈大 (註6,註7)。

• 代謝症候群與生活型態的角色
許多針對中年與停經後女性的研究發現，高血壓往往與代謝症候群一起出現，包括腹部肥胖、空腹血糖偏高、三酸甘油酯上升，與HDL下降 (註5,註8)。這些代謝異常不僅是高血壓的危險因子，也會大幅增加缺血性心臟病與腦中風的風險。

• 更年期的邊緣性高血壓 (血壓 120 – 130 mmHg)
80% 的更年期女性，患有邊緣性高血壓（收縮壓 120–130 mmHg），雖未達臨床高血壓標準，但研究已確認此區間的血壓對心血管系統並非安全。首先，它會使血管內皮一氧化氮生成下降，導致血管放鬆能力變差，形成早期的內皮功能障礙。其次，長期偏高的血壓會促進動脈僵硬度增加、彈性下降，使心臟必須用更大的力量將血液推入主動脈。此外，心臟左心室在此階段，就可能出現早期舒張功能受損與心肌負荷增加。微小血管也會開始出現壓力性損傷，提升日後冠心病、腦中風與腎臟病變的風險。

• 植物性雌激素的降血壓功效
綜合多篇醫學研究，大豆異黃酮對更年期女性的血壓具有溫和但一致的改善效果。研究指出，異黃酮可提升血管內皮細胞的一氧化氮 (Nitric oxide)生成、改善動脈硬化，因此可使收縮壓平均降低約2–5 mmHg。雖然此降壓幅度不及藥物顯著，但對於血壓接近臨界值、症狀輕微、或偏好自然調理的更年期女性，大豆異黃酮是一項安全、可長期使用的輔助策略。然而，若血壓已達高血壓標準或伴隨心血管風險，仍需依循專業醫療治療 (註9,註10)。

• 結論
結語整體而言，更年期本身並非單一、絕對的高血壓成因，但更年期階段往往伴隨體重增加、代謝症候群與血管彈性下降，使得高血壓在女性族群中變得更加常見且重要。
植物性雌激素，作用溫和，多篇醫學研究證實，具有溫和降血壓效果，可以長期服用。可以做為血壓微微上升，但是仍未符合高血壓診斷的保健輔佐調理。
但是對於已經診斷為高血壓的更年期女性，仍須接受正規醫療處置，而植物性雌激素可以作為保健食品，用於輔助性調理。

參考文獻
1. Lima R, Wofford M, Reckelhoff JF. Hypertension in postmenopausal women. Curr Hypertens Rep. 2012;14(3):254-260.
2. Coylewright M, Reckelhoff JF, Ouyang P. Menopause and hypertension: an age-old debate. Hypertension. 2008;51(4):952-959.
3. Cifkova R, Pitha J, Lejskova M, Lanska V, Zecova S. Blood pressure around the menopause: a population study. J Hypertens. 2008;26(10):1976-1982.
4. Oh GC, Kang KS, Park CS, et al. Metabolic syndrome, not menopause, is a risk factor for hypertension in peri-menopausal women. Clin Hypertens. 2018;24(1):14.
5. Gurka MJ, Vishnu A, Santen RJ, DeBoer MD. Progression of metabolic syndrome severity during the menopausal transition. J Am Heart Assoc. 2016;5(8):e003609.
6. Chiu CL, Lujic S, Thornton C, et al. Menopausal hormone therapy is associated with having high blood pressure in postmenopausal women: observational cohort study. PLoS One. 2012;7(7):e40260.
7. Campos LF, de Andrade Costa G, Domingues Feitosa M, et al. Effect of hormone therapy on blood pressure and hypertension in postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis. Menopause. 2024;31(6):556-562.
8. D’Costa Z, Parikh NI. Cardiovascular health in the menopause transition: a contemporary approach to risk assessment. Curr Atheroscler Rep. 2025;27(2):e1343-6.
9. Hall WL, Vafeiadou K, Hallund J, et al. Soy-isoflavone-enriched foods and blood pressure in postmenopausal women: results from the SOYA randomized controlled trial and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2011;93(2):356-364.
10. Liu XX, Li SH, Chen JZ, et al. Effect of soy isoflavones on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2012;22(6):463-470.

