01/05/2025
面對青少年憂鬱症，除了吃藥我們還能做什麼？
近年青少年族群的憂鬱傾向持續加劇，也越來越多家長會帶孩子到身心科就診，希望改善孩子面臨的困境。當孩子被診斷為憂鬱症或相關障礙，選擇並開始接受合適的治療介入便是當務之急。然而，許多家長和孩子對於使用藥物治療常常感到遲疑，原因不外乎擔心藥物副作用、依賴性及其它的身體危害，即便再詳加說明藥物安全性及效益後仍會希望有其他治療的選項，在這邊我們就來談談目前針對青少年憂鬱症，當前可以採取的非藥物介入方式有哪些。
心理治療
心理治療在青少年憂鬱症上一直被認為是第一線的治療方式，在單獨使用或搭配藥物的整合治療上都能有效地改善症狀和整體功能。心理治療的優勢是副作用少且可能帶來較長久療效，缺點則是需花費時間和金錢成本，且治療反應通常較藥物為慢。常用的治療模式包括認知行為治療、人際取向心理治療、家族治療或團體治療等，各自有不同著重的領域，但在實證上都可以看到顯著的效果。
生活型態的調整
我們的日常生活習慣與情緒狀態和幸福感是息息相關的，協助憂鬱的青少年們建立對大腦有助益的生活模式，是對抗憂鬱的良方。
規律的運動可顯著改善憂鬱情緒，即便是輕度的活動也有其效果。
良好的睡眠習慣，包括固定作息、建立睡前儀式、減少熬夜或3C使用等，對情緒的穩定至關重要。
維持社會連結，多參與課外活動，避免社交孤立和退縮，同儕和各種人際關係是陪伴青少年度過低潮的重要資源。
然而，若嘗試調整後症狀改善有限，或疾病嚴重度較高時，仍建議搭配其他介入方式。
家庭及學校系統支持
對青少年來說，家庭和學校是生活中最重要的兩個場域，而他們與這兩個系統的互動，關係著情感生活的方方面面，從安全感的維繫、價值感來源到自我認同的探索都緊密與之相連。當孩子陷入憂鬱，除了其生理上的因素，也很常與家庭和學校中的壓力源相關。因此，如何讓孩子在系統中獲得支持變得格外重要。家長需要做的，是透過積極聆聽、不評斷的回應模式、正向的關注和情緒支持，塑造一個接納的空間，讓孩子可以自由表達意見和需求，同時溫和且一致的，引導孩子透過合作的方式設定界限及承擔責任，增加價值及我能感。在學校則是可以藉助導師及輔導系統，建立暢通且尊重孩子隱私和獨立性的溝通管道，提供適當的支持及危機處理，並透過跨專業討論來擬定個人化的學業安排和評核方式。
腦刺激治療
非侵入式的腦刺激治療近年在身心科領域蓬勃發展，其中經顱磁刺激術（Transcranial magnetic stimulation, TMS）研究的成果最為豐碩，也已經在成人憂鬱症和其他精神疾病展現顯著的療效。其原理是使用電磁線圈置放在頭皮上，透過變化的磁場脈衝來促使腦神經迴路活化，進而改善或修復憂鬱症患者前額葉情緒調節的區域功能。相比其他治療方式，TMS的療效顯著且副作用少，也因此從過去保留給藥物治療反應不佳患者的後線治療，慢慢被推薦為較前線的選擇。在青少年憂鬱症方面，去年美國FDA也核准了TMS在15歲以上憂鬱症患者的治療使用，且其效益和安全性與成年人相近，為此族群提供了不同的治療選擇及可能性。
此外，其他類型的腦刺激術，如經顱直流電刺激術（tDCS）、光生物調節治療（PBM）在身心科領域的研究也取得初步成果，可以期待未來在青少年族群上有更多的應用。
營養品補充
目前醫學上對於補充特定營養素來治療青少年憂鬱症的效果尚沒有一致的結論，主要受限於研究的規模和設計所帶來的研究品質疑慮或偏誤，顯示的效果也有時是混雜或矛盾的。其中有較多證據支持，對憂鬱症狀可能有潛在幫助的是維生素D、維生素B群以及omega-3魚油，如DHA及EPA。在不過量服用導致身體負擔的前提下，可以適當補充這些營養素來輔助憂鬱症的治療。
以上是總結五大針對青少年憂鬱症的非藥物治療及介入方向，他們彼此之間並不互相衝突，有時多方並進或與藥物搭配，更能達到理想的治療效果，而這都需要治療團隊、家長和孩子一起合作，才能整合出合適且個別化的治療方案。