#更年期 #高血壓 #莊其穆教授婦女醫學診所

27/11/2025

喉嚨癢、時常乾咳: 更年期的乾咳問題

• 前言

更年期女性，常抱怨「喉嚨癢、一直想咳，卻又咳不出痰」。這類乾咳雖然不像肺炎那樣嚴重，卻常會干擾睡眠、影響社交與工作表現。
德國一項針對更年期門診的研究發現，停經後女性慢性乾咳的比例明顯升高，且與潮熱、夜間盜汗等更年期症狀有關（註1）。同時，流行病學研究也證實，女性比男性更容易出現慢性咳嗽與咳嗽敏感度增加（註2）。

• 荷爾蒙變化與呼吸道生理

雌激素與黃體素不僅影響子宮與骨骼，呼吸道上皮、支氣管平滑肌與免疫細胞也表達多種性荷爾蒙受體。更年期時雌激素快速下降，可能導致：
1. 呼吸道黏膜乾燥與黏液分泌改變：黏膜表面水分與黏液層變薄，使外界冷空氣、粉塵、香水等刺激物較易直接接觸感覺神經末梢，引發「乾刺激性咳嗽」。
2. 咳嗽反射敏感度增加：部分研究指出女性的咳嗽反射閾值本來就比男性低，更年期後在荷爾蒙保護減弱下，對氣味、冷空氣、說話大聲或久講電話時更容易咳嗽（註2）。
3. 肺功能與呼吸症狀惡化：大型族群研究顯示，進入更年期的女性其第一秒用力呼氣量（FEV1）與肺活量皆較月經規則者低，自覺呼吸症狀（包括咳嗽、喘）也較多（註3）。

• 更年期女性乾咳的常見原因

臨床上，更年期女性的慢性乾咳（持續超過8週）通常不是單一因素造成，而是多種常見疾病在荷爾蒙變化與生活型態改變下疊加的結果：
1. 氣喘與咳嗽變異型氣喘
更年期前後，部分女性出現新診斷的氣喘或原有氣喘控制惡化。系統性回顧與大型隊列研究顯示，內生性與外源性性荷爾蒙變化（如更年期、口服避孕藥、荷爾蒙補充治療）與女性氣喘盛行率與病程相關（註4-6）。
2. 上呼吸道咳嗽症候群
過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻後滴流與慢性咽喉炎，都可能導致持續清喉嚨與乾咳。更年期女性因黏膜乾燥、自律神經與睡眠節律改變，常合併鼻塞、打鼾或清晨喉嚨異物感，加重上呼吸道咳嗽症候群。
3. 胃食道逆流與咽喉逆流
更年期後體重上升、腹部脂肪增加，加上睡眠品質下降、晚餐時間延後或夜間進食，都會增加胃食道逆流與咽喉逆流。酸或非酸液體刺激咽喉與氣道黏膜時，常以「久咳不止、躺下更明顯」表現。部分研究也指出，性荷爾蒙變化可能透過平滑肌張力與自律神經調節，間接影響逆流與氣喘控制（註4-5）。

• 治療與自我照護策略

1. 針對病因治療
若診斷為氣喘或咳嗽變異型氣喘，通常需要吸入型類固醇合併支氣管擴張劑等標準治療；若以胃食道逆流為主，則包括調整飲食、減重、抬高床頭及使用抑酸藥物；上呼吸道咳嗽症候群則需控制鼻炎、鼻竇炎與過敏。這些治療原則與非更年期病人類似，但須特別留意體重變化、共病與用藥交互作用。
2. 生活型態與環境調整: (1)戒菸與避免二手菸。(2) 避免強烈香水、熏香、油煙與冷空氣直接刺激。(3)室內維持適度濕度，必要時可在睡前使用溫開水、含潤喉糖減少喉嚨乾癢。(4)規律運動與體重管理，有助於降低氣喘惡化與胃食道逆流風險。

• 結論

更年期女性的乾咳，是荷爾蒙變化、呼吸道老化與多種常見疾病交互作用的結果。研究顯示，停經與雌激素變化與呼吸道症狀、肺功能下降及氣喘風險之間存在關聯，但並非所有乾咳都直接由更年期本身造成（註1, 註3–5, 註7）。大多數患者都能找出可處理的原因，包括氣喘、過敏、胃食道逆流或藥物影響等。若您正處於更年期，並被乾咳困擾已超過數週，建議與專業醫師討論，早期介入不僅能改善睡眠與生活品質，也有助於及早發現潛在的呼吸道或全身性疾病。

參考文獻
1. Ziller V, Oppermann TS, Cassel W, et al. Chronic cough in postmenopausal women and its associations to climacteric symptoms. BMC Womens Health. 2023;23(1):93.
2. Bai H, Wang J, Wu Y, et al. Gender difference in chronic cough: are women more likely to cough than men? Front Physiol. 2021;12:627839.
3. Real FG, Svanes C, Omenaas ER, et al. Lung function, respiratory symptoms, and the menopausal transition. J Allergy Clin Immunol. 2008;121(1):72-80.e3.
4. McCleary N, Nwaru BI, Nurmatov UB, Critchley H, Sheikh A. Endogenous and exogenous s*x steroid hormones in asthma and allergy in females: a systematic review and meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(4):1510-1513.e8.
5. Han YY, Forno E, Celedón JC. S*x steroid hormones and asthma in a nationwide study of US adults. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(2):158-166.
6. Barr RG, Wentowski CC, Grodstein F, et al. Prospective study of postmenopausal hormone use and newly diagnosed asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Arch Intern Med. 2004;164(4):379-386.
7. Eliyahu E, Katz MG, Vincek A, et al. Effects of hormone replacement therapy on women's lung health and disease. Pulm Ther. 2023;9(4):461-477.

#更年期 #乾咳 #莊其穆教授婦女醫學診所

26/11/2025

早發性更年期（< 45 歲停經）對身體健康

基礎介紹
早發性更年期（Early Menopause）: 指女性於45歲以前，即出現永久性停經。如果是40歲之前，就已經停經，則界定為原發性卵巢功能早衰（Primary Ovarian Insufficiency, POI）。此一臨床現象涉及遺傳、免疫、醫療介入、代謝環境等多因素，對女性骨骼健康、心血管疾病風險及心理健康均具有深遠影響。根據現代流行病學研究，早發性更年期之盛行率約為5–10%，其中約半數屬於原因不明，顯示其病因複雜且多層次（註1）。

以下介紹早發性更年期的四大原因

一、遺傳與染色體因素
遺傳因素是早發性更年期的重要病因之一，包括X染色體異常（如Turner症候群）、脆性X基因FMR1 premutation、以及多個與卵巢濾泡發育相關之基因突變。研究指出，FMR1 premutation帶因者其卵巢耗竭速度較一般族群更快，並增加POI風險（註2）。此外，Turner症候群患者通常自青春期即呈現卵巢發育不全，顯示X染色體完整性對卵巢功能的重要性。

二、自體免疫因素

卵巢組織受自體免疫反應攻擊亦為致病關鍵之一。自體免疫性甲狀腺疾病、愛迪生氏病（Addison disease）、第一型糖尿病、及自體免疫多腺體症候群等均與早發性更年期高度相關（註3）。研究推測，卵巢基質遭受免疫細胞浸潤與相關抗體破壞，導致濾泡池耗竭。此外，卵巢抗體與腎上腺抗體常併存，顯示免疫調控失衡為其共同機制。

三、醫源性因素

醫療介入是造成快速卵巢耗竭的主要原因，包含手術切除雙側卵巢、骨盆腔放射治療與化學治療等。化療藥物中以烷化劑（如cyclophosphamide）之卵巢毒性最為顯著（註4）。放療則因其累積劑量與照射範圍不同而具有劑量依賴性效果。這些介入不僅直接破壞濾泡細胞，並可能導致卵巢間質血流減少，使卵巢功能進一步衰退。

四、代謝、感染與生活方式因素

代謝異常如半乳糖血症（galactosemia）可導致早期卵巢破壞。感染性疾病如腮腺炎病毒引起之卵巢炎雖罕見，但已被報導與卵巢功能低下相關（註5）。生活方式方面，吸菸為最具證據的危險因子，因其增加卵巢內毒性物質累積，加速濾泡耗竭。低體重、過度運動、慢性疾病（如SLE、RA）亦可能干擾荷爾蒙軸運作，加速停經（註6）。

早發性更年期對健康的衝擊
早發性更年期與多種健康風險相關，包括骨質疏鬆、心血管疾病、認知退化、情緒障礙與代謝異常等（註7）。

早發性更年期對女性健康造成多層面且深遠的影響，導致心血管、骨骼、代謝、心理與神經系統等多個生理面向的長期負擔。多篇醫學研究證實，早發性更年期的女性在心血管疾病、骨質疏鬆、認知退化以及整體死亡率方面均呈現顯著上升趨勢。由於這些風險會隨雌激素缺乏時間延長而累積，因此早發性更年期不僅是單純的生殖議題，更是一項全身性、跨領域的健康挑戰。

在心血管健康方面，研究指出早發性更年期女性的冠狀動脈疾病與中風的風險較一般人群增加約50%至80%，顯示雌激素在維持血管彈性、脂質代謝與內皮細胞功能上具有重要保護作用。

骨骼方面，雌激素減少會加速骨質流失，導致骨質疏鬆與骨折風險倍增，特別是髖部與脊椎骨折，其對生活品質與死亡率皆有明顯影響。神經與認知層面亦不容忽視，研究發現提早停經的女性在晚年罹患失智症與輕度認知障礙的比例較高，顯示雌激素對腦部神經傳導、突觸可塑性與血流調節均有正面作用。

因此，釐清其病因不僅有助於早期診斷，更對後續治療策略（如荷爾蒙治療）之擬定具有重要價值。

結論
整體而言，早發性更年期之病因涉及遺傳、免疫、醫源性、代謝及生活方式等多重因素，其中約半數仍無法確切歸因。儘管如此，多篇研究已釐清其機制，包括染色體異常對濾泡發育的影響、自體免疫破壞卵巢功能、化療放療之直接毒性，以及吸菸等環境因素對卵巢老化的加速作用。未來研究應著重於基因體分析、免疫調控標記及卵巢保護策略，以改善早發性更年期女性的整體健康結局（註8）。

參考文獻

1. Nelson LM. Clinical practice. Primary ovarian insufficiency. N Engl J Med. 2009;360(6):606-614.

2. Sullivan SD, Welt C, Sherman S. FMR1 premutation and primary ovarian insufficiency. Curr Opin Obstet Gynecol. 2011;23(3):193-200.

3. Betterle C, et al. Autoimmune adrenal insufficiency and autoimmune ovarian failure. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(4):1500-1503.

4. Meirow D, Nugent D. The effects of radiotherapy and chemotherapy on female reproduction. Hum Reprod Update. 2001;7(6):535-543.

5. Kim SH. Mumps oophoritis and ovarian failure. Obstet Gynecol Sci. 2014;57(3):211-218.

6. Gold EB. The timing of the age at which natural menopause occurs. Obstet Gynecol Clin North Am. 2011;38(3):425-440.

7. Faubion SS, et al. Long-term health consequences of early menopause. Semin Reprod Med. 2015;33(6):289-295.

8. Rossetti R, et al. Genetics of primary ovarian insufficiency. J Endocrinol Invest. 2017;40(3):349-363.

#早發性更年期

10/11/2025

更年期前期 (42-50歲)，心血管風險就開始增加
前言

多數女性知道更年期對身體的影響。但是最新的研究卻發現，更年期前期(menopausal transition, MT，介於42-50歲之間)，卵巢老化就開始出現。於此階段，持續約2-8年，特徵為卵巢功能逐漸衰退與荷爾蒙水平劇烈變動。更年期前期歷經2-8年之後，才會正式進入更年期 (50歲過後)。根據Mehta學者於2023年發表的論文，指出更年期前期不僅反應生殖系統的老化，更是心血管代謝風險快速上升的關鍵窗口（Mehta JM, 2023）。

40歲過後，卵巢就開始老化，而導致心血管風險開始增加

研究顯示，隨著雌激素（estrogen）濃度下降，女性體內的脂質代謝、血管內皮功能及炎症反應均出現顯著變化。這些變化不完全歸因於時間年齡（chronological aging），而是由生殖年齡（reproductive aging）所驅動。多篇研究指出，在進入更年期前期之後，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酸甘油酯（TG）及胰島素阻抗開始顯著上升，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則呈下降趨勢（Khoudary, 2020）。這些代謝變化導致動脈粥樣硬化進程加快，增加中年女性的冠狀動脈疾病、腦中風與心衰竭風險。

早發更年期（

07/11/2025

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06/11/2025

多囊性卵巢症候群（PCOS）之介紹

多囊性卵巢症候群（Polycystic O***y Syndrome, 簡稱 PCOS）為年輕女性中最常見的內分泌異常疾病之一。

PCOS特徵包括:
1. 不容易排卵，導致月經延遲 (可能3-4 個月才來一次月經)
2. 經量減少，甚至月經不來
3. 雄性素旺盛
4. 皮膚油脂多、好發青春痘
5. 多毛症 (分布在前手臂、耳下、小腿、恥毛豐富)
6. 體重容易增加，大約70% 的PCOS 會有體重增加的病況
7. 卵巢多囊變化 (可以用超音波診斷)
8. 與遺傳具有相關性。母親如果有PCOS, 則後代罹患PCOS的機會，比一般人高出30%。

根據國際統計，PCOS的盛行率大約10% (介於 6% ~ 15%)，也就是每10位女性，大約有一位是PCOS的病患。PCOS也與代謝症候群、不孕、胰島素阻抗及長期心血管疾病風險有密切關聯。

病因與發病機轉
多囊性卵巢的病因尚未完全明朗，惟目前研究指出其為多重因素結果，包括遺傳、胰島素阻抗、內分泌失衡與環境因子。研究指出，約有20%至40%的PCOS患者具家族史（註1）。胰島素阻抗會刺激卵巢細胞分泌過量雄性素，進而抑制卵泡成熟，導致排卵異常（註2,3）。

診斷標準與分類
目前最廣泛使用之診斷標準為2003年的ASRM　Rotterdam準則，其要求符合以下三項中的任兩項：（1）排卵異常（2）臨床或生化上的雄性素上升 (需抽血檢驗hyperandrogenism)（3）超音波下顯示多囊卵巢（註4）。此外，近年研究指出，依不同表現型進行分類有助於預測併發症風險及治療反應（註5）。

臨床表現與併發症
PCOS的臨床症狀包括月經不規則、多毛症、痤瘡 (青春痘)、頭髮稀疏、膚質變差、皮膚色斑、與體重增加。長期併發症則包括代謝症候群、肥胖、第二型糖尿病、高血壓、心肌梗塞、血管栓塞、中風、不孕及子宮內膜癌風險上升（註6, 7）。其中胰島素阻抗與高胰島素血症與代謝症候群高度相關。

治療原則
PCOS治療目標依患者症狀而異，常見策略包括生活型態改變 (飲食以及體重控制)、膚質保養 (因為皮脂分泌旺盛)、藥物治療 (用於月經規則)、多毛處理 (定期除毛、雷射除毛、服用抗雄素藥物)、輔助生殖技術 (處理不孕的問題)。減重及運動被證實能改善胰島素敏感性與排卵功能，進而穩定月事。藥物方面，口服避孕藥可調節月經並抑制雄性素，而Metformin對於胰島素阻抗者尤為有效（註9,10）。若不孕為主訴，則可考慮排卵藥Clomiphene citrate或Letrozole（註11）。至於多毛症，則可以口服Spironolactone或是塗抹eflornithine 乳膏。
有一些多囊性卵巢病患會有容易掉髮以及膚質不佳的現象，植物性賀爾蒙以及黑種草油 (black seed oil)有助於改善掉髮、改善膚質，是多囊性卵巢疾病的治療的選項之一。

結論
多囊性卵巢症候群(PCOS)，其臨床表現具有多樣性。多囊性卵巢的治療需精準的個別化診療策略。基因體與微生物體研究或可提供新的診斷與治療指標。目前新穎藥物例如GLP-1 receptor agonist亦顯示在體重控制與代謝改善方面具潛力（註12）。
針對容易月經延遲的病患，考慮服用新型避孕藥，例如黛麗安(Diane-35)，悅己(Yasmin)，是合適的用藥，可以規則月事。

參考文獻

1. Goodarzi MO, et al. Nat Rev Endocrinol 2011;7(4):219-231.
2. Dunaif A. Endocr Rev 2006;27(6):612-630.
3. Diamanti-Kandarakis E, et al. Trends Endocrinol Metab 2007;18(7):280–285.
4. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Fertil Steril 2004;81(1):19–25.
5. Azziz R, et al. J Clin Endocrinol Metab 2009;94(10):3811–3815.
6. Legro RS, et al.Clin Obstet Gynecol. 2007;50(1):204–225.
7. Wild RA, et al.Hum Reprod Update 2004;10(3):263–264.
8. Moran LJ, et al.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2011;25(2):289–299.
9. Lord JM, et al. BMJ 2003;327(7421):951–953.
10. Legro RS, et al. Hum Reprod 2007;22(6):1355–1360.
11. Legro RS, et al.N Engl J Med 2014;371(2):119–129.
12. Jensterle M, et al.Hum Reprod 2015;30(12):2834–2842

#多囊性卵巢症候群 #黑種草籽油 #欣悅婷
#婦科保健 #莊其穆教授婦女醫學診所

表一：多囊性卵巢症候群之臨床表現與常見併發症

莊其穆教授婦女醫學診所

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